检验科血常规检查标本采集流程

演讲人：日期:检验科血常规检查标本采集流程目录CATALOGUE01准备工作02患者身份核验03标本采集操作04采集后处理05标本保存与运送06质量控制与记录PART01准备工作人员资质与防护要求操作人员需持有临床医学检验技术资格证书，并定期完成生物安全培训，熟练掌握无菌操作规范及应急处理流程。专业资质要求必须佩戴一次性医用口罩、无菌手套及防护面罩，接触高风险标本时需加穿隔离衣，确保双向防护避免交叉感染。防护装备配置严格执行七步洗手法，在接触患者前后、脱卸防护装备前后均需使用含酒精速干手消毒剂进行手部消毒。手卫生规范010203采集物品清点与准备采血管选择根据检测项目选用EDTA抗凝管（紫色头盖）或促凝管（红色头盖），确保管壁无裂痕、真空度正常且在有效期内。辅助器械准备准备肾上腺素、止血带等急救物品，以应对晕针或出血异常等突发情况。备齐一次性采血针、止血带、消毒棉签（含75%酒精或碘伏）、无菌敷贴及锐器盒，核对物品包装完整性及灭菌标识。应急物品备用双人核对制度询问患者是否有晕血史、凝血功能障碍或特殊用药情况（如抗凝剂），评估采血可行性并记录异常信息。禁忌症筛查知情同意流程向患者解释采血目的、步骤及可能的不适感，获得口头或书面同意后方可操作，尤其针对儿童或意识障碍患者需监护人签字确认。由采集者与患者共同确认姓名、性别、年龄及唯一标识码（如住院号/门诊号），通过电子系统与申请单信息进行二次校验。患者信息核对确认PART02患者身份核验双人核查身份信息采用双人核对机制由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等关键信息，确保信息一致且与电子系统记录相符，避免因单人操作导致的身份混淆风险。电子扫码确认使用PDA设备扫描患者腕带条码，自动调取电子病历信息，与纸质申请单进行二次比对，实现数字化防错。核对证件与腕带要求患者出示有效身份证件或医保卡，并与医院腕带信息进行交叉验证，确保身份真实性，尤其针对意识不清或语言障碍患者需加强核查。核对检验申请单项目完整性检查禁忌症与准备事项条码与系统匹配确认申请单包含检验项目（如血常规五分类）、医生签名、科室及临床诊断信息，特别关注特殊备注（如急诊、抗凝治疗等可能影响结果的临床状态）。检查申请单上的唯一电子条码是否与LIS（实验室信息系统）生成的信息一致，确保标本后续流程可追溯，避免张冠李戴。核查患者是否空腹（如涉及血糖检测）、是否服用影响结果的药物（如抗生素或抗凝剂），必要时与临床沟通调整采血方案。试管类型选择试管标签需清晰标注患者姓名、条码号、采集时间及采血者工号，要求标签粘贴平整无覆盖条码，防止扫描失败或信息模糊。标签信息完整性防污染措施确保采血管干燥无菌，检查管壁无裂痕或添加剂沉淀，采血前颠倒混匀抗凝剂，避免凝血或溶血影响检测准确性。根据检验项目选择EDTA抗凝管（紫色头盖）用于血常规，检查试管有效期及真空度，避免使用过期或漏气试管导致标本失效。确认采血管标识PART03标本采集操作穿刺部位选择与消毒首选肘正中静脉或贵要静脉选择血管充盈、弹性好且避开神经、肌腱及关节的部位，确保穿刺成功率并减少患者不适感。严格消毒流程以穿刺点为中心，用75%酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，待自然干燥后避免二次污染。特殊人群血管评估针对婴幼儿、老年或水肿患者，需采用热敷或拍打等方式促进血管显露，必要时选用手背静脉或足背静脉替代。真空采血管规范操作控制采血角度与深度持针器与皮肤呈15-30°角进针，见回血后降低角度再推进1-2mm，确保血液顺畅流入采血管。采血量精确控制根据检测项目要求准确抽取至采血管标定刻度线，过量或不足均可能导致抗凝比例失调或检测误差。按标准顺序采集标本遵循血培养→无添加剂管→凝血功能管→含抗凝剂管的顺序，避免添加剂交叉污染影响检测结果。030201采血后立即将EDTA管颠倒180°8-10次，使血液与抗凝剂充分混合，避免剧烈摇晃导致溶血或血小板聚集。