2025年多重耐药菌防控试题(含答案)

2025年多重耐药菌防控试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类或4类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌2.多重耐药菌在医院内传播的主要途径是：A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的隔离标识颜色为：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.绿色（普通隔离）4.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生的最佳方式是：A.仅用流动水洗手B.使用速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.戴手套后无需手卫生5.多重耐药菌污染的环境表面，应使用含氯消毒液擦拭消毒，推荐的有效氯浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.以下哪种情况无需对患者实施接触隔离？A.痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.尿培养检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）C.粪便筛查出艰难梭菌（非流行株）D.血液培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）7.临床科室发现多重耐药菌感染患者后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时8.采集多重耐药菌感染患者的微生物标本时，最关键的原则是：A.在使用抗菌药物前采集B.采集后24小时内送检C.仅采集一次即可D.优先采集痰液标本9.医院感染暴发定义中，短时间内同一科室出现多少例及以上同源性多重耐药菌感染或定植病例？A.2例B.3例C.4例D.5例10.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的临床使用需经：A.住院医师审批B.主治医师审批C.副主任医师及以上职称医师审批D.抗菌药物管理工作组指定专家会诊后审批二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于常见多重耐药菌的有：A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）D.耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）2.多重耐药菌的传播途径包括：A.医务人员手直接接触患者B.共用未消毒的医疗器械（如血压计）C.患者分泌物污染的床单元表面D.空调系统的空气传播3.多重耐药菌防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.实施接触隔离C.规范抗菌药物使用D.加强环境清洁消毒4.关于手卫生的正确操作，以下说法正确的是：A.接触患者前、后均需手卫生B.戴手套前无需手卫生C.接触患者血液后应先洗手，再用速干手消毒剂D.速干手消毒剂揉搓时间应≥15秒5.对多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒，需注意：A.每日至少2次清洁病房物体表面B.污染时立即消毒C.使用专用清洁工具（如抹布、拖布）D.清洁顺序从污染区到清洁区三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌的主要定植部位包括呼吸道、消化道和皮肤黏膜。（）2.对多重耐药菌感染患者实施飞沫隔离时，需佩戴N95口罩。（）3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）属于多重耐药菌。（）4.未确诊多重耐药菌感染但临床高度怀疑时，无需提前隔离。（）5.手消毒剂不能替代洗手，当手部明显污染时应先用流动水洗手。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见类型（至少列举5种）。2.接触隔离措施在多重耐药菌防控中的具体实施要点有哪些？3.医院多部门协作防控多重耐药菌的主要职责分工（至少列出4个部门）。五、案例分析题（25分）案例背景：某三甲医院呼吸内科收治一名72岁男性患者，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史，近3个月因肺部感染多次住院，曾使用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物。入院时体温38.5℃，血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT提示双肺多发斑片影。入院第3天，痰培养结果回报：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦均耐药，仅对替加环素敏感。问题：（1）该患者是否属于多重耐药菌感染？请说明依据。（5分）（2）针对该患者，需立即采取哪些防控措施？（10分）（3）若同一病房1周内陆续出现2例同源性CRAB感染患者，应启动哪些应急处置流程？（10分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABD（注：PRSP仅对青霉素耐药，未达到3类以上，故不选）2.ABC（注：MDRO主要通过接触传播，空气传播非主要途径）3.ABCD4.ACD（注：戴手套前需手卫生，避免手套污染）5.ABC（注：清洁顺序应从清洁区到污染区）三、判断题1.√2.×（接触隔离无需N95口罩，飞沫隔离需外科口罩）3.√4.×（需提前实施接触隔离）5.√四、简答题1.定义：多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.接触隔离实施要点：①隔离病房：优先单间隔离，无条件时同病种患者集中安置（床间距≥1米）；②标识管理：病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，注明“接触隔离”；③人员防护：接触患者或其环境前戴手套，必要时穿隔离衣；脱手套/隔离衣后立即手卫生；④物品管理：专用诊疗器械（如听诊器、血压计），用后严格消毒；⑤环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时即时消毒；⑥患者管理：限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室隔离措施。3.多部门协作职责：①医院感染管理部门：制定防控规范，监督落实，开展培训与监测；②临床科室：落实隔离、手卫生、环境消毒，及时报告MDRO病例；③微生物实验室：24小时内报告MDRO检测结果，提供耐药谱分析；④药学部门：监控抗菌药物使用强度，指导合理用药（如限制特殊使用级药物）；⑤后勤部门：保障消毒用品、隔离物资供应，规范医疗废物处理；⑥护理部：督导护理人员执行手卫生、隔离操作及环境清洁。五、案例分析题（1）属于MDRO感染。依据：痰培养检出CRAB，对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦）均耐药，涉及≥3类抗菌药物（碳青霉烯类、β-内酰胺类/酶抑制剂、其他），符合MDRO定义。（2）立即采取的防控措施：①隔离措施：将患者转至单间病房，悬挂蓝色接触隔离标识；无单间时与其他CRAB患者同室，床间距≥1米；②手卫生：医务人员接触患者前后、接触周围环境后严格执行手卫生（优先速干手消毒剂，污染时洗手）；③物品管理：为患者配备专用听诊器、血压计，用后用75%酒精擦拭消毒；④环境清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等表面，患者分泌物污染时立即消毒；⑤患者管理：限制其离开病房，如需检查需告知检查科室做好防护；⑥报告与监测：24小时内向医院感染管理部门报告，追踪后续标本（如痰、尿）监测是否持续定植；⑦抗菌药物管理：根据药敏结果调整为替加环素，避免盲目使用广谱抗菌药物。（3）同源性CRAB感染暴发的应急处置流程：①立即启动医院感染暴发报告程序：科主任/护士长2小时内向医院感染管理部门、医务部报告；②隔离控制：对3例患者（含新增2例）实施单间隔离，暂停病房新患者收治；③流行病学调查：联合微生物实验室进行菌株同源性检测（如PFGE或全基因组测序），追溯感染源（如医务人员手、共用器械、环境表面）；