2025年护士执业资格考试题库(老年护理学专项)护理心理学试题及答案

2025年护士执业资格考试题库(老年护理学专项)护理心理学试题及答案1.【单项选择】老年患者术后出现“ICU谵妄”，最先出现的心理反应通常是A.欣快B.焦虑C.愤怒D.淡漠答案：B解析：老年脑对药物与环境的耐受阈值下降，术后24h内以弥散性焦虑为首发表现，随后才可能出现幻觉或昼夜颠倒。2.【单项选择】对80岁阿尔茨海默病患者实施“现实导向训练”，护士最应避免A.使用大号日历B.反复提醒患者姓名C.纠正其时间错觉D.让患者观看旧照片答案：C解析：纠正时间错觉会触发“认知失调-挫败”循环，增加激越行为；应顺势引导而非正面纠正。3.【单项选择】在老年抑郁筛查中，GDS-15量表得分≥5提示可能抑郁，其筛查敏感度约为A.48%B.68%C.81%D.92%答案：C解析：Meta分析显示GDS-15在社区老年人中敏感度81%，特异度75%，优于SDS。4.【单项选择】“怀旧疗法”小组活动中，护士播放1950年代歌曲，主要激活老年人的A.程序性记忆B.语义记忆C.情绪记忆D.工作记忆答案：C解析：旋律与歌词耦合，直接触发杏仁核-海马回路，唤起情绪记忆，提升自我连续性体验。5.【单项选择】85岁丧偶老人主诉“胸闷、手脚发麻”，各项检查阴性，最可能的机制是A.高交感张力B.低钙血症C.短暂性脑缺血D.药物戒断答案：A解析：急性焦虑发作致过度换气→PaCO₂下降→血管收缩→胸闷、四肢麻木，属典型“情绪-躯体”反射。6.【单项选择】老年患者拒绝服用抗焦虑药，称“怕上瘾”，护士采用“决策平衡表”技术，其理论依据是A.跨理论模型B.计划行为理论C.健康信念模型D.认知-评价理论答案：A解析：决策平衡表是跨理论模型中“权衡期”核心工具，帮助患者比较服药利弊，促发自我改变动机。7.【单项选择】对养老院老人实施“宠物辅助疗法”，首次干预前必须评估A.动物品种B.老人跌倒风险C.动物疫苗接种史D.老人对动物毛发过敏史答案：D解析：过敏史为首要排除项，避免诱发支气管痉挛或皮疹；疫苗与跌倒可在后续评估。8.【单项选择】“时间窗”概念在老年心理干预中强调A.干预最佳时长30minB.上午9-11点认知训练效果最佳C.日落前后不宜进行新技能学习D.干预应在诊断后1周内完成答案：C解析：日落综合征高发时段为16-19点，患者注意力波动大，新信息编码失败率高，宜安排熟悉重复性活动。9.【单项选择】老年患者反复询问“我什么时候能回家”，护士最佳回应是A.“等医生同意就可以”B.“您想家了吗？我们一起看看日历”C.“这是医院规定，不能回”D.“您孩子明天会来”答案：B解析：先共情再外化，利用日历、照片等视觉线索帮助其建立时间锚点，降低重复提问频率。10.【单项选择】“正念进食”训练用于老年肥胖糖尿病患者，其核心步骤排序正确的是①感受食物色泽②咀嚼20次③觉察饥饿评分④放下餐具深呼吸A.③①②④B.①③②④C.③②①④D.①②③④答案：A解析：先评估饥饿感→视觉注意→缓慢咀嚼→停顿呼吸，形成“感知-抑制”闭环，降低暴食冲动。11.【单项选择】老年患者夜间失眠，护士指导“4-7-8呼吸法”，其生理机制主要是A.激活迷走神经B.提高PaO₂C.降低肺泡表面张力D.增加潮气量答案：A解析：延长呼气相→迷走神经张力升高→心率下降→促进入睡，属行为-自主神经耦合技术。12.【单项选择】对听力下降的老年患者进行心理评估时，首选A.纸笔问卷B.大声朗读问卷C.家属代答D.电子触屏自评答案：A解析：纸笔可规避听觉通道缺陷，保证信息私密性与准确性；大声朗读易致社交期望偏差。13.【单项选择】“叙事护理”中，护士提问“那段经历对您意味着什么”，其目的是A.收集病史B.