临床医学概论专升本复习题含答案

临床医学概论专升本复习题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.阿尔茨海默病最常见的首发症状是A、视空间技能障碍B、计算障碍C、语言功能障碍D、记忆障碍E、失用与失认正确答案：D答案解析：阿尔茨海默病最常见的首发症状是记忆障碍，尤其是近事记忆减退，患者常表现为对刚发生的事情、刚说过的话等遗忘。视空间技能障碍、失用与失认、计算障碍、语言功能障碍等多在病情进展后逐渐出现。2.苏某，女，34岁。1周前被诊断患有肾小球肾炎，查血尿素氮和血肌酐均明显高于正常。目前该病人的蛋白质摄入应为()A、1.5g/(kg.d)的优质蛋白B、1.0g/(kg.d)的植物蛋白C、1.0g/(kg.d)的优质蛋白D、0.6-0.8g/(kg.d)的植物蛋白E、0.6-0.8g/(kg.d)的优质蛋白正确答案：E答案解析：肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g/(kg.d)，以优质蛋白为主。3.患者，老年男性，突然咳粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压200/100mmHg，心率136次分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物A、毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔D、胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE、毛花苷C，普萘洛尔正确答案：B答案解析：患者突发咳粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，血压高，心率快且律不齐，考虑急性左心衰竭。治疗应迅速降低心脏前后负荷，强心，利尿。硝普钠可同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷；毛花苷C增强心肌收缩力；呋塞米快速利尿减轻心脏容量负荷，这组药物是治疗急性左心衰竭的常用组合。异丙肾上腺素主要用于治疗心动过缓等，不适合该患者；普萘洛尔可减慢心率，急性左心衰竭时一般不用；胍乙啶主要用于降压，酚妥拉明可扩张血管但单独使用不如硝普钠全面；毒毛花苷K也是强心苷类，但相对毛花苷C，在急性左心衰竭时不是首选；所以应首选硝普钠，毛花苷C，呋塞米，答案选B。4.急性肾小球肾炎必有的临床表现是()A、血肌酐升高B、大量蛋白尿C、水肿D、高血压E、血尿正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因，所以血尿是必有的临床表现。大量蛋白尿多见于肾病综合征；水肿、高血压也可见于其他肾脏疾病及全身性疾病引起的肾损害；血肌酐升高多提示肾功能受损到一定程度，不是急性肾小球肾炎必有的表现。5.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血?A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、急性失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、缺铁性贫血正确答案：E6.高热的体温范围为A、38.1～38.5℃B、38.5～39.0℃C、39.1～41.0℃D、41.1～41.5℃E、41.5℃以上正确答案：C答案解析：正常体温范围一般为36℃～37℃，低热为37.3℃～38℃，中度热为38.1℃～39℃，高热为39.1℃～41℃，超高热为41℃以上。所以高热的体温范围是>39.1～41.0℃。7.休克期的临床表现，正确的是A、尿量＜30ml/小时B、面色苍白、四肢发冷C、收缩压＜90mmHgD、病人烦躁不安E、脉搏＞100次/分正确答案：C8.心肺复苏基础生命支持(BLS)的内容包括(）A、开放气道、恢复循环、脑复苏B、胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤C、开放气道、人工呼吸、药物治疗D、胸外按压、开放气道、人工呼吸E、开放气道、恢复循环、药物治疗正确答案：B9.治疗癫痫持续状态的首选药是A、静注苯巴比妥B、口服水合氯醛C、静注地西泮D、静注硫喷妥钠E、静注苯妥英钠正确答案：C答案解析：治疗癫痫持续状态的首选药物是地西泮，其作用迅速，可有效缓解癫痫发作。苯巴比妥起效相对较慢，不作为首选；水合氯醛一般不用于癫痫持续状态的紧急处理；硫喷妥钠主要用于静脉麻醉；苯妥英钠可用于癫痫大发作等，但不是癫痫持续状态的首选。10.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×109/L:尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h。