EDTA抗凝管轻柔混匀对凝血功能检测管采用3-4次缓慢颠倒混匀，确保抗凝剂与血液比例严格保持1:9，防止纤维蛋白形成。枸橼酸钠管混匀技巧需在采血后5分钟内完成混匀操作，避免血液凝固，混匀时避免产生气泡影响电解质检测结果。肝素锂管混匀注意事项抗凝剂混合手法PART04采集后处理拔针后止血处理按压止血操作规范采血完成后，立即用无菌棉球或纱布按压穿刺点，保持垂直压力至少5分钟，避免揉搓或过早松开导致皮下血肿或淤青。对于凝血功能异常患者，需延长按压时间至10分钟以上。观察穿刺点状态止血后需检查穿刺部位是否完全止血，确认无渗血、肿胀或异常疼痛，并向患者说明后续可能出现的小范围淤血及护理方法。止血带消毒处理若使用止血带，需用75%酒精擦拭消毒后丢弃至医疗废物容器，避免交叉感染风险。将采集管置于掌心，以180度缓慢颠倒8-10次，确保抗凝剂与血液充分混合，避免剧烈摇晃导致溶血或纤维蛋白析出。混匀手法标准化对于抗凝管（如EDTA管），需在采集后30秒内完成混匀；凝血功能检测标本需优先混匀，防止凝血因子激活影响结果准确性。特殊标本处理要求观察管内是否有凝块、分层或异常气泡，发现异常需重新采集并记录不合格原因。混匀后状态检查标本轻柔混匀操作即时标记采集时间使用防水标签清晰标注患者姓名、ID号、标本类型及采集者工号，避免使用易脱落或易模糊的书写工具。标签信息完整性采用24小时制格式标注至分钟级，确保与检验申请单时间一致，尤其对时效性强的检测项目（如血气分析）至关重要。时间记录精确性由采集者与另一名医护人员共同核对标本信息，防止标签贴错或信息遗漏导致结果误判。双人核对机制PART05标本保存与运送暂存温度环境控制温度范围精确控制血常规标本需在特定温度范围内暂存，通常要求室温（20-25℃）或冷藏（2-8℃），避免极端高温或低温导致细胞形态破坏或溶血。环境稳定性监测需配备实时温度监控设备，定期记录并确保暂存区域温度波动不超过±1℃，同时避免阳光直射或靠近热源。分区域存储管理根据检测项目需求划分存储区域，如EDTA抗凝管需与其他类型标本隔离存放，防止交叉污染或试剂干扰。运送时效性要求院内快速转运标本采集后应在规定时间内（通常不超过1小时）送达实验室，尤其对血小板计数等时效性敏感项目需优先处理。外部运输标准化委托第三方运输时需使用专用生物安全箱，确保运输车辆具备温控功能，并签订时效协议以规避检测结果偏差风险。交接记录完整性运送过程中需填写标本交接单，注明采集时间、送检人及接收人信息，实现全程可追溯管理。防震防污染措施防震包装设计采用泡沫支架或真空防震容器固定采血管，避免运输途中剧烈晃动导致细胞破裂或凝血块形成。生物安全防护使用双层密封袋包装标本，外层标注“生物危害”标识，内层放置吸水材料以防泄漏污染环境。清洁消毒流程运送工具每次使用后需用含氯消毒剂擦拭，并定期进行微生物检测，确保符合院感控制标准。PART06质量控制与记录确认血液无凝块、溶血或脂血现象，凝块可能影响细胞计数，溶血会导致血红蛋白测量误差，脂血干扰光学检测结果。评估血液状态验证血液量是否符合检测要求，过量可能引起抗凝剂比例失衡，不足则导致检测重复或结果不准确。核对采集量01020304检查试管是否破损、漏液或标签模糊，确保标本容器无物理损伤，避免因运输或存储不当导致样本失效。观察标本完整性确保血液与抗凝剂充分混匀，避免局部凝固或分层，影响血细胞分布均匀性。检查抗凝剂混合标本质量目视检查不合格标本处理流程立即标注不合格标本并单独存放，防止误用，同时记录不合格原因（如凝血、量不足等），便于后续追溯。标识与隔离联系采集人员说明问题，要求重新采集，并提供操作指导（如调整穿刺技术或抗凝剂比例），减少重复错误。统计高频不合格类型，针对性开展培训或优化流程（如更换采血管类型），提升整体标本合格率。通知临床科室详细记录标本不合格的具体情况、处理措施及责任人，归档至质量管理系统中，作为质量改进依据。填写拒收报告01020403定期汇总分析通过LIS（实验室信息系统）实时录入患者ID、采集时间、操作者等信息，确保数据可追溯，避免人工转录错误。采