眼球外伤急救处理流程

眼球外伤急救处理流程演讲人：日期:目

录CATALOGUE02初步处理措施01急救准备与评估03紧急求助流程04特定伤情应对05后续护理管理06预防与教育急救准备与评估01现场安全确认确保急救环境无二次伤害风险，如移除尖锐物体、关闭化学泄漏源或疏散围观人群，避免伤员受到进一步伤害。排除危险因素急救人员需佩戴手套、护目镜等防护装备，防止接触伤员血液或体液时发生交叉感染。个人防护措施若伤员处于不稳定位置（如高处、水域），需先将其转移至平坦安全区域，避免移动过程中加重眼部损伤。稳定伤员体位伤员意识状态检查观察反应能力轻拍伤员肩膀并大声询问，判断其是否清醒。若意识模糊，需优先处理可能存在的颅脑损伤或休克症状。记录病史信息若伤员清醒，需快速询问过敏史、既往眼疾史及受伤原因（如化学物质名称、异物类型），为后续治疗提供依据。评估疼痛反应通过询问或观察伤员是否因眼部疼痛出现皱眉、流泪等表现，初步判断损伤严重程度。交替遮盖伤员双眼，询问其是否能辨识手指数量或光源方向，初步评估单眼视力是否受损。视力损伤初步判断遮盖测试法使用手电筒照射瞳孔，检查双侧瞳孔是否等大、对光反射是否灵敏，异常可能提示视神经损伤或颅内压升高。瞳孔反应观察指导伤员跟随手指上下左右移动眼球，若出现运动受限或复视，可能提示眼外肌损伤或眼眶骨折。眼球运动评估初步处理措施02外力压迫可能导致眼内结构进一步损伤，尤其是存在角膜穿孔或眼球破裂风险时，需保持绝对制动。避免眼部受压禁止揉搓或按压伤眼若怀疑存在眼眶骨折或异物嵌入，应选用无菌塑料眼罩或类似硬质材料覆盖，避免纱布直接压迫眼球。使用硬质保护罩转运过程中需固定患者头部，避免突然移动导致眼内容物脱出或二次伤害。稳定头部姿势无菌湿敷处理棉纤维易残留于伤口，推荐采用无纺布或专用眼垫，覆盖范围需超过眼眶边缘1cm以上。避免使用棉质材料双眼同步包扎若伤眼出现严重运动障碍，需暂时包扎健侧眼以限制双眼协同运动，降低患眼肌肉牵拉损伤。对于开放性伤口，先用生理盐水浸湿的无菌纱布轻覆表面，防止干燥粘连并减少感染风险。轻柔覆盖受伤眼化学冲洗技巧持续冲洗至少30分钟采用生理盐水或纯净水，以15cm高度持续冲洗结膜囊，碱性物质损伤需延长至60分钟以上。翻开眼睑彻底清洁使用无菌棉签辅助翻转上下眼睑，确保残留化学物质从穹窿部完全清除，特别注意睫毛根部附着物。监测PH值变化冲洗后需用试纸检测结膜囊PH值，直至中性范围（7.3-7.7），必要时进行前房穿刺冲洗。紧急求助流程03联系急救服务记录关键细节若可能，记录致伤物类型（如尖锐物体、化学试剂名称等），为后续医疗干预提供参考依据。保持通讯畅通提供准确的现场地址和联系方式，避免因信息错误延误救援，同时保持电话畅通以便急救人员实时指导。明确告知紧急情况清晰描述患者眼球外伤的性质（如化学灼伤、物理穿透伤等），并强调视力受损风险，确保急救人员优先响应。提供详细伤情信息010203症状描述详细说明患者当前症状，如疼痛程度、视力模糊、出血量、异物感等，帮助急救团队预判伤情等级。既往病史补充告知患者是否有眼部疾病史（如青光眼、视网膜病变等）或过敏史，避免急救措施与原有疾病冲突。环境因素说明若为化学伤害，需说明化学物质性质（酸性/碱性）及接触时间，以便急救人员针对性处理。转运安排要点稳定患者体位转运时确保患者头部固定，避免晃动加重眼内损伤，必要时用软垫支撑颈部。携带致伤物样本若为化学伤害，密封少量残留物供医院检测，协助制定解毒或中和方案。禁止对受伤眼球施加压力或自行移除嵌入异物，用无菌纱布或眼罩轻覆保护。避免压迫伤眼特定伤情应对04细小异物冲洗若异物已刺入眼球组织，应立即用无菌纱布覆盖伤眼并固定异物防止移动，严禁自行拔除。需用硬质眼罩（如纸杯底部）罩住伤眼避免压迫，并紧急送医由专业眼科医生处理。