2025年《医院感染(疑似)暴发防控》培训考核试题(含答案)

2025年《医院感染(疑似)暴发防控》培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医院感染暴发定义中，短时间内同类感染病例达到多少例即应启动疑似暴发调查？（）A.≥2例B.≥3例C.≥5例D.≥10例2.下列哪项不是医院感染暴发调查“七步法”中的环节？（）A.核实诊断B.建立假设C.成本效益分析D.干预措施评价3.对疑似CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科）暴发，首选的环境采样部位是（）A.空调出风口B.床栏手柄C.洗手池下水口D.输液泵按钮4.关于“同源性”判定，下列分子生物学技术中分辨率最高的是（）A.PFGEB.MLSTC.SNPD.RAPD5.暴发期间，对高度疑似污染的药疗车进行终末消毒，有效氯浓度应不低于（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.医院感染暴发报告的第一责任主体是（）A.感控科B.医务部C.法定代表人D.护理部7.暴发调查中，用于描述“时间—病例数”分布的常用统计图是（）A.森林图B.流行曲线C.箱式图D.散点图8.对ICU发生多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染暴发，下列干预措施中循证级别最低的是（）A.组合式气管吸引B.含氯己定口腔护理C.口服益生菌预防D.每日评估拔管指征9.暴发控制中，对密切接触者进行肛拭子筛查的主要目的是（）A.发现定植者B.计算罹患率C.判断暴露剂量D.评估疫苗效果10.疑似诺如病毒暴发时，环境消毒首选（）A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.季铵盐类D.紫外线照射11.暴发调查期间，对病例定义进行“放宽—收严”调整，其主要目的是（）A.降低假阳性B.提高灵敏度C.平衡灵敏度与特异度D.减少统计量12.关于“无症状定植”与“感染”区别，下列指标中最具鉴别价值的是（）A.体温>38℃B.白细胞>10×10⁹/LC.影像新发浸润灶D.PCT>0.5ng/mL13.暴发控制中，对进入隔离病区的工作人员开展“两屏三帽”穿戴考核，其评价指标为（）A.理论得分≥90分B.实操≤3处缺陷C.穿脱时间≤3minD.以上均需达标14.暴发期间，对医疗废物暂存间地面进行核酸监测，Ct值<35提示（）A.无环境污染B.低水平污染C.需立即清洁D.存在活菌可能性大15.暴发调查中使用“1.5倍四分位距”法则，其主要用于识别（）A.异常值B.混杂因素C.交互作用D.剂量反应16.暴发控制中，对呼吸机外管路更换频率的循证建议是（）A.每日B.每3天C.每周D.污染或故障时17.暴发期间，对血液透析中心水处理系统进行热消毒，最低温度与持续时间应为（）A.70℃，30minB.80℃，15minC.85℃，20minD.90℃，10min18.暴发调查中，计算“攻击率”时分母为（）A.同期出院人数B.同期入院人数C.同期暴露人数D.同期在院总人数19.暴发控制中，对新生儿暖箱水槽使用何种水可最大限度减少鲍曼定植？（）A.自来水B.冷开水C.无菌蒸馏水D.0.1%氯己定水20.暴发期间，对MRSA阳性患者进行床旁快速筛查，最佳采样部位组合为（）A.鼻前庭+咽后壁B.鼻前庭+会阴C.鼻前庭+腋窝D.鼻前庭+腹股沟21.暴发调查中，采用“病例—对照—对照”设计，其主要优势是（）A.减少回忆偏倚B.提高统计效能C.降低选择偏倚D.节省样本量22.暴发控制中，对中央空调回风口安装高效过滤器，其效率等级应≥（）A.G3B.F6C.F9D.H1323.暴发期间，对手术部暂停非急诊手术，需经谁批准？（）A.感控科主任B.医务科主任C.院长或授权人D.