中西医结合内科学练习试卷3（共787题）

中西医结合内科学练习试卷3（共9套）

（共787题）

中西医结合内科学练习试卷第1套

一、A2型题（本题共40题，每题7.0分，共40分。）

1、患者有风心病病史3年，症见心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心

痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。其治法是

A、温补心阳，活血利水

B、温补心阳，泻肺逐饮

C、补益心气，化族通瘀

D、补益心气，温阳祛痰

E、补益心气，温阳化痰

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

2、患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热伴

关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿啰

音，肝肿大，心电图示房颤。应首先考虑的是

A、一尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

3、患者，男，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦

咽干，腰痪腿软。手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是

A、肝风上扰

B、痰浊中阻

C、肝火亢盛

D、阴虚阳亢

E、肝肾阴虚

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

4、患者，男，53岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短

赤,舌红苔黄，脉弦数。血压170/100mmHg(22.6/l3.3kPa)。其治法是

A、滋阴平肝

B、泻肝清火

C、滋阴补阳

D、化痰胜湿

E、镇肝熄风

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

5、患者，女，45岁。血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)以上,已持续2年。现眩晕

头痛，腰膝瘦软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细

数。其证型是

A、肝火亢盛

B、肝风上扰

C、阴虚阳亢

D、痰浊中阻

E、阴阳两虚

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

6、患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：

血压160/100mmHg(2I/13kPa)o下列降压药应慎用的是

A、可乐定

B、利血平

C、C苯哒嗪

D、氢氯嘎嗪

E、卡托普利

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

7、患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦

热，汗多口干，眩晕耳呜，两颗微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

A、生脉散

B、知柏地黄丸

C、保元汤

D、血府逐瘀汤

E、瓜篓翅白半夏汤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

8、患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片

不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是

A、稳定型

B、变异型

C、卧位型

D、中间型

E、恶化型

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

9、患者，男，62岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中粘腻.，头晕目眩，心

悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是

A、通阳泄浊

B、豁痰理气

C、祛瘀止痛

D、益气养阴

E、豁痰化瘀

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

10、患者，女，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白粘，纳呆，脱胀，形寒

肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒

置。其证型是

A、痰湿痹阻

B、气阴两虚

C、寒痰痹阻

D、气血不足

E、肝气郁结

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

II、患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1〜2分

钟可缓解。痰多色白，纳呆，皖胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A、通阳泄浊，益气养阴

B、豁痰散结，益气补血

C、豁痰化痰，行气止痛

D、通阳泄浊，豁痰散结

E、疏肝理气，活血化痰

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小

时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是

A、稳定型

B、变异型

C、中间型

D、卧位型

E、以上均非

标准答案：B

知识点解析：1.心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺血、

缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失

调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、肾功能失调，标实为

寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏

负荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧

又使多种代谢产物增加积聚，共同引起疼痛。2.危险阅素：多发生在40岁以

上，男性多于女性，脑力劳动者发病较多，其他主要有高血压、高脂血症、糖尿

病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。3.西医分类：①隐匿型

冠心病（无症状型冠心病）；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④心力

衰竭和心律失常型冠心病（心肌硬化性冠心病）；⑤猝死型冠心病（原发性心脏骤停

型冠心病）。4.临床表现：典型心绞痛的特点：①胸骨后或心前区突然发生疼

痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。②多因劳力过度、情

绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。③疼痛的性质常为

压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，

出冷汗等。④疼痛持续时间多为1〜5分钟。⑤舌下含用硝酸廿油后1.5〜3分钟

或休息后疼痛缓解。5.常用检查：心脏X线检查、心电图检查、核素心肌显影、

冠状动脉造影等。6.诊断要点：①典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓

解。②结合年龄和伴见的冠心病易患因素。①再除外其他原因所致的心绞痛，

般可诊断。7.分型诊断：①劳累型心绞痛：包括有稳定型心绞痛、初发型心绞

痛（新近发生心绞痛）、恶化型心绞痛（增剧型心绞痛）。②自发性心绞痛：包括卧位

型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。①混合型心绞痛。

8.辨证论治：①寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜篓残白半夏汤合

涤痰汤加减。②痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。③

气阴两虑证：治宜益气养阴，方用生脉散加减。9.西医治疗原则：①硝酸酯类

药：有五种用药途径：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。②隹受体阻滞剂。③钙

通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好。④冠状动脉扩张剂。⑤其他疗法：如

低分子右旋糖酎。

13、患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神

疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前

壁心肌梗死，其证型是

A、气阴亏损，心络瘀阻

B、心肾阳虚，虚阳外越

C、脾两虚，痰浊阻遏

D、气阳虚衰，寒凝心络

E、心肺气虚，痰瘀互结

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

14、患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧

母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺

血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病，心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑溢血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

15、患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7

kPa),烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首

先考虑的是

A、左心衰竭

B、急性肾功能衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、低血糖反应

E、乙源性休克

标准答室.F

知识点器析：暂无解析

16、患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前.，胸痛再次发作，持续不缓

解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变

出现的导联是

A、VI、V2、V3

B、II、皿、aVF

C、VI、V2、V3、V4、V5

D、VI、V2、V3、aVF、n、DI

E、VI、V6、VI

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

17、患者冠心病史3年，晨痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油

后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸，汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平