外化问题C.寻找例外事件D.强化积极体验答案：B解析：将问题与人分离，使患者成为“故事作者”，重建自我效能，属叙事疗法核心技术。14.【单项选择】老年患者术后第3天突发“眼泪汪汪、拒绝交流”，最可能的心理诊断是A.适应障碍B.抑郁发作C.淡漠型谵妄D.焦虑状态答案：C解析：淡漠型谵妄易被忽视，表现为退缩、情感迟钝，易误诊为抑郁，EEG可见弥漫性慢波。15.【单项选择】“音乐同步再创造”技术中，护士先播放与患者心率一致的节奏，然后逐渐减速，其原理是A.频率跟随反应B.镜像神经元激活C.条件性消退D.认知重评答案：A解析：听觉-运动同步使心率跟随音乐节奏下降，属生物反馈与音乐治疗交叉技术。16.【单项选择】老年患者因跌倒致“恐惧-跌倒综合征”，其心理干预首选A.暴露疗法B.认知重建C.渐进性肌肉放松D.运动想象疗法答案：B解析：先纠正“跌倒=完全丧失能力”灾难化思维，再配物理训练，可显著降低回避行为。17.【单项选择】“回忆盒子”干预中，护士鼓励老人将老物件放入盒内并写标签，主要刺激A.程序性记忆B.情境记忆C.前瞻性记忆D.语义记忆答案：B解析：物件提供多感官线索，激活特定时空情境，提高自传体记忆完整性。18.【单项选择】老年患者服用SSRI后第7天出现“激越、失眠”，护士应首先A.立即停药B.给予苯二氮䓬C.评估自杀风险D.降低剂量50%答案：C解析：SSRI早期可增冲动驱力，需优先排查自杀意念；停药或减量需遵医嘱。19.【单项选择】“代际互动”小组让老人教孩子折纸，其主要心理获益是A.提高执行功能B.获得“生成性”体验C.降低孤独感D.改善手关节活动度答案：B解析：Erikson“生成性”概念，通过传授技能给下一代，体验生命延续感，提升意义感。20.【单项选择】老年患者因尿失禁产生“羞耻-隔离”循环，护士使用“症状日记”主要目的是A.记录液体摄入B.寻找诱因模式C.强化遵医行为D.作为法律证据答案：B解析：通过时间-情境-情绪三维记录，帮助患者发现可调控因素，降低无助感。21.【单项选择】“触摸疗法”用于老年孤独患者，最佳接触部位是A.头顶B.手掌C.腹部D.足底答案：B解析：手掌触觉敏感度高，且易在患者视野内完成，降低被侵犯感，增加安全感。22.【单项选择】老年患者丧子后出现“延迟性哀伤”，其诊断要点不包括A.持续>6个月B.身份认同紊乱C.显著功能损害D.每天哭泣>3次答案：D解析：哭泣频率并非诊断标准，核心为身份紊乱与功能损害，且超过文化常模。23.【单项选择】“认知负荷理论”提示，对轻度认知障碍老人进行健康教育时，每节课信息点不超过A.3±1B.5±2C.7±2D.9±2答案：B解析：老年工作记忆容量下降，5±2个信息组块可保持85%复述率，减少挫败。24.【单项选择】老年患者因便秘致“粪便嵌塞”，出现“攻击行为”，其心理机制是A.疼痛-激越模型B.人格改变C.药物副作用D.谵妄答案：A解析：粪便压迫直肠→疼痛→交感兴奋→易激惹，解除嵌塞后行为迅速缓解。25.【单项选择】“光疗”用于老年季节性抑郁，推荐光照强度与时长为A.2500lux、15minB.5000lux、30minC.7500lux、45minD.10000lux、30min答案：D解析：晨间10000lux、30min可抑制褪黑素分泌，重置昼夜节律，有效率与药物相当。26.【单项选择】老年患者因失眠长期服用唑吡坦，突然停药最易出现A.反跳性失眠B.癫痫发作C.5-HT综合征D.低血压答案：A解析：唑吡坦半衰期短，停药当晚即可出现反跳性失眠伴焦虑，应逐步减量。27.【单项选择】“尊严疗法”核心提问“您希望别人怎样记住您”，其理论基础是A.存在主义心理学B.行为主义C.精神分析D.