1例加速食管癌术后康复的护理

1例加速食管癌术后康复的护理【摘要】总结1例加速食管癌术后康复的护理。护理重点包括心理护理，引流管的护理，饮食护理等多个方面总结护理经验。经过积极的治疗与护理，患者住院20d后病情恢复良好，顺利出院。【关键词】加速康复护理；食管癌；术后护理我国食管癌发病率和病死率都相对较高，是一直威胁我国居民健康的主要恶行肿瘤，我国食管癌主要的病理类型为鳞状细胞癌。虽近几年我国医疗水平不断上升，但食管癌患者对疾病的认知率低，且大部分患者缺乏相应的医学常识。目前，临床上对食管癌术后护理主要采用常规护理。对食管癌患者实施加速康复护理，可以有效避免其发生肺部感染，所以对食管癌术后护理中实施加速康复护理是十分重要的。本文选取我院1例进行食管癌根治术后的患者，总结其护理方法，并对其采用心理康复指导，功能锻炼，饮食护理，引流管护理等护理措施后病情好转，恢复良好。对食管癌患者所进行的护理进行详细阐述，并进行总结，以下是对护理效果观察和比较。1.护理措施1.1生活方式护理在护理过程中，护士通过健康教育和知识课程向患者讲解。主要内容是本病的危险因素及目前的治疗方法。在生活中，患者应保持轻松愉悦的心情并建立有规律的生活作息习惯；每天进行体育锻炼，如慢跑，且运动心率不易超过110-140次/分，患者也应注意在锻炼是应避免过劳及受凉；患者应严格禁止吸烟、喝酒、刺激性饮料等，可多吃优质蛋清类食物，如肉类、蛋奶等，并增加新鲜蔬菜水果的摄入量，避免过多油腻食物[1]。1.2家庭护理患者应在一个舒适、轻松的家居环境，因此家属应时刻观察患者的心理状态，避免心理负担，并给予足够的心理安慰。患者出院后，应保证患者良好的休息环境，合理的饮食，如少量多餐，这种饮食的主要目的是吃软性食物，并避免进食坚硬的食物，也应避免一次进食量过多的现象发生。根据患者血液检查结果，可以在平常饮食中适当增加食盐及蛋白质等物质的摄入量[2]。1.3加速康复护理定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用[3]。1.3.1心理指导患者因近贲门占位入院治疗，术前检查又发现左上肺有癌症的可能，情绪低落。护士应通过沟通与患者交流，向患者介绍手术成功的病例以及相关的康复知识，帮助患者降低术前的焦虑感。在患者术后出现的不良反应时应及时到患者床边，安慰患者，增加家属看望时间，并给予帮助，缓解患者不适心理，提高患者术后心情开朗，积极配合术后各项护理[4]。1.3.2呼吸道护理从患者入院开始，应对患者进行有效的动态评估，若发现患者痰液粘稠较多、咳嗽无效、缺乏主动活动及功能锻炼。针对以上情况的发生，护士应有效地教导病人咳痰，例如进行叩背排痰[5]。术后抬高床头，半坐卧位，及时给与雾化吸入稀释痰液。1.3.3术后营养支持患者术后应注意各种管道的通畅、防止管道移位以及发生的意外拔管等。对于患者的营养管应用专门的管路，并于其他营养液挂在不同的输液架上，并悬挂警示标识，防止输错液体。患者术后因不能经口进食，便采用营养液为患者提供营养。营养液的使用要现用现配，滴注前应先用温生理盐水冲洗管路，以免管路堵塞，营养液应24h内输完，其输液皮条应一人一使用，定期更换[6]。1.3.4营养管的护理术后，患者进食将会以营养管的形式给予患者营养，其护理非常重要。在日常护理中，护理人员应定期检查营养管状况，查看患者置入的营养管是否通畅。并防止移位、扭曲等，并避免营养管脱落。院内常常采用3M弹力胶布固定，并每日进行更换，在使用营养管前，及患者翻身前后，应将营养管固定妥当。定期检查营养管情况，是否有堵塞情况，营养管的护理方法主要有输入营养液前后给予30-50ml温水或温生理盐水进行冲管，保持引流管的通畅，并严格记录输入液量及冲管时间[7]。1.3.5康复护理患者应早期下床活动进行康复训练。早期下床活动有利于促进代谢，促进肠道蠕动，避免下肢静脉血栓的形成。