医院感染诊断标准考核试卷及答案

医院感染诊断标准考核试卷附答案一、单选题（15题，每题4分，共60分）1.患者有全身中毒症状而无明显感染灶，发热>38℃并伴有寒战，血液培养分离出大肠埃希菌，该患者医院感染属于（）A

心血管系统B

血液系统(正确答案)C

皮肤软组织系统D泌尿系统2.患者近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻次数≥3次/24小时，腹痛或腹部压痛、反跳痛，大便涂片发现有菌群失调，可以诊断为（）A

胃肠道感染B

感染性腹泻C

抗菌药物相关性腹泻(正确答案)D痢疾3.患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为（）A败血症B血管相关性感染(正确答案)C输血相关感染D手术部位感染4.患者入院抽腹水后数天出现腹痛、腹部压痛，腹水常规检查白细胞>200×106/L，中性粒细胞>25%，腹水细菌培养阳性，可以诊断为（）A腹腔内组织感染B盆腔内组织感染C腹水感染(正确答案)D无法判断5.患者，女，65岁，入院诊断Ⅱ型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病。入院十天后出现右下腹部疼痛，追问病史既往反复胆囊炎病史，补充诊断为慢性胆囊炎急性发作，以下说法正确的是（）A

不属于医院感染(正确答案)B

属于医院感染腹腔内组织感染C

属于医院感染胃肠道感染D属于医院感染慢性胆囊炎6.患者男，68岁，以“排黑便1天”为主诉急诊入住消化内科，诊断“消化道大出血”,经保守治疗11天后出现发热,体温最高达39.2℃,伴咳嗽咳痰气促，双肺湿性啰音，肺部CT：双肺炎症；该患者可以诊断为（）A院内获得性肺炎(正确答案)B不属于院内获得性肺炎C院内获得性消化系统感染D社区性肺炎急性发作7.患者男，55岁，因消化道大出血急诊行“剖腹探查术”，术后5天发现切口红肿，有脓性分泌物，切口分泌物细菌培养结果：肺炎克雷伯菌。该患者可以诊断为（）A院内表浅切口感染(正确答案)B院内器官腔隙感染C院内腹水感染D院内深部切口感染8.患者男69岁，行“直肠癌切除术、乙状结肠造瘘术”，术中左右盆腔各置一引流管。术后6日左侧盆腔引流管引流出脓性、有臭味分泌物约150ML，培养示：产ESBLS的大肠埃希菌，治疗上给予甲硝唑盆腔冲洗，根据药敏给予抗菌药物应用，术后15日患者拆线出院。该患者可以诊断为（）A不属于院内感染病例B院内感染器官腔隙感染(正确答案)C院内感染盆腔组织感染D院内深部切口感染9.男，58岁，因急性蛛网膜下腔出血3月5日入晚，人院后保守治疗，3月20日开始出现发热，38℃-39℃，偶有寒战，无咳嗽咳痰，大便正常，入院后即留置导尿管。体查：浅昏迷，口腔无白膜，颈软，心肺无异常，腹部平软无压痛，肝脾未扪及。检查：血WBC20×109

/L，N90.0%，尿常规：正常，血培养：大肠埃希菌；尿培养，大肠埃希菌，计数大于106CFU/ml，尿培养与血培养大肠埃希菌药敏结果相同。以下说法正确的是（）A患者诊断为院内血流感染B患者发生了院内多重耐药菌感染C患者诊断为院内导尿管相关尿路感染，继发血流感染(正确答案)D患者诊断为院内泌尿道和血流双重感染10.患者赵某，女，35岁，因“左乳头长大伴结节样改变1年余”于2023-7-25入院，当日入院进行局麻“左乳乳头切除术”。术后左乳切口疼痛，能忍受，无畏寒发热；

2023-7-26

患者下午发热，最高38.5℃，诉切口疼痛明显，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰；2023-7-27

