体检中心主检医师考试题目及答案2025年

体检中心主检医师考试题目及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共40分）1.某受检者空腹血糖6.9mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白5.6%，最合理的处理建议是A.立即启动胰岛素治疗B.复查空腹血糖并做OGTTC.诊断为糖尿病并口服降糖药D.仅生活方式干预，无需复查答案：B2.65岁男性，颈动脉超声提示右侧颈内动脉狭窄率68%，无症状，血压135/82mmHg，LDL-C3.2mmol/L，下一步首选A.颈动脉支架植入B.强化他汀+血压管理C.每3个月复查超声D.口服阿司匹林100mg即可答案：B3.低剂量胸部CT发现右肺上叶6mm纯磨玻璃结节，边缘光滑，无血管穿行，主检医师应建议A.立即PET-CTB.12个月后复查低剂量CTC.行穿刺活检D.口服抗生素后1个月复查答案：B4.女性28岁，HPV16阳性，TCTASC-US，阴道镜活检病理为CIN1，下一步管理A.宫颈锥切B.12个月后联合筛查C.行LEEP刀D.立即接种HPV疫苗并观察答案：B5.心电图示窦性心律，V1-V3导联ST段抬高0.3mV，伴右束支阻滞，患者无胸痛，体检前曾剧烈运动，最可能A.急性前壁STEMIB.Brugada综合征拟表型C.早复极综合征D.室壁瘤答案：C6.超声发现甲状腺左叶1.2cm低回声结节，边界欠清，微钙化，TI-RADS4B，首选A.细针穿刺活检B.直接手术C.射频消融D.6个月后复查超声答案：A7.男性50岁，ALT82U/L，AST65U/L，GGT120U/L，B超示肝区近场回声增强，远场衰减，最可能A.酒精性肝病B.自身免疫性肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤答案：C8.eGFR58ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白阴性，血尿阴性，最合理分期A.CKDG2B.CKDG3aC.CKDG3bD.CKDG4答案：B9.女性40岁，乳腺钼靶示左乳外上象限簇状微钙化，BI-RADS4C，下一步A.乳腺MRIB.真空辅助微创活检C.3个月后复查钼靶D.口服他莫昔芬答案：B10.男性55岁，PSA5.8ng/ml，f/tPSA0.12，直肠指检阴性，最合理A.立即前列腺穿刺B.1个月后复查PSAC.前列腺MRI后靶向穿刺D.口服抗生素2周后复查PSA答案：D11.13C呼气试验阳性，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值3.2，最可能A.慢性萎缩性胃炎B.十二指肠溃疡活动期C.幽门螺杆菌现症感染D.功能性消化不良答案：C12.女性48岁，腰椎QCT示L1-L4平均骨密度T值-2.9，无骨折史，应建议A.仅钙剂+维生素DB.口服阿仑膦酸钠C.静脉唑来膦酸一次即可D.每年复查DXA答案：B13.男性45岁，尿酸520μmol/L，无痛风发作，肾功能正常，应建议A.立即口服非布司他B.低嘌呤饮食+减重C.每日碳酸氢钠3gD.无需干预答案：B14.女性32岁，抗核抗体1:320颗粒型，抗SSA阳性，无口干眼干，应A.诊断干燥综合征B.行唇腺活检C.每年随访D.口服羟氯喹答案：C15.男性38岁，BMI31kg/m²，睡眠问卷STOP-Bang6分，应首选A.多导睡眠监测B.腕式睡眠监测C.减肥门诊D.口服佐匹克隆答案：A16.女性29岁，孕前体检，TSH4.8mIU/L，FT413pmol/L，TPOAb阳性，应A.诊断亚临床甲减并口服左甲状腺素B.仅观察C.行甲状腺超声D.限制碘摄入答案：A17.男性60岁，冠脉CTA示LAD近段钙化积分398Agatston，属于A.极低危B.低危C.中危D.高危答案：D18.女性42岁，子宫附件超声示右卵巢5cm囊实性肿物，血流丰富，RI0.35，CA125198U/ml，应A.肿瘤标志物panel后腹腔镜B.直接开腹手术C.抗炎后2个月复查D.MRI后多学科讨论答案：D19.男性48岁，动态血压监测24h平均138/86mmHg，白天142/88mmHg，夜间125/75mmHg，应诊断A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.