护理手术室操作规程

护理手术室操作规程###一、概述

手术室是进行外科手术的重要场所，护理操作规程的规范执行对于保障手术安全、提高手术质量至关重要。本规程旨在明确手术室护理人员的操作步骤、职责和要求，确保各项护理工作有序进行。

###二、术前准备

（一）患者评估

1.**核对信息**：核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等关键信息。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保在正常范围内。

3.**过敏史确认**：询问并记录患者药物、食物过敏史，必要时进行皮试。

4.**心理支持**：与患者沟通，缓解其紧张情绪，提供必要的心理疏导。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：指导患者进行手术区域皮肤的清洁和消毒，必要时进行备皮。

2.**物品准备**：检查手术器械、敷料、药品等是否齐全、完好，确保符合无菌要求。

3.**环境准备**：清洁手术室，调节温湿度，确保空气流通和无菌环境。

###三、术中配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：根据手术类型，协助医生将患者放置在合适的体位，确保舒适且无压迫。

2.**固定措施**：使用约束带等工具固定患者，防止术中移动。

（二）无菌操作

1.**手卫生**：严格执行手卫生规范，穿戴无菌手术衣和手套。

2.**器械传递**：使用无菌器械台，确保器械传递过程无菌。

3.**巡回护理**：持续监测患者生命体征，及时补充器械和敷料。

（三）生命体征监测

1.**实时监测**：使用监护仪持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标。

2.**异常处理**：发现异常情况及时报告医生并采取应急措施。

###四、术后护理

（一）患者转运

1.**安全移动**：轻柔搬运患者，避免剧烈震动。

2.**保暖措施**：注意患者保暖，防止低体温。

（二）伤口护理

1.**敷料更换**：根据医生指示更换伤口敷料，保持伤口清洁。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

（三）并发症预防

1.**感染防控**：严格执行无菌操作，预防术后感染。

2.**引流管管理**：观察引流液颜色、量，确保引流管通畅。

###五、记录与交接

（一）护理记录

1.**详细记录**：记录手术过程中的关键操作、患者反应、生命体征变化等。

2.**签名确认**：护理操作完成后，签名确认并归档。

（二）交接工作

1.**信息传递**：向下一班护士或相关医护人员交接患者情况、注意事项等。

2.**设备检查**：检查手术器械和设备的清洁、消毒情况，确保备用状态。

###六、注意事项

1.**无菌观念**：始终保持无菌意识，避免交叉感染。

2.**应急准备**：熟悉应急预案，确保在突发情况下能迅速响应。

3.**团队协作**：与医生、麻醉师等密切配合，确保手术顺利进行。

###二、术前准备

（一）患者评估

1.**核对信息**：

-使用至少两种标识（如姓名、出生日期、住院号）核对患者身份，确保与手术通知单一致。

-核对患者过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素、消毒剂的过敏情况，并记录在案。

-评估患者是否有幽门螺杆菌感染等特殊情况，必要时调整手术方案。

2.**生命体征监测**：

-使用电子监护仪测量并记录患者的体温（正常范围：36.5℃-37.5℃）、脉搏（成人60-100次/分钟）、呼吸（成人12-20次/分钟）、血压（成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）。

-注意观察患者有无发热、寒战等感染迹象。

3.**过敏史确认**：

-详细询问患者近期是否使用过某些药物或接触过特定物质，导致皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。

-如有药物过敏史，需在术前准备中特别注明，并选择替代药物或调整手术方式。

4.**心理支持**：

-耐心倾听患者担忧，用通俗易懂的语言解释手术流程及注意事项，减少其焦虑情绪。

-提供深呼吸训练、肌肉放松等心理疏导方法，帮助患者保持平稳心态。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：

-使用碘伏或氯己定溶液对手术区域进行消毒，范围应超出手术切口边缘至少15cm。

-按需使用电动剃毛器或手术刀进行备皮，避免使用剪刀以防皮肤损伤。

-消毒后等待自然晾干，不可用无菌纱布覆盖。

2.**物品准备**：

-检查手术器械包：确保所有器械（如手术刀、缝合针、吸引管等）齐全、无损坏、锋利。

-准备敷料包：包括无菌纱布、绷带、引流管等，数量需满足手术需求。

-药品准备：核对麻醉药物、抗生素、止血药等药品的名称、剂量、有效期，确保在备用状态。

3.**环境准备**：

-使用紫外线灯或电子消毒器对手术室进行空气消毒，时间不少于30分钟。

-调节手术台高度至合适位置（通常距地面80-85cm），确保医生操作舒适。

###三、术中配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：

-根据手术类型选择合适体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位等），使用软枕或固定带防止患者移动。

