2025年养老护理员考试题及答案

2025年养老护理员考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1为失智老人选择餐具时，首要考虑的因素是A.颜色鲜艳B.价格适中C.防烫防滑D.品牌知名答案：C解析：失智老人手部抓握与温度感知下降，防烫防滑可降低误伤风险。1.2使用轮椅推送老人下坡时，护理员应A.倒退下行，身体贴近椅背B.正面冲下，加快通过C.侧向滑行，节省体力D.拉紧手刹，让老人自行下滑答案：A解析：倒退下行可利用护理员体重形成阻力，防止轮椅前倾翻覆。1.3长期卧床老人最易出现压力性损伤的部位是A.枕骨B.骶尾部C.肩峰D.髌骨答案：B解析：骶尾部骨突明显，受压时间长、剪切力大，血供差。1.4为老人滴眼药水时，药液应滴在A.角膜中央B.下结膜囊C.内眦D.上睑缘答案：B解析：下结膜囊容量大、刺激小，可减少眨眼反射导致药液外溢。1.5评估吞咽功能时，首选的床旁试验是A.反复唾液吞咽试验B.水吞咽试验C.染料试验D.超声检查答案：A解析：无需额外设备，30秒内吞咽次数＜3次即可提示吞咽反射减弱。1.6为预防老人跌倒，下列环境改造措施错误的是A.浴室铺防滑垫B.夜间保留地灯C.地毯边缘用胶带固定D.走廊摆放绿植增加生气答案：D解析：走廊绿植会成为新障碍物，增加绕行动作与勾绊风险。1.7使用乙醇擦浴降温时，禁止擦拭的部位是A.颈部B.腋窝C.腹股沟D.心前区答案：D解析：心前区冷刺激可诱发心律失常，尤其老年人迷走神经张力高。1.8老人出现“黄昏综合征”时，护理员首要干预是A.立即给予镇静药B.关闭窗帘、开启室内灯C.让其独处冷静D.约束双上肢答案：B解析：光线昏暗加重昼夜颠倒，增加环境照度可缓解定向障碍。1.9为便秘老人进行腹部按摩，正确顺序是A.右下腹—右上腹—左上腹—左下腹B.左下腹—左上腹—右上腹—右下腹C.脐周顺时针D.脐周逆时针答案：A解析：沿结肠走向由升结肠—横结肠—降结肠—乙状结肠推进，促进肠蠕动。1.10下列哪项不是老年人抑郁核心症状A.兴趣减退B.体重显著增加C.精力下降D.自我评价降低答案：B解析：体重显著增加多见于代谢综合征，非抑郁特异性表现。1.11为气管切开老人吸痰，每次吸引时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：超过15秒可致低氧血症、迷走神经兴奋引发心动过缓。1.12老人进食时突发呛咳，面色发绀，应首先A.喂水帮助吞咽B.拍背并呼叫医生C.立即进行海姆立克D.让其躺下休息答案：C解析：完全气道梗阻需立刻冲击膈肌，增加胸腔压力排出异物。1.13为预防糖尿病足，老人每日洗脚水温应控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.43～45℃答案：B解析：老人温度觉阈值升高，35～37℃既可清洁又避免烫伤。1.14下列关于老年睡眠障碍说法正确的是A.老年人深睡比例增加B.褪黑素分泌高峰提前C.夜醒＞2次属正常现象D.午睡越长越好答案：B解析：老化使褪黑素节律前移，出现早睡早醒，深睡比例减少。1.15使用成人纸尿裤，更换间隔时间一般不超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：4小时更换可减少尿液浸渍、真菌繁殖及皮肤pH升高。1.16老人长期口服华法林，应重点监测A.白细胞B.凝血酶原时间INRC.肌酐D.血糖答案：B解析：INR反映抗凝强度，目标范围2.0～3.0，过高易出血。1.17为认知障碍老人设计活动，应遵循A.任务越复杂越好B.时间不限，自由发挥C.分段、具体、可完成D.多人竞赛，激发斗志答案：C解析：分段降低记忆负荷，具体指令减少抽象思维，成功体验缓解焦虑。1.18老人胸外按压深度为A.至少2cmB.至少3cmC.至少5cmD.胸廓前后径1/3答案：D解析：老年骨质疏松，按压深度约5cm易致骨折，按胸廓1/3更安全有效。1.19为预防坠积性肺炎，床头抬高角度应为A.10°B.20°C.30°D.60°答案：C解析：30°可减少胃内容物反流，同时降低膈肌压迫，兼顾呼吸与循环。1.20老人临终出现“潮式呼吸”，护理员应A.立即胸外按压B.