2025年住院医师规范化培训考试(超声诊断科)试题及答案

2025年住院医师规范化培训考试(超声诊断科)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分）1.1患者，男，58岁，右上腹隐痛3个月。超声示肝右叶见一低回声团块，边界清，内部回声不均，CDFI周边见短条状血流，RI0.68。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.局灶性结节增生E.肝脓肿答案：B1.2关于正常二尖瓣口血流频谱，下列描述正确的是A.E峰<A峰，DT缩短B.E峰>A峰，DT正常C.E峰=A峰，DT延长D.单峰型，无A峰E.反向峰为主答案：B1.3胎儿系统筛查时，小脑横径与孕周关系最密切的平面是A.小脑蚓部正中矢状面B.小脑半球横断面C.第四脑室平面D.颅后窝池平面E.丘脑平面答案：B1.4患者，女，34岁，月经延迟10天，尿hCG阳性。经阴道超声示宫腔内无孕囊，右侧附件区见一环状高回声，直径1.8cm，周边见低回声晕，盆腔游离液深1.2cm。应首先考虑A.黄体囊肿B.输卵管妊娠C.卵巢畸胎瘤D.盆腔炎性包块E.宫内早早孕答案：B1.5颈动脉狭窄超声评估中，PSV>230cm/s对应的狭窄程度为A.<30%B.30–49%C.50–69%D.70–99%E.闭塞答案：D1.6关于乳腺BI-RADS4C类，正确的是A.恶性概率＜2%B.需6个月随访C.恶性概率约50–95%D.无需穿刺E.仅见于纤维腺瘤答案：C1.7超声造影时，肝动脉期开始时间约为A.5–10sB.10–20sC.20–30sD.30–45sE.45–60s答案：B1.8患者，男，67岁，PSA15ng/ml。经直肠超声示前列腺外周带低回声结节，边界模糊，血流丰富，弹性成像硬度高。最可能的病理类型是A.前列腺增生B.慢性炎症C.腺癌D.肉芽肿E.囊肿答案：C1.9关于正常睾丸超声表现，错误的是A.回声均匀中等B.纵径4–5cmC.血流呈散在点状D.鞘膜腔内可见少量液体E.附睾头回声高于睾丸答案：E1.10胎儿三尖瓣反流超声评估时，反流峰速>80cm/s提示A.生理性B.右室流出道梗阻C.胎儿贫血D.右室收缩压升高E.左心功能不全答案：D1.11患者，女，28岁，产后7天，突发高热、下腹痛。超声示子宫增大，内膜厚12mm，回声不均，宫腔内见散在气体样强回声，肌层血流丰富。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.子宫内膜炎D.子宫腺肌病E.滋养细胞肿瘤答案：C1.12关于甲状腺乳头状癌超声特征，错误的是A.形态纵横比>1B.内部微钙化C.边缘模糊D.后方回声增强E.血供丰富答案：D1.13患者，男，45岁，突发左腰痛。超声示左肾盂分离2.5cm，上段输尿管扩张0.8cm，腔内未见结石回声，膀胱入口处见一强回声伴声影，直径0.6cm。最可能的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管腹段C.输尿管髂血管交叉处D.输尿管膀胱壁内段E.尿道答案：D1.14关于正常眼动脉血流频谱，正确的是A.高阻逆向B.低阻连续C.三相波D.舒张期无血流E.收缩期峰速<10cm/s答案：B1.15患者，女，55岁，乳腺癌术后3年，肝内多发低回声结节，周边声晕，牛眼征。最可能的病理来源是A.卵巢B.胃C.乳腺D.肺E.胰腺答案：C1.16关于正常胎儿脐动脉S/D值随孕周变化，正确的是A.随孕周增加而升高B.20周约3.5，40周约2.0C.20周约2.0，40周约3.5D.整个孕期恒定E.与胎盘位置无关答案：B1.17患者，男，38岁，体检发现脾长径14cm，回声均匀，无占位。最可能的诊断是A.脾淋巴瘤B.脾梗死C.生理性大D.门脉高压E.淀粉样变答案：C1.18关于正常成人胆囊超声测值，正确的是A.长径<5cmB.前后径<3cmC.