拆开绷带后，见切口周围红肿，挤压少量脓性分泌物。分泌物细菌培养显示无乳链球菌（+）。该患者可以诊断为（）A

院内深部切口感染B

院内表浅切口感染(正确答案)C

院内腔隙感染D

院内血流感染11.患者，女，74岁，手术后第三天，体温连续两天波动在38.1-38.4℃，伴流涕、咳嗽、咳少量白色粘痰，胸片检查无异常，血象不高。医嘱用了抗病毒、止咳化痰药后体温恢复正常，症状减轻，没有使用抗菌药物。该患者可以诊断为（）A

院内上呼吸道感染B院内下呼吸道感染C

院内手术部位感染D

普通感冒(正确答案)12.某患者，男，71岁，以冠心病、慢支炎于7月6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7月12日，患者痰中查出结核杆菌，诊断为肺结核。以下说法正确的是（）A肺结核不属于院内感染(正确答案)B

肺结核属于院内感染C

患者发生了院内肺部感染，继发肺结核发作D

患者慢支继发肺结核发作，肺结核不属于院内感染13.患者男，80岁，因基底节出血6.1入院。入院时无发热，肺部听诊无异常，保守治疗。6.14进行外周静脉置管至锁骨下静脉并保留，6.15患者出现痰多，肺部听诊湿啰音，CT提示肺部片状阴影，痰培养多耐肺炎克雷伯菌，6.26患者高热，血培养结果：多耐肺炎克雷伯菌。医师诊断：考虑败血症。以下说法正确的是（）A患者发生了导管相关血流感染B

患者社区肺部感染继发血流感染C

患者院内肺部感染，从而导致血流感染(正确答案)D

患者院内血流感染14.儿科患者王某某支气管肺炎7.2入院，7.8出现发热，手、足、口、臀等部位出疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，该病区7.3日诊疗过手足口病患儿李某，李某为隔离诊疗。追问病史，王某所在的幼儿园有同班小朋友患有手足口病正在隔离诊疗。以下说法正确的是（）A.患儿王某手足口考虑为院内感染B.患儿王某手足口考虑不属于院内感染(正确答案)C.患儿王某手足口考虑来源李某交叉感染D.患儿王某手足口诊断依据不足15.下列哪项符合“感术”行动去除毛发的原则()所有的手术都需要去除毛发去除毛发时要尽可能大范围的去除毛发一般情况下，应在手术间去除毛发去除毛发时间应尽可能接近手术开始时间(正确答案)二、判断题（20题，每题2分，共40分）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。对(正确答案)错2、手术时间超过药物半衰期的2倍或失血量＞1500ml，术中应追加使用抗菌药物，术后进行医嘱补录。对(正确答案)错3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。对错(正确答案)4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛不属于院内感染。对错(正确答案)5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。对(正确答案)错6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。对(正确答案)错7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。对(正确答案)错8、（“感术”行动）腹腔镜阑尾切除术属于Ⅰ类切口手术。对错(正确答案)9、Ⅰ类切口手术原则上不预防性使用抗菌药物。确需使用，首选第一二代头孢菌素作为预防使用的抗菌药物。对(正确答案)错10、术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。对错(正确答案)11、清洁切口（Ⅰ类）：指未感染也无炎症的切口、切口未进入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清洁伤口主要是闭合的，但也包括闭式引流清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。对(正确答案)错12、由病毒引起的感染不属于院内感染。对错(正确答案)13、皮肤黏膜伤口没有炎症表现但有细菌定值，可以诊断为医院感染。对错(正确答案)14、患者入院3天后皮肤出现局部红肿、压痛，1天后有脓性分泌物流出，分泌物细菌培养阳性，可以诊断为院内皮肤感染。对(正确答案)错15、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。对(正确答案)错16、手术前不必尽量缩短患者手术前住院时间，择期手术患者有手术部位以外的感染可进行手术。对错(正确答案)1