(2025年)粗隆间骨折咋护理试题及答案

(2025年)粗隆间骨折咋护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.粗隆间骨折患者最常见的临床表现是（）A.局部红肿热痛B.髋部疼痛、肿胀、活动受限C.下肢缩短外旋畸形D.以上都是答案：D解析：粗隆间骨折后，骨折部位会出现炎症反应，导致局部红肿热痛；髋部作为受伤部位，会有明显的疼痛、肿胀，并且由于疼痛和骨折的影响，活动会受到限制；同时，骨折断端的移位等因素常导致下肢出现缩短外旋畸形。所以以上表现均常见。2.粗隆间骨折患者牵引期间，为防止足下垂，应采取的措施是（）A.抬高床尾B.保持足部功能位C.定期按摩足部D.增加足部活动答案：B解析：保持足部功能位可以防止跟腱挛缩，避免足下垂的发生。抬高床尾主要是利用重力来调整牵引的效果；定期按摩足部主要是促进血液循环；增加足部活动在牵引期间可能会影响骨折的固定，且不能直接防止足下垂。3.粗隆间骨折患者术后早期进行康复锻炼的主要目的是（）A.防止肌肉萎缩B.促进骨折愈合C.防止关节僵硬D.以上都是答案：D解析：术后早期进行康复锻炼，肌肉的收缩和舒张可以防止肌肉萎缩；适当的活动可以促进局部血液循环，为骨折愈合提供良好的环境，促进骨折愈合；同时，活动关节可以避免关节长时间不活动而发生僵硬。4.粗隆间骨折患者在饮食上应增加富含（）的食物摄入。A.蛋白质B.维生素C.钙D.以上都是答案：D解析：蛋白质是身体修复和生长的重要物质，对于骨折患者恢复身体机能和促进骨折愈合有重要作用；维生素参与身体的各种代谢过程，有助于维持身体正常的生理功能；钙是骨骼的重要组成成分，增加钙的摄入有利于骨折的愈合。所以都需要增加摄入。5.对于粗隆间骨折行骨牵引的患者，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：C解析：对于粗隆间骨折行骨牵引的患者，牵引重量一般为体重的1/10-1/12，这样的重量既能起到有效牵引复位的作用，又能避免因重量过大导致过度牵引等不良后果。6.粗隆间骨折患者术后伤口护理，错误的是（）A.保持伤口敷料清洁干燥B.观察伤口有无渗血、渗液C.伤口换药每日一次D.若有引流管，观察引流液的量、颜色和性质答案：C解析：伤口换药的时间间隔应根据伤口的具体情况而定，并非固定每日一次。保持伤口敷料清洁干燥、观察伤口有无渗血渗液以及观察引流管引流液的情况都是正确的伤口护理措施。7.粗隆间骨折患者出现下肢深静脉血栓形成的主要原因不包括（）A.血流缓慢B.血管壁损伤C.血液高凝状态D.长期卧床活动少E.伤口疼痛答案：E解析：下肢深静脉血栓形成的主要原因包括血流缓慢（如长期卧床活动少）、血管壁损伤（骨折时可能损伤血管）、血液高凝状态。而伤口疼痛本身并不是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因。8.粗隆间骨折患者康复锻炼时，开始进行髋关节主动屈伸活动的时间一般为术后（）A.1-2天B.3-5天C.1周左右D.2-3周答案：C解析：术后1周左右，在伤口情况允许的情况下，可以开始进行髋关节主动屈伸活动，过早活动可能影响伤口愈合和骨折固定，过晚活动则可能导致关节僵硬等并发症。9.粗隆间骨折患者使用气垫床的主要目的是（）A.减轻局部压力B.促进血液循环C.防止压疮D.以上都是答案：D解析：气垫床可以通过不断改变身体与床面的接触部位，减轻局部压力；促进血液循环，避免局部组织长期受压缺血；从而有效防止压疮的发生。10.粗隆间骨折患者在搬运过程中，错误的做法是（）A.保持患肢伸直B.三人平托患者C.搬运时动作要轻稳D.可随意搬动患者答案：D解析：粗隆间骨折患者在搬运过程中需要保持患肢伸直，避免骨折断端移位；一般采用三人平托患者的方法，保证患者身体整体平稳；搬运时动作要轻稳。随意搬动患者可能导致骨折进一步移位，加重损伤。11.粗隆间骨折患者出现便秘，主要的护理措施不包括（）A.增加膳食纤维摄入B.鼓励患者多饮水C.给予缓泻剂D.减少活动答案：D解析：增加膳食纤维摄入可以促进肠道蠕动，有助于排便；鼓励患者多饮水可以软化粪便；在必要时给予缓泻剂也能缓解便秘。