2025icu感染护理试题及答案

2025icu感染护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是ICU医院感染的主要病原体特征？A.以革兰阳性球菌为主，耐药性低B.以条件致病菌为主，多重耐药率高C.以病毒感染为主，易通过空气传播D.以社区获得性细菌为主，致病力强答案：B2.某ICU患者留置中心静脉导管（CVC）72小时后出现高热（39.5℃），血培养提示表皮葡萄球菌（对苯唑西林耐药），最可能的感染类型是？A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关血流感染（CLABSI）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.手术部位感染（SSI）答案：B3.关于ICU手卫生的实施，以下哪项不符合最新规范？A.接触患者周围环境后需洗手或使用速干手消毒剂B.戴手套前无需进行手卫生，脱手套后需立即清洁C.接触患者黏膜或无菌部位前需执行外科手消毒D.手部有肉眼可见污染时应使用流动水洗手答案：B4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是？A.单人房间隔离，无条件时可与同类感染患者同室B.医护人员进入病室需穿戴手套、隔离衣C.患者使用的血压计、听诊器专人专用D.患者转出ICU后，病室仅需常规清洁无需终末消毒答案：D5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“集束化措施”不包括？A.每日评估拔管指征，尽早脱机B.保持床头抬高15°~20°C.每日口腔护理（氯己定溶液）2~4次D.定期声门下分泌物吸引答案：B6.某ICU患者因严重创伤入院，留置导尿管第5天出现尿液浑浊、白细胞计数升高（12×10⁹/L），最可能的感染类型是？A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.血流感染C.肺部感染D.腹腔感染答案：A7.关于ICU环境清洁消毒的要求，以下正确的是？A.物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次B.患者床栏、床头柜等高频接触表面需每日清洁消毒2次以上C.空气消毒可使用紫外线灯照射，每次30分钟，每日1次D.地面污染时使用清水擦拭即可答案：B8.对ICU患者进行气管插管操作时，预防感染的关键措施是？A.操作前无需评估患者口腔情况B.使用普通手套代替无菌手套C.严格执行无菌操作，避免污染气道D.插管后无需固定导管，方便调整位置答案：C9.以下哪项是判断ICU患者发生医院感染的核心依据？A.入院时已存在感染迹象B.入院48小时后发生的感染（除外潜伏期）C.患者体温超过38℃D.白细胞计数升高答案：B10.某MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者的护理中，错误的是？A.接触患者体液时需戴双层手套B.医疗废物使用双层黄色垃圾袋密封C.护理操作集中进行，减少交叉接触D.患者转出后，使用1000mg/L含氯消毒液进行终末消毒答案：A11.关于ICU抗菌药物使用的护理观察要点，错误的是？A.关注药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难）B.记录用药时间，确保按时给药C.无需监测肝肾功能，仅观察临床症状D.注意药物配伍禁忌（如头孢类与酒精）答案：C12.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的措施中，最关键的是？A.选择股静脉作为置管部位B.置管后每3天更换透明敷料C.严格执行无菌操作，最大化无菌屏障（铺大单、戴无菌手套/口罩/帽子）D.无需每日评估导管必要性答案：C13.某ICU患者因感染性休克使用去甲肾上腺素维持血压，护理时发现穿刺部位红肿、渗液，首先应？A.继续观察，无需处理B.立即拔除导管，送检培养C.局部涂抹抗生素软膏D.更换敷料后继续使用答案：B14.关于ICU患者皮肤黏膜屏障保护的措施，错误的是？A.长期卧床患者每2小时翻身一次，预防压疮B.口腔护理时使用硬毛牙刷清洁牙齿C.失禁患者及时清理排泄物，保持会阴部干燥D.气管插管患者定期检查口腔黏膜有无溃疡答案：B15.以下哪项是ICU医院感染的高危因素？A.严格手卫生执行率100%B.侵入性操作（如CVC、气管插管）数量少C.患者免疫功能低下（如化疗后）D.环境清洁消毒频率高答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.ICU医院感染的主要传播途径包括？A.接触传播（直接/间接）B.空气传播（如结核杆菌）C.飞沫传播（如流感病毒）D.虫媒传播（如蚊虫叮咬）答案：ABC2.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日评估导尿管必要性，尽早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆流C.常规使用抗生素预防感染D.清洁会阴部时由尿道口向肛门方向擦拭答案：ABD3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的护理重点包括？A.严格执行接触隔离B.限制探视人员，减少交叉感染C.医护人员操作后严格手卫生D.患者使用的体温计、血压计与其他患者共用答案：ABC4.