内科主治医师（基础知识）模拟试卷1（共826题）

内科主治医师（基础知识）模拟试卷1

（共9套）

（共826题）

内科主治医师（基础知识）模拟试卷第

1套

一、A2型题（本题共32题，每题7.0分，共32分。）

1、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。

查体：体温37.8（,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

标准答案：B

知识点解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴

有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱

发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

2、男性，21岁。半天前出现上腹痛，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹

泻。该患者最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、消化性溃疡穿孔

标准答案：D

知识点解析：急性阑尾炎住典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小

时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

3、男性，28岁。1天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示

志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少

D、胃肠黏膜分泌过多的液体

E、肠内容物渗透压增高

标准答案：B

知识点解析：志贺氏菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠

上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。

4、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病变

B、食管癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

标准答案：C

知识点解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。

5、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，血压100/70mmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量

可能为

A、＞5ml

B、50〜70ml

C、250〜300ml

D、500〜1000ml

E、＞1500ml

标准答案：D

知识点解析：出血量在400ml以上口寸会出现仝身症状，如心慌、乏力等，当出血

量超过1500ml则出现休克c

6、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点

是

A、皮肤黄绿色

B、有血红蛋白尿

C、皮肤瘙痒显著

D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E、曲中肝炎病毒标记物阴性

标准答案：D

知识点解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有.时有

瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，

但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

7、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正

确的是

A、肤色暗黄色

B、皮肤发痒，多早于黄疸

C、可出现发热、腰痛

D、脂蛋白X阳性

E、尿胆红素阳性，尿胆原常增高

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

8、男性，70岁。慢性菱缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进

食差,体重减轻约、6kg,今晨突发呕血，量线100ml。该患者最可能的诊断是

A、急性胃黏膜病变

B、胃癌

C：食着胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

标准答案：B

知识点解析：菱缩性胃炎可癌变。

9、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、大叶性肺炎

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

10、男性，52岁。3年前行阑尾切除术。1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最

可能属于下列情况

A、机械性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、慢性肠梗阻

D、痉挛性肠梗阻

E、血管性肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蜘虫异

物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。

11、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的

A、尿中胆红素阳性

B、血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

C、尿中尿胆原增加

D、血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E、血清转氨酶明显升高

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能

的诊断为

A、腹膜炎

B、肠梗阻

C、结肠炎

D、肝脓肿

E、肠结核

标准答案：B

知识点解析：吻梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

13、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的

胸痛可能由于

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、胆囊炎

D、反流性食管炎

E、心绞痛

标准答案：D

知识点解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

14、女性，2岁。Fallol四联症患者。查体：口唇发细。该患者的发绢属于

A、肺性发绡

B、心性混合性发绢

C、淤血性周围性发绡

D、缺血性周围性发细

E、混合性发绢

标准答案：B

知识点解析：法洛四联症心性混合性发绢：由于异常通道分流，使部分静脉血未通

过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即可

出现发纠。常见于发纲型先天性心脏病，如Fall。【四联症、Eisen—menger综合征

等。

15、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌、蜘蛛痣。该患者出现黄痕的原因是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁淤积性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

16、女性，23岁。闪进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能

诊断为

A、细菌性痢疾

B、急性胃炎

C、急性胰腺炎

D、溃疡性结肠炎

E、急性胆囊炎

标准答案：A

知识点解析：哲无解析

17、男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超

检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

A、肝癌

B、胰头癌

C、胆石症

D、急性肝炎

E、急性胰腺炎

标准答案：C

知识点解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

18、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪

便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的

原因是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁淤积性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

标准答案：C

知识点解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显

著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性

试验呈直接反应；④尿胆纥素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或

缺如，粪便呈浅灰色或陶土色。

19、女性，高血压患者。近1周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绢，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机