而减少活动会使肠道蠕动减慢，加重便秘，所以不应该减少活动，而应适当增加活动。12.粗隆间骨折患者术后出现发热，体温38.5℃，首先应考虑（）A.伤口感染B.吸收热C.肺部感染D.泌尿系统感染答案：B解析：术后1-3天内体温轻度升高，一般不超过38.5℃，多考虑为吸收热，是由于手术创伤后局部组织的分解产物被吸收引起的。伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染等也可能导致发热，但通常有相应的伴随症状，且一般在术后一段时间后出现。13.粗隆间骨折患者康复过程中，应避免的动作是（）A.屈髋超过90°B.内收内旋髋关节C.坐矮凳D.以上都是答案：D解析：屈髋超过90°、内收内旋髋关节、坐矮凳等动作都可能导致髋关节的不稳定，增加骨折移位、关节脱位等风险，所以在康复过程中应避免。14.粗隆间骨折患者长期卧床，为预防肺部感染，应指导患者（）A.深呼吸和有效咳嗽B.多饮水C.加强营养D.以上都是答案：D解析：深呼吸和有效咳嗽可以促进肺部的气体交换，排出呼吸道分泌物，预防肺部感染；多饮水可以稀释痰液，利于痰液排出；加强营养可以增强患者的抵抗力，有助于预防感染。15.粗隆间骨折患者牵引期间，牵引绳应（）A.有滑轮B.与患肢长轴平行C.可随意放置D.与床面垂直答案：B解析：牵引绳应与患肢长轴平行，这样才能保证牵引的力线正确，起到有效的牵引作用。牵引绳需要通过滑轮，但这不是最关键的要求；不能随意放置；牵引绳不一定与床面垂直。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.粗隆间骨折患者的护理评估内容包括（）A.受伤史B.生命体征C.患肢情况D.心理状态E.家庭支持情况答案：ABCDE解析：了解受伤史有助于判断骨折的原因和受伤机制；生命体征是评估患者整体身体状况的重要指标；患肢情况如疼痛、肿胀、畸形等对于判断骨折的严重程度和治疗效果很关键；心理状态会影响患者的治疗依从性和康复效果；家庭支持情况对于患者的康复和后续护理也有重要作用。2.粗隆间骨折患者术后可能出现的并发症有（）A.感染B.深静脉血栓形成C.关节僵硬D.骨折不愈合E.肺部感染答案：ABCDE解析：术后伤口可能发生感染；由于长期卧床等原因容易出现深静脉血栓形成；如果康复锻炼不及时或不当，会导致关节僵硬；骨折愈合过程中可能出现骨折不愈合的情况；长期卧床还可能引发肺部感染。3.粗隆间骨折患者康复锻炼的原则包括（）A.循序渐进B.主动与被动相结合C.以患者不感到疲劳为宜D.早期以肌肉等长收缩为主E.后期逐渐增加关节活动范围和强度答案：ABCDE解析：康复锻炼应循序渐进，避免过度锻炼导致损伤；主动与被动相结合可以更好地促进关节和肌肉功能的恢复；以患者不感到疲劳为宜，保证锻炼的安全性和有效性；早期以肌肉等长收缩为主，可防止肌肉萎缩；后期逐渐增加关节活动范围和强度，促进关节功能恢复。4.粗隆间骨折患者的饮食护理措施包括（）A.给予高蛋白饮食B.增加富含维生素的食物C.多吃含钙丰富的食物D.避免辛辣刺激性食物E.多饮水答案：ABCDE解析：高蛋白饮食有助于身体恢复；富含维生素的食物参与身体代谢；钙有利于骨折愈合；辛辣刺激性食物可能影响伤口愈合和患者身体恢复，应避免；多饮水可以促进新陈代谢，预防泌尿系统感染等。5.对于粗隆间骨折行牵引治疗的患者，护理要点有（）A.保持牵引的有效性B.观察患肢血液循环C.预防牵引针孔感染D.指导患者进行功能锻炼E.定期测量肢体长度答案：ABCDE解析：保持牵引的有效性才能达到牵引的目的；观察患肢血液循环可以及时发现有无血管受压等情况；预防牵引针孔感染可以避免局部感染扩散；指导患者进行功能锻炼有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬；定期测量肢体长度可以判断牵引效果和有无骨折移位。6.粗隆间骨折患者出现下肢深静脉血栓形成时，护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.禁止按摩患肢D.遵医嘱给予抗凝药物E.