最可能的诊断是A、急性白血病B、类风湿关节炎C、甲状腺功能亢进症D、系统性红斑狼疮E、急性中毒正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮好发于育龄女性，可出现多系统损害，如皮肤红斑、关节疼痛、血液系统异常（白细胞减少等）、肾脏损害（蛋白尿等），该患者有双手关节疼痛、面部红斑、低热、白细胞减少、蛋白尿等表现，符合系统性红斑狼疮的特点。急性白血病多有贫血、出血、感染等表现，无面部红斑等典型症状；类风湿关节炎主要以关节畸形等为主要表现，面部红斑少见；甲状腺功能亢进症主要有代谢亢进等表现；急性中毒有明确的毒物接触史，该患者均无相关线索。11.癫痫大发作可以减药的情况是()A、癫痫发作停止1年后B、癫痫发作停止2年以上C、脑电图正常后D、服药2年以上E、服药后,1年只发作1-2次正确答案：B答案解析：癫痫大发作减药需要在癫痫发作停止2年以上，这样才能较为准确地判断病情稳定，减少复发风险，故答案为B。12.扁桃体超过咽腭弓，但未达到正中线为A、不确定B、Ⅲ度肿大C、Ⅱ度肿大D、Ⅰ度肿大E、正常正确答案：C答案解析：扁桃体肿大一般分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，但未达到正中线；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过正中线。所以扁桃体超过咽腭弓，但未达到正中线为Ⅱ度肿大。13.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是A、ST段弓背向上型上移B、对应导联ST段下移C、病理性Q波或QS波D、T波倒置E、出现Ｕ波正确答案：A14.与缺铁性贫血无关的表现是：A、黄疸B、舌炎与口角炎C、小儿行为异常D、匙状甲E、吞咽困难正确答案：A答案解析：缺铁性贫血时，由于缺乏铁导致各种临床表现。舌炎与口角炎是缺铁性贫血常见的口腔表现；小儿缺铁可出现行为异常；吞咽困难是缺铁性贫血的特殊表现之一；匙状甲也是缺铁性贫血的典型体征。而黄疸通常与红细胞破坏过多、肝胆疾病等有关，与缺铁性贫血无直接关联。15.营养不良性水肿主要的发病机理是：A、淋巴回流受阻B、血浆胶体渗透压降低C、钠和水潴留D、毛细血管内滤过压升高E、毛细血管壁通透性增加正确答案：B答案解析：营养不良性水肿主要是由于蛋白质摄入不足、吸收障碍或消耗过多，导致血浆蛋白含量减少，血浆胶体渗透压降低，使血管内液体进入组织间隙，引起水肿。而淋巴回流受阻常见于丝虫病等导致淋巴管阻塞；毛细血管壁通透性增加常见于过敏等情况；毛细血管内滤过压升高常见于静脉回流受阻等；钠和水潴留常见于肾性水肿等情况。16.致命性心律失常指的是()A、房性心动过速B、完全性房室传导阻滞C、心室扑动和心室颤动D、阵发性室性心动过速E、心房颤动正确答案：C答案解析：心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常，常导致心脏骤停，属于致命性心律失常。心房颤动、完全性房室传导阻滞、房性心动过速、阵发性室性心动过速虽然也可能对心脏功能有一定影响，但一般不属于致命性心律失常。17.可以静脉注射的胰岛素制剂是A、正规胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、以上都不是正确答案：A答案解析：胰岛素制剂按作用时间可分为超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物等。正规胰岛素属于短效胰岛素，可静脉注射，用于抢救糖尿病酮症酸中毒等急性并发症等情况。低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素，精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素，一般不用于静脉注射。18.脑出血最常见的病因是()A、脑动脉炎B、高血压合并细小动脉硬化C、脑淀粉样血管病D、梗死后出血E、脑动脉粥样硬化正确答案：B答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，进而破裂出血。脑动脉炎、脑动脉粥样硬化、梗死后出血、脑淀粉样血管病等也可引起脑出血，但相对不如高血压合并细小动脉硬化常见。19.胸外心脏按压的部位A、胸骨下端B、心尖区C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨上端E、胸骨中上段正确答案：C答案解析：胸外心脏按压部位是胸骨中下1/3交界处，在此处进行按压能有效通过按压胸骨，间接压迫心脏，促使心脏射血，维持血液循环，为重要脏器供血。20.下列叙述哪项是医学术语A、喘气不止B、心跳C、饱肚D、拉肚子E、心悸正确答案：E答案解析：医学术语是经过规范和准确界定的专业词汇。