非杓型高血压D.高血压1级答案：D20.女性36岁，乳腺超声示右乳2cm低回声，边缘分叶，BI-RADS4A，穿刺病理为纤维腺瘤，下一步A.真空辅助切除B.开放手术C.6个月后复查D.口服他莫昔芬答案：C21.男性52岁，颈动脉IMT1.2mm，斑块厚度2.1mm，无狭窄，应建议A.阿司匹林+他汀B.他汀单药C.仅生活方式D.氯吡格雷答案：B22.女性30岁，乙肝小三阳，HBVDNA2×10³IU/ml，ALT28U/L，肝纤维化扫描7.2kPa，应A.口服恩替卡韦B.每6个月复查C.肝穿D.联合干扰素答案：B23.男性46岁，结肠镜示升结肠0.8cm广基息肉，病理为管状腺瘤伴低级别瘤变，应A.1年后复查B.3年后复查C.5年后复查D.立即ESD答案：B24.女性50岁，血脂示TG3.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C2.6mmol/L，应首选A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.鱼油制剂D.控制饮食+运动答案：D25.男性57岁，视网膜照相示左眼视网膜颞上支静脉局部扩张，伴微动脉瘤，应建议A.眼底荧光造影B.控制血压血糖C.立即激光光凝D.口服羟苯磺酸钙答案：B26.女性34岁，宫颈细胞学HSIL，HPV18阳性，阴道镜满意，活检为CIN2，应A.宫颈锥切B.观察1年C.LEEPD.冷冻治疗答案：C27.男性44岁，肝弹性扫描10.5kPa，血小板85×10⁹/L，超声示脾厚4.8cm，应A.肝穿B.胃镜查食管静脉C.口服普萘洛尔D.每3个月AFP答案：B28.女性26岁，妊娠12周，TSH0.02mIU/L，FT428pmol/L，TRAb阳性，应A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.仅观察D.131I治疗答案：A29.男性39岁，尿酸480μmol/L，既往痛风2次，肾功能eGFR95，应A.非布司他40mgB.苯溴马隆50mgC.仅饮食D.秋水仙碱预防答案：A30.女性45岁，乳腺MRI示左乳外象限NME，曲线平台型，BI-RADS4，应A.第二眼超声B.穿刺活检C.3个月后复查MRID.口服抗生素答案：B31.男性53岁，动态心电图示平均心率58次/分，夜间最低38次/分，无晕厥，应A.阿托品试验B.心脏电生理检查C.无需处理D.起搏器植入答案：C32.女性37岁，甲状腺右叶0.9cm结节，TI-RADS3，穿刺BethesdaⅢ，应A.手术B.分子检测C.重复穿刺D.观察答案：B33.男性49岁，便潜血阳性，结肠镜未见异常，应A.胶囊内镜B.胃镜C.复查便潜血D.腹部增强CT答案：A34.女性33岁，盆腔超声示左卵巢3cm无回声，壁薄，无血流，CA12518U/ml，应A.腹腔镜B.3个月后复查C.肿瘤标志物panelD.MRI答案：B35.男性58岁，BMI24，腰围96cm，血脂示LDL-C3.4mmol/L，应A.他汀B.依折麦布C.PCSK9抑制剂D.饮食答案：A36.女性41岁，乳腺钼靶示弥漫性致密型，应补充A.乳腺MRIB.超声C.数字化断层D.红外答案：B37.男性47岁，肝功正常，HBsAg阴性，抗HBs12IU/L，应A.加强疫苗1针B.全程疫苗C.无需处理D.测HBVDNA答案：A38.女性35岁，宫颈细胞学ASC-H，HPV阴性，应A.阴道镜B.1年后复查C.宫颈管搔刮D.子宫切除答案：A39.男性56岁，冠脉钙化积分0，LDL-C3.0mmol/L，应A.他汀B.依折麦布C.生活方式D.二十碳五烯酸答案：C40.女性43岁，甲状腺左叶1.5cm结节，TI-RADS4C，穿刺BethesdaⅥ，应A.全切+中央区清扫B.腺叶+峡部切除C.射频消融D.观察答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41-43题共用题干）男性58岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.7%，BMI30kg/m²，腰围104cm，血压136/84mmHg，父亲有糖尿病。