卧，手足青紫厥冷，舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。其证型是

A、高血压性心脏病，气阴两虚型

B、冠心病心绞痛，气阴两虚型

C、冠心病心绞痛，寒痰痹阻

D、冠心病心绞痛，痰瘀痹阻

E、急性心肌梗死，气阴两虚型

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

18、患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苴疗效不显著。可试

换用的药物是

A、氯化钙

B、阿托品

C、卡托普利

D、肾上腺素

E、异丙肾上腺素

标准答案.C

知识点器析：暂无解析

19、患者，男，58岁"高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然

憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗

应选用

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、山蔗着碱

D、吗啡

E、以上均非

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

20、患者，男，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，

夜间无其，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝疫软，小便不利，舌淡暗

苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选

A、真武汤合五苓散

B、真武汤合苓桂术甘汤

C、真武汤合桃红四物汤

D、参附汤合五苓散

E、参附汤合草防大枣泻肺汤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

21、患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖

部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

A、慢性迁延性肝炎

B、肝炎后肝硬变

C、慢性肝淤血

D、肝脂肪变性

E、肝细胞肝癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

22、患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律

性，昨日泗后症状加重，近日晨起出现呕叶，吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、幽门部溃疡并发幽门梗阻

E、胃溃疡恶变

标准答案：D

知识点解析：1.消化性溃疡以饮食失节、情志所伤为主因，病位在胃，及于肝

脾，初起以气病为主，三久及血，较重；甚至气血痰瘀互结而成噎膈反胃等恶证。

西医认为本病形成与胃液对黏膜的自身消化作用有关。胃酸分泌过多、黏液一黏膜

屏障削弱、胃蠕动减弱或幽门通过功能障碍、精神神经因素，其他如遗传、吸烟、

幽门螺杆菌感染等。2.临床表现：大多数有反复周期性、节律性上腹部疼痛的特

点。并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡恶变。①典型表现：绝大多数具有反

复发作周期性、节律性上腹部疼痛的典型症状。其特点是：A.部位：上腹部剑突

下，略偏左或偏右。B.性质：可为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛，或呈饥饿样空痛。

C.时间：具有持续性疼痛与进食相关的节律性过程的特点。十二指肠溃疡于空腹

时疼痛，进食后缓解，且“夜间痛”是十二指肠溃疡的特点之一。胃溃疡疼痛一般在

餐后0.5〜1小时出现，有时则缺乏节律性。D.伴随症状：伴随唾液分泌增多、

恶心、反胃、暧气泛酸、胸骨后烧灼感等。E.诱发因素及缓解方式；溃疡病疼痛

常因饮食、劳累、精神刺激、气候变化或服药不当诱发或加重；疼痛时可以用手局

部加压、休息、适量进食或服用制酸药物而暂时缓解。F.慢性周期性发作。

G.溃疡病的体征常不明显。②特殊临床类型：A.亚临床型消化性溃疡。

B.幽门管溃疡。C.球后溃疡。③常见并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡

恶变。3.常用检查：①大便潜血试验：可作为溃疡活动期的诊断指标之一。如持

续阳性则提示恶变可能。②X线钢餐检查。③胃镜检查与黏膜活检。④胃液分

析。4.诊断要点：胃镜和活体组织细胞检查是最可靠的确诊方法。5.辨证论

治：①肝胃气滞证：宜疏肝理气、和胃止痛，用柴胡疏肝散加减。②肝胃郁热

证：治官疏肝泄热、和胃止痛，用化肝煎加减。③胃阴不足让：治宜养阴益胃、

和胃生津，方用一贯煎加减。④脾胃虚寒证：治宜健脾益气、温中和胃，方用理

中丸合黄芭建中汤加减。⑤胃络瘀阻证：治宜活血化瘀、和胃止痛，方用失笑散

合丹参饮加减。6.西医治疗原则：①饮食起居的调理②药物治疗：A.制酸

剂：用于高酸分泌的十二指肠溃疡。B.胆碱能抑制剂：用于十二指肠溃疡。宜与

制酸剂同用。C.H2受体阻滞剂。D.质子泵抑制剂。E.其他药物。③并发症

的处理：以下情况必须及早外科手术或结合其他处理。A.大出血经内科急救治疗

不能控制。B.急性穿孔合并腹膜炎。C.器质性幽门梗阻。D.胃溃疡痛变。

23、患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐

血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是

A、胃肠X线

B、胃镜

C、胃液分析

D、腹腔镜

E、癌胚抗原

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、患者，男，45岁。胃院无节律性胀痛半年，胃脱胀满，时而伴两肋不适呕吐

吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。X线钢餐检查：胃小弯部有克盈缺损。其

证型是_

A、气血亏虚

B、肝胃不和

C、脾胃虚寒

D、痰食交阻

E、痰瘀内结

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2个月余，食欲不振，多次大便隐血

试验均为阳性。为确诊，应做的检查是

A、胃液分析

B、癌胚抗原

C、胃镜

D、腹腔镜

E、胃肠X线

标准答案：C

知识点解析：1.胃癌发病与情志抑郁，饮食不当或久病不愈有关。病位在胃院，

与肝脾肾功能失调均相关，以脾肾虚衰为本，以气滞痰凝血瘀火郁为标。初期邪实

入侵，后期本虚为主。西医认为本病与环境、饮食、遗传及烟酒嗜好、免疫功能障

碍等均相关。好发于胃窦部，其次为胃小弯部，胃体区相对少。病理组织学上以腺

癌多。2.临床表现：旦期胃癌常无明显症状和体征。中、晚期胃癌的临床表现；

①癌浸润可致上腹饱胀、疼痛、少食或厌食。累及食管可呃逆和咽下困难；幽门

口附近则可因梗阻而呕吐。②癌溃疡可类似胃溃疡的表现，可出现出血及癌穿

孔。⑥癌肿致能量消耗，出现营养不良、抗病力下降。④癌肿向其他脏器转移引

起相应脏器病变的症状。⑤体征：以上腹部压痛、扪及不规则肿块为多见，可有

其他脏器转移的相应体征。3.常用检查：血常规、粪常规、上消化道钢餐检查、

电子胃镜及活组织检查等。4.诊断要点：对可疑病人及时进行胃镜和X线检查有

重要价值，可做到早期诊断，主要有：①40岁以上才出现中、上腹不适或疼痛，

无明显节律性，并伴有厌食与体重减轻。②胃溃疡最大刺激胃酸分泌试验仍缺酸

者(pH>5)。③胃溃疡经严格内科治疗1个月以上仍无好转，甚至X线检查发现溃

疡反而增大。④慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及异型增生。⑤中年以上出现不

能解释的进行性贫血、消瘦及大便隐血试验持续阳性。5.辨证论治：①肝胃不

和证：宜舒肝和胃、降逆止痛，方用柴胡疏肝散和旋覆代赭汤加减。②痰食交阻

证：治宜理气化痰、消食散结，方用海藻玉壶汤加减。③痰瘀内结证：治宜活血

化瘀、化痰软坚，方用膈下逐瘀汤加减。④脾胃虚寒证：治宜温中散寒、健脾调

胃，方用附子理中汤加减。⑤气血亏虚证：治宜补气养血、健脾益肾，方用八珍

汤合左归饮加减。在辨证施治时应酌加具有抗癌解毒作用的中草药。6.西医治疗

原则：手术切除是目前唯一较有效的方法。

26、患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，查体：前胸有蜘蛛痣，有腹

水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是

A、普通型病毒性肝炎

B、门脉性肝硬化

C、酒精性肝炎

D、肝细胞肝癌

E、慢性肝瘀血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

27、患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张.心尖

部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

A、慢性迁延性肝炎

R、肝炎后肝硬化

C、慢性肝瘀血

D、肝脂肪变性

E、肝细胞肝癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脱闷纳呆，大便清，小便不利，

舌苔白腻，脉弦缓。其治法是

A、运脾利湿，化气行水

B、疏肝理气，攻下逐水

C、活血化瘀，利水消肿

D、调脾行气，清热利湿

E、温补肾阳，通阻利水

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

29、患者肝硬化腹水，证见：神疲乏力，腹大坚满，脱闷纳呆，大便清薄，小便不

利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是

A、调脾行气，清热利湿

B、温补肾阳，通阳利水

C、疏肝理气，攻下逐水

D、运脾利湿，化气行水

E、活血化瘀，利水消肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

30、患者，男，40岁。两胁胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验

室检查：血清丙氨酸转氨酶246U/L,HBsAg阳性。其证型是

A、肝肾阴虚

B、肝胆湿热

C、瘀血阻络

D、脾肾阳虚

E,肝气郁结

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

31、患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320

ng/mlo为了确诊，应该做的检查是

A、肝功能

B、癌胚抗原

C、B型超声波

D、腹腔镜

E、血小板计数

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

32、患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下^块触痛，烦躁易

怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎

球蛋白510ng/ml,B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5cm。其证型是

A、热毒伤阴

B、湿热瘀毒

C、气滞血瘀

D、水湿内停

E、肝脾瘀血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

33、患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温

38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm,质硬，表面有结节。最有助于确诊的

检查是

A、腹部B超

B、血清AFP定性

C、腹部CT

D、肝穿刺病理检查

E、异常凝血酶原检查

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

34、患者，男，35岁。因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，

脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

A、胃穿孔

B、胆石症

C、急性胰腺炎

D、肠梗阻

E、急性胆囊炎

标准答案:C

知识点解析：暂无解析

35、患者，男，40岁。暴食后出现脱腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身

困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏

单位。其治法是

A、理气活血止痛

B、通腑泄热止痛

C、疏肝理气止痛

D、活血解毒止痛

E、清利肝胆湿热

标准答案.E

知识点解析•：暂无解析

36、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短

赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选

A、大柴胡汤

B、小柴胡汤

C、麻黄连翘赤小豆汤

D、茵陈蒿汤

E、甘露消毒丹

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

37、患者，男，32岁。暴食后出现脱腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干

结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治

宜

A、柴胡疏肝散

B、龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤

C、大柴胡汤合大承气汤加减

D、泻心汤合膈下逐瘀汤

E、小盛气汤合四逆汤

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

38、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml,黑便2次，量约600g,伴

头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分，神志淡漠，巩膜

轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、配血，等待输血

B、配血，快速输液，等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E、急查红细胞压积

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

39、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300ml。现头晕心悸，神志淡

漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率12。次/

分，腹部移动性浊音(+)。应首先

A、紧急胃镜检查明确出血部位

B、急查红细胞压积

C、配而•快速输液.等待输而

D、配血，等待输血

E、以上都不是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

40、患者初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后1天出现晨起眼睑浮

肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+),

镜检红细胞(+),白细胞0〜7个/HP。其诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急进型肾炎

E、慢性肾功能不全

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

一、A2型题(本题共40题，每题7.0分，共40分。)