观察患肢肿胀、疼痛情况答案：ABCDE解析：绝对卧床休息可以防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症；抬高患肢有利于血液回流，减轻肿胀；禁止按摩患肢可避免血栓松动脱落；遵医嘱给予抗凝药物可以防止血栓进一步形成和扩大；观察患肢肿胀、疼痛情况可以了解病情的变化。7.粗隆间骨折患者术后伤口护理的注意事项有（）A.严格无菌操作B.观察伤口有无渗血、渗液C.保持引流管通畅D.若伤口有红肿热痛等异常及时报告医生E.伤口换药时动作要轻柔答案：ABCDE解析：严格无菌操作可以预防伤口感染；观察伤口渗血渗液情况能及时发现伤口的异常；保持引流管通畅可防止引流不畅导致局部积液感染；伤口出现红肿热痛等异常可能提示感染等问题，应及时报告医生；伤口换药时动作轻柔可以减少对伤口的刺激。8.粗隆间骨折患者康复过程中，正确的护理指导包括（）A.告知患者康复锻炼的重要性B.指导患者正确的康复锻炼方法C.提醒患者避免剧烈运动D.嘱咐患者定期复查E.关注患者的心理状态答案：ABCDE解析：告知患者康复锻炼的重要性可以提高患者的依从性；指导正确的康复锻炼方法能保证锻炼效果和安全性；提醒患者避免剧烈运动可防止再次损伤；嘱咐患者定期复查可以及时了解骨折愈合情况和调整康复方案；关注患者心理状态有助于患者积极配合康复治疗。9.粗隆间骨折患者长期卧床，可能出现的并发症有（）A.压疮B.泌尿系统感染C.便秘D.坠积性肺炎E.肌肉萎缩答案：ABCDE解析：长期卧床局部组织长期受压易发生压疮；泌尿系统感染是由于尿液排出不畅、细菌滋生等原因引起；便秘与肠道蠕动减慢有关；坠积性肺炎是由于长期卧床肺部通气不良、痰液排出不畅所致；肌肉缺乏活动会导致肌肉萎缩。10.粗隆间骨折患者使用拐杖行走时，护理要点包括（）A.指导患者正确使用拐杖B.观察患者行走时的稳定性C.提醒患者避免在光滑地面行走D.定期检查拐杖的安全性E.鼓励患者逐渐增加行走距离和时间答案：ABCDE解析：指导患者正确使用拐杖可以保证行走的安全和有效性；观察患者行走时的稳定性能及时发现潜在风险；提醒患者避免在光滑地面行走可防止滑倒；定期检查拐杖的安全性可避免因拐杖故障导致患者受伤；鼓励患者逐渐增加行走距离和时间有助于康复。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述粗隆间骨折患者术后的康复护理措施。答：粗隆间骨折患者术后的康复护理措施如下：（1）早期康复（术后1-2周）-术后麻醉清醒后，即可指导患者进行患肢的肌肉等长收缩训练，如股四头肌等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每小时可进行50-100次，以防止肌肉萎缩。-进行足趾和踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止关节僵硬。-保持正确的体位，如保持患肢外展中立位，可使用外展支架或沙袋固定。（2）中期康复（术后2-6周）-从术后1周左右开始，根据患者情况逐渐增加髋关节的主动屈伸活动，可在康复治疗师的指导下进行，活动范围应循序渐进，避免过度屈伸。-进行直腿抬高训练，将患肢伸直抬高离床面约30°，保持5-10秒后放下，重复进行，每天3-4组，每组10-15次。-继续加强肌肉力量训练，可适当增加训练的强度和时间。（3）后期康复（术后6周以后）-逐渐增加髋关节的活动范围和负重能力，可借助助行器或拐杖进行部分负重行走，行走时要注意保持身体平衡和正确的步态。-进行髋关节的旋转、外展内收等活动训练，以恢复髋关节的正常功能。-根据患者的恢复情况，逐渐减少助行器或拐杖的使用，直至完全恢复正常行走。（4）康复过程中的注意事项-康复锻炼应遵循循序渐进的原则，避免过度劳累和剧烈运动。-定期复查X线片，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复计划。-注意观察患者的疼痛、肿胀等情况，如有异常及时报告医生。-关注患者的心理状态，鼓励患者积极配合康复治疗，增强康复的信心。2.如何预防粗隆间骨折患者发生压疮？