制不包括

A、迷走神经兴奋性增高

B、小支气管收缩

C、冠状动脉舒张

D、呼吸中枢敏感性降低

E、静脉回心血量增加

标准答案：C

知识点解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中

枢敏感性降低；静脉回心血量增加。

20、男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次/分，心律规整。其心悸不可能

由以下疾病所致

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、贫血

D、发热

E、低血糖

标准答案：B

知识点解析：甲状腺功能减退时心律缓慢。

21、女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震

颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

标准答案：A

知识点解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期

杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减

弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。

22、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲

差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎

标准答案：A

知识点解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上

腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。

23、患者男，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体

(++++)。该患者的诊断最可能为

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

标准答案：B

知识点解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检杳尿酮体阳性。

24、患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为

A、急性胰腺炎

B、肝脓肿

C、胆道蛔虫

D、胰头癌

E、急性化脓性胆管炎

标准答案：E

知识点解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热

和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。

25、患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/HOmmHg,无意识隙碍

及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压

C、色炎

D、冠心病

E、心肌病

标准答案：B

知识点解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高及140/

90mmHg),患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失

眠、肢体麻木等症状。

26、患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太

可能出现的症状是

A、心悸

B、头晕

C、心绞痛

D、呼吸困难

E、发热

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣关用不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。

其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。

27、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg,T

38℃o该患者可能的诊断是

A^流行性出血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、脑出血

E、败血症

标准答案：D

知识点解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大

多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神

经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。

28、患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴

抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包积液

E、肺梗死

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

29、女性，30岁。尿毒症患者。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患

者出现大量心包积液。这时可出现的体征为

A、心尖搏动增强

B、靴形心

C、开瓣音

D、烧瓶样心

E、S1亢进

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

30、男性，68岁。双下肢发细，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发纠消退。该患

者的发绢可能由于

A、气胸

B、肺炎

C、胸腔积液

D、Fallot四联症

E、右心衰竭

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

31、患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差。心电图示

房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房

颜、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括

A、心律绝对不规则

B、大炮音

C、第一心音强弱不等

D、脉率少于心率

E、右心室舒张期奔马律

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

32、患者男，7岁。查体见发结伴杵状指。该患者的诊断可能是

A、气胸

B、休克

C、肺炎

D、先天性心脏病

E、胸腔积液

标准答案：D

知识点解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体

时发现，重者可有活动后呼吸困难、发纳、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。

一、A2型题（本题共32题，每题7.0分，共32分。）

33、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕

吐。杳体：体温37.8℃,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

标准答案：B

知识点解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴

有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱

发：⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

34、男性，21岁。半天前出现上腹痛，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹

泻。该患者最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、消化性溃疡穿孔

标准答案：D

知识点解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小

时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

35、男性，28岁。1天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示

志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C、肠蠕动亢进致吻内食糜号留时间少

D、胃肠黏膜分泌过多的液体

E、肠内容物渗透压增高

标准答案：B

知识点解析：志贺氏菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠

上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。

36、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是

A、急性胃黏膜病变

B、食管癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

标准答案：C

知识点解析：肝学及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。

37、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，血压100/70mmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量

可能为

A、＞5ml

B、50〜70ml

C、250〜300ml

D、500〜1000ml

E、＞1500ml

标准答案：D

知识点解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血

量超过1500ml则出现休克c

38、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点

是

A、皮肤黄绿色

B、有血红蛋白尿

C、皮肤瘙痒显著

D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E、血中肝炎病毒标记物阴性

标准答案：D

知识点解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有

瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，

但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

39、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。杳体：心率110次

/分，四肢湿冷，肝掌，腹曳静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正

确的是

A、肤色暗黄色

B、皮肤发痒，多早于黄疸

C、可出现发热、腰痛

D、脂蛋白X阳性

E、尿胆红素阳性，尿胆原常增高

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

40.男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，

进食差，体重减轻约、6kg,今晨突发呕血，量线100ml。该患者最可能的诊断是

A、急性胃黏膜病变

B、胃癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

标准答案：B

知识点解析：萎缩性胃炎可癌变。

41、男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、大叶性肺炎

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

42、男性，52岁。3年前行阑尾切除术。1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最

可能属于卜列情况

A、机械性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、慢性肠梗阻

D、痉挛性肠梗阻

E、血管性肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异

物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。

43、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的

A,尿中胆红素阳性

B、血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

C、尿中尿胆原增加

D、血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E、血清转氨酶明显升高

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

44、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能

的诊断为

A、腹膜炎

B、肠梗阻

C、结肠炎

D、肝脓肿

E、吻结核

标准答案：B

知识点解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

45、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样捕，服用抗酸剂可缓解。该患者的

胸痛可能由于

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、胆囊炎

D、反流性食管炎

E、心绞痛

标准答案：D

知识点解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

46、女性，2岁。Fallot四联症患者。查体：口唇发州。该患者的发绢属于

A、肺性发细

B、心性混合性发笫

C、淤血性周围性发州

D、缺血性周围性发维

E、混合性发组

标准答案：B

知识点解析：法洛四联症心性混合性发组：由于异常通道分流，使部分静脉血未通

过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3,即可

出现发维。常见于发绢型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征

等。

47、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝

掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是

A-.溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁淤积性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