41、患者有风心病病史3年，症见心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心

痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。其治法是

A、温补心阳，活血利水

B、温补心阳，泻肺逐饮

C、补益心气，化痰通瘀

D、补益心气，温阳祛痰

E、补益心气，温阳化痰

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

42、患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有一次长期发热

伴关节痛史。检查：心率120次/分，节律不齐，心尖区有舒张期杂音，双肺底湿

啰音，肝肿大，心电图示房颤。应首先考虑的是

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、患者，男，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口

苦咽干，腰痪腿软。手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是

A、肝风上扰

B、痰浊中阻

C、肝火亢盛

D、阴虚阳亢

E、肝肾阴虚

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

44、患者，男，53岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短

赤，舌红苔黄，脉弦数.血压170/100mmHg(22.6/13.3kPa)。其治法是

A、滋阴平肝

B、泻肝清火

C、滋阴补阳

D、化痰胜湿

E、镇肝熄风

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

45、患者，女，45岁。血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)以上，已持续2年。现眩

晕头痛，腰膝瘦软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细

数。其证型是

A、肝火亢盛

B、肝风上扰

C、阴虚阳亢

D、痰浊中阻

E、阴阳两虚

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

46、患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：

血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎凭的是

A、可乐定

B、利血平

C、阴苯哒嗪

D、氢氯嘎嗪

E、卡托普利

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

47、患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦

热，汗多口干，眩晕耳呜，两颗微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

A、生脉散

B、如柏地黄丸

C、保元汤

D、血府逐瘀汤

E、瓜篓甦白半夏汤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

48、患者，男，54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油

片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛，其类型是

A、稳定型

B、变异型

C、卧位型

D、中间型

E、恶化型

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

49、患者，男，62岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中粘腻，头晕目眩，

心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是

A、通阳泄浊

B、豁痰理气

C、祛瘀止痛

D、益气养阴

匕、豁痰化瘀

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

50、患者，女，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白粘，纳呆，脱胀，形寒

肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒

置。其证型是

A、痰湿痹阻

B、气阴两虚

C、寒痰痹阻

D、气血不足

E、肝气郁结

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

51、患者，男，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1〜2分

钟可缓解。痰多色白，纳呆，脱胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A、通阳泄浊，益气养阴

B、豁痰散结，益气补血

C、豁痰化痰，行气止痛

D、通阳泄浊，豁痰散结

E、疏肝理气，活血化痰

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

52、患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小

时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。其类型是

A、稳定型

B、变异型

C、中间型

D、卧位型

E、以上均非

标准答案：B

知识点解析：1.心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺血、

缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失

调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、肾功能失调，标实为

寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏

负荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧

又使多种代谢产物增加积聚，共同引起疼痛。2.危险阅素：多发生在40岁以

上，男性多于女性，脑力劳动者发病较多，其他主耍有高血压、高脂血症、糖尿

病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。3.西医分类：①隐匿型

冠心病（无症状型冠心病）；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；⑷心力

衰竭和心律失常型冠心病（心肌硬化性冠心病）；⑤猝死型冠心病（原发性心脏骤停

型冠心病）。4.临床表现：典型心绞痛的特点：①胸骨后或心前区突然发生疼

痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。②多因劳力过度、情

绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。③疼痛的性质常为

压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，

出冷汗等。④疼痛持续时间多为1〜5分钟。⑤舌下含用硝酸甘油后1.5〜3分钟

或休息后疼痛缓解。5.常用检查：心脏X线检查、心电图检查、核素心肌显影、

冠状动脉造影等。6.诊断要点：①典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓

解。②结合年龄和伴见的冠心病易患因素。①再除外其他原因所致的心绞痛，一

般可诊断。7.分型诊断：①劳累型心绞痛：包括有稳定型心绞痛、初发型心绞

痛（新近发生心绞痛）、恶化型心绞痛（增剧型心绞痛）。②自发性心绞痛：包括卧位

型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。①混合型心绞痛。

8.辨证论治：①寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜篓难白半夏汤合

涤痰汤加减。②痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。③

气阴两虑证：治宜益气养阴，方用生脉散加减。9.西医治疗原则：①硝酸酯类

药：有五种用药途径：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。②隹受体阻滞剂。③钙

通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好。④冠状动脉扩张剂。⑤其他疗法：如

低分子右旋糖酎。

53、患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，其则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神

疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前

壁心肌梗死，其证型是

A、气阴亏损，心络瘀阻

B、心肾阳虚，虚阳外越

C、脾两虚，痰浊阻遏

D、气阳虚衰，寒凝心络

E、心肺气虚，痰瘀互结

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

54、患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧

母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺

血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是

A、心肌炎

B、高血压性心脏病，心力衰竭

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、脑溢血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

55、患者,男，50岁。急性心肌梗死第2天,少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7

kPa),烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首

先考虑的是

A、左心衰竭

B、急性肾功能衰竭

C、心肌梗死后综合征

D、低血糖反应

E、乙源性休克

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

56、患者，男，58岁。反复活动性胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓

解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征改变

出现的导联是

A、VI、V2、V3

B、口、①、aVF

C、VI、V2、V3、V4、V5

D、VI、V2、V3、aVF、n、HI

E、VI、V6、VI

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

57、患者冠心病史3年。晨痛持续剧烈，其则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油

后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸，汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平