41.按WHO标准，该受检者目前诊断应为A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.需OGTT确诊答案：C42.首选干预措施A.二甲双胍0.5gbidB.利拉鲁肽C.生活方式+二甲双胍D.胰岛素答案：C43.3个月后复查HbA1c6.3%，体重下降2kg，应A.停用二甲双胍B.加用SGLT2抑制剂C.维持原方案D.改为胰岛素答案：C（44-46题共用题干）女性52岁，绝经2年，腰椎DXA示L2-L4T值-2.6，股骨颈-1.9，既往无骨折，母亲髋部骨折史。44.按NOGG指南，该患者属于A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C45.首选药物A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸钠C.特立帕肽D.降钙素答案：B46.用药后多久评估疗效A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C（47-50题共用题干）男性45岁，公司高管，吸烟20年，日均30支，LDL-C3.6mmol/L，血压128/80mmHg，冠脉钙化积分120。47.ASCVD十年风险按China-PAR为A.<5%B.5-10%C.10-15%D.>15%答案：D48.首选降脂策略A.阿托伐他汀20mgB.瑞舒伐他汀10mgC.依折麦布D.他汀+依折麦布答案：B49.目标LDL-C应低于A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.4mmol/L答案：A50.同时应强烈建议A.戒烟B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鱼油答案：A三、案例分析题（每题10分，共40分）51.案例：男性62岁，退休教师，体检发现PSA9.5ng/ml，f/tPSA0.09，直肠指检右叶触及1cm质硬结节，MRIPI-RADS4，靶向穿刺2针，Gleason4+3=7，占10%。问题：（1）按NCCN风险分层；（2）下一步检查；（3）向受检者沟通要点；（4）体检中心随访建议。答案：（1）中危局限型；（2）全身骨显像+盆腔MRI增强；（3）解释可治愈、可选手术或放疗、尿失禁及性功能障碍风险；（4）1个月内转泌尿外科，建立档案，3个月电话随访。52.案例：女性39岁，教师，单位年度体检，超声示甲状腺右叶0.8cm低回声结节，边缘不规则，微钙化，TI-RADS5，穿刺BethesdaⅥ，患者计划半年后备孕。问题：（1）手术时机；（2）术中神经监测必要性；（3）术后TSH抑制目标；（4）体检中心如何管理。答案：（1）建议孕前完成手术；（2）建议使用IONM降低喉返神经损伤；（3）孕早期TSH0.1-0.5mIU/L；（4）术前术后各1次面对面咨询，术后6周电话随访，转专科后每半年追踪。53.案例：男性48岁，货车司机，BMI32kg/m²，打鼾10年，Epworth15分，夜间血氧最低78%，AHI35次/h，中度低氧。问题：（1）诊断；（2）体检报告如何书写；（3）职业健康建议；（4）体检中心如何随访。答案：（1）中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；（2）报告注明“中度OSAHS，建议CPAP治疗，暂不适合长途驾驶”；（3）报职业健康检查机构，建议减重、侧卧、CPAP；（4）建立OSAHS专项档案，3个月电话询问CPAP依从性，半年复查睡眠监测。54.案例：女性44岁，银行职员，宫颈细胞学HSIL，HPV16阳性，阴道镜满意，宫颈3、6、9、12点活检均提示CIN3，累及腺体，患者强烈保留生育功能。问题：（1）首选治疗；（2）术后病理升级处理；（3）术后妊娠时机；（4）体检中心如何随访。答案：（1）LEEP大环切除，切缘阴性；（2）若切缘阳性或浸润癌则补行锥切或根治性宫颈切除；（3）术后6个月可尝试妊娠；（4）术后1个月电话随访出血情况，转专科后每半年追踪，体检中心每年提醒TCT+HPV。四、论述题（共50分）55.结合最新指南，阐述体检中心主检医师在肺结节全程管理中的角