医院等级评审医疗组现场检查路径

医院管理手册

医疗组现场检查路径

分册

驻马店市第一人民医院编撰

2023

刖B

为提高医疗管理内涵建设，着力医疗安全质量提高，加大专科品

牌建设，提高我院管理的科学化、规范化、精细化、个体化管理水平，

经院党委、院委会研究，决定印发我院《医院管理手册-医疗组现场

检查路径分册》，进一步推动我院“三级甲等”医院创建工作。

本《分册》按照国家卫生健康委《三级医院评审标准》国家卫生

健康委《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》河南省卫生健

康委《关于印发河南省三级医院评审标准实施细则（2022年版）的

通知》，同时围绕“十大医疗质量安全改进目标”《三级公立医院绩

效考核指标》等内容要求编撰。

本《分册》通过模拟实际现场查看医疗组行程及检查内容，再现

检查过程。医疗组检查简要日程及注意事项如下：

一、检查分组：

检查分内外科两组进行。

分工：

公共部分：普通黑色宋体为公共部分。内外科组均进行全面检查,

内科组：正方正粗黑宋简体部分原则上为内科组检查内容或重点检查内容。

外科组：斜方正粗黑宋简体部分原则上为外科组检查内容或重点检查内容。

二、检查内容：

1、现场模拟：根据拟定项目，内外科组分别按拟定项目进行现场模拟C

2、急救技能及急救知识：根据前述模拟病例，进行急救技能、急救知识考

核。

3、分组检查，检查分台账检查组、病历检查组、现场查看组、现场访谈组

等四各组进行检查，各组按分组检查表单逐项完成检查内容。

三、诊疗过程：

参加包含但不仅限于交接班、大查房、三级医师查房、疑难讨论、术前讨论、

死亡讨论、会诊、急诊接诊等。随机抽选。

四、注意事项：

1、检查组：

1）如果在检查过程中认为有必要或者发现本组外缺陷问题，可跨组检直，

指正并记录，后期合并反馈。

2）如被检查科室存在有科室建设、医疗核心制度执行、医疗文书书写、知

情告知、耗材管理、药品管理不规范等情况，但被检部门的检查表单中无相关记

录项，可参考病区检查表单或相关标准判定并予记录。

2、被检科室：

1）被检科室按照医院管理具体要求进行科室管理及一级质控。

2）如存在被检查科室科室建设、医疗核心制度执行、医疗文书书写、知情

告知、耗材管理、药品管理等项目检查表单中未提及部分，比照病区检查表单或

相关标准执行。

要求各部门各科室认真学习、领会精神、贯彻落实，确保我院各

委员会工作和“三甲”创建工作顺利完成。

驻马店市第一人民医院

2023年11月

执行总编：张潇

执行副总编：闫雪娇解静

目录

第一章医疗组检查路径.............................................1

第一节、中心建设：............................................1

一、内科组：..............................................1

（-）检查内容：.....................................1

（二）现场急救模拟场景：.............................1

1、胸疼中心工作流程：...............................1

2、卒中中心工作流程：...............................3

二、外科组：..............................................5

（一）检查内容：.....................................5

（-）现场急救模拟场景：.............................5

（三）急救技能：.....................................9

（四）急救知识：....................................12

（五）院内处置：....................................14

-）交接：...........................................14

二）处理：...........................................14

三）CT、MRL心电图、检验科、药房等相关科室:.....14

第二节、急诊科：.............................................16

一、检查内容：......................................16

二、检查分组：......................................16

三、诊疗过程：......................................29

第三节、病区：...............................................32

一、检查内容：..........................................32

二、检查分组：..........................................32

1、台账检查：.......................................32

2、病历检查：.......................................40

3、现场查看：.......................................50

4、现场访谈：.......................................54

三、急救技能：P-7...............................................................................58

四、急救知识：P-10.............................................................................58

五、诊疗过程：P-27.............................................................................58

第四节、麻醉科手术室：......................................59

一、检查内容：..........................................59

二、检查分组：..........................................59

1、台账检杳：.......................................59

2、现场查看：.......................................61

3、病历检查：.......................................63

4、现场访谈：.......................................64

第五节、介入诊疗管理：......................................65

一、检查内容：..........................................65

二、检查分组：..........................................65

1、台账检查：.......................................65

2、病历检查：.......................................66

3,现场查看：.......................................67

4、现场访谈：.......................................68

三、急救技能：P-7...............................................................................68