卧，手足青紫厥冷，舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。其证型是

A、高血压性心脏病，气阴两虚型

B、冠心病心绞痛，气阴两虚型

C、冠心病心绞痛，寒痰痹阻

D、冠心病心绞痛，痰瘀痹阻

E、急性心肌梗死，气阴两虚型

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

58、患者，男，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心或疗效不显著。可试

换用的药物是

A、氯化钙

B、阿托品

C、卡托普利

D、肾上腺素

E、异丙肾上腺素

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

59、患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然

憋醒，胸闷，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗

应选用

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、山蔗若碱

D、吗啡

E、以上均非

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

60、患者，男，60岁。3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，

夜间无甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝瘦软，小便不利，舌淡暗

苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选

A、真武汤合五苓散

B、真武汤合苓桂术甘汤

C、真武汤合桃红四物汤

D、参附汤合五苓散

E、参附汤合苧茄大枣泻肺汤

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

61、患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖

部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

A、慢性迁延性肝炎

B、肝炎后肝硬变

C、慢性肝淤血

D、肝脂肪变性

E、肝细胞肝癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

62、患者，男，38岁。有溃疡病史，近两周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律

性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕叶，吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、幽门部溃疡并发幽门梗阻

E、胃溃疡恶变

标准答案：D

知识点解析：1.消化性溃疡以饮食失节、情志所伤为主因，病位在胃，及于肝

脾，初起以气病为主，三久及血，较重；甚至气血痰瘀互结而成噎膈反胃等恶证。

西医认为本病形成与胃液对黏膜的自身消化作用有关。胃酸分泌过多、黏液一黏膜

屏障削弱、胃蠕动减弱或幽门通过功能障碍、精神神经因素，其他如遗传、吸烟、

幽门螺杆菌感染等。2.临床表现：大多数有反复周期性、节律性上腹部疼痛的特

点。并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡恶变。①典型表现：绝大多数具有反

复发作周期性、节律性上腹部疼痛的典型症状。其特点是：A.部位：上腹部剑突

下，略偏左或偏右。B.性质：可为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛，或呈饥饿样空痛。

C.时间：具有持续性疼痛与进食相关的节律性过程的特点。十二指肠溃疡于空腹

时疼痛，进食后缓解，且“夜间痛”是十二指肠溃疡的特点之一。胃溃疡疼痛一般在

餐后0.5〜1小时出现，有时则缺乏节律性。D.伴随症状：伴随唾液分泌增多、

恶心、反胃、暧气泛酸、胸骨后烧灼感等。E.诱发因素及缓解方式：溃疡病疼痛

常因饮食、劳累、精神刺激、气候变化或服药不当诱发或加重；疼痛时可以用手局

部加压、休息、适量进食或服用制酸药物而暂时缓解。F.慢性周期性发作。

G.溃疡病的体征常不明显。②特殊临床类型：A.亚临床型消化性溃疡。

B.幽门管溃疡。C.球后溃疡。③常见并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡

恶变。3.常用检查：①大便潜血试验：可作为溃疡活动期的诊断指标之一。如持

续阳性则提示恶变可能。②X线饮餐检查。③胃镜检查与黏膜活检。④胃液分

析。4.诊断要点：胃镜和活体组织细胞检查是最可靠的确诊方法。5.辨证论

治：①肝胃气滞证：宜琉肝理气、和胃止痛，用柴胡疏肝散加减。②肝胃郁热

证：治官疏肝泄热、和胃止痛，用化肝煎加减。③胃阴不足让：治宜养阴益胃、

和胃生津，方用一贯煎加减。④脾胃虚寒证：治宜健脾益气、温中和胃，方用理

中丸合黄黄建中汤加减。⑤胃络瘀阻证：治宜活血化瘀、和胃止痛，方用失笑散

合丹参饮加减。6.西医治疗原则：①饮食起居的调理②药物治疗：A.制酸

剂：用于高酸分泌的十二指肠溃疡。B.胆碱能抑制剂：用于十二指肠溃疡。宜与

制酸剂同用。C.也受体阻滞剂。D.质子泵抑制剂。E.其他药物。③并发症

的处理：以下情况必须及早外科手术或结合其他处理。A.大出血经内科急救治疗

不能控制。B.急性穿孔合并腹膜炎。C.器质性幽门梗阻。D.胃溃疡痛变。

63、患者，男，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐

血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是

A、胃肠X线

B、胃镜

C、胃液分析

D、腹腔镜

E、癌胚抗原

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

64、患者，男，45岁。胃院无节律性胀痛半年，胃院胀满，时而伴两肋不适呕吐

吞酸，食少纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。X线钢餐检查：胃小弯部有克盈缺损。其

证型是

A、气血亏虚

B、肝胃不和

C、脾胃虚寒

D、痰食交阻

E、痰瘀内结

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

65、患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2个月余，食欲不振，多次大便隐血

试验均为阳性.为确诊，应做的检查是

A、胃液分析

B、癌胚抗原

C、胃镜

D、腹腔镜

E、胃肠X线

标准答案：C

知识点解析：1.胃癌发病与情志抑郁，饮食不当或久病不愈有关。病位在胃院，

与肝脾肾功能失调均相关，以脾肾虚衰为本，以气滞痰凝血瘀火郁为标。初期邪实

入侵，后期本虚为主「西医认为本病与环境、饮食、遗传及烟酒嗜好、免疫功能障

碍等均相关。好发于胃窦部，其次为胃小弯部，胃体区相对少。病理组织学上以腺

癌多。2.临床表现：旦期胃癌常无明显症状和体征。中、晚期胃癌的临床表现；

①癌浸润可致上腹饱胀、疼痛、少食或厌食。累及食管可呃逆和咽下困难；幽门

口附近则可因梗阻而呕吐。②癌溃疡可类似胃溃疡的表现，可出现出血及癌穿

孔。⑧癌肿致能量消耗，出现营养不良、抗病力下降。④癌肿向其他脏器转移引

起相应脏器病变的症状。⑤体征：以上腹部压痛、扪及不规则肿块为多见，可有

其他脏器转移的相应体征。3.常用检查：血常规、粪常规、上消化道领餐检查、

电子胃镜及活组织检查等。4.诊断要点：对可疑病人及时进行胃镜和X线检查有

重要价值，可做到早期诊断，主要有：①40岁以上才出现中、上腹不适或疼痛，

无明显节律性，并伴有厌食与体重减轻。②胃溃疡最大刺激胃酸分泌试验仍缺酸

者(pH>5)。③胃溃疡经严格内科治疗1个月以上仍无好转，甚至X线检查发现溃

疡反而增大。④慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及异型增生。⑤中年以上出现不

能解释的进行性贫血、消瘦及大便隐血试验持续阳性。5.辨证论治：①肝胃不