卫健委24.暴发调查中，对病例进行“回顾性队列”研究，其起始时点为（）A.症状出现日B.确诊日C.暴露起始日D.入院日25.暴发控制中，对多重耐药菌患者使用一次性血压袖带，其处理原则为（）A.每日更换B.专人专用C.终末消毒D.以上均是26.暴发期间，对护工手卫生依从性进行暗访，样本量计算公式n=Z²P(1-P)/d²中，d通常取（）A.0.01B.0.05C.0.1D.0.1527.暴发调查中，对菌株进行全基因组测序，平均测序深度应≥（）A.10×B.30×C.50×D.100×28.暴发控制中，对ICU环境表面采用“荧光标记法”考核，合格标准为清除率≥（）A.70%B.80%C.90%D.95%29.暴发期间，对血液科层流病房送风口进行真菌采样，培养时间应≥（）A.24hB.48hC.72hD.5d30.暴发控制中，对隔离病区产生的织物包最大重量应≤（）A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg二、配伍题（每题2分，共20分。每组选项可重复选用，但每题只有一个最佳答案，将字母填入括号）A.手卫生依从性下降B.中心静脉导管使用率升高C.环境表面污染D.抗菌药物压力E.标准预防缺失31.某ICU近两周CRBSI发病率由0.5‰升至3.2‰，调查发现最大可疑原因是（）32.同一病区MRSA肺部感染聚集，病例对照研究显示OR=5.7（95%CI2.1–15.3），暴露因素为床旁查房未使用速干手消，提示（）33.新生儿室发生黏质沙雷菌血流感染，PFGE证实与保育箱水槽同源，提示（）34.血液科出现多重耐药肺炎克雷伯菌定植率骤升，同期头孢哌酮舒巴坦使用强度DDD增加2倍，提示（）35.骨科术后切口感染聚集，术中透视机C臂未覆盖无菌套，提示（）A.70%乙醇擦拭B.0.2%过氧乙酸喷洒C.500mg/L含氯消毒湿巾D.3%过氧化氢汽化E.紫外线+臭氧36.对疑似诺如病毒污染的电梯按钮，首选（）37.对CRE污染的监护仪按键，可首选（）38.对手术室疑似曲霉污染，终末消毒首选（）39.对发热门诊高频接触表面，日常消毒首选（）40.对救护车密闭舱体终末消毒，可选（）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染暴发必须经国家级实验室复核才能确认。（）42.暴发调查中，若流行曲线呈单峰型，提示共同来源暴露。（）43.对多重耐药菌患者使用专用听诊器，使用后可用75%乙醇擦拭。（）44.暴发期间，对保洁员可临时降低培训要求以缓解人力紧张。（）45.暴发控制中，关闭病区中央空调可有效阻断气溶胶传播。（）46.暴发调查中，病例定义一旦确定，整个调查过程不得修改。（）47.对疑似水源性暴发，应同时对供水末端与源水进行微生物检测。（）48.暴发期间，对确诊患者实施单间隔离即可，无需额外飞沫隔离。（）49.暴发控制中，对隔离病区产生的锐器盒应在3/4满时封口。（）50.暴发调查结束后，应在2周内完成总结报告并反馈全员。（）四、简答题（每题8分，共40分）51.简述医院感染暴发调查“现场快速评估”五要素。52.列举并说明暴发控制中“源头—途径—宿主”三大环节干预要点各两项。53.当ICU发生CRAB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）肺部感染暴发时，如何设计环境采样方案？请给出采样部位、方法、频次及实验室要求。54.暴发期间，如何运用PDCA循环提升手卫生依从性？请结合实例说明。55.叙述“同源性”判定中，PFGE与全基因组测序（WGS）的优缺点对比。五、案例分析题（共50分）（一）新生儿室疑似败血症暴发（20分）背景：2025年3月1—15日，某院新生儿室相继出现5例血培养阳性（均为阴沟肠杆菌），患儿胎龄28–34周，出生体重980–1650g，发病日龄5–9d。药敏结果均显示产ESBLs，PFGE证实同源。