人本主义答案：A解析：通过回顾生命意义，缓解死亡焦虑，强调“被记住”是存在主义核心议题。28.【单项选择】老年患者术后接受PCA镇痛，仍诉疼痛，护士优先评估A.导管堵塞B.患者焦虑评分C.家属情绪D.麻醉药剂量答案：B解析：焦虑可降低痛阈30%以上，先评估情绪再排查机械因素，避免过度加药。29.【单项选择】“家庭会议”解决老年患者出院安置冲突，护士角色首选A.决策者B.协调者C.旁观者D.代理人答案：B解析：护士提供信息、翻译医学术语，引导共识，避免家庭角色冲突升级。30.【单项选择】老年患者因“幻嗅”恐惧燃气泄漏，反复报警，最可能的心理病因是A.阿尔茨海默病B.颞叶癫痫C.抑郁症D.精神分裂症答案：B解析：颞叶癫痫常以幻嗅为先兆，伴焦虑，脑MRI可见海马硬化；需神经科会诊。31.【多项选择】下列哪些表现提示老年患者可能处于“隐匿性抑郁”A.反复躯体主诉B.体重下降C.社会退缩D.情绪表达受限E.幻觉答案：ABCD解析：隐匿性抑郁以躯体化、退缩、情感表达受限为特征，幻觉多见于谵妄或精神病性抑郁。32.【多项选择】对老年患者实施“睡眠限制疗法”时，护士应A.记录每日入睡时间B.白天禁止打盹C.卧床时间=平均睡眠时间+30minD.每周调整一次E.鼓励睡前饮酒答案：ABCD解析：睡眠限制通过减少卧床时间提高睡眠效率，严禁饮酒破坏睡眠结构。33.【多项选择】“认知储备”理论指出，可增加老年大脑抗退行性因素包括A.双语能力B.高等教育C.复杂职业D.社交活跃E.高胆固醇答案：ABCD解析：教育、双语、复杂职业、社交均可增加突触冗余，高胆固醇为血管性痴呆风险。34.【多项选择】老年患者发生“日落综合征”时，护士可采取的非药物措施有A.降低环境噪音B.开启昼夜节律灯C.安排熟悉护士值班D.给予咖啡提神E.播放轻柔音乐答案：ABCE解析：咖啡因可加重夜间失眠，应避免；其余均可增加定向力与安全感。35.【多项选择】对老年听力障碍患者进行心理支持时，护士应A.面对患者讲话B.使用短句C.提高音量喊叫D.降低背景噪音E.允许触摸手臂引起注意答案：ABDE解析：喊叫扭曲音频，反而降低理解度；轻触手臂可替代听觉线索，增加注意。36.【多项选择】“意义中心疗法”用于晚期癌症老人，其核心主题包括A.生命回顾B.宽恕与和解C.希望重塑D.痛苦消除E.传承答案：ABCE解析：意义疗法不承诺消除痛苦，而是与痛苦共存并转化，D错误。37.【多项选择】老年患者因跌倒致“创伤后应激”，下列属于侵入性症状的是A.梦魇B.闪回C.回避散步D.过度警觉E.情感麻木答案：AB解析：回避、警觉、麻木属回避与高唤起症状，梦魇与闪回为侵入性。38.【多项选择】“代际服务学习”项目让大学生到养老院授课，老人心理获益包括A.提升自我价值B.增加新知识C.降低孤独感D.改善记忆E.获得经济报酬答案：ABCD解析：代际互动以非经济动机为主，报酬非核心获益。39.【多项选择】老年患者服用锂盐，护士需监测A.血锂浓度B.肾功能C.甲状腺功能D.心电图QTcE.血钾答案：ABCD解析：锂盐经肾排泄，可致甲减、QT延长，血钾非必查。40.【多项选择】“正念减压”八周课程中，老年人常见障碍有A.注意力漂移B.膝痛无法盘坐C.担心“走神”失败D.文化排斥冥想E.过度换气答案：ABCD解析：正念允许“走神”为正常，不鼓励过度换气；膝痛可改用椅子冥想。41.【配伍题】将下列干预技术与对应理论配对①音乐同步再创造②决策平衡表③触摸疗法④睡眠限制A.跨理论模型B.生物反馈理论C.经典条件反射D.睡眠稳态理论答案：①-B②-A③-B④-D42.【配伍题】将下列症状与可能诊断配对①持续6个月反复查燃气②丧子13个月仍每天带碗筷去墓地③突发夜间定向障碍④话多、购物多、睡眠少A.