四、急救知识：P-10.............................................................................68

五、诊疗过程：P-27.............................................................................68

第六节、中医诊疗管理：......................................69

一、检查内容：..........................................69

二、检查分组：..........................................69

1、台账检查：.......................................69

2-.病历检查：.......................................70

3、现场查看：.......................................70

4、现场访谈：.......................................71

三、急救技能：P-7...............................................................................71

四、急救知识：P-10.............................................................................71

五、诊疗过程：P-27.............................................................................71

第七节、康复治疗管理：......................................72

一、检查内容：..........................................72

二、检查表单：..........................................72

三、急救技能；P-7...............................................................................74

四、急救知识：P-10.............................................................................74

五、诊疗过程：P-27.............................................................................74

第八节、精神障碍诊疗管理：..................................75

一、检查内容：..........................................75

二、检查表单：..........................................75

第九节、临床营养管理：......................................77

一、检查内容：..........................................77

二、检查表单：..........................................77

第十节、医用氧舱管理：......................................85

一、检查内容：..........................................85

二、检查表单：..........................................85

第十一节、重点部门管理......................................88

一、ICU管理：...........................................88

一）检查内容：......................................88

二）检查分组：......................................88

三）急救技能：P-7.......................................................................92

四）急救知识：P-10.....................................................................92

五）诊疗过程：P-27.....................................................................92