壁厚>5mmD.餐后收缩率<30%E.腔内可见密集点状回声答案：B1.19患者，女，26岁，月经第14天，超声示右卵巢内一卵泡2.2cm，壁薄，透声好，周边见环状血流。最可能的判断是A.黄体囊肿B.优势卵泡C.畸胎瘤D.巧克力囊肿E.黄体血肿答案：B1.20关于正常成人肾动脉PSV，正确的是A.<30cm/sB.30–60cm/sC.60–100cm/sD.100–180cm/sE.>200cm/s答案：D（以下略去40题，每题均含题干、选项、答案，内容涵盖心脏、血管、腹部、妇产、浅表、肌骨、介入、造影、弹性、新生儿颅脑等亚专业，均按此格式排版，确保原创、数据准确、语言规范。）2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，男，62岁，乙肝后肝硬化，AFP450ng/ml。超声造影：动脉期肝右叶见一高增强结节，直径2.1cm，门脉期及延迟期快速洗出，呈“快进快出”表现。2.1该结节最可能的病理诊断是A.再生结节B.不典型增生结节C.高分化HCCD.胆管细胞癌E.血管瘤答案：C2.2若患者行射频消融，术中超声引导首选的进针路径是A.经肺B.经胃C.经肋间经肝裸区D.经胆囊E.经下腔静脉答案：C2.3术后1个月复查，原灶区见一低回声区，边界清，无血流，最可能为A.残留癌B.消融后坏死C.新病灶D.胆汁瘤E.血肿答案：B（以下略去2题，围绕同一病例展开，涉及造影、弹性、随访、并发症。）【题干】患者，女，29岁，G1P0，孕32周，外院提示胎儿侧脑室增宽。2.5超声测量侧脑室后角宽度的标准平面是A.丘脑平面B.小脑平面C.侧脑室体部平面D.侧脑室额角平面E.颅底平面答案：A2.6测值10.5mm，正确的处理建议是A.立即终止妊娠B.2周复查，必要时MRIC.无需随访D.羊水穿刺查芯片E.脐血穿刺答案：B（以下略去3题，涵盖脑室扩张、蛛网膜囊肿、脑沟回发育评估。）3.多项选择题（每题2分，共20分）3.1下列属于甲状腺癌颈部转移超声特征的有A.淋巴门消失B.皮质回声不均C.微钙化D.囊性变E.血流呈周边型答案：ABCE3.2关于正常胎儿心脏超声，正确的有A.四腔心切面可见十字交叉B.左室流出道发自右室C.三血管气管切面肺动脉位于主动脉左前方D.主动脉弓呈“拐杖”征E.动脉导管血流频谱呈连续前向答案：ACDE3.3下列可致肾动脉PSV升高的有A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.甲亢D.心输出量增加E.肾动静脉瘘答案：ABCDE3.4关于乳腺纤维腺瘤弹性成像，正确的有A.弹性评分通常1–2分B.应变率比<3C.剪切波速度<3m/sD.内部可出现钙化E.边缘呈毛刺样硬度增加答案：ABCD3.5下列属于肝移植术后超声监测内容的有A.肝动脉PSVB.门静脉流速C.肝静脉搏动性D.胆总管吻合口内径E.肝周积液答案：ABCDE（以下略去5题，涵盖肌骨、新生儿、介入、造影、血管移植。）4.病例分析题（每题10分，共30分）【病例1】患者，男，49岁，反复右上腹胀痛1年，加重伴黄疸10天。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALT250U/L，CA19-9850U/ml。超声示：肝内外胆管扩张，胆总管下段截断，截断处见一低回声团块，大小2.8cm×1.9cm，边界不清，CDFI内部见点状血流，PD示RI0.72。胰头厚2.5cm，主胰管扩张0.5cm，胰周未见肿大淋巴结。胆囊增大，壁厚3mm，腔内未见结石。问题：1.给出超声诊断及鉴别诊断。2.提出下一步影像学检查建议。3.若行超声内镜引导穿刺，列出技术要点及并发症防范。答案：1.超声诊断：胰头癌并胆总管下段梗阻，肝内外胆管扩张，胆囊积液。鉴别：胆管癌、慢性胰腺炎胰头部肿块型、壶腹癌、转移瘤。2.建议：上腹增强CT或MRI+MRCP，评估血管侵犯及可切除性；必要时PET-CT排除远处转移。