48、女性，23岁。闪进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能

诊断为

A、细菌性痢疾

B、急性胃炎

C、急性胰腺炎

D、溃疡性结肠炎

E、急性胆囊炎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

49、男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超

检杳，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

A、肝癌

B、胰头癌

C、胆石症

D、急性肝炎

E、急性胰腺炎

标准答案：C

知识点解析：胆石症的疼瘠特点为右上腹阵发性绞痛。

50、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪

便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发牛.黄疸的

原因是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、胆汁淤积性黄疸

D、先天性非溶血性黄疸

E、药物性黄疸

标准答案：C

知识点解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显

著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性

试验呈直接反应；④尿胆纥素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或

缺如，粪便呈浅灰色或陶土色。

51女性，高血压患者。近1周出现气短，2小时前于唾眠中憋醒，咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绡，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机

制不包括

A、迷走神经兴奋性增高

B、小支气管收缩

C、冠状动脉舒张

D、呼吸中枢敏感性降低

E、静脉回心血量增加

标准答案：C

知识点解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中

枢敏感性降低；静脉回心血曷增加”

52、男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次/分，心律规整。其心悸不可能

由以下疾病所致

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、贫血

D、发热

E、低血糖

标准答案：B

知识点解析：甲状臃功能减退时心律缓慢.