答：预防粗隆间骨折患者发生压疮可采取以下措施：（1）评估与计划-入院后及时对患者进行压疮风险评估，如使用Braden评分量表，根据评估结果制定个性化的护理计划。（2）减少局部压力-使用气垫床、减压床垫等减压设备，分散身体压力，避免局部组织长期受压。-定期协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。-对于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用减压贴或软枕进行保护。（3）保持皮肤清洁干燥-每天用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗和受压的部位。-及时清理患者的排泄物，避免尿液、粪便等刺激皮肤。-保持床单、被褥的清洁干燥，如有污染及时更换。（4）促进血液循环-指导患者进行肢体的主动活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，以促进血液循环。-对于不能自主活动的患者，可进行被动按摩，从肢体远端向近端按摩，每次按摩15-20分钟，每天2-3次。（5）加强营养支持-给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力和皮肤的修复能力。-对于营养不良或进食困难的患者，可根据医嘱给予营养补充剂或鼻饲饮食。（6）健康教育-向患者及家属讲解压疮的发生原因、危害和预防方法，提高他们的预防意识。-指导患者及家属正确的翻身方法和皮肤护理方法，鼓励他们积极参与护理。四、案例分析题（20分）患者，男性，75岁，因不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。入院诊断为右粗隆间骨折，拟行手术治疗。患者有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；有糖尿病病史5年，口服降糖药物，血糖控制一般。1.请对该患者进行全面的护理评估。答：对该患者的全面护理评估如下：（1）健康史-现病史：详细了解患者摔倒的经过、受伤时的姿势、受伤部位的疼痛程度、活动受限情况等，以及受伤后有无其他不适。-既往史：了解患者的高血压病史10年和糖尿病病史5年，询问血压、血糖的控制情况，目前服用的药物种类、剂量及治疗效果。-个人史：了解患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒，日常活动能力等。-家族史：询问家族中有无类似骨折、高血压、糖尿病等疾病的遗传史。（2）身体状况-生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基本生命体征情况。-局部情况：观察右髋部有无肿胀、畸形、瘀斑，触诊有无压痛，测量患肢的长度、周径，评估髋关节的活动范围。-全身情况：检查患者其他部位有无损伤，评估患者的心肺功能、肝肾功能等，了解患者的整体身体状况。-实验室检查：了解血常规、凝血功能、血糖、血压、肝肾功能等检查结果，评估患者的手术耐受性。（3）心理-社会状况-心理状态：评估患者对骨折的认知程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，了解患者的心理承受能力和应对方式。-社会支持系统：了解患者的家庭经济状况、家庭成员对患者的关心程度和支持力度，以及患者的社会关系和社会资源。2.针对该患者的情况，提出主要的护理诊断及相应的护理措施。答：主要的护理诊断及相应的护理措施如下：（1）疼痛与骨折创伤有关-护理措施：-评估患者疼痛的程度、性质、部位和持续时间，采用疼痛评分量表进行评估。-为患者提供舒适的体位，如抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。-采用非药物止痛方法，如分散注意力、冷敷等。（2）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压有关-护理措施：