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床表现可能包括？A.机械通气48小时后出现发热（T＞38℃）B.气道分泌物增多、脓性改变C.胸部X线显示新的或进展性浸润影D.白细胞计数正常答案：ABC5.ICU环境管理中，需重点清洁消毒的高频接触物体表面包括？A.监护仪按钮B.输液泵面板C.床栏D.天花板答案：ABC6.关于手卫生的正确操作，以下正确的是？A.七步洗手法每步至少15秒B.速干手消毒剂揉搓至完全干燥C.戴手套前无需手卫生，脱手套后必须清洁D.手部有血液污染时，先去除污染再洗手答案：BD7.中心静脉导管（CVC）维护的正确操作包括？A.更换敷料时观察穿刺点有无红肿、渗液B.输液接头每周更换1次（无血液污染时）C.抽血后使用生理盐水脉冲式冲管D.敷料潮湿、松动时立即更换答案：ACD8.ICU患者感染的实验室监测指标包括？A.白细胞计数（WBC）B.C反应蛋白（CRP）C.降钙素原（PCT）D.血红蛋白（Hb）答案：ABC9.预防手术部位感染（SSI）的ICU护理措施包括？A.术前皮肤准备（剪毛而非剃毛）B.术后保持切口干燥，及时更换渗液敷料C.严格无菌操作下更换引流袋D.常规使用广谱抗生素预防答案：ABC10.关于ICU患者抗菌药物使用的护理干预，正确的是？A.观察药物不良反应（如腹泻、皮疹）B.记录用药时间，确保血药浓度稳定C.指导患者（意识清醒时）按时服药D.无需关注药物与食物的相互作用答案：ABC三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者男性，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，既往有糖尿病史（血糖控制不佳）。入院后行气管插管机械通气、中心静脉置管（颈内静脉）、留置导尿管。第5日，患者体温升至39.2℃，呼吸频率32次/分，气道分泌物呈黄色脓性，肺部听诊可闻及湿啰音；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；PCT3.5ng/mL（正常＜0.5）；胸部X线示双肺斑片状浸润影。问题：1.该患者最可能发生了哪种ICU医院感染？依据是什么？（5分）2.列出3项针对该感染的关键护理措施。（5分）3.需重点监测哪些指标以评估感染控制效果？（5分）答案：1.最可能为呼吸机相关性肺炎（VAP）。依据：①机械通气＞48小时（第5日）；②发热（T＞38℃）；③脓性气道分泌物；④胸部X线新出现浸润影；⑤PCT显著升高（提示细菌感染）。（5分）2.关键护理措施：①保持床头抬高30°~45°，减少胃内容物反流；②每日评估脱机指征，尽早拔管；③加强口腔护理（氯己定溶液，每2~4小时1次）；④定期声门下分泌物吸引（每2~4小时）；⑤严格无菌操作下吸痰，避免交叉污染。（任选3项，每项1.5~2分，共5分）3.重点监测指标：①体温变化（每4小时测量）；②气道分泌物性状、量（观察是否转清、减少）；③PCT、CRP、WBC动态变化（是否下降）；④氧合指标（如SpO₂、PaO₂/FiO₂）；⑤胸部X线复查结果（浸润影是否吸收）。（每项1分，共5分）案例2（15分）患者女性，52岁，因“脑出血术后昏迷”入住ICU，留置中心静脉导管（CVC）10天。今日晨测体温38.8℃，穿刺点周围皮肤红肿、触痛，局部有少量脓性分泌物；血培养（导管血与外周血）提示：耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：1.该患者发生了哪种导管相关感染？诊断依据是什么？（5分）2.针对VRE感染，需采取哪些隔离与消毒措施？（5分）3.简述CVC拔管后的护理要点。（5分）答案：1.导管相关血流感染（CLABSI）。诊断依据：①CVC留置＞48小时（10天）；②发热（T＞38℃）；③穿刺点红肿、脓性分泌物；④血培养检出VRE（导管血与外周血结果一致）。（5分）2.隔离与消毒措施：①单间隔离（无单间时与同类感染患者同室）；②医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣（接触体液时加戴护目镜）；③患者使用的医疗设备（如血压计、听诊器）专人专用，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；④病室地面、物体表面每日消毒2次，终末消毒使用1000mg/L含氯消毒液；⑤医疗废物双层包装，标注“感染性废物”。（每项1分，共5分）3.拔管后护理要点：①无菌操作下拔除导管，按压穿刺点5~10分钟（凝血功能异常者延长）；②观察局部有无渗血、渗液，覆盖无菌敷料；③导管尖端送微生物培养（剪取5cm）；④记录拔管时间、局部情况及患者反应；⑤监测体温、血常规变化（每4小时测体温，每日复查WBC、PCT）。（每项1分，共5分）案例3（10分）患者男性，45岁，因“多发伤（脾破裂）术后”入ICU，留置导尿管7天。今日尿常规提示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，患者无明显尿急、尿痛（昏迷状态）。问题：1.该患者是否符合导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断？依据是什么？（4分）2.提出3项预防CAUTI的改进措施（针对已发生感染的患者）。（6分）答案：1.符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