0-6岁儿童健康管理

国家基本公共卫生服务规范（第三版）2025年技术指导情况下一步工作要求PART.1国家基本公共卫生服务规范（第三版）辖区内常住的0～6岁儿童包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。辖区内居住---发现即管理、应管尽管在管儿童、上转儿童辅助检查报告单等收集存档真实性、规范性新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理时间：新生儿出院后１周内地点：新生儿家中主要内容：1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，

记录出生体重、身长2、

询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小

便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛6、建立：《母子健康手册》7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加访视次数8、填写：

新生儿家庭访视记录表时间：新生儿满28

～30天地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要内容：1、结合：接种乙肝疫苗第二针2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价4、指导：喂养、发育、防病5、填写

：1～8月龄儿童健康检查记录表（

满月栏）时间：

3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、

服务站进行主要内容：1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测6、12、24、36月龄时使用行为测听发分别进行1次听力筛查3、评价与评估：对生长发育进行评价，从3月龄开始进行发育评估4、指导：

科学喂养（合理膳食，添加营养包）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健、眼保健、中医药健康指导等5、督促：体检结束后接受预防接种6、填写

：1～8月龄儿童健康检查记录表12～30月龄儿童健康检查记录表时间：

4～6岁儿童每年提供一次地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，

集体儿童可在托幼机构主要内容：1、询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况2、体格检测：测量体重、身高、视力及体检4岁、5岁和6岁分别免费测一次血常规（或血红蛋白）

3、评价与评估：对体格发育进行评价，对心理行为进行预警征评估4、指导：合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等5、督促：体检结束后接受预防接种6、转诊：

对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖及营养性缺铁性贫血儿童进行登记，转入儿童营养性疾病管理；对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊；视力筛查异常；胸腹部异常；在健康检查中，发现任何不能处理的情况及时转诊并追踪随访转诊后结果。7、填写

：3～6岁儿童健康检查记录表对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童分析原因，给出指导或转诊的建议

对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果高危因素儿童是指在胎儿到

3

岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、心理、社会环境等因素）或在常规儿童保健检查时发现生长发育偏离正常轨迹的儿童。高危因素儿童分类（

一）

Ⅰ类高危因素儿童

1

.

母亲妊娠伴随疾病史：

经专科医生评估需要在孕期予以药物治疗的糖尿病、甲状腺功能异常；

妊娠期高血压疾病、或严重感染（

如风疹病毒、

巨细胞病毒等）、心脏病、产后

抑郁等。2

.

母亲有异常妊娠及分娩史（

如反复自然流产史、死胎、

死产等）、初产年龄<

18

岁或≥

35

岁。

3

.

父母及同胞以外的家族成员有精神、神经疾病病史

（

如癫痫、精神分裂症、孤独症谱系障碍、精神发育迟缓等）。4

.

家族中患有盲及低视力、聋及听力损失、肢体残疾等先天性疾病。5

.

父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。6

.

家庭中有虐待、经济困难、家庭功能失调等不良养育

环境。7

.

家庭中有严重影响到养育儿童健康的其他不良因素。（

二）

Ⅱ类高危因素儿童.

多胎儿、早产儿(

34

周

≤胎龄＜

37

周)、低出生体重

儿

(

2000

克

≤

出生体重＜

2500

克)，

小于胎龄儿（

出生体重

在同胎龄同性别儿体重的第

3

百分位数至第

10

百分位数之

间）。.

新生儿产伤、宫内/

产时/

产后窒息、缺氧缺血性脑病

或颅内出血。.

新生儿期患有严重感染性疾病（

如重症肺炎、败血症、

颅内感染等）、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖、出生缺陷等。.

在健康检查时发现生长发育偏异，

如生长发育迟缓、

中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血，

以及存在运动、语言、社会情感等发育问题的儿童。.

父母及同胞有抑郁症、孤独症谱系障碍、精神发育迟

滞等精神、神经、遗传性疾病等。.

具有艾滋病、梅毒暴露风险的儿童。（

三

）

Ⅲ类高危因素儿童.

早产儿(

胎龄<

34

周)、低出生体重儿(

出生体重<

2000

克)，

小于胎龄儿（

出生体重小于同胎龄同性别儿体重的第

3

百分位数）。.

影响生长发育的严重结构性出生缺陷、遗传性出生缺

陷等（

包括遗传代谢病等）。.