-对于仰卧位患者，需抬高手术侧下肢，防止静脉栓塞。

-确保患者受压部位（如枕部、骶尾部）使用减压垫，避免压疮。

2.**固定措施**：

-使用约束带固定手腕和膝盖时，松紧度以能插入1-2根手指为宜，避免影响血液循环。

-定时松解约束带，观察皮肤颜色，防止局部缺血。

（二）无菌操作

1.**手卫生**：

-手术开始前，使用含氯己定或酒精的免洗手消毒液进行揉搓，时间不少于20秒。

-戴无菌手套时，确保指尖完全被覆盖，避免指甲缝隙残留污渍。

2.**器械传递**：

-使用无菌器械托盘传递器械，每次传递后清洁器械托盘表面。

-传递过程中避免器械触碰非无菌区域，如手术衣前襟或地面。

3.**巡回护理**：

-每隔30分钟检查手术器械的使用情况，补充缺少的物品。

-观察手术台上的无菌布单是否干燥，潮湿时需及时更换。

（三）生命体征监测

1.**实时监测**：

-监护仪每5分钟记录一次生命体征数据，异常情况立即报告医生。

-如患者心率超过120次/分钟，需协助医生调整麻醉深度。

2.**异常处理**：

-对于低血压患者，遵医嘱快速输液并调整体位。

-如发现患者呼吸困难，需立即清理呼吸道分泌物，并准备急救设备。

###四、术后护理

（一）患者转运

1.**安全移动**：

-使用担架转运患者，搬运过程中保持头部抬高5-10度。

-协助医生放置患者于恢复室或病房时，注意保护伤口和引流管。

2.**保暖措施**：

-使用保温毯维持患者体温在36℃以上，避免术后低体温。

（二）伤口护理

1.**敷料更换**：

-使用无菌镊子更换敷料，动作轻柔避免牵拉伤口。

-每日检查伤口有无红肿、渗液等感染迹象，并拍照记录。

2.**疼痛管理**：

-使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。

-指导患者使用非药物镇痛方法（如放松训练、局部冷敷）。

（三）并发症预防

1.**感染防控**：

-术后3天内每日测量体温，发现异常及时做血培养等检查。

-保持引流管通畅，每日记录引流液颜色、量，如有脓液需报告医生。

2.**引流管管理**：

-引流瓶位置应低于手术部位，防止引流液逆流。

-如引流液突然减少，需检查引流管是否堵塞或脱落。

###五、记录与交接

（一）护理记录

1.**详细记录**：

-记录手术中使用的药物剂量、器械数量、患者反应等关键信息。

-对于特殊操作（如止血、缝合），需详细描述步骤和效果。

2.**签名确认**：

-每项护理操作完成后，护士需在病历上签名并注明时间。

3.**归档要求**：

-手术护理记录需与患者病历一并存档，保存期限不少于3年。

（二）交接工作

1.**信息传递**：

-向下一班护士交接患者生命体征、伤口情况、引流管状态等。

-特别注明需要注意的药物过敏史或特殊护理要求。

2.**设备检查**：

-检查手术器械的清洁度，可用器械专用消毒液擦拭后打包。

-确认监护仪、吸引器等设备处于备用状态，电池电量充足。

###六、注意事项

1.**无菌观念**：

-进入手术室前更换手术室专用鞋套，避免将外界细菌带入。

-手术过程中如无菌布单被污染，需立即更换。

2.**应急准备**：

-熟悉心脏骤停等紧急情况的处理流程，知晓急救设备存放位置。

-术中如遇停电，立即启动备用电源，并准备应急照明设备。

3.**团队协作**：

-与麻醉师保持沟通，确保患者麻醉状态平稳。

-与手术医生配合，及时传递所需器械，避免影响手术进程。

###一、概述

手术室是进行外科手术的重要场所，护理操作规程的规范执行对于保障手术安全、提高手术质量至关重要。本规程旨在明确手术室护理人员的操作步骤、职责和要求，确保各项护理工作有序进行。

###二、术前准备

（一）患者评估

1.**核对信息**：核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等关键信息。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保在正常范围内。

3.**过敏史确认**：询问并记录患者药物、食物过敏史，必要时进行皮试。

4.**心理支持**：与患者沟通，缓解其紧张情绪，提供必要的心理疏导。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：指导患者进行手术区域皮肤的清洁和消毒，必要时进行备皮。

2.**物品准备**：检查手术器械、敷料、药品等是否齐全、完好，确保符合无菌要求。

3.**环境准备**：清洁手术室，调节温湿度，确保空气流通和无菌环境。

###三、术中配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：根据手术类型，协助医生将患者放置在合适的体位，确保舒适且无压迫。

2.**固定措施**：使用约束带等工具固定患者，防止术中移动。

（二）无菌操作

1.**手卫生**：严格执行手卫生规范，穿戴无菌手术衣和手套。

2.**器械传递**：使用无菌器械台，确保器械传递过程无菌。

3.**巡回护理**：持续监测患者生命体征，及时补充器械和敷料。

（三）生命体征监测

1.**实时监测**：使用监护仪持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标。

2.**异常处理**：发现异常情况及时报告医生并采取应急措施。

###四、术后护理

（一）患者转运

1.**安全移动**：轻柔搬运患者，避免剧烈震动。

2.**保暖措施**：注意患者保暖，防止低体温。

（二）伤口护理

1.**敷料更换**：根据医生指示更换伤口敷料，保持伤口清洁。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

