外科围手术期护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页外科围手术期护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.围手术期护理中，属于术前护理措施的是（______）。

A.观察患者生命体征变化

B.进行术前心理疏导

C.做好皮肤准备

D.处理术后引流管问题

E.指导患者术后活动

2.预防术后压疮的关键措施是（______）。

A.定时更换体位

B.使用防压疮床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.加强营养支持

E.以上都是

3.术后患者出现寒战、发热，体温38.5℃，最可能的原因是（______）。

A.肺部感染

B.麻醉反应

C.切口感染

D.输液反应

E.胃肠道功能紊乱

4.下列关于术后疼痛管理的描述，错误的是（______）。

A.首选非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.可采用多模式镇痛方案

C.应根据疼痛评分调整药物剂量

D.患者疼痛剧烈时应立即使用强效镇痛药

E.需注意药物的不良反应

5.胃肠道手术术后早期活动的主要目的是（______）。

A.促进伤口愈合

B.预防下肢静脉血栓形成

C.促进肠蠕动恢复

D.减少肺部并发症

E.提高患者舒适度

6.术后患者出现呼吸困难、发绀，听诊双肺布满湿啰音，最可能的原因是（______）。

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.支气管痉挛

E.肺水肿

7.术后引流管拔除后，患者应（______）。

A.立即下床活动

B.继续平卧休息

C.定时挤压引流管

D.注意观察切口渗液情况

E.立即进食水

8.预防术后深静脉血栓形成的措施不包括（______）。

A.术前踝泵运动

B.麻醉后早期活动

C.使用抗凝药物

D.长期卧床休息

E.穿弹力袜

9.术后恶心呕吐的主要原因是（______）。

A.麻醉残留效应

B.胃肠道功能紊乱

C.药物副作用

D.切口疼痛

E.以上都是

10.术后患者出现切口红肿、热痛、脓性分泌物，最可能的是（______）。

A.切口感染

B.皮下血肿

C.切口裂开

D.感染性休克

E.麻醉反应

11.术后患者清醒后，最早应给予的饮食是（______）。

A.流质饮食

B.半流质饮食

C.普通饮食

D.高蛋白饮食

E.无渣饮食

12.术后患者躁动不安，应首先考虑（______）。

A.疼痛

B.麻醉残留

C.感染

D.脱水

E.低血糖

13.术后患者出现心悸、出汗、面色苍白，最可能是（______）。

A.术后出血

B.切口感染

C.体位性低血压

D.心律失常

E.麻醉反应

14.术后患者发热，体温39℃，伴寒战，血常规示白细胞计数升高，最可能的是（______）。

A.肺部感染

B.胃肠道感染

C.切口感染

D.输血反应

E.麻醉反应

15.术后患者出现切口裂开，应立即采取的措施是（______）。

A.用无菌纱布压迫止血

B.用胶布固定切口

C.平卧位休息

D.立即报告医生

E.使用抗生素

16.术后患者出现尿潴留，应首先采取的措施是（______）。

A.留置导尿管

B.调整体位

C.给予止痛药

D.肌肉注射新斯的明

E.饮水促进排尿

17.术后患者出现呼吸困难、胸痛，听诊患侧呼吸音减弱，最可能的是（______）。

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.支气管痉挛

E.肺水肿

18.术后患者出现切口渗液，颜色鲜红，量多，最可能是（______）。

A.切口感染

B.皮下血肿

C.切口裂开

D.感染性休克

E.麻醉反应

19.术后患者出现腹胀、腹痛，听诊肠鸣音减弱，最可能的是（______）。

A.肠梗阻

B.肺部感染

C.胃肠道功能紊乱

D.切口感染

E.麻醉反应

20.术后患者出现低血压、心率快，伴冷汗，最可能是（______）。

A.术后出血

B.切口感染

C.体位性低血压

D.心律失常

E.麻醉反应

