乌鲁木齐某医院医疗急救服务规范001

[乌鲁木齐某医院]医疗急救服务规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医院各类医疗急救事件，提升医疗急救应急能力，健全医疗急救应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障患者、医务人员和医院财产的安全，维护正常的医疗秩序和医院稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、国务院《突发事件应对条例》、卫生部《医疗机构突发公共卫生事件应急预案》、教育部《教育系统突发公共事件应急预案》等规定，结合医院实际，制定本规范。

1.核心目的

1.1有效预防医疗急救事件的发生。

1.2及时控制和妥善处理已发生的医疗急救事件。

1.3最大限度地减少医疗急救事件对患者、医务人员和医院财产的损害。

2.核心目标

2.1提升医院整体医疗急救应急能力。

2.2健全和完善医疗急救应急工作机制。

2.3减少医疗急救事件对医院正常诊疗秩序和公共安全的损害。

3.保障对象

3.1保障患者生命安全和健康权益。

3.2保障医务人员人身安全和职业安全。

3.3保障医院财产安全和正常运行。

3.4维护医院正常诊疗秩序和社会稳定。

4.制定依据

4.1《中华人民共和国突发事件应对法》。

4.2国务院《突发事件应对条例》。

4.3卫生部《医疗机构突发公共卫生事件应急预案》。

4.4教育部《教育系统突发公共事件应急预案》。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制

1.1医院成立医疗急救指挥中心，实行统一指挥、分级负责的医疗急救工作机制。

1.2建立快速反应机制，确保医疗急救信息能够迅速传递、准确研判、快速调度，实现“接报响应处置”的闭环管理。

1.3明确各级指挥层级和职责，确保指令畅通、行动迅速，第一时间调动医疗资源参与急救。

2.分级负责与属地管理

2.1医院各科室、部门根据职责分工，承担相应的医疗急救任务，实行分级负责制。

2.2属地管理原则下，各科室、部门负责人是本科室、部门医疗急救工作的第一责任人，对本单位医疗急救工作全面负责。

2.3建立科室、部门间协同配合机制，确保医疗急救工作有序开展，形成合力。

3.预防为主与及时控制

3.1坚持预防为主的方针，定期开展医疗急救风险排查，识别潜在风险点，制定预防措施。

3.2加强医疗急救信息研判，建立信息预警机制，实现早发现、早报告、早预警、早处置。

3.3强化日常培训和演练，提高医务人员对医疗急救事件的敏感性和应急处置能力，确保第一时间启动应急响应。

4.系统联动与群防群控

4.1建立医院内部各部门、科室间以及与外部急救中心、医疗机构等的联动机制，实现信息共享、资源整合、协同作战。

4.2发动全员参与医疗急救工作，建立志愿者队伍，开展健康教育，提高公众自救互救能力，形成群防群控的良好局面。

4.3加强与社区、企事业单位的协作，建立区域联防联控机制，共同应对重大医疗急救事件。

5.区分性质与依法处置

5.1根据医疗急救事件的不同性质，采取相应的处置措施，确保处置的针对性和有效性。

5.2依法保护患者、医务人员和医院的合法权益，严格按照法律法规和医院规章制度进行医疗急救处置。

5.3坚持合情合理合法的原则，妥善处理医疗纠纷和突发事件，维护医疗秩序和社会稳定，避免矛盾激化。

第三条适用范围

本规范适用于[乌鲁木齐某医院]各类医疗急救事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、医疗秩序混乱、医院声誉损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边发生的涉及患者、家属或医务人员的群体性事件（如医患纠纷引发的集会、闹事），邪教组织在医院的非法活动，可能引发医院秩序混乱的事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对患者、家属或医务人员的暴力袭击、抢劫、盗窃等事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾、触电等重大安全事故，医疗设备故障导致的治疗中断，医院内部交通运输事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院患者、医务人员健康严重损害的传染病疫情（如流感爆发、传染病跨区域传播），群体性不明原因疾病，食品卫生安全事件等。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如暴风雪、暴雨、地震）、洪水、海啸等灾害及由各类自然灾害诱发的医院设施损坏、人员疏散等事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、瘫痪导致医疗急救服务中断，patienthealthinformation(PHI)被窃取或泄露，网络谣言或虚假信息误导患者和社会公众，影响医院正常医疗急救秩序的事件。