从被动到主动活动、从床上到床下活动，主要是肢体功能练习，比如用手术侧手臂练习喝水、拿东西、抬手等动作，并逐渐扩大活动范围及运动量。在此期间，患者应克服自身身体上的痛苦，进行手足活动；对于患者术后肺功能恢复，患者应每日5次的进行腹式呼吸，增加肺活量[8]。1.3.6生命体征护理因患者一般为中老年患者，并且在全麻下进行手术，因此患者对麻醉药代谢缓慢，且处于术后嗜睡状态。因此，术后患者应采用去枕仰卧位，并将头偏向一侧，防止患者因出现呕吐物及口水等分泌物回流到呼吸道而引起的呛咳、窒息等情况，遵医嘱给与持续低流量吸氧气，以保持患者呼吸道的通畅。护士应密切观察患者的生命体征，如有异常，应及时通知医生，采取对症处理[9]。1.4.体位护理患者术后体位为去枕仰卧位，待患者病情逐渐恢复后，患者体位的变化情况取决于患者自身及患者家属。护士在鼓励患者尽早下床活动时，也要告知患者及家属每2小时进行一次体位的转换，因为长时间进行同一种体位，患者会引起脓肿和皮肤损伤，俗称压疮。患者提前结束卧床可减少许多一系列的并发症，同时也可以降低下肢静脉血栓并发症的发生率[10]。1.5饮食护理食管癌患者术后一般进行术后常规饮食，也就是说，术后1周内禁止饮食，术后1周后进行整体饮食。现在患者可以在术后通过营养管注入流质饮食。从每天500毫升逐渐增加到每天2500毫升到3000毫升。在进行流质饮食时，应注意以下情况：（1）注入的流质饮食温度最好在40℃左右；（2）患者应采取少量饮食法。（3）术后第一天每2小时进行一次，每小时50毫升至100毫升。（4）在第二天之后逐渐增加量，并且不要以每次250毫升或更多的进行饮食量的添加。（5）在每次进行流质饮食时，切记患者进食量应与患者输液量成正比，即患者每日进食量与输液量保持与第一日数量相同。1.6术后干预护理食管癌患者进行手术根治术后，根据患者术后的协助，有以下几点。（1）食道癌患者术后进行口腔护理，患者每天都要漱口。并且用棉球进行口腔清理，并进行口腔细菌培养，时刻关注患者自身情况，必要时应进行抗生素使用。（2）患者术后，会一直采取去枕仰卧位，这样会导致患者由于长期卧床，引起患者自身局部破损，所以为了防止患者自身皮肤完整性，护理工作的重点放在患者居住情况上，所以护理人员，应进行常规床上护理，患者家属应及时整理患者床单位，有序并定期翻身。2.实施康复护理后的效果食管癌根治术后患者进行加速康复。患者术后常伴有呼吸功能障碍，还会引起常见的并发症。因此，对患者进行加速康复能有效改善患者的肺功能。患者的整体护理过程可以防止患者肺部感染，促进患者术后康复。本文对患者进行有效的呼吸训练、咳痰等措施，促进胸腔气体排出，促进了腹部创面的恢复。3.讨论在胃肠道疾病中，食管癌是常见的恶性肿瘤之一，此病具有较高的致死自残看率。食管癌发病机制主要有生活条件、家庭遗传有关。患者的两种典型症状都是难以吞咽，而且在早期，在相对干硬的食物无法进行吞咽，因此病情严重时很难吞咽水分和唾液。手术治疗食管癌是手术中常见的治疗手段，术后辅助治疗即加速康复护理，可以促进患者身体的康复。在食管癌术后的护理中，采用了促进康复的外科护理理念，采用心理咨询、呼吸道护理、营养支持、营养护理、康复护理、生命体征护理等综合护理方法能有效清除呼吸道分泌物，维持呼吸道正常运转和营养平衡，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，节约和减少住院医疗费用。减轻了患者的经济负担，提高了患者的舒适度和满意度。也就是说，患者可以迅速康复，促进患者功能的恢复，降低术后感染的风险。为获得患者和医院的认可，开展针对不同患者的快速康复护理提供了理论和实践依据。食管癌根治术的规模巨大，快速康复是食管癌患者理想的医疗理念。虽然有报道称，食管切除术后的快速康复治疗在基层医院是不可能的，但必须结合医院环境和患者自身情况，减少患者手术创伤，提高患者康复速度的新型护理势在必行。