儿童学习困难的诊疗思路

儿童学习困难的诊疗思路目录C

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S一、解读3个真实病例二、学习困难的定义和常见原因三、学习困难儿童的管理原则解读3个真实病例4病例1陈**，男，9岁，三年级。因“注意力不集中2年余、学习成绩差半年”就诊。上课时常常注意力不集中，坐立不宁，小动作多，话多在家作业拖拉进入三年级起学习成绩逐渐下降病例2谢**，男，6岁，一年级。因“好动不宁、注意力不集中3年余”就诊。不听指令，随意离座走动，注意力不集中，有时突然喊叫。有时上课不自知，需要他人提醒才会回教室。喜欢用哭闹的方式表达不满。语言发育迟缓。5病例3周**,女，8岁，三年级。因“学习成绩差2年余”就诊。学习纪律好，上课专心，在家能听从安排和指令。书写文字潦草，时常漏边旁部首，有时写反字，类同字容易混淆年幼时自己难以独立完成各种操作类游戏及绘图等6解读病例病例特点：病例1：患儿小动作多、注意力不集中，学习成绩在三年级逐渐下滑病例2：患儿过度活跃、注意力差同时行为幼稚，学习能力差病例3：患儿听话安静、专注力好，但完成作业困难，学习成绩很差7解读病例共性：学习成绩不好区别：病例1和2：虽然都有好动不宁、注意力不集中，但病例二患儿行为幼稚显著病例1和3：虽然都有学习成绩差，但是病例三患儿其实听话安静，专注力好8解读病例经过在医院进行的标准化评估：韦氏儿童智力测试+注意力测试+个别化学习力测试诊断：病例一：注意缺陷多动障碍学习困

难病例二：边缘智力 智力结构发育不均衡注意缺陷多动障碍病历三：学习障碍（读写障碍）9学习困难的定义和常见原因学习困难的内涵一、学习困难的概念学习困难实际上是一种表现而不是一个标准的医疗诊断。注意缺陷多动障碍智力低下学习障碍视听障碍情绪障碍环境剥夺其他11学习困难的常见原因注意缺陷多动障碍12学习困难的常见原因一、注意缺陷多动障碍俗称多动症，英文名ADHD。表现为注意力不集中和/或多动冲动行为医疗诊断标准：注意缺陷表现（6/9项目）多动冲动表现（6/9项目）13学习困难的常见原因SNAP-IV问卷家长问卷教师问卷14学习困难的常见原因二、智力异常韦氏儿童智力测试是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。智力异常根据标准智力测评结果，可按程度和维度分为边缘智力、智力低下、智力结构发育不均衡评估结果评价个体有目的地思维和有效地处理周围环境刺激的综合脑功能。15学习困难的常见原因二、智力异常韦氏儿童智力测试：智力程度按智商（IQ）分数分等级按国际标准IQ≥140以上：非常优秀(天才)IQ＝120-139：优秀IQ＝

110-119：中上、聪慧IQ＝

90-109：中等IQ＝80-89：中下IQ＝

70-79：临界智能不足IQ≤69以下：智力缺陷16学习困难的常见原因二、智力异常韦氏儿童智力测智试（四维度组成）：言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度四个维度分数差距＞10分以上：智力结构发育不均衡听觉知觉占优势言语理解136总智商120知觉推理92视觉知觉占优势17言语理解92总智商120知觉推理136学习困难的常见原因三、特殊学习技能缺乏（特定学习障碍）学习障碍：指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面存在一种或一种以上的特殊性障碍分类：阅读障碍书写障碍拼读障碍运算障碍语言/言语障碍阅读障碍、书写障碍是中小学生学习阶段学习障碍诊断中最常见的类型。18学习困难的常见原因阅读障碍（视知觉缺陷）：字体排列混淆、顺序颠倒紊乱、大小不一等19学习困难的常见原因阅读障碍（空间定位障碍）：记不住字，听写困难，字间距混乱，漏字串行等20学习困难的常见原因阅读障碍（听知觉+语音加工缺陷）朗读跳字/加字/念错字“读下句忘上句”分不清音近字21学习困难的常见原因书写障碍（动作控制与姿势问题）学习困难的常见原因书写障碍（字形结构与空间处理缺陷）字体大小不一（忽大忽小）结构松散（偏旁分离）笔画增减（如“点”写成“捺”）字间距混乱超出格子边界镜像书写等学习困难的常见原因书写障碍（书写效率与质量低下）速度极慢，需逐笔观看字迹潦草书面回答简短贫乏，语法错误多学习困难的常见原因书写障碍（心理行为伴随症状）拒绝书写任务、拖延完成作业书写时手抖出汗、因挫败产生自我否定需频繁休息才能维持书写学习困难儿童的管理原则学习困难儿童的管理原则管理原则：查找病因、对因治疗病因注意缺陷多动障碍智力异常治疗方案药物治疗/行为管理药物/个体化训练/家庭辅助特殊学习技能缺乏个体化训练/学校家庭联合27学习困难儿童的管理原则治疗方案心理疏导/神经调控/药物治疗行为治疗/家庭综合治疗/药药物治疗/神经调控/中医治管理原则：关注共病 综合干预常见共病情绪障碍（焦虑/抑郁等）对立违抗物治疗睡眠障碍疗2829学习困难儿童的管理原则管理原则：接纳问题、分析问题1、孩子多动冲动，接纳孩子好动不宁，每天都有户外活动，每周都有野外活动2、孩子注意力缺陷显著，接纳孩子粗心大意，计划--眼动不协调，查找合适的抗干扰的方法，制定眼动训练游戏，坚持训练3学习困难儿童的管理原则管理原则：培养优势、坦然面对的确存在很大学习差距的孩子，找孩子的优势能力运动、艺术、手工、语言~~~~让孩子在某个领域得到肯定，自信和阳光的成长！0学习困难诊疗思路小 结1、儿童学习困难虽然都一样有学习成绩不好的表现，但各有各的