7.考试安全类突发事件。指在医院内组织的与医疗急救相关的考试（如医师资格考试、急救技能考核）中发生的试卷泄密、考试作弊、考场秩序混乱等事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。指不属于以上类别但可能对医院医疗急救服务造成重大影响的事件，如重大舆情事件、恐怖袭击威胁或实施，以及其他可能引发医院秩序混乱、危及人员安全的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗急救服务突发事件处置工作领导小组，领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、其他影响安全稳定的公共事件等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗急救服务工作的副院长

成员：医务科、护理部、院感科、急诊科、保卫科、后勤保障科、设备科、信息科、财务科、药剂科、各临床科室主任、各职能科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策指挥医院各类医疗急救服务突发事件的应急响应行动，下达应急处置指令，协调调配医院内外部资源，决定重大应急措施，并向上级主管部门报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在医务科，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报医疗急救服务突发事件相关信息；起草领导小组决策指令和应急处置方案；协调各工作组、各部门的应急处置工作；组织信息发布和舆情监控；总结评估突发事件处置情况；督导检查应急预案落实和演练情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗急救服务突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管医务科工作的副院长

副组长：医务科科长

成员：保卫科、急诊科、相关临床科室主任、法律顾问。

办公室地点：医务科

主要职责：负责处理医患纠纷、群体性事件等社会安全类突发事件；维持现场秩序，保障患者和医务人员安全；协调公安机关参与处置；开展医疗急救服务；做好患者和家属沟通安抚工作。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组

组长：分管保卫科工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务科、急诊科、相关临床科室主任、法务人员。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责处理医院内发生的盗窃、抢劫、暴力伤医等治安刑事案件；实施现场警戒、人员疏散、证据保全；配合公安机关开展调查取证；保障医院正常诊疗秩序。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管后勤保障科工作的副院长

副组长：后勤保障科科长

成员：医务科、护理部、设备科、急诊科、相关临床科室主任。

办公室地点：医务科

主要职责：负责处理医院内发生的火灾、停电、建筑物倒塌、医疗设备故障等事故灾害；实施应急疏散、伤员救治；抢修设施设备；保障应急医疗救治环境。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组

组长：分管院感科工作的副院长

副组长：院感科科长

成员：医务科、护理部、急诊科、药剂科、检验科、相关临床科室主任。

办公室地点：院感科

主要职责：负责处理医院内发生的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒等公共卫生事件；实施隔离消毒、医疗救治、疫情报告；加强重点部门、重点环节管理；开展健康教育。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管医院行政工作的副院长

副组长：分管保卫科、后勤保障科工作的副院长

成员：医务科、保卫科、后勤保障科、急诊科、相关临床科室主任。

办公室地点：医务科

主要职责：负责应对地震、洪水、暴风雪等自然灾害对医院造成的冲击；实施人员疏散、伤员转运救治；维护医院秩序；协调外部救援力量。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管信息科工作的副院长

副组长：信息科科长

成员：医务科、保卫科、信息科、财务科、药剂科、相关临床科室主任。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处理医院信息系统被攻击、网络谣言传播、患者信息泄露等网络与信息安全事件；实施网络隔离、系统恢复；开展网络舆情监控和引导；保障医疗信息系统正常运行。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组（如涉及医院组织的考试）

组长：分管医务科或相关临床科室工作的副院长

副组长：医务科科长或相关科室主任

成员：保卫科、相关临床科室主任、参与考试组织人员。

办公室地点：医务科或相关科室

主要职责：负责处理医院组织的考试（如医师资格考试、技能考核）中发生的试卷泄密、考试作弊、考场突发事件等；实施事件调查、处置；维护考场秩序。

8.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组

组长：院长

副组长：分管相关工作的副院长

成员：涉及事件主要部门负责人、相关临床科室主任。

办公室地点：医务科

主要职责：负责处置不属于以上类别但可能对医院医疗急救服务造成重大影响的其他突发事件，如重大舆情事件、恐怖袭击威胁或实施等；协调各方力量，开展应急处置，最大限度减少影响。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保突发事件信息及时、准确、全面传递，提高应急响应效率，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