延迟性哀伤B.OCDC.谵妄D.躁狂答案：①-B②-A③-C④-D43.【配伍题】将下列量表与评估内容配对①GAD-7②MoCA③CSDD④FES-IA.抑郁但含躯体项目B.广泛性焦虑C.跌倒效价D.认知筛查答案：①-B②-D③-A④-C44.【配伍题】将下列药物与心理副作用配对①左旋多巴②地塞米松③吗啡④苯海索A.躁狂样状态B.幻觉C.抑郁D.淡漠答案：①-B②-A③-C④-D45.【配伍题】将下列沟通技巧与目的配对①开放式提问②情感反映③总结④沉默A.鼓励表达B.验证理解C.强化情感D.给予思考空间答案：①-A②-C③-B④-D46.【案例分析】患者男，82岁，退休工程师，因髋骨骨折术后第5天，夜间反复起床、语无伦次、试图拔管。白天清醒可简短对答，自诉“看到小孩在墙角”。既往高血压、前列腺增生，目前用哌替啶镇痛、咪达唑仑助眠。问题：（1）最可能的心理诊断？（2）列出3条护理心理干预措施。答案：（1）谵妄（活动亢进型）。（2）①家属陪伴并放置熟悉眼镜、手表，增加定向；②白天拉帘利用自然光，夜间关闭全光谱灯，维持昼夜节律；③每日医护固定人员交接，使用大号日历、时钟进行现实导向；④减少哌替啶剂量，改用多模式镇痛，降低抗胆碱负荷；⑤每日评估CAM-ICU，记录谵妄严重程度。47.【案例分析】患者女，78岁，糖尿病20年，近3个月拒绝注射胰岛素，称“打也没用，反正要截肢”。空腹血糖14mmol/L，HbA1c10.2%。情绪低落，GDS-15得分8。问题：（1）患者最可能的心理问题？（2）采用何种简短动机访谈策略？答案：（1）抑郁合并胰岛素拒绝。（2）使用“重要性-信心标尺”：先让患者0-10打分“控制血糖有多重要”，再评“有信心做到几分”；若重要性≥7、信心<5，则探问“什么让你不是0分”，引出改变语句；随后提供“胰岛素笔隐藏式”示范，降低自我注射焦虑；约定1周后再评估，逐步增强自我效能。48.【案例分析】患者男，85岁，丧偶2年，独居，近半年每天去原单位门口等待“接老伴下班”，近期雪天仍坚持，社区担心其安全。MMSE26分，GDS-156分。问题：（1）考虑何诊断？（2）护士如何开展“怀旧-现实整合”干预？答案：（1）延迟性哀伤伴轻度认知下降。（2）①在家中设置“记忆角”，摆放老伴照片、工作证，允许每日固定时间缅怀；②使用“时间卡片”写上今日日期、天气，提示“老伴已安息”；③安排老同事电话或视频连线，分享当年趣事，将过去成就转化为现在资源；④逐步把“等待”行为替换为“写信给天堂老伴”，写完折纸鹤放入玻璃瓶，既保留情感联结又保障安全。49.【案例分析】患者女，81岁，因失眠服用艾司唑仑3年，自行加量至4mg/晚，现想停药但一减就“彻夜难眠、心慌”。问题：（1）解释其机制？（2）制定逐步减药与CBT-I联合方案。答案：（1）受体下调与反跳性失眠。（2）①每2周减量0.5mg，减量前一周开始CBT-I：睡眠限制、刺激控制、放松训练；②每周记录睡眠日记，计算睡眠效率，若>85%则继续减量，<80%则延迟减量；③提供“床=睡眠”暗示，白天禁止补觉；④第6周起引入正念呼吸，替代药物的心理安慰作用；⑤家属监督，防止“偷服”现象。50.【案例分析】患者男，76岁，COPD稳定期，因“呼吸困难恐惧”而减少活动，导致肌力下降、抑郁。CAT评分24，HAD焦虑子量11分。问题：（1）首选心理干预？（2）如何实施？答案：（1）认知-行为联合呼吸训练。（2）①教育“呼吸困难≠窒息”，用数值标尺纠正灾难化认知；②教授“噘嘴-腹式呼吸”，在呼气相默念“放松”，建立条件性放松；③采用“分级步行”：从5米开始，每完成一级给予自我奖励；④使用便携指脉氧，实时显示SpO₂>90%，作为安全信号；⑤每周小组分享，让康复较好者示范，增强替代性经验。