现场发现配奶室操作台核酸阳性（Ct=28），洗手池下水口Ct=31。经调查，配奶流程为：奶粉→量勺→温水摇匀→冷藏→喂养。量勺每日高压灭菌一次，但夜间临时添加奶粉时存在“手抓”现象。56.绘制该暴发的流行曲线，并指出暴露时段。（4分）57.提出本次暴发的可能感染链，并用鱼骨图表示。（6分）58.制定并评价三项立即干预措施，说明循证依据。（10分）（二）骨科手术切口感染聚集（15分）背景：2025年4月，骨科Ⅰ类切口手术患者连续出现4例表葡阳性深部感染，均发生在术后5–7d，PFGE示同源。手术室层流自净时间30min，手术间温湿度记录正常。调查发现，术中使用的电动工具电池包在消毒供应中心仅采用75%乙醇擦拭，未按说明书要求高温灭菌。59.该事件是否达到疑似暴发标准？说明理由。（3分）60.针对电池包处理流程，提出两项根本原因（RCA）并给出改进方案。（6分）61.若需验证改进效果，请设计一项前瞻性监测指标与统计方法。（6分）（三）血液科中性粒细胞缺乏期患者多重耐药铜绿假单胞菌血流感染（15分）背景：2025年5月，血液科层流病房7d内出现3例MDR-PA血流感染，均为PICC导管相关。环境监测发现：淋浴间地面核酸Ct=25，PICC换药车表面Ct=30。回顾性队列显示，使用A品牌含氯己定敷贴组罹患率12%，B品牌组2%（RR=6.0，P<0.05）。62.计算并解释该研究的95%置信区间。（4分）63.针对敷贴差异，提出两项机制假设并设计实验验证。（6分）64.若需紧急更换全部敷贴，请给出实施步骤与风险沟通要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.C13.D14.D15.A16.D17.C18.C19.C20.B21.B22.D23.C24.C25.D26.B27.C28.C29.D30.B二、配伍题31.B32.A33.C34.D35.E36.C37.C38.D39.C40.D三、判断题41×42√43√44×45√46×47√48×49√50√四、简答题（答案要点）51.快速评估五要素：①病例核实与定义；②时间地点人群分布；③罹患率估算；④感染链初步判断；⑤可立即实施的感控措施。52.源头：1.立即隔离/去定植；2.停用/更换污染源。途径：1.强化手卫生；2.环境清洁消毒。宿主：1.高危患者筛查；2.免疫增强或预防用药。53.采样部位：床栏、监护仪按键、呼吸机管路接口、洗手池、地面。方法：一次性拭子蘸取磷酸盐缓冲液，5×5cm标准面积。频次：干预前、干预后1d、3d、7d。实验室：细菌室24h内接种，麦康凯+血平板，35℃，18h，疑似菌落做碳青霉烯酶试验。54.P：手卫生依从性基线调查，目标提高至90%。D：培训、增加速干手消点位、安装电子提醒。C：暗访+直接观察，每周反馈。A：未达标科室分析原因，进入下一轮循环。实例：ICU通过3个PDCA周期，依从性由65%升至93%，CRBSI由3.2‰降至0.8‰。55.PFGE优点：技术成熟、费用低；缺点：分辨率有限、需经验判读。WGS优点：单核苷酸分辨率、可溯源进化；缺点：成本高、生信门槛高、报告时间长。五、案例分析题（答案要点示例）56.流行曲线：单峰型，发病高峰3月8—10日，暴露时段推测为3月3—6日。57.感染链：污染手→量勺→奶粉→奶瓶→胃肠道→血流。鱼骨图：人（手卫生）、机（量勺灭菌）、料（奶粉）、法（流程）、环（台面）、测（监测）。58.干预：①立即停用“手抓”奶粉，改用无菌量勺每4h更换；②配奶台每日3%过氧化氢汽化消毒；③对全部新生儿肛拭子筛查，阳性者口服庆大霉素去定植。循证：JAMAPediatr2020；CID2022。59.达疑似暴发：Ⅰ类切口同期感染率由0.3%升至2.0%，≥3例同源。60.RCA：①设备说明书未纳入CSSD培训；②电池包设计缝隙大，乙醇擦拭难达标。改进：①修订SOP，电池包高温灭菌或低温等离子；②采购