（三）并发症预防

1.**感染防控**：严格执行无菌操作，预防术后感染。

2.**引流管管理**：观察引流液颜色、量，确保引流管通畅。

###五、记录与交接

（一）护理记录

1.**详细记录**：记录手术过程中的关键操作、患者反应、生命体征变化等。

2.**签名确认**：护理操作完成后，签名确认并归档。

（二）交接工作

1.**信息传递**：向下一班护士或相关医护人员交接患者情况、注意事项等。

2.**设备检查**：检查手术器械和设备的清洁、消毒情况，确保备用状态。

###六、注意事项

1.**无菌观念**：始终保持无菌意识，避免交叉感染。

2.**应急准备**：熟悉应急预案，确保在突发情况下能迅速响应。

3.**团队协作**：与医生、麻醉师等密切配合，确保手术顺利进行。

###二、术前准备

（一）患者评估

1.**核对信息**：

-使用至少两种标识（如姓名、出生日期、住院号）核对患者身份，确保与手术通知单一致。

-核对患者过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素、消毒剂的过敏情况，并记录在案。

-评估患者是否有幽门螺杆菌感染等特殊情况，必要时调整手术方案。

2.**生命体征监测**：

-使用电子监护仪测量并记录患者的体温（正常范围：36.5℃-37.5℃）、脉搏（成人60-100次/分钟）、呼吸（成人12-20次/分钟）、血压（成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）。

-注意观察患者有无发热、寒战等感染迹象。

3.**过敏史确认**：

-详细询问患者近期是否使用过某些药物或接触过特定物质，导致皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。

-如有药物过敏史，需在术前准备中特别注明，并选择替代药物或调整手术方式。

4.**心理支持**：

-耐心倾听患者担忧，用通俗易懂的语言解释手术流程及注意事项，减少其焦虑情绪。

-提供深呼吸训练、肌肉放松等心理疏导方法，帮助患者保持平稳心态。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：

-使用碘伏或氯己定溶液对手术区域进行消毒，范围应超出手术切口边缘至少15cm。

-按需使用电动剃毛器或手术刀进行备皮，避免使用剪刀以防皮肤损伤。

-消毒后等待自然晾干，不可用无菌纱布覆盖。

2.**物品准备**：

-检查手术器械包：确保所有器械（如手术刀、缝合针、吸引管等）齐全、无损坏、锋利。

-准备敷料包：包括无菌纱布、绷带、引流管等，数量需满足手术需求。

-药品准备：核对麻醉药物、抗生素、止血药等药品的名称、剂量、有效期，确保在备用状态。

3.**环境准备**：

-使用紫外线灯或电子消毒器对手术室进行空气消毒，时间不少于30分钟。

-调节手术台高度至合适位置（通常距地面80-85cm），确保医生操作舒适。

###三、术中配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：

-根据手术类型选择合适体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位等），使用软枕或固定带防止患者移动。

-对于仰卧位患者，需抬高手术侧下肢，防止静脉栓塞。

-确保患者受压部位（如枕部、骶尾部）使用减压垫，避免压疮。

2.**固定措施**：

-使用约束带固定手腕和膝盖时，松紧度以能插入1-2根手指为宜，避免影响血液循环。

-定时松解约束带，观察皮肤颜色，防止局部缺血。

（二）无菌操作

1.**手卫生**：

-手术开始前，使用含氯己定或酒精的免洗手消毒液进行揉搓，时间不少于20秒。

-戴无菌手套时，确保指尖完全被覆盖，避免指甲缝隙残留污渍。

2.**器械传递**：

-使用无菌器械托盘传递器械，每次传递后清洁器械托盘表面。

-传递过程中避免器械触碰非无菌区域，如手术衣前襟或地面。

3.**巡回护理**：

-每隔30分钟检查手术器械的使用情况，补充缺少的物品。

-观察手术台上的无菌布单是否干燥，潮湿时需及时更换。

（三）生命体征监测

1.**实时监测**：

-监护仪每5分钟记录一次生命体征数据，异常情况立即报告医生。

-如患者心率超过120次/分钟，需协助医生调整麻醉深度。

2.**异常处理**：

-对于低血压患者，遵医嘱快速输液并调整体位。

-如发现患者呼吸困难，需立即清理呼吸道分泌物，并准备急救设备。

###四、术后护理

（一）患者转运

1.**安全移动**：

-使用担架转运患者，搬运过程中保持头部抬高5-10度。

-协助医生放置患者于恢复室或病房时，注意保护伤口和引流管。

2.**保暖措施**：

-使用保温毯维持患者体温在36℃以上，避免术后低体温。

（二）伤口护理

1.**敷料更换**：

-使用无菌镊子更换敷料，动作轻柔避免牵拉伤口。

-每日检查伤口有无红肿、渗液等感染迹象，并拍照记录。

2.**疼痛管理**：

-使用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。