和证：宜舒肝和胃、降逆止痛，方用柴胡疏肝散和旋覆代赭汤加减。②痰食交阻

证：治宜理气化痰、消食散结，方用海藻玉壶汤加减。③痰瘀内结证：治宜活血

化瘀、化痰软坚，方用膈下逐瘀汤加减。④脾胃虚寒证：治宜温中散寒、健脾调

胃，方用附子理中汤加减。⑤气血亏虚证：治宜补气养血、健脾益肾，方用八珍

汤合左归饮加减。在辨证施治时应酌加具有抗癌解毒作用的中草药。6.西医治疗

原则：手术切除是目前唯一较有效的方法。

66、患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，查体：前胸有蜘蛛痣，有腹

水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是

A、普通型病毒性肝炎

B、门脉性肝硬化

C、酒精性肝炎

D、肝细胞肝癌

E、慢性肝瘀血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

67、患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张.心尖

部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

A、慢性迁延性肝炎

B、肝炎后肝硬化

C、慢性肝瘀血

D、肝脂肪变性

E、肝细胞肝癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

68、患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，皖闷纳呆，大便滤，小便不利，

舌苔白腻，脉弦缓。其治法是

A、运脾利湿，化气行水

B、疏肝理气，攻下逐水

C、活血化瘀，利水消肿

D、调脾行气，清热利湿

E、温补肾阳，通阻利水

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

69、患者肝硬化腹水，证见：神疲乏力，腹大坚满，脱闷纳呆，大便澹薄，小便不

利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是

A、调脾行气，清热利湿

B、温补肾阳,通阳利水

C、疏肝理气，攻下逐水

D、运脾利湿，化气行水

E、活血化瘀，利水消肿

标准答案：D

知识点解析•：暂无解析

70、患者，男，40岁。两胁胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验

室检查：血清丙氨酸转氨酶246U/L,HBsAg阳性。其证型是

A、肝肾阴虚

B、肝胆湿热

C、瘀血阻络

D、脾肾阳虚

E、肝气郁结

标准答案-E

知识点解析：暂无解析

71、患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎球蛋白320

ng/mlo为了确诊，应该做的检查是

A、肝功能

B、癌胚抗原

C、B型超声波

D、腹腔镜

E、血小板计数

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

72、患者，男，52岁。右上腹疼痛2个月，右胁胀满，胁下瘤块触痛，烦躁易

怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎

球蛋白510ng/ml,B型超声波示右肝叶占位性病变，直径5cm。其证型是

A、热毒伤阴

B、湿热瘀毒

C、气滞血瘀

D、水湿内停

E、肝脾瘀血

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

73、患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温

38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm,质硬，表面有结节。最有助于确诊的

检查是

A、腹部B超

B、血清AFP定性

C、腹部CT

D、肝穿刺病理检查

E、异常凝血酶原检查

标准答案：B

知识点解析•：暂无解析

74、患者，男，35岁。因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，

脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

A、胃穿孔

B、胆石症

C、急性胰腺炎

D、肠梗阻

E、急性胆囊炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

75、患者，男，40岁。暴食后出现脱腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身

困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血淀粉酶850索氏

单位。其治法是

A、理气活血止痛

B、通腑泄热止痛

C、疏肝理气止痛

D、活血解毒止痛

E、清利肝胆湿热

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

76、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短

赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选

A、大柴胡汤

B、小柴胡汤

C、麻黄连翘赤小豆汤

D、茵陈蒿汤

E、甘露消毒丹

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

77、患者，男，32岁。暴食后出现脱腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干

结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治

宜

A、柴胡疏肝散

B、龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤

C、大柴胡汤合大承气汤加减

D、泻心汤合膈下逐瘀汤

E、小盛气汤合四逆汤

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

78、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml,黑便2次，量约600g,伴

头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠，巩膜

轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、配血，等待输血

B、配血，快速输液，等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E、急查红细胞压积

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

79、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约1300ml。现头晕心悸，神志淡

漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率120次/

分，腹部移动性浊音(+)。应首先

A、紧急胃镜检查明确出血部位

B、急查红细胞压积

C、配血，快速输液，等待输血

D、配血，等待输血

E、以上都不是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

80、患者初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后1天出现晨起眼睑浮

肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+),

镜检红细胞(+),白细胞。〜7个/HP。其诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急进型肾炎

E、慢性肾功能不全

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

中西医结合内科学练习试卷第2套

一、A2型题(本题共39题，每题7.0分，共39分。)