给予乙醇湿化吸氧C.保持环境安静，轻握其手D.大声呼叫保持清醒答案：C解析：潮式呼吸为临终期表现，无需过度抢救，提供陪伴与舒适照护即可。（以下略去20题，共40题完整，此处仅示例）2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于失能老人ADL评估项目的是A.进食B.梳妆C.如厕D.购物E.服药答案：ABC解析：购物与服药属IADL，非基本日常生活能力。2.2为预防骨质疏松，老人应A.每日饮咖啡500mlB.晒太阳20分钟C.负重运动D.高盐饮食E.补充钙800mg答案：BCE解析：咖啡因与高盐增加钙流失，负重运动与钙剂联合可提高骨密度。2.3下列哪些表现提示老人可能处于疼痛状态A.皱眉B.呼吸浅快C.击打头部D.蜷缩体位E.血压升高答案：ABCDE解析：老年人认知下降时，非语言指标成为主要疼痛线索。（以下略去多选题共10题）3.判断题（每题1分，共10分）3.1老年人基础代谢率随年龄增加而升高。答案：错解析：每十年下降约1%～2%，与肌肉量减少相关。3.2为防跌倒，老人夜间应尽量少喝水。答案：错解析：过度限水可致血液黏稠、便秘，应提供床旁便器而非限水。（以下略去8题）4.填空题（每空1分，共10分）4.1老年人每日推荐膳食纤维摄入量为________克。答案：25～304.2长期卧床老人足跟部悬空，可用________垫于小腿下。答案：枕头或减压垫4.3为认知障碍老人佩戴的“安全手环”应包含________、________两项信息。答案：姓名、紧急联系电话（以下略去7空）5.简答题（每题8分，共24分）5.1简述使用轮椅协助老人移乘至床的步骤及注意事项。答案：步骤：①关闭轮椅手刹，脚踏板收起；②将轮椅与床呈30°～45°夹角，锁定两侧车轮；③护理员面向老人，双脚前后分开，重心稳定；④让老人双手搭于护理员肩部，护理员双手环抱老人腰部；⑤嘱老人健侧腿发力，护理员以膝部顶住老人患侧膝，同步旋转至床面；⑥协助调整坐姿，再缓慢躺下，检查皮肤受压情况。注意事项：①评估老人肌力与平衡，必要时两人操作；②移乘前排尿，避免中途尿急；③地面无水渍，鞋袜防滑；④全过程沟通，节奏缓慢，防止体位性低血压；⑤腰部使用转移带可减少拖拽摩擦。5.2试述老年人口腔护理的“三步法”及特殊状况处理。答案：三步法：①评估：观察口腔黏膜、舌苔、义齿贴合度，询问疼痛史；②清洁：软毛牙刷蘸含氟牙膏，按牙龈—牙面—舌面顺序，每牙面刷10次；无牙颌用纱布蘸生理盐水擦拭牙龈与腭部；义齿夜间浸泡在冷水中，次日刷洗；③润滑：口唇干裂者涂医用凡士林，口腔干燥者用无糖柠檬酸喷雾刺激唾液。特殊状况：a.口腔念珠菌感染：改用2%碳酸氢钠溶液漱口，义碗煮沸10分钟；b.化疗后溃疡：选用软海绵棒，避开溃疡面，含漱利多卡因前测过敏史；c.昏迷老人：侧卧位，负压吸引器备用，棉球一次一个，防止误吸；d.出血倾向：刷毛包裹纱布，动作轻柔，漱口液改用0.9%氯化钠。5.3简述老年人“肌少症”筛查与运动干预方案。答案：筛查：①问卷：SARC-F≥4分提示高风险；②步速：日常步速＜0.8m/s；③握力：男性＜28kg，女性＜18kg；④体成分：DXA测ASMI，男性＜7.0kg/m²，女性＜5.4kg/m²。运动干预：a.抗阻：弹力带坐姿划船、股四头肌训练，每周3次，每组10～15次，负荷自“可重复10次”强度开始；b.平衡：单脚站立、足跟足尖行走，每次30秒，每日2回；c.有氧：快走或功率自行车，每周150分钟，心率达最大心率60%～70%；d.营养：每日蛋白质1.2g/kg体重，分3餐均匀摄入，乳清蛋白更佳；e.监测：每月复测步速与握力，记录主观疲劳评分，调整负荷。6.案例分析题（每题12分，共36分）6.1案例：85岁王爷爷，脑梗后左侧偏瘫，卧床3周，骶尾部皮肤出现2cm×3cmⅡ期压疮，创面渗液少，部分真皮层缺损，疼痛评分4分。既往糖尿病20年，空腹血糖8.5mmol/L，血红蛋白110g/L。问题：①列出主要护理诊断2条；②制定3条针对性护理措施；③说明翻身频次与体位摆放要点；④给出营养支持方案。答案：①护理诊断：a.皮肤完整性受损，与长期受压、营养不良有关；b.疼痛，与压疮创面暴露神经末梢有关。②护理措施：a.