固定义齿修复工艺技术固定义齿修复工艺技术牙体缺损的固定修复原则课件

固定义齿修复工艺技术牙体缺损的固定修复原则固定义齿修复工艺技术主讲人：张敏

教学目标素质目标：具有钻研精神和爱岗敬业的情怀能力目标：深刻理解牙体缺损修复的原则知识目标：熟记固定修复的原则一、正确地恢复形态与功能(1)维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系(2)保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用(3)利用修复体的自洁△正常突度的位置：

除后牙舌面突度在牙冠中1/3处外，余均在颈1/3处一、正确地恢复形态与功能1.轴面形态(1)轴面外形正常

(2)轴面外形突度过大(3)轴面外形突度过小一、正确地恢复形态与功能1.轴面形态修复体轴面外形的生理意义一、正确地恢复形态与功能2.邻接关系

良好邻接关系的生理意义：防止食物嵌塞维持牙位、牙弓形态的稳定，分散合力

利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动邻面接触点非一成不变A.点接触B.小面接触C.面接触一、正确地恢复形态与功能2.邻接关系牙邻面的接触关系不同牙位接触区的位置一、正确地恢复形态与功能2.邻接关系

前牙接触区靠近切缘，其合龈径大于唇舌径；第二前磨牙与第一磨牙近中邻面接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处；第一磨牙与第二磨牙的接触区多在邻面中1/3处；后牙接触区靠合缘部位，近中靠近合缘、远中在合缘稍下，且接触区的颊舌径大于合龈径。一、正确地恢复形态与功能3.外展隙和邻间隙

外展隙

是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突度形成的。邻间隙

是位于邻接点之下的龈外展隙。

两侧为邻牙邻面，上界为邻接点，

下界为牙槽骨。外展隙和邻间隙一、正确地恢复形态与功能3.外展隙和邻间隙一、正确地恢复形态与功能3.外展隙和邻间隙

外展隙作用：

作为食物排溢道，利于食物排溢，减轻牙周负担，食物通过时，可摩擦牙面，保持牙间清洁，防止龋病和龈炎。邻间隙作用：

正常情况下，间隙为龈乳头所充满，可保护牙槽骨和邻面，不使食物残渣存积。一、正确地恢复形态与功能4.咬合面与咬合关系

良好咬合的标准：合面形态的恢复应与邻牙和对颌牙的合面形态相协调,具有稳定而协调的合关系;合力方向应接近于牙的长轴;合力的大小应与牙周支持组织相适应.二、患牙预备时尽可能保存、

保护牙体组织

去除病变组织；消除轴壁倒凹；开辟修复体所占空间；牙体预备成一定的形态；磨改过长牙或错位患牙；磨改异常对颌牙及邻牙；牙体预备的预防性扩展。牙体预备应达到下述要求：二、患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织三、修复体应保证组织健康1.修复体的设计与组织健康三、修复体应保证组织健康

修复类型、修复材料的选择、修复体外形边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、颌位关系和患者的基本条件来决定2.牙体预备与牙髓组织健康三、修复体应保证组织健康

牙体制备时需冷却。牙体制备时压力轻。牙体制备尽可能一次完成。牙体制备完成后建议用脱敏剂。牙体预备后至戴修复体之前，需用临时冠修复。临时冠粘固采用丁香油粘固剂。

正确处理修复体与龈组织的系对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。3.修复体与牙龈组织的健康三、修复体应保证组织健康（1）修复体龈缘的外形和密合性

修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度25～40µm全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。

正确处理修复体与龈组织的系对保证修复治疗的成功有非常重要的临床意义。3.修复体与牙龈组织的健康三、修复体应保证组织健康（2）修复体龈边缘的位置修复体龈边缘的位置示意图修复体龈边缘的位置（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下（3）修复体龈边缘处的牙体预备形成3.修复体与牙龈组织的健康三、修复体应保证组织健康四、修复应合乎抗力形

与固位形的要求1.抗力形四、修复应合乎抗力形与固位形的要求

抗力形：

在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。增加抗力的措施:1.增加患牙的抗力

2.增加修复体的抗力（1）增加患牙(基牙)抗力的措施1.抗力形四、修复应合乎抗力形与固位形的要求

牙体预备时去除易折断的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖锐的边缘嵴及轴面角。鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径不能超过根径的1/2。牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。（2）增加修复体抗力的措施1.抗力形四、修复应合乎抗力形与固位形的要求

恢复修复体适当的体积和厚度。合理控制修复体的外形。选择理化性能优良的修复材料。保证修复体制作质量。控制合面形态及合力方向，避免合力集中。2.固位形四、修复应合乎抗力形与固位形的要求

固位力：

修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。增加固位形的措施：

在患牙上制备成一定的面、洞、沟等固位形五、修复体的美学要求五、修复体的美学要求

材料学的问题形态排列

①与面形协调②与唇部的位置关系

③牙颈线的走向④覆合、覆盖色调、色彩行使功能时的美观要求

①充分考虑会话时唇部的运动与修复体的关系