1.1及时性：信息报送必须迅速，确保第一时间传递突发事件信息。

1.2首报意识：任何部门一旦发现突发事件或可疑情况，必须立即上报，不得延误。

1.3真实性：报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或歪曲事实。

1.4完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面。

1.5续报要求：事件发展过程中，应及时续报最新情况，直至事件结束。

2.校内信息报送流程

2.1部门报告：发现突发事件的部门立即向医务科报告初步情况。

2.2医务科核实与上报：医务科在接到报告后，迅速核实情况，并立即向领导小组办公室（医务科）报告。

2.3领导小组决策：领导小组办公室（医务科）将信息迅速呈报领导小组组长，由领导小组组长决定信息报送级别和接收部门。

2.4上级报告：领导小组根据事件级别，将信息分别报送上级主管部门（如卫健委）、市委、市政府等。

3.紧急书面信息报送流程

3.1初步电话报告：事发部门在发现突发事件后，必须在40分钟内电话报告医务科，报告核心要素。

3.2书面报告准备：医务科在接到电话报告后，立即准备书面报告，详细填写应急信息核心要素。

3.3书面报告报送：书面报告必须在事发后2小时内报送领导小组，并根据领导小组指示报送上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

4.1时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

4.2地点：事件发生的具体位置。

4.3规模：事件影响范围、涉及人数等。

4.4伤亡：已确认的伤亡人数和伤情状况。

4.5起因：事件发生的原因初步分析。

4.6评估：对事件可能发展的评估，包括影响范围、发展趋势等。

4.7措施：已采取的应急措施和下一步计划。

4.8进展：事件发展情况，包括最新动态和处理结果。

4.9其他：需要补充说明的事项。

5.须在40分钟内电话报告/2小时内书面报告省委的六类重大突发事件清单

5.1重大自然灾害：如地震、洪水、暴风雪等。

5.2重大事故灾难：如火灾、爆炸、建筑物倒塌等。

5.3重大公共卫生事件：如传染病疫情、群体性不明原因疾病等。

5.4涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态。

5.5可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向。

5.6其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在领导小组的统一部署下，各专项应急处置小组和部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理

1.1各小组/部门根据职责分工，落实日常应急管理工作，定期检查应急准备情况。

1.2建立健全应急信息报送、值班值守、信息分析研判等制度，确保信息畅通、反应迅速。

2.持续完善各类应急预案

2.1定期组织对各类突发事件应急预案的评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

2.2结合实际情况和演练评估结果，及时补充完善预案内容，形成动态管理机制。

3.加强应急队伍建设

3.1建立健全应急队伍，明确队伍构成和职责，定期进行登记造册。

3.2加强对应急队伍的技能培训，提升队伍的专业应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练

4.1制定年度应急培训和演练计划，定期组织各类突发事件应急培训。

4.2组织开展不同规模、不同场景的应急模拟演练，检验预案的有效性和队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护

5.1按照规定储备必要的应急物资，包括医疗急救物资、防护用品、生活必需品等。

5.2建立应急物资管理制度，定期检查、维护和更新应急物资，确保物资数量充足、质量合格、随时可用。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

1.1I级事件（红色预警）：特别重大突发事件是指造成或可能造成医院特别重大人员伤亡（如造成30人以上死亡或100人以上重伤）、重大财产损失、严重威胁医院正常运行和公共安全，或产生特别严重社会影响的事件。具体判定标准包括：医院发生重大火灾导致30人以上死亡或100人以上重伤；发生重大传染病疫情导致5人以上死亡或30人以上重症；发生重大恐怖袭击事件导致30人以上伤亡；发生重大医疗事故导致30人以上死亡或100人以上重伤；发生重大自然灾害导致医院主要功能丧失或严重损毁等。

1.2II级事件（橙色预警）：重大突发事件是指造成或可能造成医院重大人员伤亡（如造成10人以上死亡或50人以上重伤）、较大财产损失、严重威胁医院正常运行和公共安全，或产生严重社会影响的事件。具体判定标准包括：医院发生火灾导致10人以上死亡或50人以上重伤；发生传染病疫情导致5人以上死亡或30人以上重症；发生暴力袭击事件导致10人以上伤亡；发生重大医疗事故导致10人以上死亡或50人以上重伤；发生较大自然灾害导致医院功能部分丧失或较重损毁等。