53、女性，54岁。风湿性心脏病20年。查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震

颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

标准答案：A

知识点解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期

杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减

弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止：常伴有收缩期震颤。

54、男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲

差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A^胃癌

B、肝硬化

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎

标准答案：A

知识点解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经K期演变大发展成为胃癌，并出现上

腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。

55、患者男，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体

(++++)。该患者的诊断最可能为

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

标准答案：B

知识点解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。

56、患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右.上腹剧痛。患者的诊断为

A、急性胰腺炎

B、肝脓肿

C、胆道蛔虫

D、胰头癌

E、急性化脓性胆管炎

标准答案：E

知识点解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征,即反盆发作的强痛、寒战高热

和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。

57、患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/HOmmHg,无意识障碍

及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压

C、脑炎

D^冠心病

E、心肌病

标准答案：B

知识点解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(多40/

90mmHg),患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失

眠、肢体麻木等症状。

58、患者女，50岁。主动肽瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太

可能出现的症状是

A、心悸

B、头晕

C、心绞痛

D、呼吸困难

E、发热

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣关比不全患者的症状包括心悸、头晕、心纹痛、呼吸困难。

其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。

59、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BPI70/120mmHg,T

38℃o该患者可能的诊断是

A、流行性出血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、脑出血

E、败血症

标准答案:D

知识点解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大

多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神

经系统局灶症候与出血的部位和出肌量有关。

6。、患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴

抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包枳液

E、肺梗死

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

61、女性，30岁。尿毒症患者。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患

者出现大量心包积液。这时可出现的体征为

A、心尖搏动增强

B、靴形心

C、开瓣音

D、烧瓶样心

E、S1亢进

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

62、男性，68岁。双下肢发笫，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绡消退。该患

者的发绢可能由于

A、气胸

B、肺炎

C、胸腔积液

D、Fallot四联症

E、右心衰竭

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

63、患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差。心电图示

房颤心律，心室率90次/分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房

颤、右心衰竭。该患者心肌听诊不包括

A、心律绝对不规则

B、大炮音

C、第一心音强弱不等

D、脉率少于心率

E、右心室舒张期奔马律

标准答案：B

知识点解析：哲无解析

64、患者男，7岁。查体见发组伴杵状指。该患者的诊断可能是

A、气胸

B、休克

C、肺炎

D、先天性心脏病

E、胸腔积液

标准答案：D

知识点解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于直体

时发现，重者可有活动后呼吸困难、发组、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。

内科主治医师（基础知识）模拟试卷第

2套

一、A1型题（本题共46题，每题7.0分，共46分。）

1、慢性肾炎治疗的主要目的是

A、防治低蛋白血症

B、消除血尿、蛋白尿

C、消除水肿

D、防治高血压及其并发症

E、防止或延缓肾功能减退

标准答案：E

知识点解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。

2、急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是

A、瞳孔缩小

B、肌束震颤

C、头晕，头痛

D、胆碱酯酶降至正常值30%以下

E、昏迷，肺水肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

3、在肾疾病中出现血尿最常见的原因是

A、过敏性紫瘢肾炎

B、系统性红斑狼疮肾炎

C、急性肾小管坏死

D、肾淀粉样变性

E、多囊肾

标准答案：E

知识点解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿

是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与

肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

4、社区获得性肺炎中，单兰阴性杆菌最常见的病菌是

