2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对成人实施高质量心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应至少为：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C（注：2025版指南强调成人按压深度为5-6cm，至少5cm）2.无脉性室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）患者首次电除颤的推荐能量为：A.单相波150JB.单相波360JC.双相波120JD.双相波200J答案：D（双相波首次200J，单相波360J为标准推荐）3.心脏骤停患者给予肾上腺素的最佳时机是：A.除颤后立即给药B.每2分钟CPR周期后C.首次除颤失败后D.开始CPR后3分钟内答案：B（指南建议每3-5分钟（约2个CPR周期）给予1mg肾上腺素）4.对于有症状的窦性心动过缓（心率＜50次/分）伴低血压，首选治疗措施是：A.阿托品0.5mg静推B.多巴胺2-10μg/kg/min输注C.经皮起搏D.肾上腺素1-2μg/min输注答案：A（阿托品为一线药物，无效时考虑起搏或儿茶酚胺类药物）5.急性冠脉综合征（ACS）患者出现室性早搏（PVCs），处理原则是：A.立即静脉注射利多卡因B.无需常规抗心律失常治疗C.胺碘酮150mg静推D.同步电复律50J答案：B（无血流动力学障碍的PVCs不推荐常规抗心律失常药物）6.非同步电除颤适用于以下哪种心律失常：A.无脉性电活动（PEA）B.室上性心动过速（SVT）伴血压正常C.心室颤动（VF）D.第三度房室传导阻滞（3°AVB）答案：C（VF/无脉VT需非同步除颤，其他需同步或药物）7.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是：A.胸部听诊双肺呼吸音对称B.呼气末二氧化碳（ETCO2）监测C.胸部X线检查D.观察胸廓起伏答案：B（ETCO2波形是确认气管插管位置的金标准）8.心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）的患者，目标体温管理（TTM）的推荐温度范围是：A.30-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B（2025指南维持32-36℃为标准目标温度）9.对于心源性休克患者，去甲肾上腺素的主要作用是：A.增加心肌收缩力B.选择性收缩外周血管C.降低肺毛细血管楔压（PCWP）D.提高心率答案：B（去甲肾上腺素以α受体激动为主，主要提升外周阻力）10.急性左心衰竭伴严重低氧血症（SpO2＜90%），首选的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（5-10L/min）C.无创正压通气（NPPV）D.高流量鼻导管（HFNC）答案：C（NPPV可快速改善通气，降低呼吸做功）11.室上性心动过速（SVT）患者血压正常但症状明显，首选的复律药物是：A.胺碘酮B.腺苷6mg快速静推C.维拉帕米5mg静推D.普罗帕酮70mg静推答案：B（腺苷为SVT一线药物，起效快、半衰期短）12.心脏骤停患者经3次除颤及2轮CPR后仍为VF，此时应给予：A.胺碘酮300mg静推B.利多卡因1.5mg/kg静推C.硫酸镁2g静推D.肾上腺素2mg静推答案：A（胺碘酮用于顽固性VF/VT的首选抗心律失常药）13.对怀疑阿片类药物过量导致的呼吸抑制，应立即给予：A.纳洛酮0.4-2mg静推B.氟马西尼0.2mg静推C.氨茶碱0.25g静推D.碳酸氢钠1mEq/kg静推答案：A（纳洛酮是阿片类中毒的特异性拮抗剂）14.急性肺栓塞（PE）伴血流动力学不稳定（低血压），最佳治疗方案是：A.低分子肝素抗凝B.溶栓治疗（如rt-PA50mg）C.外科取栓术D.下腔静脉滤器置入答案：B（血流动力学不稳定的PE首选溶栓）15.新生儿心脏骤停最常见的原因是：A.先天性心脏病B.呼吸衰竭C.电解质紊乱D.感染性休克答案：B（新生儿骤停多为呼吸因素导致的继发性心脏骤停）16.多巴胺在剂量为5-10μg/kg/min时主要激活的受体是：A.α受体为主B.β1受体为主C.D1受体为主D.β2受体为主答案：B（5-10μg/kg/min时β1受体兴奋，增强心肌收缩力）17.