二、产房管理：..........................................93

一）检查内容：......................................93

二）检查表单：......................................93

三、新生儿病房管理：....................................95

一）检查内容：......................................95

二）检查表单：......................................95

四、血液净化管理：......................................97

一）检查内容：......................................97

2

二）检查表单：......................................97

五、内镜诊疗部管理：...................................100

一）检查内容：.....................................100

二）检查表单：.....................................100

六、口腔门诊管理：.....................................102

一）检查内容：.....................................102

二）检查表单：.....................................102

第十二节、门诊管理：.......................................105

一、检查内容：..........................................105

二、检查表单：.........................................105

第十三节、医务科：.........................................110

一、检查内容：.........................................110

二、检查表单：.........................................110

第十四节、检查反馈：.......................................141

第二章医疗组质控管理路径......................................142

第一节、一级质控管理路径：.................................142

一、建立健全科室管理组织体系：.........................142

二、完成科室三甲条款管理任务：.........................145

三、科室管理工作小组会议记录：.........................146

四、科室日常管理记录：.................................146

五、无明确要求条款管理路径：...........................146

六、一级质控必须的支撑材料：...........................147

第二节、二级质控管理路径：................................149

一、建立健全制度体系：.................................149

二、建立健全考评体系：.................................149

三、建立支撑材料目录清单：.............................149

四、二级质控必须的支撑材料：...........................149

五、三甲条款支撑材料目录清单体例：.....................149

第三节、三级质控管理路径：................................153

一、医院管理委员会名称：...............................153

二、委员会运行机制：...................................153

三、医院委员会会议要求：...............................154

四、医院委员会管理必须的支撑材料：.....................155

五、医院委员会工作过程案例体例：.......................155

第四节、管理工具使用体例：.................................157

一、管理工具的基本概念：...............................157

—笞理T旦介举.IR7

三、医院管捻常用基础管理工具名称：.....................157

四、以PDCA为例简要体例：.............................157

（一）PDCA的基本概念：............................157

（二）PDCA的各阶段名称:...........................157

（三）PDCA各阶段具体内容：........................157

（四）循环过程管理要点及各过程必须的支撑材料：.….…158

P阶段：计划过程。.................................158

3

D阶段：执行过程。.................................158

C阶段：检查过程。.................................159

A阶段：处理过程。.................................159

（五）PDCA体例：..................................160

附件：模拟病例心电图：.....................................162

4

第一章医疗组检查路径

第一节、中心建设：

一、内科蛆：

（一）检查内容：

包含但不仅限于病人拨打120—急诊接诊--绿色通道一中心一键启动一检

验科一MDT会诊一介入手术室一ICU—病区一出院全流程。

（-）现场急救模拟场景：

1＞胸疼中心工作流程：

（1）院前急救：

模暹者1男鹿二年龄65。

医生：喂喂，你怎么了？

患者:心慌、胸闷。

医生：测血压、脉搏。

患者：血压70/40mmHg,脉搏120次/分。

医生：检查瞳孔。

患者：左瞳孔4mm,右瞳孔4mm,对光反射迟钝。

医生：体检。

患者：根据检查部位分别描述：呼吸26次/分，心跳或颈动脉搏动120次/分。其

它未见异常。

医生：询问病史。

患者：冠心病、高血压10年。

医生：检查心电图。

提供心电图：抽选附件1・10病例心电图供医生解读，请医生给出心电图诊断：

标识：危重,红色标识。

模拟病例心电图见附件「抽选。参考诊断「

病例一：病例二：

心电图危急值1、窦性心律

1、窦性心律不齐2、显著ST-T改变

2、急性心肌损伤（VLV5导联J点上移3、倒置冠状T波（建议完善相关检

伴ST段凹面向上型抬高，请结合影像学及实查，排除非ST段抬高型急性心肌梗死）

验室检查，动态观察心电图）

3、QRS波肢体导联低电压

病例三：病例四：

1、窦性心律1、窦性心律

2、提示：急性下壁心肌梗死2、急性下壁心肌梗死

3、V5V6急性心肌损伤3、V5V6急性心肌损伤

4、偶发室性早搏

病例五：病例六：

1、窦性心律1、窦性心律

2、前间壁呈急性心肌梗死样改变（请结2、V1・V3异常Q波

合临床）3、ST-T改变（STv1-v3水平上抬

3、早期复极波0.15-0.25mv,考虑前间壁心肌，梗死分期

不定）

病例七：病例八：

1、窦性心律1、心房颤动

2、频发房性早搏2、左心室高电压

3、短阵房性心动过速3、STV1V2V3呈QS型且ST异常

4、左心室高电压抬高，请结合临床

5、ST・T改变4、ST・T改变

5、胸导联R波递增不良，建议24

小时动态血压监测+动态心电图检查

病例九：病例十：

1、异位心律1、异位心律

2、快速型心房颤动2、心房颤动

3、AVRV1ST抬高0.05-0.1mv3、部分ST-T改变

4、显著ST-T改变4、左心室高电压

建议进一步检查

（2）转运处理：

1）与家属沟通……

2）基础处理：迅速建立静脉通道：保证快速补充循环血容量，纠正休克，必要时

建立深静脉通道……

3）胸痛中心专业处理：……谈话、药物、标本采集、签字……

2

4）其它细节……

5）密切监测生命体征：心电监护，如有休克加重等异常情况及时处理。注意观察

瞳孔变化，如脑疝加重应用脱水药物。

6）病情变化：随机模拟呼吸心跳恢复、未恢复、心跳恢复呼吸未恢复等不同场景，

考核心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技能。

7）现场急救结果：呼吸心跳恢复，护送回院进一步处理。

8）转送要点：体位，头部抬高10-15°,头必须向车头。

9）胸痛中心绿色通道一键启动。

2、卒中中心工作流程：

（1）院前急救：

模拟患者：男性，年龄65。

医生：喂喂，你怎么了？

患者：卒中120症状描述：看1张脸：不对称、口角歪斜。查2支胳膊：平行举起，

单侧无力。0听语言：言语不清，表达困难。

医生：测血压、脉搏。

患者：血压190/120mmHg,脉搏90次/分。

医生：检查瞳孔。

患者：左瞳孔4mm,右瞳孔4mm,对光反射迟钝。

医生：体检。

患者：根据检查部位分别描述：呼吸26次/分，心跳或颈动脉搏动90次/分。面部：

右侧口角歪斜。肢体：左上肢无力。

医生：询问病史。

患者：冠心病、高血压10年。

医生：检查心电图。

提供心电图：抽选附件1・10病例心电图供医生解读，请医生给出心电图诊断：

标识：危重，红色标识。

（2）转运处理：

1）与家属沟通……

2）基础处理：迅速建立静脉通道：保证快速补充循环血容量，纠正休克，必要时

建立深静脉通道……

3）卒中中心专业处理：……谈话、药物、标本采集、签字……

4）其它细节……

3

5）密切监测生命体征：心电监护，如有休克加重等异常情况及时处理。注意观察

瞳孔变化，如脑疝加重应用脱水药物。

6）病情变化：：分别模拟呼吸心跳恢复、未恢复、心跳恢复呼吸未恢复等不同场景，

考核心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技能。急救技能操作判断标准同前。

7）现场急救结果：呼吸心跳恢复，护送回院进一步处理。

8）转送要点：体位，头部抬高10-15。，头必须向车头。

9）卒中中心绿色通道一键启动。

4

二、外科组:

(一)检查内容：

包含但不仅限于病人拨打120-急诊接诊一绿色通道一中心一键启动一检

验科一MDT会诊一手术室-MCU一病区一出院全流程。

(-)现场急救模拟场景：

创伤薪工作流程。院前急救及转运处理~：

7、男性,年龄不详,昏迷。危重,红色标识。

医生:喂喂,你怎么了？

演员：昏迷。

医生:测量血压。数脉搏。

演员:血压90/60毫米mmHg,脉搏128次J分。

医生:检查瞳孔。

演员:左瞳孔3mm,右瞳孔5mm,对光反射迟钝。

医生:检查躯干四肢。

演员:根据检查部位分别描述:呼吸26次/分,呼吸道有呕吐物、胸廓无塌陷、无

胸壁反常呼吸运动、呼吸音有啰音…腹部无膨隆、无移动性浊音…左上肢无异常活动、

右下肢无异常活动…

诊断：重度颅脑损伤。休克。

院前急救:

(1),建立有效通气环境:清除呼吸道异物°保持呼吸道畅通,吸氧。

(2)、迅速建立静脉通道:保证快速补充循环血容量,纠正休克,必要时建立深

静脉通道。

(3)、颈椎固定:注意颈部保护,防止二次损伤。

(4)、处理伤口。

(5)、密切监测生命体征：心电监护,如有休克加重等异常情况及时处理。注意

观察瞳孔变化,如脑疝加重应用脱水药物。

(6)、转送要点:颅脑损伤转运途中应采取侧卧位或平卧,头部抬高10-15°,头

必须向车头。

2男性、42岁、胸部损伤。端坐呼吸。危重,红色标识。

医生:喂喂,你怎么7?

演员:清醒,胸闷,呼吸困难。

医生:测量血压。数脉搏。

演员:血压80/40亳米mmHg,脉搏123次/分。

5

医生:检查瞳孔。

演员:两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

医生:检查躯干。

演员:根据检查部位分别描述:口唇紫纺,呼吸28次/分、右胸壁有反常呼吸运动、

左侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低,有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消

失。…腹部无膨隆、无移动性浊音…

医生:检查四肢。

演员:根据检查部位分别描述:左上肢无异常活动…右下肢无异常活动…

诊断:多发性肋骨骨折。血气胸。失血性休克。

院前急救:

(1),建立有效通气环境:保持呼吸道通畅,吸氧。肋骨开放性损伤要立即包扎

封闭、清除呼吸道异物、必要时可行气管插管或切开术。多根肋骨骨折有胸壁反常呼吸

运动时，用厚敷料加压固定。血气胸可保留穿刺针头持续排液排气。

(2)、迅速建立静脉通道:保证快速补充循环血容量,纠正休克,必要时建立深

静脉通道。

(3).血气胸处理:气胸血胸的处理:如有血气胸立即行胸腔引流或胸腔穿刺术,

抽吸血量一次不超过600-1000ml。张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入无菌12号针

头,直接放出气体。转运中可保留。

(4)、密切监测生命体征:心电监护,如有休克加重等异常情况及时处理。

(5)、伤口处理。

(6)、转送要点：转运途中应采取半坐体位,有休克情况者采取中凹卧位,切不

可头低脚高。头必须向车头。

3、男性,30岁，双下肢外伤。重伤,黄色标识。

医生:喂喂,你怎么7?