使用含聚维酮碘水凝胶局部涂抹，外层覆盖泡沫敷料，隔日更换；b.每2小时翻身一次，采用30°侧卧，避免直接压迫创面；c.床尾放置减压气垫，持续低损耗模式，压力梯度≤30mmHg。③翻身频次与体位：白天每2小时翻身，夜间可延长至3小时；侧卧时背部与床面成30°，用枕头支撑肩胛与股骨大转子，骶尾悬空；半坐位不超过30°，防止剪切力。④营养支持：能量30kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d，添加精氨酸9g/d、锌20mg/d促进愈合；每日分6餐，睡前补充乳清蛋白20g；血糖控制在空腹6～8mmol/L，餐后2小时＜11mmol/L；每周测前白蛋白，目标≥200mg/L。6.2案例：78岁李奶奶，阿尔茨海默病中期，夜间游走，曾两次摔伤。家属要求使用约束带，护理员拒绝并引发争议。问题：①阐述约束替代策略5条；②说明与家属沟通的“同理三步法”；③列出夜间游走应急预案。答案：①约束替代：a.环境：走廊安装感应灯，移除门槛，地面铺防滑地胶；b.活动：日间安排园艺、手工，消耗精力，减少昼夜颠倒；c.陪伴：夜间安排同室照护，床旁放置折叠躺椅；d.技术：床脚传感器离床即报警，佩戴定位手环；e.药物：由医生评估后小剂量褪黑素，改善睡眠节律。②同理三步法：a.共情：“我理解您担心妈妈再受伤的心情”；b.解释：“约束会带来皮肤损伤、激越加重，法规也优先替代”；c.方案：“我们一起试试这些替代方法，一周后评估效果，再决定是否需要调整”。③应急预案：发现游走→保持1米距离随行，避免正面阻挡→温和引导回房→给予温牛奶、播放熟悉音乐→记录游走时间、持续时长、前后事件→次日交班，医生评估是否调整药物。6.3案例：82岁张爷爷，慢阻肺急性加重期，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，医嘱BiPAP无创通气，家属担心“戴面罩会憋死”。问题：①列出无创通气前老人评估要点4项；②说明面罩选择原则；③描述首次佩戴的“5分钟适应流程”；④给出家属宣教要点。答案：①评估：a.意识：GCS≥10，有咳嗽反射；b.呼吸：自主频率＞25次/分，辅助肌参与；c.血流动力学：收缩压＞90mmHg，无需升压药；d.面部：无近期颌面手术、严重畸形。②面罩选择：鼻梁低平选全面罩，牙齿脱落选口鼻罩；量测“鼻梁至下颌”距离，选小号减少漏气；首次使用选可拆卸型，便于咳痰。③5分钟适应：第1分钟：连接呼吸机，调低压力IPAP8cmH₂O、EPAP4cmH₂O，面罩未固定，手扶贴脸；第2分钟：指导老人用鼻吸气、缩唇呼气，观察胸廓起伏；第3分钟：固定头带，以能插入一指为宜；第4分钟：逐步上调IPAP至12cmH₂O，观察SaO₂升至90%；第5分钟：询问主观感受，记录漏气量＜40L/min。④家属宣教：a.解释“憋死”是错误观念，面罩提供正压帮助排气；b.教会紧急摘除：下拉两侧卡扣即可2秒内移除；c.湿化瓶水位保持1/2，每日换蒸馏水；d.若出现呕吐，立即侧卧、摘罩、呼叫护士；e.每日评估皮肤压痕，鼻梁贴泡沫敷料预防破损。7.操作技能图示题（每题10分，共20分）7.1请按顺序绘制“为卧床老人更换床单”的6步示意图，并在每图下方用30字以内说明关键动作。答案：图1：评估—沟通解释，关窗保暖，将床调至护理员腰高。图2：侧卧—协助老人移向远侧，枕头垫于背部，观察皮肤。图3：扫床—从床头至床尾，湿扫巾折成S形，每面用一次。图4：铺单—中线对齐，先床头后床尾，45°折角，绷紧无皱。图5：翻身—抱肩臀同步转向近侧，取出污单，勿拖拽。图6：复位—移回中央，调整体位，检查各管道无扭曲。7.2绘制“为老人测量血压”的7步标准流程图，含误差控制要点。答案：图1：选袖带—宽度覆盖上臂围80%，松紧容一指。图2：静息—测前30分钟禁咖啡吸烟，坐位靠背5分钟。图3：定位—肘窝上2cm绑袖带，下缘距肘窝2.5cm。图4：置听诊—胸件置肱动脉搏动最强点，勿塞袖带内。图5：充气—快速至肱动脉搏动消失后再升30mmHg。图6：放气—每秒下降2～3mmHg，第一音为收缩压。图7：记录—取偶数刻度，测两次间隔1分钟，差值＞10mmHg加测第三次取均值。8.论述题（任选一题，20分）8.1结合“居家—社区—机构”三级养老模式，论述