在未来的护理活动中，新的理念与实践相结合，可以为患者提供充分的利益。食管外科手术后的护理主要针对术后病人康复过程中存在的各种问题，认真观察患者病情的变化，确保预防并发症的准备工作得到保证，患者将能够度过一个良好而平静的康复期，这往往是手术成败的关键。减轻患者手术并发症，从而获得更快的康复，这对于恶性肿瘤患者来说意义非凡。这些措施有助于增加患者对治疗的依赖性，降低患者康复的成本，降低患者住院所带来的高昂成本，同时也有助于保持患者的积极向上的心态。4.小结食管癌切除术后并发症较多，其中抗惊厥性食管炎是食管癌手术中最常见的并发症之一。常见的并发症有严重腹泻和呼吸道感染。为了取得满意的治疗效果，我们首先要掌握食管癌术后并发症，做好充分准备，积极治疗，预防食管癌术后并发症，有效降低术后并发症的发生率。在护理工作中，加强护理人员自身素质，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项规章制度，树立高度责任感，不断提高技能和操作水平，时刻了解各种安全隐患，防止意外发生。运用科学的管理方法和现代质量控制方法，提供护理安全制度、处方和患者安全。综上所述，康复护理模式可有效提高食管癌患者的护理有效率，控制相关临床指标水平，降低并发症发生率。加速康复护理可以有效的降低患者术后感染、减轻患者因治疗而产生的高额费用，加速康复护理在食管癌术后护理中的作用起到明显效果，可以在临床上进一步推广。5.致谢忆往昔岁月，恰同学少年，风华正茂，苦乐交加的多彩生活是我伴随终生的财富。首先，需要感谢老师，这篇论文是在老师的指导下完成的。当我很快毕业的时候，谨向老师表示深深地敬意。在论文拟题和方向指导方面老师都对我提供了许多帮助，让我学习到了真正的东西。所有在学校的一切都将成为我生命中最宝贵的回忆。在生活中老师也是给我树立了榜样，让我有了可以为之奋斗的标杆，在我未来的发展中，老师给了我许多宝贵的意见。同时也要感谢师妹师兄，他们在学习上给予我支持和鼓励。我希望年轻人的未来变得光明。再次，需要感谢我的父母，是他们对我的支持和理解，让我在求学和人生的道路上即使有不如意、懒惰仍然在我们身后，给了我们很好的照顾和宽容。他们对我的爱，是我此后人生路的动力和报答的方向，我唯有在以后的生活、工作中越来越好的成绩来回报他们。鉴于本人水平有限，对加速食管癌术后康复的护理，也只是基于自我在日常工作对加速康复护理的总结和心得，还有很多不足之处，今后将在实际工作中不断结合理论知识继续思考和总结。最后还需要感谢我的母校，这是被称为摇篮的地方，这里教会我要不畏刻苦、奋力前行，做科研要身体力行，做事做人要有始有终、知恩图报。这里毕业的研究生生涯的结束，但这也是生活的一个新的开始，愿所有帮助过我的人，幸福安康，万事顺意！参考文献[1]鲁庆杰.加速康复护理在食管癌术后护理中的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):103-125.[2]陈玉霞,蒋红娟.快速康复护理联合营养支持对老年食管癌患者术后恢复的效果[J].检验医学与临床,2019,16(22):3360-3362.[3]KehletH，WilmoreDW.Multimodalstrategiestoimprovesurgicaloutcome[J].AmJSurg，2002，183(6):630-641.[4]刘萍,吴小云,望开森.康复护理对食管癌患者术后肺部感染的效果[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(06):758-761.[5]王敏玲,江秋兰,张艳萍.康复护理在食管癌术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(12):20-22.[6]胡小菊,付孝梅.快速康复护理在对食管癌患者进行围手术期护理中的应用效果评析[J].当代医药论