A、军团菌

B、克雷伯杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、支原体

E、铜绿假单胞菌

标准答案：C

知识点解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常

见的病因，仅次于肺炎链球菌。

5、对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是

A、糖抗原CA19-9

B、超声内镜引导下细针穿刺

C、超声内镜

D、腹部加强CT

E、胰胆管造影

标准答案：B

知识点解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可

出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参

考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。

6-.有关MODY的叙述正确的是

A、成年发病的青年型糖尿病

B、免疫介导1型糖尿病

C、胰岛素依赖型糖尿病

D、线粒体基因突变所致糖尿病

E、发病年龄较小，少发酮症

标准答案：E

知识点解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型

糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；胰岛素依赖型糖尿病医学

术语已取消；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。

7、系统性红斑狼疮是

A、泌尿系统病

B、神经系统病

C、自身免疫性系统疾病

D、皮肤疾病

E、骨关节病

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

8、肝肾综合征的主要改变是

A、肾小管损伤

B、肾小球硬化

C、肾皮质血流量减少

D、氨对肾脏的毒性作用

E、肾静脉血栓形成

标准答案：C

知识点解析：是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量

的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学

方面的病变。

9、属于抗癫痫药物的是

A、溟毗新斯的明

B、丙戊酸钠

C、华法林

D、维生素B2

E、阿司匹林

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

10、弥漫性或部位不定的腹痛常见于

A、机械性肠梗阻

B、消化性溃疡

C、泌尿系感染

D、急性阑尾炎

E、胆石症

标准答案：A

知识点解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有"气块''在腹中窜

动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时

呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。

11、贫血的诊断步骤不包括

A、了解贫血的程度

B、判断贫血的类型

C、先用铁剂治疗

D、了解贫血的原因

E、了解病史

标准答案：C

知识点解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和杳明原发

病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。

12、弓I起右心室后负荷增加的疾病是

A、室间隔缺损

B、阻塞性肺气肿

C、二尖瓣关闭不全

D、房间隔缺损

E、肺动脉关闭不全

标准答案：B

知识点解析•：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。

13、夜间阵发性呼吸困难最常见于

A、支气管哮喘

B、胸腔积液

C、急性左心功能不全

D、急性右心功能不全

E、肺气肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

14、我国流行的流行性出血热病毒主要是

A、普马拉病毒和泰国病毒

B、汉坦病毒和汉城病毒

C、泰国病毒和辛诺柏病毒

D、希望山病毒和普马拉病毒

E、多布拉伐病毒和希望由病毒

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

15、下述腰穿的禁忌证不包括

A、颅内压增高

B、休克

C、血友病

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症

标准答室.F

知识点解雇暂无解析

16、诊断伤寒须检测

A、肥达反应

B、外斐反应变形杆菌0X19凝集试验

C、外斐反应变形杆菌OXK凝集试验

D、外斐反应变形杆菌0X2凝集试验

E、补体结合试验

标准答案：A

知识点解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养。

17、一氧化碳中毒主要损害的器官是

A、肾脏

B、肝脏

C、大脑和心脏

D、消化系统

E、肌肉系统

标准答案：C

知识点解析：因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。

18、DIC患者在消耗性低凝期应输入

A、新鲜全血

B、新鲜血浆

C、浓缩红细胞

D、血小板

E、洗涤红细胞

标准答案：A

知识2解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，

同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所

以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后

有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

19、属于伤塞患者解除隔离主要标准的是

A、体温下降至正常范围

B、血培养连续2次阴性

C、临床体征消失后2周

D、肥达反应阴转

E、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5天）

标准答案：E

知识点解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

20、细菌性痢疾主要的病变部位是

A、十二指肠

B、空肠

C、回肠

D、乙状结肠和直肠

E、回盲部

标准答案：D

知识点解析：菌痢的肠道状变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者

可累及整个结肠及回肠下段。

21、根性感觉障碍特点应除外

A、症状与病变向侧

B、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C、出现感觉分离

D、感觉障碍呈带状

E、放射性疼痛

标准答案：C

知识点解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。

22、以卜为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是

A、风湿性心脏病

B、先天性畸形

C、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂

D、感染性心内膜炎

E、系统性红斑狼疮

标准答案：A

知识点解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同

时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及