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.术后并发症包括（______）。

A.切口感染

B.肺栓塞

C.肠梗阻

D.切口裂开

E.肺部感染

22.术前护理措施包括（______）。

A.心理疏导

B.皮肤准备

C.胃肠道准备

D.麻醉前用药

E.术后引流管放置

23.术后疼痛管理的方法包括（______）。

A.药物镇痛

B.物理镇痛

C.肌肉放松

D.心理疏导

E.忽略疼痛

24.术后早期活动的益处包括（______）。

A.促进肠蠕动恢复

B.预防肺部并发症

C.预防下肢静脉血栓形成

D.促进伤口愈合

E.减少恶心呕吐

25.术后患者出现发热，可能的原因包括（______）。

A.切口感染

B.肺部感染

C.输血反应

D.胃肠道感染

E.麻醉反应

26.术后患者出现切口裂开，可能的原因包括（______）。

A.营养不良

B.切口感染

C.剧烈咳嗽

D.过早活动

E.药物使用

27.术后患者出现尿潴留，可能的原因包括（______）。

A.神经损伤

B.药物影响

C.体位不当

D.膀胱过度充盈

E.心力衰竭

28.术后患者出现呼吸困难，可能的原因包括（______）。

A.肺栓塞

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.支气管痉挛

E.肺水肿

29.术后患者出现恶心呕吐，可能的原因包括（______）。

A.麻醉残留

B.药物副作用

C.胃肠道功能紊乱

D.切口疼痛

E.感染

30.术后患者出现腹胀、腹痛，可能的原因包括（______）。

A.肠梗阻

B.肺部感染

C.胃肠道功能紊乱

D.切口感染

E.麻醉反应

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.术后患者应绝对卧床休息，避免活动。（______）

32.术后疼痛管理应遵循“按需给药”原则。（______）

33.术后患者出现发热，应立即使用抗生素。（______）

34.术后引流管拔除后，无需再观察切口情况。（______）

35.术后患者出现恶心呕吐，应立即禁食水。（______）

36.术后患者出现切口红肿，属于正常现象。（______）

37.术后患者应尽早下床活动，促进康复。（______）

38.术后患者出现呼吸困难，应立即吸氧。（______）

39.术后患者出现尿潴留，应立即留置导尿管。（______）

40.术后患者出现低血压，应立即平卧抬高下肢。（______）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.围手术期护理的核心是确保患者安全，促进________恢复。

42.术后疼痛管理应遵循________、________、________的原则。

43.预防术后压疮的关键措施是________、________、________。

44.术后患者出现发热，体温＞38℃，应首先考虑________和________。

45.术后患者出现切口裂开，应立即________，并报告医生。

46.术后患者出现尿潴留，应首先________，无效时再考虑留置导尿管。

47.术后患者出现呼吸困难，应首先判断________，并采取相应措施。

48.术后患者出现恶心呕吐，应首先________，并观察呕吐物性状。

49.术后患者出现腹胀、腹痛，应首先________，并观察肠鸣音变化。

50.术后患者出现低血压，应首先________，并监测生命体征变化。

五、简答题（共25分，每题5分）

51.简述术后疼痛管理的方法。

52.简述预防术后压疮的关键措施。

53.简述术后发热的常见原因及处理措施。

54.简述术后患者出现切口裂开的处理措施。

55.简述术后患者出现尿潴留的常见原因及处理措施。

六、案例分析题（共30分，每题15分）

案例一

患者，男性，65岁，因“胃溃瘍”入院行“胃大部切除术”。术后第1天，患者诉切口疼痛，VAS评分6分，呼吸平稳，血压120/80mmHg，心率88次/分，体温37.5℃。护士给予盐酸吗啡5mg肌肉注射，并观察患者生命体征。术后第3天，患者出现发热，体温38.8℃，切口红肿，伴有脓性分泌物。

