2025年眼化学伤试题及答案

2025年眼化学伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种化学物质造成的眼化学伤最为严重？

A.醋酸

B.硫酸

C.氨水

D.乙醇

2.眼化学伤急救处理的首要步骤是：

A.立即送往医院

B.用清水冲洗眼睛

C.滴用抗生素眼药水

D.用纱布覆盖伤眼

3.碱性化学物质对眼组织的损伤特点是：

A.仅损伤角膜表层

B.迅速渗透并引起深层组织损伤

C.仅引起短暂刺激

D.损伤后容易自行修复

4.眼化学伤的分级中，最严重的级别是：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

5.下列哪种化学物质不属于强酸？

A.盐酸

B.硫酸

C.硝酸

D.氢氧化钠

6.眼化学伤后，冲洗眼睛的最佳时间是：

A.伤后立即进行

B.伤后5分钟内

C.伤后15分钟内

D.伤后30分钟内

7.眼化学伤最常见的并发症是：

A.白内障

B.青光眼

C.角膜瘢痕形成

D.视网膜脱离

8.下列哪种化学物质造成的眼化学伤预后最差？

A.硫酸

B.氨水

C.石灰

D.醋酸

9.眼化学伤急救时，冲洗眼睛的水温应该是：

A.冷水

B.温水

C.热水

D.任何温度均可

10.眼化学伤后，以下哪种情况需要紧急转诊至专科医院？

A.轻度刺激症状

B.视力轻度下降

C.角膜上皮缺损

D.眼球穿孔伤

二、填空题（每题2分，共10分）

1.眼化学伤急救处理中，冲洗眼睛应持续至少______分钟。

2.碱性化学物质进入眼内后，能与组织中的______反应，造成皂化损伤。

3.眼化学伤的分级中，Ⅱ级损伤主要表现为______和______。

4.预防眼化学伤最有效的方法是______。

5.眼化学伤后，如出现______症状，提示可能存在眼内组织严重损伤。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.酸性化学物质造成的眼化学伤比碱性化学物质更严重。（）

2.眼化学伤急救时，可以用任何饮料代替清水冲洗眼睛。（）

3.眼化学伤后，即使症状轻微，也应立即就医。（）

4.石灰造成的眼化学伤属于酸性损伤。（）

5.眼化学伤后，使用抗生素眼药水是首要处理措施。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.下列哪些化学物质可能造成严重的眼化学伤？（）

A.硫酸

B.氨水

C.氢氧化钠

D.乙醇

2.眼化学伤的急救处理措施包括（）

A.立即用清水冲洗

B.滴用抗生素眼药水

C.移除隐形眼镜

D.用纱布覆盖伤眼

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述眼化学伤的急救处理原则和步骤。

2.简述眼化学伤的分级标准及各级的临床表现。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：碱性化学物质（如氨水）造成的眼化学伤通常比酸性化学物质更为严重。这是因为碱性物质能够迅速穿透眼组织，与细胞膜中的脂质发生皂化反应，破坏细胞结构，并溶解蛋白质，导致更广泛的组织损伤。相比之下，酸性物质主要引起蛋白质变性，形成凝固层，在一定程度上限制了其进一步渗透。

2.答案：B

解析：眼化学伤急救处理的首要步骤是用大量清水冲洗眼睛。这是因为化学物质在眼内停留的时间越长，造成的损伤就越严重。立即冲洗可以稀释和清除化学物质，减少其对眼组织的损伤。冲洗应至少持续15-30分钟，并确保水流能够充分冲洗到眼球的各个部位，包括结膜囊和上下穹窿。

3.答案：B

解析：碱性化学物质对眼组织的损伤特点是迅速渗透并引起深层组织损伤。碱性物质能够溶解细胞膜中的脂质，与蛋白质发生皂化反应，破坏细胞结构，并溶解胶原纤维，导致组织液化坏死。这种损伤不仅限于接触表面，还会迅速向深层组织扩散，造成广泛而严重的损伤。

4.答案：C

解析：眼化学伤的分级通常分为Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）和Ⅳ级（极重度）。其中，Ⅲ级是最严重的级别，表现为角膜全层混浊，前房积脓或纤维素渗出，眼内结构可能受损，视力严重下降，预后较差。

