疟疾防治知识试题及答案

疟疾防治知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.疟疾的病原体属于以下哪类微生物？A.病毒B.细菌C.寄生虫D.真菌2.全球范围内传播疟疾的主要媒介是？A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.摇蚊3.疟疾的典型临床症状“周期性发热”与以下哪一生物学过程直接相关？A.疟原虫在肝细胞内的裂体增殖B.疟原虫在红细胞内的裂体增殖C.配子体的形成D.子孢子进入人体血液循环4.我国消除疟疾后，当前疟疾防控的重点是？A.本地传播病例监测B.输入性病例管理C.蚊媒密度全面消杀D.全民药物预防5.疟原虫生活史中，感染人体的阶段是？A.配子体B.裂殖子C.子孢子D.滋养体6.以下哪种疟原虫可引起脑型疟等重症疟疾？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫7.疟疾快速诊断试剂（RDT）主要检测的靶标是？A.疟原虫核酸B.疟原虫抗原（如HRP2、LDH）C.人体抗疟抗体D.红细胞破裂产物8.孕妇感染疟疾后，最易导致的严重后果是？A.胎儿先天性疟疾B.流产、早产或低体重儿C.新生儿黄疸D.胎盘钙化9.世界卫生组织（WHO）推荐的青蒿素联合疗法（ACT）中，以下哪类药物不可单独用于疟疾治疗？A.青蒿琥酯B.氯喹C.甲氟喹D.伯氨喹10.疟疾的潜伏期通常为？A.13天B.730天C.23个月D.6个月以上11.以下哪项不属于疟疾的流行病学特征？A.地区性（热带、亚热带高发）B.季节性（夏秋季高发）C.人群普遍易感性D.病后终身免疫12.对疟疾病例进行流行病学调查时，核心信息不包括？A.发病前1个月内的旅行史B.就诊前的自行用药情况C.家庭成员的饮食习惯D.居住环境的蚊虫密度13.预防疟疾最有效的个体防护措施是？A.口服抗疟药物B.使用蚊帐（尤其是长效蚊帐）C.涂抹花露水D.室内喷洒空气清新剂14.以下哪种情况可确诊疟疾？A.发热伴寒战，有疟疾流行区旅居史B.血涂片镜检发现疟原虫C.疟疾RDT检测弱阳性D.抗疟治疗后症状缓解15.我国《消除疟疾行动计划》中，“三热病人”监测指的是？A.发热、头痛、乏力患者B.临床诊断疟疾病人、疑似疟疾病人、不明原因发热病人C.儿童发热、孕妇发热、老年人发热D.疟疾高发区发热、输入性发热、复发性发热病人二、填空题（每空1分，共20分）1.疟原虫的生活史需经历________和________两个宿主，其中________是终宿主。2.疟疾的四大典型症状为________、________、________和________。3.我国目前推荐的间日疟治疗方案是________联合________，其中后者需注意________（填副作用）风险。4.疟疾媒介按蚊的孳生环境主要是________（如稻田、池塘），其成蚊的活动高峰多在________（填时间段）。5.输入性疟疾是指在________感染，________发病的疟疾病例，其防控关键是________和________。6.疟疾的实验室诊断金标准是________，其厚血膜用于________，薄血膜用于________。7.世界疟疾日是每年的________月________日，2023年的主题是________。三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.疟疾患者治愈后可获得终身免疫，不会再次感染。（）2.所有蚊子叮咬疟疾病人后都能传播疟疾。（）3.恶性疟原虫感染后若不及时治疗，可能在48小时内发展为重症甚至死亡。（）4.伯氨喹可用于根治间日疟和卵形疟的复发，因其能杀灭肝内休眠子。（）5.疟疾RDT检测阴性即可完全排除疟疾感染。（）6.为预防疟疾，前往流行区的人员可提前服用氯喹（需根据当地耐药性选择）。（）7.疟疾病例的报告时限为诊断后24小时内。（）8.儿童感染疟疾后，高热时应立即使用激素退热，避免惊厥。（）9.疟疾的传播途径仅包括蚊虫叮咬，输血或母婴传播极为罕见。（）10.消除疟疾后，仍需保持监测系统运转，防止输入病例引发本地传播。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述疟疾的致病机制（从疟原虫感染到临床症状出现的过程）。2.列举5种疟疾的预防措施，并说明其科学依据。3.比较血涂片镜检与RDT在疟疾诊断中的优缺点。4.简述重症疟疾的识别标准（至少列出5项）。5.输入性疟疾病例的处置流程包括哪些关键步骤？五、案例分析题（共20分）患者男性，32岁，建筑工人，因“反复寒战、高热3天”就诊。主诉：3天前无明显诱因出现畏寒，持续约1小时后体温升至40℃，伴头痛、恶心，2小时后大量出汗，体温降至正常，症状缓解。上述症状隔日发作1次。否认基础疾病史，1个月前从非洲某疟疾流行区回国（当地以恶性疟为主，存在氯喹耐药）。