2025年度考试儿科学题库及答案完整版

2025年度考试儿科学题库及答案完整版一、单项选择题1.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。）2.6月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显，查血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：A（解析：初期多为神经兴奋性增高表现（夜惊、多汗、枕秃），血生化改变为血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；激期出现骨骼改变；手足搐搦症以抽搐为主要表现；先天性甲减多有特殊面容及智力发育落后。）3.3岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D（解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，以发热、咳嗽、气促为主要表现，查体可见呼吸增快、三凹征、固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主；支原体肺炎多见于年长儿，WBC多正常或稍高。）4.8个月男婴，腹泻3天，每天10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（解析：尿量减少、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷为中度脱水表现；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。）5.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素为主。最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B（解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；溶血病多在24小时内出现，以未结合胆红素升高为主；败血症黄疸出现时间不定，常伴感染中毒症状；胆道闭锁以结合胆红素升高为主，黄疸进行性加重。）二、多项选择题1.川崎病的主要诊断标准包括（）A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm）答案：ABCDE（解析：川崎病诊断需发热≥5天为必要条件，加上以下5项中的4项：双侧球结膜充血；口腔黏膜改变（充血、草莓舌、唇皲裂）；多形性皮疹；四肢末端改变（急性期硬肿、恢复期脱皮）；颈部非化脓性淋巴结肿大。）2.营养性缺铁性贫血的实验室特点包括（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低E.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABCE（解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性；血清铁、铁蛋白降低；总铁结合力升高；骨髓铁粒幼细胞减少，细胞外铁缺乏。）3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色，压之凹陷）C.多器官功能损害D.皮肤硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身E.常伴低血糖、酸中毒答案：ABCDE（解析：低体温和皮肤硬肿为主要表现，硬肿顺序符合新生儿皮下脂肪分布特点，严重者出现多器官功能衰竭，代谢紊乱常见。）三、简答题1.简述儿童哮喘的诊断标准（2023年版）。答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）；或抗哮喘治疗4-8周后肺功能显著改善；c.最大呼气流量（PEF）日间变异率≥20%。符合①-④条或①-④条+⑤条中任意1项者，可诊断为哮喘。2.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？答案：①好发于秋、冬季，多见于6月龄-2岁婴幼儿；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；④常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑤自限性疾病，病程约3-8天；⑥大便镜检偶有少量白细胞，病毒抗原检测或核酸检测阳性可确诊。3.简述早产儿的护理要点。答案：①保暖：维持中性温度（出生体重1.0kg：35℃（日龄＜1天）→34℃（日龄1-7天）；1.5kg：34℃（日龄＜1天）→33℃（日龄1-7天）），体重＜2000g者置暖箱；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，低氧血症者予吸氧（维持经皮血氧饱和度88%-95%），避免高浓度氧导致视网膜病变；③喂养：尽早开奶（出生后2-4小时），首选母乳，必要时予早产儿配方奶，喂养不耐受者予静脉营养；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少侵入性操作；⑤监测：密切观察生命体征、尿量、血糖（维持2.6-7.0mmol/L）、胆红素等；⑥并发症防治：如呼吸窘迫综合征（予肺表面活性物质）、颅内出血（避免剧烈搬动）、坏死性小肠结肠炎（观察腹胀、血便）等。四、案例分析题案例1：患儿，男，4岁，因“发热、皮疹5天，眼红2天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，双侧球结膜充血（无渗出），口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径2cm，质软，无压痛），躯干部见多形性红斑，手足硬性水肿。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）主要治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：川崎病（不完全型？需结合发热时间）。患儿发热5天以上，具备双侧球结膜充血、口腔黏膜改变（唇皲裂、草莓舌）、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大，符合川崎病主要诊断标准。（2）进一步检查：心脏超声（观察冠状动脉有无扩张或动脉瘤）、血沉、血培养（除外感染）、尿常规（有无无菌性脓尿）、肝功能、心肌酶谱。（3）治疗措施：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，10-12小时内输注，发病10天内使用可降低冠状动脉病变发生率；②阿司匹林：急性期100mg/（kg·d），分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/（kg·d），维持6-8周（无冠状动脉病变者）或至冠状动脉恢复正常（有病变者）；③对症支持：补液、退热，合并冠状动脉病变者加用双嘧达莫或华法林；④定期随访心脏超声（病程2周、1个月、3个月、6个月、1年）。案例2：患儿，女，10月龄，因“反复抽搐3次”急诊入院。患儿今日无明显诱因出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约1分钟，缓解后精神反应可。既往体健，已接种卡介苗、乙肝等疫苗。查体：T38.5℃，R30次/分，BP85/50mmHg，前囟平软，咽部充血，双肺呼吸音清，心腹无异常，神经系统检查（-）。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期处理原则是什么？答案：（1）诊断：热性惊厥（单纯型）。患儿10月龄，发热（38.5℃）时出现抽搐，表现为全面性发作，持续时间＜15分钟，发作后无神经系统异常，符合单纯型热性惊厥特点。（2）鉴别诊断：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：多有持续高热、前囟隆起、脑膜刺激征，脑脊液检查可鉴别；②癫痫：无发热或低热时发作，脑电图可见痫样放电；③低钙惊厥：多见于佝偻病患儿，无发热，血钙＜1.75mmol/L；④中毒性脑病：多有严重感染中毒症状，抽搐持续时间长，意识障碍重。（3）急性期处理