5.答案：D

解析：氢氧化钠(NaOH)是一种强碱，而非强酸。强酸包括盐酸(HCl)、硫酸(H2SO4)、硝酸(HNO3)等，它们在水溶液中能电离出氢离子(H+)。而氢氧化钠是一种强碱，在水溶液中能电离出氢氧根离子(OH-)，具有强烈的腐蚀性。

6.答案：A

解析：眼化学伤后，冲洗眼睛的最佳时间是伤后立即进行。化学物质在眼内停留的时间越长，造成的损伤就越严重。研究表明，化学伤后立即冲洗可以显著减少组织损伤和并发症的发生率。理想的冲洗应在伤后5-10分钟内开始，并持续至少15-30分钟。

7.答案：C

解析：眼化学伤最常见的并发症是角膜瘢痕形成。化学物质损伤角膜后，角膜基质中的成纤维细胞会增殖并产生胶原纤维，导致角膜混浊和瘢痕形成。这种瘢痕会影响视力，严重时可导致失明。其他并发症如白内障、青光眼和视网膜脱离也可能发生，但相对较少见。

8.答案：C

解析：石灰（主要成分为氧化钙）造成的眼化学伤预后通常最差。石灰遇水后生成氢氧化钙，是一种强碱，具有强烈的腐蚀性。石灰颗粒可能附着在眼表，持续释放碱性物质，造成长期损伤。此外，石灰颗粒可能嵌入角膜组织，难以完全清除，导致持续的炎症反应和组织损伤。

9.答案：B

解析：眼化学伤急救时，冲洗眼睛的水温应该是温水。过冷的水可能引起血管收缩，影响血液循环；过热的水可能加重组织损伤。理想的冲洗水温应接近体温（约37℃），这样可以减少不适感，同时确保充分的冲洗效果。

10.答案：D

解析：眼化学伤后，眼球穿孔伤是需要紧急转诊至专科医院的情况。眼球穿孔伤是一种严重的眼外伤，可能导致眼内容物脱出、眼内感染和视力永久性丧失。其他选项如轻度刺激症状、视力轻度下降和角膜上皮缺损虽然也需要医疗关注，但通常不需要紧急转诊至专科医院。

二、填空题

1.答案：15

解析：眼化学伤急救处理中，冲洗眼睛应持续至少15分钟。充分的冲洗时间是确保化学物质被有效清除的关键。研究表明，至少15分钟的冲洗可以显著减少化学物质对眼组织的损伤。对于严重的化学伤，可能需要更长时间的冲洗（30分钟或更长）。

2.答案：脂肪

解析：碱性化学物质进入眼内后，能与组织中的脂肪反应，造成皂化损伤。碱性物质具有亲脂性，能够溶解细胞膜中的脂质，与脂肪发生皂化反应，生成脂肪酸盐和醇。这种反应破坏了细胞膜的完整性，导致细胞内容物泄漏和组织坏死。

3.答案：角膜上皮缺损，角膜基质水肿

解析：眼化学伤的分级中，Ⅱ级损伤主要表现为角膜上皮缺损和角膜基质水肿。Ⅱ级损伤属于中度损伤，化学物质已经损伤了角膜上皮，导致上皮脱落和缺损，同时引起角膜基质的水肿和混浊。患者通常有明显的疼痛、畏光、流泪和视力下降等症状。

4.答案：佩戴防护眼镜

解析：预防眼化学伤最有效的方法是佩戴防护眼镜。在可能接触化学物质的环境中，如实验室、工厂、清洁工作等，佩戴适当的防护眼镜可以有效防止化学物质溅入眼睛。防护眼镜应具有侧翼保护，能够阻挡来自各个方向的飞溅物。

5.答案：视力严重下降或眼球疼痛加剧

解析：眼化学伤后，如出现视力严重下降或眼球疼痛加剧的症状，提示可能存在眼内组织严重损伤。视力严重下降可能表明角膜、晶状体或视网膜等关键视觉结构受到严重损伤。眼球疼痛加剧可能提示眼内压力升高（如继发性青光眼）、眼内感染或眼球穿孔等严重并发症。