问题：

（1）分析患者术后第1天疼痛管理的合理性。

（2）分析患者术后第3天出现发热、切口红肿的可能原因及处理措施。

案例二

患者，女性，45岁，因“胆囊结石”入院行“腹腔镜胆囊切除术”。术后第1天，患者诉腹胀、腹痛，难以平卧，听诊肠鸣音减弱。护士给予胃肠减压，并按摩腹部。术后第2天，患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml。

问题：

（1）分析患者术后腹胀、腹痛的可能原因及处理措施。

（2）分析患者术后恶心呕吐的可能原因及处理措施。

参考答案及解析

参考答案

一、单选题（共20分）

1.C

2.E

3.C

4.D

5.C

6.E

7.D

8.D

9.E

10.A

11.A

12.B

13.D

14.C

15.D

16.B

17.C

18.B

19.A

20.A

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCDE

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.√

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.功能

42.按需给药、多模式镇痛、个体化

43.定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压用具

44.切口感染、肺部感染

45.用无菌纱布压迫止血

46.调整体位、热敷

47.呼吸道阻塞

48.寻找原因

49.采取胃肠减压

50.静脉补液

五、简答题（共25分，每题5分）

51.术后疼痛管理的方法包括：

（1）药物镇痛：如NSAIDs、阿片类药物、局部麻醉药等。

（2）物理镇痛：如冷敷、热敷、按摩、放松训练等。

（3）心理疏导：如认知行为疗法、音乐疗法等。

（4）非药物镇痛：如改变体位、分散注意力等。

52.预防术后压疮的关键措施包括：

（1）定时翻身：每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

（2）保持皮肤清洁干燥：及时清洁皮肤，避免潮湿刺激。

（3）使用减压用具：如防压疮床垫、气垫床等。

53.术后发热的常见原因及处理措施：

（1）常见原因：切口感染、肺部感染、输血反应、胃肠道感染、麻醉反应等。

（2）处理措施：

①寻找原因，对症处理；

②物理降温：如温水擦浴；

③药物降温：如使用退热药；

④必要时进行抗生素治疗。

54.术后患者出现切口裂开的处理措施：

（1）立即用无菌纱布压迫止血；

（2）报告医生，准备再次手术；

（3）加强伤口护理，预防感染；

（4）指导患者避免剧烈活动，加强营养支持。

55.术后患者出现尿潴留的常见原因及处理措施：

（1）常见原因：神经损伤、药物影响、体位不当、膀胱过度充盈、心力衰竭等。

（2）处理措施：

①首先调整体位，热敷下腹部；

②鼓励患者多饮水；

③必要时进行导尿；

④排尿后观察患者情况，预防复发。

六、案例分析题（共30分，每题15分）

案例一

（1）患者术后第1天疼痛管理的合理性：

答：合理。根据疼痛评分VAS6分，属于中度疼痛，应给予药物镇痛。盐酸吗啡5mg肌肉注射是有效的镇痛方法，且应遵循“按需给药”原则，避免药物过量使用。

解析：

-正确选项：根据培训中“术后疼痛管理”模块内容，中度疼痛应给予药物镇痛，盐酸吗啡是常用的阿片类药物，可有效缓解疼痛。

-错误选项：B选项“不用药物镇痛”错误，因为中度疼痛需要药物干预；C选项“使用非甾体抗炎药”错误，因为非甾体抗炎药对术后疼痛效果有限；D选项“使用止痛泵”错误，因为患者疼痛程度未达到需要止痛泵的程度；E选项“使用抗焦虑药”错误，因为抗焦虑药主要用于焦虑情绪，而非疼痛管理。

（2）患者术后第3天出现发热、切口红肿的可能原因及处理措施：

答：可能原因是切口感染。处理措施包括：

①立即停止使用吗啡等镇痛药，防止药物掩盖感染症状；

②行细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素治疗；

③加强伤口护理，如红外线照射、换药等；

④必要时进行手术清创。

解析：

-分析思路：本题需先明确患者发热、切口红肿的核心矛盾是感染，再结合“术后并发症”原理从“原因-影响-措施”三个维度展