查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面色苍白，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：Hb105g/L（正常130175g/L），PLT120×10⁹/L（正常125350×10⁹/L），WBC6.2×10⁹/L（正常410×10⁹/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（5分）3.若血涂片镜检发现恶性疟原虫，应如何制定治疗方案？（6分）4.针对该病例，需采取哪些公共卫生措施？（4分）答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.D12.C13.B14.B15.B二、填空题1.人（脊椎动物）；按蚊（蚊子）；按蚊2.寒战；高热；出汗退热；周期性发作（顺序可调整）3.青蒿素联合疗法（如双氢青蒿素哌喹）；伯氨喹；葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者溶血4.清洁浅水环境；黄昏至黎明（或夜间）5.境外（或非本地）；境内（或本地）；早期发现；规范治疗6.显微镜下血涂片检查；提高检出率；虫种鉴定7.4；25；“投资于疟疾消除：创造一个无疟未来”（或当年实际主题，2023年为“Timetodeliverzeromalaria:invest,innovate,implement”）三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.致病机制：疟原虫子孢子随按蚊叮咬进入人体，30分钟内侵入肝细胞（红细胞外期），进行裂体增殖形成肝期裂殖体；成熟后裂殖子释放入血，侵入红细胞（红细胞内期），发育为滋养体、裂殖体，最终裂解释放裂殖子，同时释放疟原虫代谢产物和红细胞碎片，刺激巨噬细胞等释放TNFα、IL1等细胞因子，引发寒战、高热等症状。部分裂殖子可发育为配子体，被按蚊吸入后完成有性生殖阶段。2.预防措施及依据：（1）使用长效驱虫蚊帐（LLINs）：按蚊多在夜间活动，蚊帐可物理阻隔叮咬；（2）室内滞留喷洒（IRS）：在蚊虫栖息的墙面喷洒杀虫剂（如拟除虫菊酯），降低成蚊密度；（3）化学预防（如服用甲氟喹、多西环素）：抑制疟原虫红细胞内期增殖，适用于高风险人群；（4）环境治理：填平积水、清理杂草，减少按蚊孳生地；（5）个人防护（涂抹驱蚊剂如避蚊胺）：干扰蚊虫嗅觉，降低叮咬概率。3.血涂片镜检与RDT的比较：优点：镜检可准确鉴定虫种、虫密度，是金标准；RDT操作简单、快速（1530分钟出结果），适合基层或现场检测。缺点：镜检需专业技术人员和显微镜，耗时较长；RDT可能因原虫密度低（<100/μL）出现假阴性，且无法区分虫种（部分试剂仅检测恶性疟）。4.重症疟疾识别标准（至少5项）：（1）意识障碍或昏迷（脑型疟）；（2）严重贫血（Hb<50g/L或儿童<70g/L）；（3）急性肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L）；（4）呼吸窘迫（代谢性酸中毒，乳酸>5mmol/L）；（5）循环衰竭（休克，收缩压<80mmHg）；（6）黄疸（总胆红素>50μmol/L）；（7）低血糖（血糖<2.2mmol/L）。5.输入性疟疾病例处置流程：（1）病例24小时内通过传染病网络直报系统报告；（2）实验室复核：采集血样进行镜检或RDT复核，确认虫种；（3）规范治疗：根据虫种和耐药性选择ACT（如恶性疟用青蒿琥酯联合阿莫地喹），间日疟加用伯氨喹（需筛查G6PD）；（4）流行病学调查：追溯感染地点、接触史、旅行史，评估传播风险；（5）媒介监测：对病例居住地周边进行按蚊密度调查，排除本地传播可能；（6）健康宣教：告知患者及家属防蚊措施，避免继发传播。五、案例分析题1.最可能诊断：输入性恶性疟疾（或疟疾，恶性疟）。依据：①流行病学史：1个月前从非洲疟疾流行区回国；②典型症状：周期性寒战高热出汗（隔日发作，符合恶性疟非典型周期或间日疟，但非洲以恶性疟为主）；③实验室检查：贫血（Hb降低），符合疟原虫破坏红细胞的特征。2.进一步检查：①血涂片镜检（厚、薄血膜）：明确是否存在疟原虫及虫种；②疟疾快速诊断试剂（RDT）：快速初筛；③血常规动态监测：观察Hb、PLT变化（恶性疟易致贫血、血小板减少）；④血生化：检测肝肾功能、乳酸（评估是否重症）；⑤G6PD活性检测（若需用伯氨喹）：避免溶血风险。3.治疗方案（恶性疟，氯喹耐药地区）：①青蒿素联合疗法（ACT）：首选静脉或口服青蒿琥酯联合阿莫地喹（或双氢青蒿素哌喹），疗程3天；②对症支持：退热（物理降温或对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）、补液（纠正脱水）；③若出现重症（如昏迷、严重贫血）：立即使用青蒿琥酯静脉注射（2.4mg