结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。

23、一氧化碳中毒的主要机制是

A、心肌严重受损

B、形成碳氧血红蛋白

C、还原血红蛋白增多

D、抑制胆碱酯酎

E、抑制呼吸中枢

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A、心浊音界扩大

B、心音遥远

C、心包摩擦音

D、双下肢水肿

E、肝大

标准答案：C

知识点解析：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏

搏动相a摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。

25、造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括

A、多发性骨髓瘤引起的贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白兔

C、再生障碍性贫血

D、感染所致贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

标准答案：E

知识点解析：人类微小病毒所9所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯

红细胞再生隙碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓

中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细

胞低色素性贫血。

26、结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是

A、上皮细胞

B、类上皮细胞

C、肺巨噬细胞

D、淋巴细胞

E、间皮细胞

标准答案：C

知识点初析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

27、嗜铭细胞瘤的主要特征是

A、儿茶酚胺分泌过多

B、糖皮质激素分泌减少

C、醛固酮分泌过多

D、肾上腺盐皮质激素分泌减少

E、性激素分泌过多

标准答案：A

知识点解析：嗜铭细胞瘤是起源于肾上腺嗜铭细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显

著高血压及其他症状的肿瘤。

28、最准确反映尿浓缩功能的是

A、尿胆原

B、尿蛋白定量

C、尿比重

D、尿渗透压

E、尿酸碱度

标准答案：C

知识点解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩

功能减退。

29、帕金森病患者的体征除外

A、静止性“捻丸样”震颤

B、肢体肌张力减低

C、面具脸

D、行走时慌张步态

E、写字过小症

标准答案：B

知识点解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。

30、属于浅反射的是

A、跟腱反射

B、膝反射

C、松骨骨膜反射

D、跖反射

E、肱二头肌反射

标准答案；D

知识点解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反

射。

31、二尖瓣狭窄不典型的体征是

A、P2亢进或分裂

B、Si亢进

C、弱的S3

D、中晚期舒张期杂音

E、开瓣音

标准答案.c

知识点解析：暂无解析

32、属于襟利尿药的是

A、氢氯噫嗪

B、氯噬酮

C、甘露醇

D、吠塞米

E、螺内酯

标准答案：D

知识点解析：只有吠塞米作用于髓褛升支，其他药物均作用于远曲小管。

33、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为

A、＞150ml

B、＞250ml

C、＞200ml

D、＞500ml

E、＞100ml

标准答案：B

知识点解析：对出血量的估计:每天5~10ml一大便隐血(+)；每天50〜100ml—

黑便；胃内潴血250〜300ml—呕血；＞500ml一出现晕厥.乏力等血容量不足的

表现；＞1000ml-出血性周围循环衰竭。

34、系统性红斑狼疮的典型表现不包括

A、蝶型红斑

B、多发口腔溃疡

C、雷诺现象

D、光过敏

E、肾小管酸中毒

标准答案：E

知识点解析：面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑。可有

光过敏、脱发、雷诺现象。活动期有口腔溃疡。多关节痛。

35、与心排血量无关的是

A、前后负荷

B、心率

C、心肌收缩力

D、回心血量

E、心房大小

标准答案：E

知识点解析•：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心

率增加，心房的大小对心搏量没有影响。

36,属于机体特异性免疫应答的是

A、胃液的杀菌作用

B、巨噬细胞的吞噬作用

C、中性粒细胞增多

D、白细胞介素-2分泌增多

E、杀伤性T淋巴细胞活性增强

标准答案：E

知识2解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激

活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应

答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答称为

体液免疫口

37、非可凹性的水肿的疾病有

A、右心衰竭

B、慢性肾炎

C、肝硬化

D、甲状腺功能减退症

E、低蛋白血症

标准答案：D

知识点解析：是由于组织液中含有大量蛋向之故。

38、患者，女，17岁。发热、头痛、呕吐2天，于1月2日入院。体温39.8℃,

血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+),凯

尔尼格征(+),确诊此病的最重要方法是

A、血细菌培养

B、血沉

C、脑脊液常规、生化

D、脑脊液细菌培养

E、脑脊液涂片查细菌

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

39、患者，男，32岁。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右

侧肢体偏摊，右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。不正确的是

A、立即脑CT检查

B、密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化

C、保持患者呼吸道通畅，防止窒息

D、予以氧气吸入

E、腰穿，脑脊液常规检查

标准答案：E

知识点解析：患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示己经存在脑疝，后

者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。

40、患者，男，21岁。近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻，头晕1天入院。体

检：脉搏90次/分，温度39.5℃,面色潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，

皮肤有小的出血点，血压65/45mmHg,白细胞小x”//血红蛋白140g/L,

尿蛋白(+++),患者休克是因为

A、败血症

B、血管通透性增加

C、脱水

D、失血过多

E、水肿

标准处安・A

知风点解析：暂无解析

41、患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖

15.8mmol/L,尿糖(++++),酮体(±),胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb

14.8(正常VI.0),HbAlClO.2%(正常4%〜6%)。确定最有意义的糖尿病分型

指标是

A、血糖水平

B、酮尿

C、胰岛素释放曲线

D、GADAb

E、HbAl

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

42、患者，男，64岁。反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，

左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先

考虑

A、细菌性肺脓肿

B、肺癌

C、真菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

标准答案：D

知识点解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出

现广泛纤维化：随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发

生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴

有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。

43、患者，男，65岁。右利手，晨起家人发现其右侧肢体无力，在和别人交谈时

不能理解讲话内容。患者的语言障碍是

A-.运动性失语

B、感觉性失语

C、混合性失语

D、命名性失语

E、构音障碍

标准答案：B

知识点解析：感觉性失语：患者听觉正常，但听不懂别人说话的意思。

44、患者，女，20岁。1年来头晕、乏力，进食好，二使正常，化验血红蛋白65

g/L,MCV70fl,白细胞5.5X109/L,血小板290X1()9/L,临床诊断为缺铁性

贫血铁剂的主要吸收部位是

A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、回肠

E、结肠

标准答案：C

知识点解析：吸收主要部位十二指肠、空肠上段。

45、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米时可引起

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、低钾低氯性碱中毒

E、稀释性低钙血症

标准答案：D

知识点解析♦：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，肾排钾排氯增加，可

出现低钾低氯性碱中毒。

46、克林霉素敏感的细菌

A、脆弱拟杆菌

B、大肠埃希菌

C、MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单抱菌

E、嗜肺军团菌

标准答案：A

知识点解析：致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林

霉素和甲硝理敏感。

二、A3/A4型题（本题共27题，每题L0分，共27

分。）

患者，女，26岁。妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复

咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻

度贫血貌。血压165/lOOmmHg,脉搏96次/分，双肺未见异常，心界不大，律

齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（土）。

47、问题1：引起该患者出现高血压的原因最可能是

A、特发性高血压

B、妊娠期高血压疾病

C、肾实质性疾病所致

D、血管硬化所致

E、内分泌性疾病所致

标准答案：C

知识点解析：患者有尿蛋白、贫血及有反复咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血

压。

48、问题2：对明确病因诊断意义不大的检杳是

A、动态血压监测

B、小便常规检查

C、血常规检杳

D、肝肾功能检查

E、腹部彩色超声

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

49、问题3：该患者治疗过程中，不宜使用

A、钙通道阻滞剂

B、⑴受体阻滞剂

C、硫酸镁制剂

D、血管紧张素转化酶抑制药

E、仇受体阻滞剂

标准答案：D

知识点解析：血管紧张素转化随抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

患者，男，42岁。间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4〜38.1。。自服

感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明

显受限，夜间富枕卧位，小便量不多。查体：体温37.8℃,脉搏102次/分，血

压92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈，左卜,肺呼吸音低，心界向两侧扩大，

心音遥远，肝肋下2.5cm,双下肢水肿。

50、问题1：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病

B、扩张性心肌病

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、二尖瓣狭窄

标准答案：C

知识点解析：患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。

51、问题2：为进一步明确诊断，最简单有效的检查是

A、心电图

B、胸部CT

C、中心静脉压测定

D、血真菌培养

E、超声心动图

标准答案：E

知识点解析：超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速匕靠。

52、问题3：最可能的病因是

A、真菌性

B、结核性

C、肿瘤性

D、先天性

E、病毒感染

标准答案：R

知识点解析：心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。

患者，女，19岁。腹泻、旅血便4周，3〜5次/天，伴下腹疼痛，大使后可缓

解，乏力，食欲缺乏。

53、问题1：为进一步明确诊断，最应进行的检查是

A、消化道钢餐

B、腹部动脉血管造影

C、腹部立位平片

D、电子结肠镜

E、腹部CT增强扫描

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

54、问题2：最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠多发性息肉

C、结肠黏膜相关性淋巴瘤

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎

标准答案：E

知识点解析：依据患者的年龄及粪便的性质可判断。

55、问题3：首选的治疗措施是

A、抗结核治疗

B、洛哌丁胺

C、中药治疗

D、柳氮磺哦咤

E、手术治疗

标准答案：D

知识2解析：手术治疗适用于穿孔重型患者。

患者，男，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出

现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绢、神志不清。

查体：双中下肺闻及干湿咳音，心率120次/分，律不齐，可闻及期前收缩。

56、问题1：该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是

A、n型呼吸衰竭

B、肺部重度感染

C、肺动脉高压

D、重度通气功能障碍

E、双下肢重度水肿

标准答案：C

知识点解析：各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。

57、问题2：引起患者意识障碍最可能的原因是

A、动脉血PaCCh升高

B、动脉血PaCh下降

C、败血症

D、心输出量下降

E、合并脑肿瘤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

58、问题3：治疗意识障碍最主要的措施是

A、吠塞米利尿

B、肌内注射纳洛酮

C、高压氧

D、使用呼吸兴奋药

E、机械通气

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

患者，男，32岁。腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：血压175/

lOOmmllg,脉搏80次/分。尿常规:红细胞4〜12/HP,血红蛋白123g/L,血

肌酎700pmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊

肾。

59、问题1：多囊肾的常见遗传方式为

A、X染色体隐性遗传

B、常染色体显性遗传

C、常染色体隐性遗传

D、Y染色体显性遗传

E、遗传突变

标准答案：B

知识点解析：据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾和常染色体隐性遗传

性多囊肾两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。

60、问题2：该患者贫血为轻度的主要原因是

A、年龄不大

B、对促红素分泌的影响相对较小

C、尿中红细胞少

D、营养好

E、未限制蛋白入量

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

61、问题3：能够延缓肾衰竭进展的主要方法是

A、切除肾囊肿

B、肾移植

C、降血压达正常值

D、囊内注射硬化剂

E、保持足够的肾灌注

标准答案：A

知识点解析：囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数

剩余肾单位免遭挤压和进•步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到

恢复，延缓了疾病的发展。

患者，女,26岁。妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血血红蛋白62g/L,

MCVlOlfl,白细胞5.5xlOQ/L,血小板95X10°/L。

62、问题1：造成患者贫血最可能的原因是

A、维生素C缺乏

B、铁缺乏

C、叶酸缺乏

D、骨髓功能低下

E、慢性失血

标准答案：C

知识点解析：患者的MCV值大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶

酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B|2的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