三、判断题

1.答案：×

解析：酸性化学物质造成的眼化学伤通常比碱性化学物质轻。这是因为酸性物质主要引起蛋白质变性，形成凝固层，在一定程度上限制了其进一步渗透。而碱性物质能够溶解细胞膜中的脂质，与蛋白质发生皂化反应，破坏细胞结构，并溶解胶原纤维，导致组织液化坏死，损伤更为广泛和严重。

2.答案：×

解析：眼化学伤急救时，不可以用任何饮料代替清水冲洗眼睛。饮料中含有糖分、色素、添加剂等成分，可能会加重眼组织的损伤，甚至引起感染。理想的冲洗液应该是清水或生理盐水，这些液体对眼组织刺激性小，能够有效稀释和清除化学物质。

3.答案：√

解析：眼化学伤后，即使症状轻微，也应立即就医。这是因为化学物质在眼内停留的时间越长，造成的损伤就越严重。即使是轻微的刺激症状，也可能表明化学物质已经对眼组织造成了损伤，如果不及时处理，可能导致进一步的损伤和并发症。

4.答案：×

解析：石灰造成的眼化学伤属于碱性损伤，而非酸性损伤。石灰的主要成分是氧化钙(CaO)，遇水后生成氢氧化钙(Ca(OH)2)，是一种强碱。氢氧化钙具有强烈的腐蚀性，能够与组织中的脂肪发生皂化反应，溶解蛋白质，造成严重的组织损伤。

5.答案：×

解析：眼化学伤后，使用抗生素眼药水不是首要处理措施。眼化学伤的首要处理措施是立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，以稀释和清除化学物质，减少其对眼组织的损伤。只有在完成充分冲洗后，才考虑使用抗生素眼药水预防感染。

四、多项选择题

1.答案：A、B、C

解析：硫酸、氨水和氢氧化钠都可能造成严重的眼化学伤。硫酸是一种强酸，能够引起蛋白质变性，形成凝固层，造成角膜混浊和穿孔。氨水是一种强碱，能够迅速渗透眼组织，与脂肪发生皂化反应，溶解蛋白质，造成广泛而严重的损伤。氢氧化钠也是一种强碱，具有强烈的腐蚀性，能够造成角膜全层损伤，甚至导致眼球萎缩。乙醇虽然对眼组织有刺激性，但通常不会造成严重的永久性损伤。

2.答案：A、C

解析：眼化学伤的急救处理措施包括立即用清水冲洗和移除隐形眼镜。立即用清水冲洗是首要措施，可以稀释和清除化学物质，减少其对眼组织的损伤。冲洗应持续至少15-30分钟，并确保水流能够充分冲洗到眼球的各个部位。移除隐形眼镜也是必要的，因为隐形眼镜可能吸附化学物质，持续释放到眼组织，加重损伤。

五、简答题

1.答案：

眼化学伤的急救处理原则和步骤如下：

（1）立即冲洗：伤后应立即用大量流动的清水或生理盐水冲洗眼睛，持续至少15-30分钟。冲洗时应翻开眼睑，确保水流能够充分冲洗到眼球的各个部位，包括结膜囊和上下穹窿。

（2）移除隐形眼镜：在冲洗的同时或之后，应立即移除隐形眼镜，因为隐形眼镜可能吸附化学物质，持续释放到眼组织，加重损伤。

（3）评估伤情：冲洗后，应评估伤情，包括视力、眼压、角膜损伤程度等。对于严重的化学伤，应立即转诊至专科医院。

（4）对症处理：根据伤情进行对症处理，如滴用抗生素眼药水预防感染，使用糖皮质激素减轻炎症，使用睫状肌麻痹剂缓解疼痛等。

（5）随访观察：眼化学伤后应定期随访，观察病情变化，及时处理并发症，如角膜瘢痕形成、继发性青光眼等。

2.答案：

眼化学伤的分级标准及各级的临床表现如下：

（1）Ⅰ级（轻度）：

-临床表现：结膜充血，角膜上皮点状脱落或轻微水肿，前房反应轻微或无，视力轻度下降或正常。

-特点：损伤局限于眼表组织，预后良好，通常在1-2周内恢复。

（2）Ⅱ级（中度）：

-临床表现：结膜充血明显，角膜上皮大面积缺损，角膜基质水肿和混浊，前房有少量纤维素渗出，