1.3III级事件（黄色预警）：较大突发事件是指造成或可能造成医院较大人员伤亡（如造成3人以上死亡或10人以上重伤）、一定财产损失、威胁医院正常运行和公共安全，或产生较严重社会影响的事件。具体判定标准包括：医院发生火灾导致3人以上死亡或10人以上重伤；发生传染病疫情导致3人以上死亡或10人以上重症；发生暴力事件导致3人以上伤亡；发生较大医疗事故导致3人以上死亡或10人以上重伤；发生一般自然灾害导致医院功能轻微受损等。

1.4IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件是指造成或可能造成医院一定人员伤亡（如造成1人以下死亡或3人以下重伤）、轻微财产损失、对医院正常运行和公共安全威胁较小，或产生较轻微社会影响的事件。具体判定标准包括：医院发生火灾导致1人以下死亡或3人以下重伤；发生一般性传染病疫情；发生轻微暴力事件；发生一般性医疗事故导致1人以下死亡或3人以下重伤；发生轻微自然灾害等。

2.各级事件应急响应程序

2.1响应原则

2.1.1统一指挥：由医院突发事件处置工作领导小组统一指挥、协调全院的应急响应行动。

2.1.2分级负责：根据事件等级，由相应的指挥部和责任部门负责应急处置工作。

2.1.3快速反应：一旦发生事件，立即启动应急响应，迅速开展处置工作。

2.1.4协同配合：各小组、各部门密切配合，形成应急处置合力。

2.2标准响应流程

（1）I级事件（红色预警）应急响应

1.1触发条件：发生或确认发生I级事件。

1.2响应时间：事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内将初步信息报告医务科（校办），医务科在接报后立即向领导小组组长报告。

1.3核心动作：

1.3.1启动预案：领导小组组长决定启动I级应急响应，成立现场指挥部，立即启动相关应急预案。

1.3.2成立指挥部：由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，相关职能科室、临床科室负责人为成员，负责统一指挥、协调I级事件的应急处置工作。

1.3.3现场处置：现场指挥部迅速到达现场，组织力量进行伤员救治、现场控制、秩序维护、信息收集等工作。

1.3.4信息报告：医务科在接报后20分钟内电话报告领导小组，1小时内书面报告上级主管部门（如卫健委、市委、市政府），并根据需要及时上报省委。同时，根据领导小组指示，及时、准确、全面地发布信息。

1.4后续处置：现场指挥部根据事件发展情况，及时调整应急措施，并持续报告事件进展，直至事件处置完毕。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

2.1触发条件：发生或确认发生II级事件。

2.2响应时间：事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内将初步信息报告医务科（校办），医务科在接报后立即向领导小组组长报告。

2.3核心动作：

2.3.1启动预案：领导小组组长决定启动II级应急响应，成立现场指挥部，立即启动相关应急预案。

2.3.2成立指挥部：由分管副院长担任总指挥，相关职能科室、临床科室负责人为成员，负责统一指挥、协调II级事件的应急处置工作。

2.3.3现场处置：现场指挥部迅速到达现场，组织力量进行伤员救治、现场控制、秩序维护、信息收集等工作。

2.3.4信息报告：医务科在接报后20分钟内电话报告领导小组，1小时内书面报告上级主管部门（如卫健委、市委、市政府）。同时，根据领导小组指示，及时、准确、全面地发布信息。

2.4后续处置：现场指挥部根据事件发展情况，及时调整应急措施，并持续报告事件进展，直至事件处置完毕。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

3.1触发条件：发生或确认发生III级事件。

3.2响应时间：事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内将初步信息报告医务科（校办），医务科在接报后立即向领导小组组长报告。