63、问题2：本疾病最具特征的临床表现是

A、四肢乏力

B、匙状甲

C、镜面舌

D、皮下出血

E、结膜苍白

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

64、问题3：治疗措施首选

A、肌注维生素C

B、口服叶酸

C、口服铁剂

D、口服肾上腺皮质激素

E、输血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

患者，女，48岁。发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L,餐后

2

2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m?糖化血红蛋白8.8%“

65、问题1：该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为

A、40%〜50%,35%,15%

B、50%〜60%,30%,15%

C、65%〜70%,20%,15%

D、40%〜50%,30%,30%

E、50%〜60%,40%,10%

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

66、问题2：降糖药物首选

A、二甲双胭

B、混合胰岛素

C、阿卡波糖

D、中效胰岛素

E、长效胰岛素

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

67、问题3：该患者控制血糖的目标是

A、空腹静脉全血血糖4.4〜6.1mmol/L,非空腹血辘4.4〜8.Ommol/L

B、空腹静脉全血血糖6.1〜7.1mmol/L,非空腹血糖8.。〜9.Ommol/L

C、空腹静脉全血血糖6.5〜7.Immol/L,服糖后2小时血糖7.5〜11.1mmol

/L

D、空鹿静脉全血血糖7.0~9.0mmol/L,服糖后2小时血糖7.5〜11.1mmol

/L

E、空腹静脉全血血糖7.1〜8.Immol/L,服糖后2小时血糖8.0-11.Ommol

/L

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

三、B1型题（本题共33题，每题1.0分，共33分。）

A.腺癌B.黏液腺癌C.弥散型癌D.胶质癌E.黏膜相关性淋巴瘤

68、分化最差的胃癌病理类型是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：弥散型癌为未分化腺癌。

69、与肠腺化生无关的胃癌是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.血清淀粉酶B.腹部立町平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT

70、对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

71、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

72、对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情

况。

A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒

73、呼气性呼吸困难

A、

B、

c、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

74、呼吸深大

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

A.复方磺胺B.青霉素C.头泡氨苇D.氧氟沙星E.头抱他咤

75、肺部厌氧菌感染

A、

B、

C、

D.

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

76、铜绿假单胞菌

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：用一种氨基糖甘类抗生素联合治疗，也可用头刑他皖或亚胺培南治

疗。

A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织

性蛋白尿

77、多发性骨髓瘤

A、

B

C、

D、

、

E、

标准答案：E

知识点角》析：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为

骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白（IgG、IgA、IgD或IgE）或Bence-

Jones蛋白质（游离的单克隆性K或Y轻链）过度增生。

78、早期糖尿病肾病

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病10〜

15年,主要表现为UAE持续高于20〜200阳/min（相当于30〜300mg/24h）,微

量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。

A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血

79、获得性红细胞膜缺陷

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可

伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

80、微血管病性溶血

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：溶血性尿毒症综合征（HUS）的病因未明，可能与之有关的因素有：感

染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚

春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要

病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。

A.作用于细胞核内受体B.作用于线粒体C.作用于内质网D.作用于拓扑异构

酶E.作用于细胞质受体

81、甲状腺激素

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

82、糖皮质激素

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细

胞质受体。

A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，胡齿C.血管痉挛D.静脉血栓E.小关节炎

症

83、系统性红斑狼疮典型的皮疹是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：现采用的为美国风湿病协会在1982年经修工的诊断标准共11项，包

括颔颊部红斑等。

84、原发性干燥综合征的常见表现为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：口干思饮，严重者进干食困难。由干唾液少而冲洗作用减低，易发牛

踽齿，原发性SS患者63%有胡齿。

A.中央前回神经细胞B.颠上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细

胞E.大脑皮质神经细胞

85、上运动神经元

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

86、下运动神经元

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.肺小动脉楔压(PWP)增高B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增

高C.PAP增高，PWP正常D.CVP,PWP均增高E.CVP增高

87、肺栓塞

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

88、肺淤血

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

89、心包积液

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.主

动脉瓣关闭不全

90、Duroziez征见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：Duroziez征多见「主动脉瓣关闭不全。

91Graham-Steell杂音见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭

不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。

A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫

搬

92、双下肢对称性紫瘢伴等麻疹

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

93、紫敏伴发热

A、

B、

c、

D、

E、

标准势军.A

知识点端析：暂无解析

94、紫瘢伴肝脾淋巴结肿大

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

95、紫瘢伴休克

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺结核E.支气管哮喘

96、咳嗽伴发热

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

97、咳嗽伴咯血

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

98、咳嗽伴呼吸困难

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

99、咳嗽伴哮鸣音

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

100、咳嗽伴胸痛

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、A1型题/单选题（本题共46题，每题上0分，共46

分。）

101,慢性肾炎治疗的主要日的是

A、防治低蛋白血症

B、消除血尿、蛋白尿

C、消除水肿

D、防治高血压及其并发症

E、防止或延缓肾功能减退

标准答案：E

知识点解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。

102、急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是

A、瞳孔缩小

B