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病后：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：C（指南推荐STEMI患者发病12小时内尽快行PCI）18.心跳骤停后，脑缺血耐受的“黄金时间”约为：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B（常温下脑缺血4-6分钟可发生不可逆损伤）19.对于妊娠晚期（＞20周）心脏骤停患者，胸外按压的位置应：A.正常胸骨下半部B.上移2-3cmC.下移2-3cmD.左侧偏1-2cm答案：B（增大的子宫推挤膈肌，需上移按压位置）20.多形性室性心动过速（PVT）伴QT间期延长（长QT综合征），首选治疗是：A.同步电复律B.硫酸镁2g静推C.胺碘酮150mg静推D.利多卡因1.5mg/kg静推答案：B（长QT相关PVT首选硫酸镁）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高质量CPR的关键要素包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压后完全回弹D.中断时间＜10秒答案：ABCD（所有选项均为高质量CPR核心要求）2.肾上腺素在心脏骤停中的作用包括：A.增加冠脉灌注压B.提高脑血流量C.增强心肌收缩力D.促进室颤波从细颤转为粗颤答案：ABCD（肾上腺素通过α/β受体激动发挥上述作用）3.需立即同步电复律的心律失常有：A.房颤伴快速心室率（HR＞150次/分）且血压下降B.室上性心动过速（SVT）伴意识模糊C.单形性室速（VT）伴低血压D.心室扑动（VFlutter）答案：ABC（心室扑动需非同步除颤，其他为同步电复律指征）4.目标体温管理（TTM）的实施要点包括：A.体温控制在32-36℃持续至少24小时B.降温前需确认ROSC且无禁忌（如活动性出血）C.复温速度≤0.5℃/小时D.需使用镇静剂控制寒战答案：ABCD（均为TTM标准操作要点）5.急性心力衰竭（AHF）的初始评估应包括：A.生命体征（血压、心率、SpO2）B.肺部听诊（湿啰音范围）C.颈静脉充盈情况D.脑钠肽（BNP）或NT-proBNP水平答案：ABCD（全面评估血流动力学及容量状态）6.胺碘酮的常见不良反应包括：A.QT间期延长B.肺纤维化C.甲状腺功能异常D.肝功能损伤答案：ABCD（胺碘酮多器官毒性需监测）7.无脉电活动（PEA）的可能病因包括：A.低血容量B.低氧血症C.心包填塞D.高钾血症答案：ABCD（需排查“6H5T”病因）8.新生儿复苏的关键步骤包括：A.保持体温（36.5-37.5℃）B.清理气道（必要时吸引）C.正压通气（21-30%氧浓度起始）D.胸外按压（按压:通气=3:1）答案：ABCD（符合新生儿复苏指南）9.经气管插管给药的适用药物有：A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品答案：ACD（胺碘酮不可经气管给药，其他为可气管给药药物）10.心脏骤停后综合征（PCAS）的主要表现包括：A.脑功能障碍（昏迷、抽搐）B.心肌顿抑（心输出量降低）C.全身缺血再灌注损伤（MODS）D.持续低血压（需血管活性药物支持）答案：ABCD（PCAS为多器官受累的综合征）三、判断题（每题2分，共20分）1.对于目击的心脏骤停，应先呼救并获取AED，再开始CPR。（）答案：×（目击骤停应立即开始CPR，同时让人获取AED）2.双相波除颤仪的能量选择应从最高剂量开始。（）答案：×（双相波首次200J，可重复相同或更高能量）3.室性心动过速（VT）伴意识清醒、血压正常时，可先尝试药物复律。（）答案：√（血流动力学稳定的VT首选药物如胺碘酮）4.碳酸氢钠可常规用于心脏骤停患者以纠正酸中毒。（）答案：×（仅在特定情况如高钾、三环类药物中毒时使用）5.无创正压通气（NPPV）禁用于心跳呼吸骤停患者。（）答案：√（NPPV适用于呼吸衰竭，骤停需气管插管）6.多巴胺剂量＞10μg/kg/min时主要激活α受体，导致血管收缩。（）答案：√（高剂量多巴胺以α受体作用为主）7.心脏骤停后ROSC的患者，应立即停止所有血管活性药物。（）答案：×（需维持血压以保证器官灌注）8.