怀疑有发育障碍或其他需要进一步确诊的生长发育

问题。分级分类管理儿童保健机构对所有筛查发现的高危因素儿童登记在“高危因素儿童登记表；

Ⅰ类由基层医疗卫生机构登记管理，Ⅱ类和Ⅲ类要落实转诊与追访。随访时间：0-6

月龄，1-2

个月

1

次；6

月龄至

1

岁，2-3

个月

1

次；1

岁

以上，3-6

个月

1

次特殊情况酌情增加随访次数结案时间：依据高危因素和儿童发展情况，酌情确定结案时间存在发育风险的高危因素儿童专案管理至

3

岁，或

1

岁后连续两次监测未见异常可酌情考虑结案。（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件

（保证条件）（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训

（规范开展）（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理（信息沟通）

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务（宣传教育）（五）儿童健康管理服务在时间上与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，提供健康指导服务。（计免融合）（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案（记录归档）（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导（中医服务）（一）新生儿访视率：年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％分子：按照规范要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理的儿童数（二）儿童健康管理率：年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内0～6岁儿童数×100％（三）3岁以下儿童系统管理率:抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-3岁儿童数/抽查的0-3岁儿童总数×100%

（四）0-6岁儿童眼保健及视力检查覆盖率：辖区内接受一次以上眼保健和视力检查的0-6岁儿童数/辖区内

0-6岁

儿

童

数×100%

（五）0-3

岁

儿

童中医药健康管理率：抽查档案中规范开展中医保健服务儿童数/抽查

0-3

岁儿童数×100%PART.22025年技术指导情况一、指标完成情况二、存在的问题一、指标完成情况2025年1季度利州区0-6岁儿童健康管理——新生儿访视情况机构辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数（人）数据来源基公卫国网报表新生儿访视率（%）辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数（人）数据来源于四川省妇幼信息平台误差广元市利州区东坝街道社区卫生服务中心385100.00%218-167广元市利州区XX镇卫生院35100.00%32-3广元市利州区XX街道社区卫生服务中心105100.00%106-12广元市利州区XX街道千佛社区卫生服务中心13100.00%广元市利州区XX街道社区卫生服务中心13699.27%119-17广元市利州区荣山镇卫生院10100.00%100广元市利州区大石镇卫生院34100.00%340广元市利州区XX乡卫生院6100.00%60广元市利州区XX镇卫生院65100.00%60-16广元市利州区XX镇赤化卫生院11100.00%广元市利州区XX乡卫生院1100.00%10广元市利州区XX街道社区卫生服务中心4692.00%47+1广元市利州区金洞乡卫生院0//广元市利州区XX镇卫生院16100.00%14-2广元市利州区XX街道社区卫生服务中心10697.25%99-7广元市利州区XX街道社区卫生服务中心3368.75%92+7广元市利州区XX街道天曌社区卫生服务中心52100.00%万源街道/2利州区105497.86%8402025年1季度报表中全区0-6岁儿童健康管理新生儿访视率为97.86%，达到90%以上目标，平台统计访视人数840，访视率77.99%。东坝、XX、XX、XX、XX、XX、XX