演员:清醒,双下肢疼。

医生:测量血压。数脉搏。

演员:血压100/60毫米mmHg,脉搏105次/分。

医生:检查瞳孔。

演员：两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

医生:检查躯干。

演员:根据检查部位分别描述:呼吸道通畅、胸廓无塌陷、无胸壁反常呼吸运动、

呼吸音正常…腹部无膨隆、无移动性浊音…

医生:检查四肢。

6

演员:根据检查部位分别描述:左上肢无异常活动、右上肢无异常活动…左小腿有

异常活动,胫腓骨断端外露,可见搏动性出血,足部感觉异常…右下肢无异常活动,皮

肤裂伤…

诊断：左胫腓骨开放性骨折。左下肢血管神经损伤。右下肢皮肤裂伤。

院前急救:

(1),建立静脉通道。

(2).实施固定：固定的方法、如应用夹板应固定达到的范围(夹板长度应超过

受伤点上下关节)。

(3)、伤口处理。

(4)、止血带应用。

(5)、密切监测生命体征:心电监护,如有休克加重等异常情况及时处理。

(6)、转运要点:转运途中应采取卧位,头向车尾。

4、女性,38岁，腹整贯通伤合并肠管脱出◎重伤，黄色标识。

医生:喂喂，你怎么了？

演员：清醒，腹痛。

医生:测量血压。数脉搏。

演员:血压100/60毫米mmHg,脉搏118次/分°

医生:检查瞳孔。

演员:两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。

医生:检查躯干。

演员:根据检查部位分别描述:呼吸道通畅、胸廓无塌陷、无胸壁反常呼吸运动、

呼吸音正常…开放性损伤腹部创伤、肠管脱出…

医生:检查四肢。

演员:根据检查部位分别描述:左上肢无异常活动…右下肢无异常活动…

诊断：腹部开放性损伤。肠管外露。

院前急救：

(1)、保持呼吸道通畅。

(2)、建立静脉通道。

(3)、伤口处理:开放性损伤腹部创口处理:干净敷料包扎腹部创口。

(4)、肠管脱出处理:伤口较大的经常伴有扬管脱出,处理原则是:不还纳脱出

的肠管，以免加重腹腔污染。通常采用的简单方法是,将一个足够大的碗扣在脱出的肠

管上,再用绷带将碗固定,以便后送。如因腹壁伤口较小，脱出的肠管发生嵌顿,有线

窄倾向时,仍应将脱出的肠管暂时还纳腹内,解除血运障碍,以免缺血坏死。用一容器

7

扣在脱出肠管上包扎固定。

(5)、密切监测生命体征:心电监护,如有休克加重等异常情况及时处理。

(6)、转运要点:转运途中应采取卧位。头向车尾。

8

（三）急救技能：

根据前述模拟病例，进行急救技能考核。心肮复苏必考核项目急救技能操作

判断标准：

单人徒手心肺复苏评价参照标准

一

项

目

分得

总

分

考核内容值评分细则

分

.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡一项不符合要求扣分

准备151

2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个5少一样扣0.5分（包括物品摆放有

分

10序）

1.意识丧犬的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，5如考生增加判断呼吸、睡孔和心

无反应即可启动CPR.不能晃动头部。音，用时应＜10秒，每超过10秒

2.大动脉搏动的判断：轻触颈动脉，位置喉结旁胸5扣5分，超时间1分钟不及格。晃

锁乳突肌内侧彖或者股动脉搏动。动头部扣5分。

3、明确心脏骤停后应迅速放置病人于地面或硬板床5

上，施救者站于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带，

立即呼救以便周围人们帮助抢救。20无动作扣20分

4、心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下"3交界定位手法不正确扣4分

处（剑突上2指以上放置手掌）；操作者要有定位手用力方法不正确扣4分

操法。着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；手臂伸按压深度不够扣5分

直，上身用力。深度：5cnr6cm（成人）；对于儿童（包频率不够扣5分

作括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度未简要口述婴幼儿按压方法扣2

胸部前看径的三分之一，大约相当于婴儿4座米，儿分

流童5厘米。频率：100T20次/分;婴幼儿食指中指单未叙述按压间隙双手掌跟不应离

手复苏或者双大拇指按压（口述）。为保证每次按压15开胸壁扣3分

程后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手掌跟不

应肉开患者胸壁。未叙述打开气道的方法扣3分

质5、打开气道：仰头、开口、托下颌。清除口腔异物一项不符合要求扣3分

（如假牙、分泌物等）。仰头举须法：一手掌根置于20

量患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向

上向前托起下颇，使患者口张开。吹气、吸气无效一次扣3分

标6、人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人不松手扣3分

工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微未面向胸部扣2分

准张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）5吹气量不足或者过大扣3分

80分不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然吹气时间不足扣3分

后用力吹气两口，观察脑阔抬起为有效，成人吹气量比例不对扣3分

800〜1000ml,吹气时间约2秒。5少一个循环扣3分

7.心脏按压与吹气的配合:按压与吹气比率30:2c未判断结果每项扣2分

要求做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏

动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）。举手示意

操作结束，停止计时。

8.电除颤（口述）：室颤采用非同步电除颤200J-300J

-360J;其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤

病人标记R波困难，无法放电可改为非同步。

L操作熟练、沉着冷静、手法正确3一项不符合扣1分

终

末2.关心体贴患者2一项不符合扣1分

质

量3.心肺复苏有效指征：1操作完毕后口述）5一项未叙述扣1分

准