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应避免使用β受体阻滞剂。（）答案：×（无禁忌时β阻滞剂可降低心肌耗氧）9.新生儿胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3（约2-4cm）。（）答案：√（符合新生儿按压深度要求）10.对于药物难治性室颤，可考虑使用主动脉内球囊反搏（IABP）。（）答案：√（IABP可改善冠脉灌注，辅助除颤）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述成人心脏骤停时“C-A-B”复苏流程的具体内容。答案：C（胸外按压）：立即开始高质量CPR（频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2）；A（开放气道）：仰头提颏法开放气道；B（人工通气）：每30次按压后给予2次有效通气（潮气量500-600ml）。2.列举5种需紧急处理的致命性心律失常。答案：心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（无脉VT）、无脉电活动（PEA）、心搏停止（Asystole）、快速型房颤/房扑伴低血压（血流动力学不稳定）。3.简述胺碘酮在心脏骤停中的使用方法及注意事项。答案：使用方法：VF/无脉VT时，首剂300mg快速静推（或经气管给药600mg），若持续或复发，150mg重复静推（最大24小时剂量2.2g）；注意事项：监测QT间期（避免延长＞500ms）、血压（可能导致低血压）、呼吸（肺毒性）及甲状腺功能。4.心脏骤停后ROSC患者的核心管理措施有哪些？答案：①维持有效循环（目标MAP≥65mmHg，必要时使用血管活性药物）；②目标体温管理（32-36℃，持续24小时）；③脑功能评估（GCS评分、脑电图）；④病因治疗（如PCI治疗STEMI、溶栓治疗PE）；⑤机械通气（目标SpO292-98%，避免高氧）；⑥血糖管理（控制在6-10mmol/L）。5.简述急性左心衰竭“端坐呼吸”患者的急救处理流程。答案：①体位：坐位或半卧位，双腿下垂减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-10L/min）或NPPV（改善通气）；③药物：呋塞米20-40mg静推（利尿）、硝酸甘油5-10μg/min起始（扩张静脉）、吗啡2-5mg静推（镇静、降低前负荷）；④病因治疗：控制血压、纠正心律失常、处理急性心梗等；⑤监测：心率、血压、SpO2、尿量及血气分析。五、案例分析题（共25分）案例：患者男性，65岁，因“突发意识丧失2分钟”由家属送入急诊科。目击者称患者在排便时突然倒地，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失。心电图示“心室颤动”。问题1：请列出前5分钟内的关键抢救步骤。（10分）答案：①立即开始高质量CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm，30:2按压-通气比）；②同时让人获取AED并连接；③AED分析心律确认VF后，立即给予双相波200J非同步除颤；④除颤后立即恢复CPR（持续2分钟，约5个30:2周期）；⑤在CPR期间建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推（第1次给药在第1轮CPR后）；⑥2分钟CPR后再次评估心律，若仍为VF，再次除颤（200J或更高能量），并重复肾上腺素1mg静推；⑦考虑给予胺碘酮300mg静推（第3次除颤后仍未复律时）。问题2：若患者经3次除颤、3次肾上腺素（1mg）及胺碘酮300mg后仍为VF，下一步应采取哪些措施？（8分）答案：①继续高质量CPR，确保按压质量（避免中断＞10秒）；②排查可逆病因（“6H5T”：低血容量、低氧、酸中毒、高/低钾、低血糖、低体温；中毒、血栓（冠脉/肺）、心包填塞、张力性气胸、创伤）；③考虑高级生命支持措施：如体外膜肺氧合（ECMO）改善氧供及循环；④调整抗心律失常药物：可重复胺碘酮150mg静推（累计剂量不超过2.2g/24h），或换用利多卡因1.5mg/kg静推；⑤监测血气分析及电解质（重点关注钾、镁水平，必要时补镁2g）。问题3：患者自主循环恢复（ROSC）后，需进行哪些关键后续管理？（7分