报表访视人数与平台有误差。一、指标完成情况新生儿访视查询方式一、指标完成情况贫血儿童省平台查询方式一、指标完成情况2025年1-4月全区营养包发放率为90.00%，达到85%以上目标，但未达全省平均发放率90.73%。东坝、XX、XX、大石、XX、XX、XX、XX营养包发放率未达全省平均发放率。一、指标完成情况2025年1季度全区孤独症检出7人，1季度利州区0-6岁儿童34191人，孤独症检出率为0.02‰。我国孤独症儿童患病率为7‰。应筛查人次数≈当年活产数（即0-1岁人数）*4次儿保/人/年+{3岁儿童数-活产数}（即1-3岁人数）*2次儿保/人/年+{7岁儿童数-3岁儿童数}（即3-6岁儿童数）*1次儿保/人/年。一、指标完成情况2025年1-4月全区四川省妇幼信息平台儿童建档率为81.18%，未达目标值95%。建档率未达标的机构有东坝、XX、XX、XX、XX。二、存在的问题共性问题二、存在的问题共性问题1.普遍存在辖区0-6岁儿童健康管理报表数据和实际管理儿童人数 ，管理服务对象底数不清，电子花名册登记填写项目不全，未对辖区儿童实行动态管理（核实误差）；2.0-3岁儿童系统管理率偏低（抽查档案）。主要表现为服务频次不够/超时，服务内容不全（未面访、未提供血红蛋白检查等）；高危儿漏筛漏管，高危儿阳性检出率低（我市约4%，全省为10%-11%），儿保人员对高危儿的识别及筛查能力不足，分级分类不准确，针对性指导不全面，未规范转诊并记录；儿童保健操作查体不全、指导不完善、设施设备不齐；儿童营养改善项目，个别机构无专用营养包库房，营养包未按规范储存，未离地离墙存放/距离不足，营养包发放未遵循先发放近效期再发远效期原则，营养包报表库存数量和实际库存数量不完全一致，温湿度计未定期校验，温湿度登记流于形式，营养包有效服用情况欠佳。二、存在的问题未离地离墙储存全部拆除大箱子储存二、存在的问题个性问题----XX镇卫生院2024年存在的个别儿童未按规范频次提供健康管理服务未全面整改。本次督导存在的问题：抽查儿童健康管理档案，存在未按频次提供健康检查服务问题。儿童营养改善项目报表质量不高。个性问题----大镇卫石生院2024年存在的高危儿管理欠规范问题未全部整改到位。本次督导存在的问题：抽查儿童健康档案存在新生儿访视未做。高危儿管理不到位，未按规范要求转诊，分级分类不准确。营养包管理不规范，未分区、分批号、离墙储存营养包。个性问题----荣山镇卫生院2024年存在的营养包系统库存与实际库存不相符问题仍然存在。本次督导存在的问题：抽查儿童健康档案，存在新生儿访视空项、未面访。高危因素儿童识别能力不足，分级分类不准确。营养包管理不规范，未分区、分批号储存营养包，未按“先进先出”原则发放营养包。二、存在的问题个性问题----XX街道千佛社区卫生服务中心2024年营养包库房不规范问题还未整改完毕。2025年存在问题：个别新生儿住院，未入户开展新生儿访视，但新生儿访视记录中各项内容均填写完整，未备注数据来源，出院后未再次访视。营养包报表质量不高，营养包储存欠规范。个性问题----XX镇生院2024年存在的问题已整改。本次督导存在的问题：抽查儿童档案，存在只建档，未进行健康管理情况。高危儿童管理不到位，无高危儿童花名册，未在省平台建立高危儿童档案，未按方案要求转诊、随访。儿童营养改善项目管理不到位，无培训资料，营养包储存室不规范，温湿度计未定期校验，未按时记录温湿度。二、存在的问题个性问题----XX镇卫生院2024年存在的问题已整改。本次督导存在的问题：高危儿管理欠规范，高危儿童未按方案要求，增加随访管理频次。个性问题----XX镇赤化生院2024年存在的辖区管理的高危儿童未在省平台中建档管理未整改。本次督导存在的问题：1.个别儿童未按规范频次提供健康管理服务。2高危儿童未建立高危儿健康档案，未规范管理。个性问题----XX镇卫生院2024年存在的对儿童检查中发现的异常情况未连续追踪管理，给予个性化指导问题未整改完毕。本次存在的问题：抽查儿童档案存在只建立档案，未进行健康管理情况。高危儿未按方案要求登记、转诊。二、存在的问题个性问题----XX乡卫生院2024年存在的问题已整改。本次督导存在的问题：抽查儿童档案存在只建档未提供后续健康管理服务等问题。个性问题----金洞乡卫生院2024年存在问题已整改。本次督查存在的问题：无血红蛋白检测仪，无法为儿童提供血红蛋白检测服务。儿童营养改善项目管理不到位，营养包实际库存、系统库存、报表库存不一致，营养包库房温度超过项目要求储存温度，未做降温处理，温湿度登记不规范，营养包报表质量不高。个性问题----XX街道社区卫生服务中心2024年发现的问题已整改。本次督导发现的问题：个别儿童未开展新生儿访视，访视内容填写欠规范。高危儿分级分类欠规范，随访频次不够。库房营养包上灰尘较多，温湿度未按时登记。二、存在的问题个性问题----XX街道社区卫生服务中心2024年存在的高危儿管理不到位情况未全面整改。本次督导存在的问题：抽查儿童健康管理档案存在新生儿访视多项内容（大便次数、前囟、心率）空项。高危儿管理不到位，高危儿分级分类不准确，未按高危儿管理要求增加随访频次。个性问题----东坝街道社区卫生服务中心2024年检查存在的问题已整改。本次质控存在的