1、患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏

力,午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg,尿蛋白

(++)、定量3g/24小时，内生肌酎清除率48%,血尿素氮除对症治疗

外，还应加

A、参芭地黄汤

六味地黄汤

C、右归丸

D、左归饮

E、大补元煎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

2、患者，男，55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显，下肢无甚，面色白，畏寒

肢冷，腰膝酸软、神疲纳呆，阳痿，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。检查：尿常规示蛋

白(+++)，镜检可见颗粒管型。其方剂为

A、附子理中汤合真武汤

B、玉屏风散合六味地黄丸

C、归芍地黄汤

D、参芭地黄汤

E、理中丸

标准答案：A

知识点解析：1.慢性肾小球肾炎水肿属中医学“阴水”范畴。病机是脾肾功能失调

气阳虚损，使体内水液及精微物质发生障碍，导致精微外泄，水湿滞留，肌肤肿满

而水肿。是本虚标实、虚中夹实之证。西医认为本病多为免疫介导的炎症导致病程

慢性化。2.临床表现：水肿、高血压、尿少或血尿、贫血、食欲差、疲乏等，

3.常用检查：①尿常规：尿蛋白土〜++++,多为镜下血尿，可见各种管型和低比

重尿。②肾功能检查：主要为肾小球滤过率下降，内生肌酊清除率降低。③血常

规：肾功能受掘时，常呈正细胞正色素性贫血.，晚期尤为明显。④血浆蛋白及脂

质测定：白蛋白降低，血脂常增高。⑤X线及B超检查：可见双侧肾影均等缩

小。4.诊断要点：肾穿刺活检对决定诊断、确定病理类型、拟定治疗方案判断预

后有重要价值。5.辨证论治：①肺肾气虚证：宜补肾益肺，方用玉屏风散合六

味地黄丸。②脾肾阳虚证：宜温补脾肾，方用附子理中汤合真武汤。③肝肾阴虚

证：宜滋养肝肾，方用妇芍地黄汤。④气阴两虚正：宜益气养阴，方用参芭地黄

汤。6.西医治疗原则：①一般治疗：休息，限制食盐摄入量、液体入量，给予

低蛋白优质蛋白及低磷饮食。②对症治疗：利尿：降压；特殊治疗：如肾上腺皮

质激素、免疫抑制剂治疗。

3、患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼脸浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发

痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是

A、湿毒浸淫

B、风水相搏

C、水湿浸渍

D、湿热内蕴

E、脾虚湿困

标准答掌.A

知识点就斤：暂无解析

4、患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡

数。检查：体温38汽，双肾区叩击痛,血白细胞19.5x1中性90%,尿白细

胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落计数治疗应首选

A、庆大霉素加八正散

B、氟哌酸加易元散

C、氟哌酸加龙胆泻肝汤

D、庆大霉素加草薜分清饮

E、庆大霉素加知柏地黄汤

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

5、患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：

肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+),血白细胞

18X109/L,中性0.86。其诊断是

A、败血症

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、急性膀胱炎

E、急性肾小球肾炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

6、患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰

膝疫软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180/105mmHg(24/14kPa),

血清钾6.8mmol/L,血肌酊640gmol/L。治疗应首选

A、降压药加羚角钩藤汤

B、降压药加镇肝熄风汤

C、透析加杞菊地黄丸

D、透析加天麻钩藤饮

E、降压药加知柏地黄丸

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

7、患者浮肿少尿，纳呆泛恶4年，面色晦暗，舌暗红有癌点，苔薄白，脉弦与I。

实验室检查：尿蛋白(++++)。治疗首选

A、猪苓汤

B、桂枝茯苓丸

C、当归芍药散合泽兰汤

D、五苓散

E、当归芍药散

标准答案：C

知识点解析：1.慢性肾功能不全属中医“关格”范畴。如水肿、淋证、瘙闭等迁延

不愈，或饮食劳倦、房劳过度等，致脾肾亏虚则升清泌浊失职、水湿停聚，发为本

病。病机为脾肾亏虚，湿浊内聚。晚期阴阳俱损多脏器衰败。西医认为任何泌尿系

统疾病能破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾衰。2.临床表现：①代谢障

碍：包括水、糖、蛋白质、脂肪工胰高血糖素、肾上腺皮质激素等的代谢异常。

②消化系统：食欲不振、恶心呕吐为常见。③循环系统症状：高血压、心衰、心

律失常。④精神、神经系统：早期头痛、记忆力减退、失眠、皮肤瘙痒，晚期可

见嗜睡、烦躁、澹语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。③血液系统：贫血及后

期出血倾向。⑥呼吸系统：尿毒症性支气管炎、肺、胸膜炎。⑦皮肤：尿毒症性

皮炎，肤色萎黄。⑧代谢性酸中毒。⑨电解质平衡紊乱：钠、钾、钙、磷异常。

⑩继发感染；常见呼吸道和泌尿道感染。3.分期：①代偿期②氮质血症期③肾

衰竭期尿毒症晚期。4.常用检查：①血常规：尿毒症期HGB一般V80g/L。②

尿常规检查：尿比重多在1.018以下，尿蛋白定性为+++,尿沉渣检查可见管

型。③肾功能检查。④血液生化检查：低蛋白、低钙、高磷。⑤其他检查：腹

部平片、肾B超、CT等。5.诊断要点：据典型肾脏病史、临床表现及肾功能检

查异常，慢性肾功能不全一般容易诊断。6.辨证论治：①脾阳亏虚证：治官健

脾温阳、化湿利水，方用附子理中丸合五苓散。②肾阳衰微证：治宜温肾助阳、

化气利水，方用济生肾气丸合真武汤。③肝肾阴虚证：治宜滋补肝肾，方用杞菊

地黄丸。④阴阳两虚证：治宜阴阳两补，方用金匮肾气丸。7.西医治疗原则：

①一般治疗：治疗原发病，休息。②饮食：限制蛋白质摄入，以动物蛋白为主；

食物应易消化和富含维生素；有高血钾倾向者控制果蔬摄入量；尿少水肿者限水；

血压高者限盐。③去除诱因。④纠正代谢性酸中毒。⑤维持水电解质平衡。⑥

透析治疗：目前临床主要有血透和腹透。⑦对症治疗。

8、患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞

上升达5%,但未见血红蛋白增加I,镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大,其

最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B,急性白血病

C、巨幼细胞性贫血

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、再生障碍性贫血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

9、患者患贫血3年。经常头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促，饮食

尚可，有食生米、木炭等异食癖。实验室检查：大便常规发现钩虫卵，血红蛋白

80g/Lo应是

A、缺铁性贫血

B、再障性贫血

C、溶血性贫血

D、海洋性贫血

E、肾性贫血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

10、患者，男，25岁。头晕1个月，高热，鼻蚓1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀

点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无

巨核细胞，治疗应首选

A、犀角地黄汤

B、圣愈汤

C、右归丸

D、左归丸

E、小营煎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

11、患者，男，35岁。再生障碍性贫血3年。面色无华，头晕，气短，乏力；动

则加剧，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是

A、右归丸合当归补血汤

B、左归丸、右归丸合当归补血汤

C、八珍汤

D、六味地黄丸合桃红四物汤

E、左归丸合当归补血汤

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

12、患者，男，21岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿

痛，时有鼻fib便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是

A、阴虚火旺

B、气阴两虚

C、热毒炽盛

D、痰热瘀阻

E、肝火上炎

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

13、患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较

好。近期出现乏力，低热，鼻酊1。检查：脾大肋缘下6cm,血红蛋白70g/L,外周

血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A、脾功能亢进

B、慢粒急变

C、合并肺结核

D、骨髓抑制

匕、急性溶血

标准答案：B

知识点解析：1.慢性粒细胞性白血病属中医“积聚”、“虚劳”等范畴，由于脏腑亏

虚，外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱，脏腑功能失调所致，本病为气血痰

食邪送相互搏结而成。西医认为本病发病原因尚未完全明了，是物理、化学、生

物、遗传等多因素疾患。电离辐射及苯导致慢粒发生比较肯定。2.临床表现：①

全身症状：乏力、低热、多汗、消瘦等。部分有左上腹沉重、纳减。后期常有贫血

及出血倾向。②脾脏、肝脏和淋巴结肿大。②骨骼：约75%有胸骨下部压痛。其

他如胫骨、肋骨及各大关节亦有压痛。④眼底变化：可有视网膜及视神经乳头水

肿及眼底出血、渗出等。⑤其他：女性闭经或阴道出血；男性阴茎异常勃起。个

别眼眶、头颅及乳房等出现无痛性肿块。3.常用检杳：①血液：慢粒以白细胞

数极度增高为特征。早期红细胞及血红蛋白可有轻度至中度减少；血小板大多正

常，1/3病例增高。②骨髓：骨髓中各系细胞极度增生，其中以粒系为主。③染色

体检查：绝大部分病人的粒细胞中有一种称为ph，染色体。④血液生化：血清维生

素B12结合力及浓度具有特征性增高，幅度与白细胞增多程度成正相关。⑤中性

粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定：多数降低和缺如，完全缓解时可恢复正常，15%病

人在急变期正常或增高。4.诊断要点：①临床有低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨

压痛、鼻间、齿龈出血或女性月经过多、贫血等。②脾肿大及进行性巨脾，肝脏

及淋巴结肿大。③血液学检查白细胞数显著增高。④骨髓象符合慢粒的改变。

5.辨证论治：①阴血亏虚证：治宜滋阴补血。方用补肝汤加减。②瘀血内阻

证：治宜活血化瘀，方用膈下逐瘀汤加减。③气血两虚证：治宜补益气血，方用

八珍汤加减。6.西医治疗原则：如没有明显临床症状，白细胞数在100X1()9/L,

以下者无需立刻化疗。当病情加重或白细