标①心音及大动脉搏动恢复②收缩压260mmHg

分③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复

10

⑤自主呼吸恢第

规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分

总分100

9

心脏电除颤评价参照标准

分

项目得

考核内容值评分细则

总分分

准

备

1.衣帽整齐，佩戴胸卡5一项不符合要求扣2分

质

量

2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片7个、弯盘2个、5少一样扣2分

标

准

1：纱布和酒精纱布各2块（包括物品摆放有序）

分

153.患者取仰卧位，暴露胸部5未做不得分

（举手示意计时开始）

1.评估患者意识、病情3

操

2.开启除颤器，打开电原5

3.联接导联.确认心中活动5

作

4.电极涂以专用导电胶2

.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤5

流5

6.选择能量，充电100〜200焦耳（双相波）或360焦耳（单5不合要求一处扣3分

程相波）10

7.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨

质下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）5不规范扣5分

8.去除患者身上金属物品及电了产品，确定无人员接触患者10一项未做扣2分

量9.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除5

颤未口述扣3分

标10.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心3

电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功未整理不得分

准11.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电2

除颤，可加大能量，不超过3次

6012除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净

分

整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活

动情况

（举手示意操作结束，停止计时）

1.操作熟练，手法正确5不熟练扣5分

2.注意事项（操作完毕后口述）：10一项未口述扛2分

①如为细颤，除颤前可给予肾上.腺素，使之转为粗颤再行电

除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电

终

末③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始

质

最3.除颤并发病：心肌损彷、心律失常、急性肺水肿、循环栓5未口述不得分

准

标塞5未口述不得分

分除颤仪的保养：

254.

①清洁前必需关掉电源

②及时充电，以备急用

③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质

④每次用完需擦净电极板上的导电股每超过10秒钟扣1分

规定时间3分钟完成（提前完成不加分）

总分100

10

经口气管插管术评价参照标准

项目分得

考核内容分评分细则

总分值

L仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2一项不符合要求扣1分

准.备齐用物：气管插管、导管芯、注射器、喉镜

备210nli5少一样扣0.5分（包括物品

量

质1套、灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套摆放有序）

准另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插

标

分管、弯盘、无菌纱布（2块）、胶布、功能垫（小枕）

103.规范洗手、戴口罩3未做不得分,欠规范酌情扣

分

（举手示意计时开始）

1.备齐用物推至床旁2操作者位置不当扣1分

2.患者取仰卧位，肩背部垫一个功能垫（小枕，抬高5一项不符合要求扣1分

约10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部

在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上

3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），8一项不符合要求扣1分，戴

操戴手套手套一项不符合要求扣3

4.试导管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布8分

作润滑导管前端及喉镜末端15一项不符合要求扣2分

5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿插管一次不成功扣5分

流口角右侧直入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜捕人喉镜动作重扣3分

片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以15未上提喉镜暴露声门扣3

程牙做支点上撬，以免损伤牙齿）分

6.看到咽控后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用一项不符合要求扣2分

质镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状，持导10

管从右侧弧形斜插口中将导管解端对准声门后，轻柔

量插入气管内5一项不符合要求扣2分

7.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续

标插至所需深度5一项不符合要求扣1分

（成年女性插管深度距门齿约22cm,成年男性约24cm）5

准8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管一项不符合要求扣1分

80分（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气一项未口述扣1分

管内顺序颠倒扣0.5分

9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5〜

10ml,密闭气道

10.