嵌入性异物固定化学异物中和针对酸碱性化学物质入眼，需持续冲洗至少15分钟以上，碱性损伤需延长至30分钟。冲洗时翻开上下眼睑确保结膜囊充分暴露，必要时使用中和液（如硼酸溶液中和碱伤）。使用无菌生理盐水或清洁温水轻柔冲洗眼球表面，避免直接用手或尖锐工具触碰异物，防止二次损伤角膜或结膜组织。冲洗时需让患者头部偏向伤眼侧，避免冲洗液流入健眼。异物处理方法出血控制策略前房积血体位管理患者需保持半卧位（30-45度），头部用软垫固定。绝对卧床休息期间避免突然体位变化，使用金属眼罩保护防止意外碰撞，禁止揉眼或剧烈咳嗽。030201结膜下出血压迫用消毒棉签蘸取冰生理盐水轻压出血点，配合局部冷敷（每次10分钟间隔2小时）。若出血持续扩大，需考虑巩膜裂伤可能，应立即加压包扎并禁止任何眼球运动。眶内血肿减压对于进行性眶周血肿伴视力下降者，需测量眶压并紧急实施外侧眦切开术。术前静脉注射高渗甘露醇降低眶内压，同时准备CT检查排除颅脑复合伤。感染预防措施03术后无菌管理术后48小时内每6小时更换敷料，使用含碘伏的无菌棉片清洁眼睑。佩戴密封式眼罩防止空气中的病原体侵入，病房保持正压通风和紫外线循环消毒。02破伤风免疫处理所有全层眼球破裂伤患者需肌注破伤风免疫球蛋白250IU，同时接种破伤风类毒素疫苗。免疫史不明者需完成基础免疫程序。01开放性伤口的抗生素应用在清创后立即局部使用0.5%左氧氟沙星滴眼液每小时1次，联合全身静脉注射第三代头孢菌素。对于贯通伤需追加玻璃体内注射万古霉素+头孢他啶。后续护理管理05使用无菌生理盐水或医生推荐的清洁液轻柔冲洗眼周，避免污染物残留导致二次感染。保持眼部清洁叮嘱患者勿揉搓或按压受伤眼，防止伤口裂开或角膜损伤恶化，必要时佩戴防护眼罩。避免揉眼或压迫01020304按时按量使用抗生素滴眼液或抗炎药物，避免自行增减剂量或停药，防止感染或炎症加重。严格遵医嘱用药根据损伤程度指导患者减少剧烈运动或低头动作，防止眼内压升高影响愈合。限制活动强度医嘱执行要点症状监测指标监测视力模糊、视野缺损或闪光感等，可能提示视网膜脱离或玻璃体积血等并发症。视力异常观察分泌物与充血情况瞳孔反应与对光敏感度记录疼痛程度、性质（如刺痛、胀痛）及持续时间，若持续加重需警惕继发性青光眼或感染。关注眼部分泌物颜色（黄绿色提示细菌感染）、结膜充血是否扩散，及时反馈医生调整治疗方案。检查瞳孔大小是否对称、对光反射是否迟钝，异常可能涉及神经损伤或虹膜粘连。疼痛与不适感变化阶段性复查安排首次复诊通常在处理后48小时内，评估伤口愈合及感染控制情况，后续根据恢复进度调整复查间隔。专项检查项目包括眼压测量、裂隙灯检查及眼底造影等，针对角膜擦伤、前房积血等不同损伤类型定制检查方案。长期随访必要性对于严重外伤（如巩膜裂伤或晶体脱位），需制定半年至一年的随访计划，监测迟发性并发症风险。紧急情况应对指导向患者明确复诊前若出现剧烈眼痛、视力骤降或大量出血等，应立即就医而非等待预约时间。复诊计划制定预防与教育06防护装备使用建议佩戴防护眼镜在进行高风险活动如切割、焊接或使用化学试剂时，必须佩戴符合安全标准的防护眼镜，防止异物或飞溅物损伤眼球。运动护目镜选择为儿童选择轻便、耐用的防护眼镜，并在玩耍或实验课时监督其正确佩戴，降低意外风险。参与球类、滑雪等运动时，应选用防冲击、防紫外线的专业护目镜，避免运动中的碰撞或强光伤害。儿童防护措施急救知识培训要点异物清除方法培训中需强调不可揉搓眼睛，应使用无菌生理盐水冲洗或干净棉签轻沾异物，避免二次损伤。化学灼伤处理压迫止血技巧立即用大量清水冲洗伤眼至少15分钟，并翻转上下眼睑确保彻底清洁，同时避免中和剂使用错误加重伤害。若眼睑裂伤出血，需教授如何用清洁纱布轻压止血，避免直接压迫眼球导致内容物脱出。