“心悸”是医学上对患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感的一种专业描述，属于医学术语。而“心跳”表述较为通俗；“饱肚”是日常用语；“拉肚子”是通俗说法，医学术语是“腹泻”；“喘气不止”较口语化，医学上可能会用更专业的如“呼吸困难”等表述。21.男性，32岁，左踝关节疼痛1周。1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。体检：血压180/110mmHg，左踝关节肿胀，局部皮肤发红，皮温高。治疗不宜使用药物是A、苯溴马隆B、非洛地平C、缬沙坦D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案：D答案解析：氢氯噻嗪可引起血尿酸升高，不利于痛风性关节炎（该患者高度怀疑为痛风性关节炎，因为大量饮酒后夜间突发单关节剧痛、局部红、肿、热，且患者血压高，存在引起继发性痛风的可能）的治疗，所以治疗不宜使用。而硝苯地平、非洛地平、缬沙坦对尿酸一般无不良影响，苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，在痛风缓解期可以使用。22.以下选项不属于右心衰竭的表现的是()A、下肢水肿B、咳嗽、咳痰C、颈静脉怒张D、呼吸困难E、恶心、呕吐正确答案：B答案解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，胃肠道症状常见恶心、呕吐等，呼吸困难主要是左心衰竭的表现，咳嗽、咳痰也多见于左心衰竭引起的肺淤血情况，较少作为右心衰竭的典型表现。23.女性，45岁，肝区持续性钝痛2月余，疼痛牵扯至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，低热症状。查体发现右肋下可扪及肝脏肿大，质地坚硬。考虑原发性肝癌，下列哪项检查最有诊断价值A、测定谷丙转氨酶B、测定血清碱性磷酸酶C、测定甲胎蛋白D、测定乳酸脱氢酶E、以上都必要正确答案：C答案解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。所以测定甲胎蛋白对原发性肝癌有重要的诊断价值。而谷丙转氨酶、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等指标在多种肝脏疾病中都可能出现变化，特异性不如甲胎蛋白，所以最有诊断价值的是测定甲胎蛋白。24.范某,男,27岁。以气短、胸痛为主诉来诊胸片示左侧大量积液，收入院治疗。为明确诊断病因,首选的检查是()A、肺CTB、肺MRIC、胸腔穿刺D、超声检查E、粪标本检查正确答案：C答案解析：胸腔穿刺抽取胸腔积液进行相关检查，如胸水常规、生化、肿瘤标志物、结核菌涂片及培养、脱落细胞检查等，对于明确胸腔积液的病因，如感染、肿瘤、结核等具有重要意义，是明确诊断病因的首选检查方法。肺CT、肺MRI主要用于肺部实质性病变的诊断，对胸腔积液病因诊断价值相对较小。超声检查可用于初步判断胸腔积液量等情况，但不如胸腔穿刺能直接明确病因。粪标本检查与胸腔积液病因无关。25.下列利尿剂的利尿作用最强的是A、甘露醇B、呋塞米C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、氨苯蝶啶正确答案：B答案解析：呋塞米属于高效能利尿剂，是目前利尿作用最强的利尿剂。氢氯噻嗪属于中效能利尿剂。螺内酯和氨苯蝶啶属于低效能利尿剂，利尿作用较弱。甘露醇是渗透性利尿剂，主要作用是通过提高血浆渗透压，产生组织脱水作用和渗透性利尿作用，其利尿效果与高效能利尿剂相比相对较弱。26.慢性粒细胞白血病的临床特征是A、程度不等的发热B、显著脾大C、进行性贫血D、反复出血E、广泛的淋巴结大正确答案：B答案解析：慢性粒细胞白血病最突出的临床特征是脾脏显著肿大，就诊时往往已达脐或脐以下，质地坚实，平滑，无压痛。发热、出血、贫血及淋巴结肿大等在慢性粒细胞白血病也可出现，但不是其最具特征性的表现。27.对一氧化碳中毒最敏感的器官是：A、肝脏B、肾脏C、大脑D、心脏E、肺脏正确答案：C答案解析：一氧化碳中毒时，大脑是对其最敏感的器官。因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，一氧化碳中毒后，碳氧血红蛋白形成，使血红蛋白失去携带氧的能力，导致组织和细胞缺氧。大脑组织对缺氧最为敏感，所以最先受到影响，可出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、意识障碍等一系列神经系统症状。28.肺癌淋巴道转移易转移到哪个部位的淋巴结A、右颈后淋巴结B、右腋窝淋巴结C、右锁骨上窝淋巴结D、左锁骨上窝淋巴结E、左腋窝淋巴结正确答案：D29.引起尿路感染的最常见病原微生物是()A、克雷伯菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、葡萄球