51.【案例分析】患者女，83岁，股骨颈骨折术后，因“怕跌倒”拒绝下床，肌力每日下降。FES-I得分64。问题：（1）评估工具？（2）干预步骤？答案：（1）跌倒效价量表FES-I，>27为高恐惧。（2）①使用“认知重建”：列出“跌倒=骨折=死亡”自动化思维，用术后X片显示内固定稳定，提供反证；②“渐进暴露”：第1天床旁坐起30min，第2天站立，第3天原地踏步，每步成功给予口头表扬；③视觉-听觉双重提示：地面贴“脚印”胶带，播放节拍器120步/分，建立步行节奏；④家属同步教育，避免“过度保护”语言，如“小心别摔”改为“一步一步来”。52.【案例分析】患者男，79岁，晚期胃癌，疼痛控制良好，但反复说“我早该死，拖累孩子”，拒绝进食，HAD抑郁子量13。问题：（1）心理诊断？（2）尊严疗法如何介入？答案：（1）重度抑郁伴自我负担感。（2）①预约安静房间，让患者选择2名亲近家属旁听；②提问“您一生最骄傲的事”“想对子孙传递什么”，录音并实时记录；③第3次会面整理成“尊严文档”，朗读给患者确认，再交家属保存；④文档中突出其工程师身份、对家庭的贡献，重塑价值；⑤随访1个月，抑郁评分降至8，进食量增加。53.【案例分析】患者女，80岁，糖尿病足截肢术后，看到残肢即哭泣，拒绝照镜子，夜间梦见“被老鼠啃脚”。问题：（1）考虑何症状群？（2）如何实施“镜像-渐进暴露”？答案：（1）截肢后幻肢痛伴创伤性梦魇。（2）①第1周让患者用手触摸残肢，描述感觉；②第2周手持镜子背对镜面，仅看健肢倒影；③第3周将镜盒倾斜，逐步暴露残肢倒影，每次30秒；④配合放松训练，心率<100次/分方可继续；⑤第4周让患者在镜前做“同步”动作，如抬健肢同时想象抬残肢，重塑体像。54.【案例分析】患者男，77岁，帕金森病10年，出现“开-关”现象，关期伴焦虑、哭泣，称“我成了废物”。问题：（1）心理机制？（2）护理对策？答案：（1）运动波动致“自我效能骤降”，触发无助-绝望情绪。（2）①在“开期”安排患者给病友讲解康复经验，录制视频；②“关期”播放该视频，提供“自我示范”，激活镜像神经元；③使用“情绪卡片”让患者指认当下情绪，护士回应“这是疾病波动，不是个人失败”；④与医生协商缩短左旋多巴间隔，减少关期时长；⑤家属提前准备“关期椅”，避免跌倒，降低恐惧。55.【案例分析】患者女，82岁，独居，社区报告其连续3天把垃圾放在邻居门口，称“这是给穷人送吃的”。MMSE22分，GDS-154分。问题：（1）最可能诊断？（2）如何开展“行为-环境”干预？答案：（1）中度神经认知障碍伴行为异常。（2）①在厨房门贴“垃圾桶在此”大字与箭头，使用彩色垃圾袋增加视觉提示；②每日电话提醒“垃圾时间到”，建立外部线索；③邻居配合，若再次收到垃圾，温和归还并微笑提示；④社区志愿者每日上午9点上门陪同倒垃圾，形成新习惯；⑤一周后患者可独立完成，给予“环保明星”贴纸奖励。56.【案例分析】患者男，84岁，心衰Ⅲ级，因“夜间阵发呼吸困难”产生条件性恐惧，入夜即紧张，心率110次/分。问题：（1）解释条件性恐惧形成？（2）如何实施系统脱敏？答案：（1）多次夜间憋醒→中性刺激“夜晚”与窒息感耦合，形成经典条件反射。（2）①建立“恐惧-情境”等级：0=白天、10=夜间睡眠；②从0级开始，傍晚在病房听轻柔音乐30min，无呼吸困难即放松；③逐级推迟入睡时间，22点、23点、24点，每级停留2晚，心率<90次/分方可晋级；④夜间低流量吸氧作为安全信号；⑤第6周可在23点平静入睡，恐惧评分从8降至3。57.【案例分析】患者女，81岁，类风湿关节炎30年，近半年拒绝出门，称“别人看我像怪物”。HAD焦虑子量12，躯体变形量表BDD得分2