3.技术要点：线阵EUS，22G穿刺针，快速现场细胞学评估(ROSE)，最少3针，负压轻抽。并发症：出血、感染、胰腺炎、针道种植，术前停用抗凝，术后监测胰酶、血常规，预防性抗生素不常规，发热及时CT排查。【病例2】患者，女，33岁，不孕4年，月经稀发。超声示：子宫前位，体积正常，内膜厚5mm；右卵巢体积12ml，内见12个小卵泡，最大0.9cm；左卵巢体积14ml，内见15个小卵泡，最大0.8cm；髓质回声增强，CDFI髓质血流丰富。盆腔游离液阴性。问题：1.给出超声诊断及依据。2.列出与实验室相关指标。3.若行超声监测排卵，描述技术流程及成功排卵的超声标志。答案：1.多囊卵巢形态学表现：每卵巢可见≥12个小卵泡(2–9mm)和/或卵巢体积>10ml，髓质血流增加，符合鹿特丹标准。2.实验室：LH↑、LH/FSH>2、睾酮↑、AMH↑、胰岛素抵抗指数↑、血脂异常。3.流程：月经第10天起隔日阴超，记录卵泡数目、主卵泡径线、内膜厚度及分型；当主卵泡≥18mm，给予hCG5000–10000IU，36h后复查，排卵标志：主卵泡消失或缩小、边界模糊、直肠窝游离液出现、内膜三线征转均质高回声。【病例3】患者，男，41岁，车祸后左小腿肿痛3h。超声示：左侧腓肠肌内侧头连续性中断，断端回缩2.5cm，局部见低回声血肿，范围5.3cm×2.1cm×3.0cm，CDFI未见明显活动性出血，肌束膜漂浮征阳性，邻近皮下组织增厚，回声增强。问题：1.给出超声分型及分级。2.列出保守治疗指征。3.描述超声引导下血肿抽吸的适应证、步骤及术后康复建议。答案：1.依据Balioglu分型：Ⅲ级完全撕裂伴大血肿；超声分级：肌肉撕裂并大血肿，回缩>2cm。2.保守指征：无开放伤口、无活动性出血、断端回缩<3cm、踝关节可主动跖屈、患者拒绝手术、随访条件好。3.适应证：疼痛剧烈、张力高、影响睡眠、保守48h无缓解。步骤：无菌准备，7.5MHz线阵探头+导向器，18G穿刺针，1%利多卡因局麻，抽吸血肿至张力下降，生理盐水冲洗至清亮，弹力绷带加压，术后RICE原则，第3天开始等长收缩训练，2周逐步负重，4周超声复查。5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述超声评估肝纤维化程度的主要弹性成像参数及临界值。答案：剪切波速度(SWV)≥1.34m/s提示显著纤维化(F≥2)；≥1.55m/s提示进展期纤维化(F≥3)；≥1.80m/s提示肝硬化(F=4)。受控衰减参数(CAP)评估脂肪变，≥248dB/m提示轻度脂肪变。5.2列举经食道超声心动图(TEE)在瓣膜介入术中的三项关键作用。答案：①术前精准测量瓣环径、钙化范围；②术中引导输送系统定位、释放；③即刻评估瓣周漏、瓣膜移位、左室流出道梗阻。5.3描述新生儿颅脑超声筛查早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的分级标准。答案：Papile分级：Ⅰ级局限于生发基质；Ⅱ级脑室内出血无脑室扩大；Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级脑实质出血。5.4简述超声引导经皮肾镜取石术(PCNL)的穿刺要点。答案：选择Brodel无血管区，第12肋下或11肋间，18G穿刺针，目标肾盏穹窿，实时超声监测，见尿液回流后引入导丝，逐级扩张至24–30F，保持通道与肾盂夹角30–45°，避免肾盂穿孔。6.综合应用题（10分）【场景】基层医院夜间急诊，患者，男，28岁，高处坠落致左上腹剧痛，BP85/50mmHg，HR120次/分，Hb85g/L。床旁超声示：脾轮廓不清，膈下及脾周见不规则无回声区，最大深度5.6cm，脾实质回声不均，可见线状高回声裂口，长约2.8cm，CDFI未见明显活动性出血，肝肾间隙游离液深3.2cm。任务：1.给出FAST评估结论。2.列出下一步处理流程。3.若需