3.3核心动作：

3.3.1启动预案：领导小组组长决定启动III级应急响应，成立现场指挥部，立即启动相关应急预案。

3.3.2成立指挥部：由分管副院长担任总指挥，相关职能科室、临床科室负责人为成员，负责统一指挥、协调III级事件的应急处置工作。

3.3.3现场处置：现场指挥部迅速到达现场，组织力量进行伤员救治、现场控制、秩序维护、信息收集等工作。

3.3.4信息报告：医务科在接报后20分钟内电话报告领导小组，1小时内书面报告上级主管部门（如卫健委、市委、市政府）。同时，根据领导小组指示，及时、准确、全面地发布信息。

3.4后续处置：现场指挥部根据事件发展情况，及时调整应急措施，并持续报告事件进展，直至事件处置完毕。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

4.1触发条件：发生或确认发生IV级事件。

4.2响应时间：事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内将初步信息报告医务科（校办），医务科在接报后立即向领导小组组长报告。

4.3核心动作：

4.3.1启动预案：领导小组组长决定启动IV级应急响应，成立现场指挥部，立即启动相关应急预案。

4.3.2成立指挥部：由分管副院长担任总指挥，相关职能科室、临床科室负责人为成员，负责统一指挥、协调IV级事件的应急处置工作。

4.3.3现场处置：现场指挥部迅速到达现场，组织力量进行伤员救治、现场控制、秩序维护、信息收集等工作。

4.3.4信息报告：医务科在接报后20分钟内电话报告领导小组，1小时内书面报告上级主管部门（如卫健委、市委、市政府）。同时，根据领导小组指示，及时、准确、全面地发布信息。

4.4后续处置：现场指挥部根据事件发展情况，及时调整应急措施，并持续报告事件进展，直至事件处置完毕。

3.现场指挥部核心任务

3.1控制事态：迅速采取有效措施，控制事件发展，防止事态扩大，维护现场秩序稳定。

3.2掌握进展：密切关注事件动态，及时收集、分析信息，掌握事件发展态势。

3.3及时报告：根据事件情况，及时、准确、全面地向上级主管部门和领导小组报告事件进展和处置情况。

3.4适时发布信息：根据领导小组指示，适时发布信息，引导舆论，回应社会关切，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

11.1建立健全信息收集、传递、报送、处理各环节运行机制，确保信息渠道畅通、反应迅速、准确无误。

11.2完善信息传输渠道，包括有线电话、无线通讯、网络通讯、对讲机、应急广播等多种方式，确保在断电、断网等紧急情况下信息能够有效传递。

11.3定期检查和维护通讯与信息设备，确保设备完好、运行稳定，保障应急通讯与信息传输的安全可靠。

11.4建立信息报告制度，明确信息报送的流程、时限和内容，确保信息报送的及时性、准确性和完整性。

11.5加强信息研判，对收集到的信息进行分析、评估，为应急处置提供决策依据。

11.6建立信息共享机制，确保相关信息能够及时共享，为协同处置提供支持。

11.7加强信息安全防护，防止信息泄露、篡改或滥用。

11.8建立信息发布机制，确保应急信息的发布及时、准确、客观、全面。

第十二条物资与资金保障

12.1将应急经费纳入医院年度预算，确保应急资金专款专用，保障应急处置工作的顺利开展。

12.2建立应急物资储备制度，根据医院实际情况，储备必要的应急物资，包括医疗急救设备、药品、防护用品、生活必需品、照明设备、通讯设备、交通工具等。

12.3明确应急物资的品种、数量、存放地点和保管责任，确保应急物资的充足、完好、可用。

12.4建立应急物资管理和维护制度，定期检查、补充和更新应急物资，确保应急物资的时效性和有效性。

12.5特殊应急物资由专人负责保管，建立出入库登记制度，确保物资安全和合理使用。

12.6建立应急物资调配机制，确保应急物资能够及时调配到需要的地方。

12.7加强应急资金管理，确保应急资金的合理使用和严格监管。

第十三条人员与技术保障

13.1组建常备/预备的应急队伍，包括医务人员、后勤保障人员、安保人员等，明确各应急队伍的组成部门，确保人员结构优化、专业素质过硬。

13.2加强应急队伍建设，定期开展应急技能培训和体能训练，提高应急队伍的应急处置能力。

13.3聘请专业技术人员对应急队伍进行技术指导，提升应急队伍的专业化水平。

13.4建立应急专家库，包括医疗