护理医学三基题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理医学三基题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，首先应采取的措施是（）。

（）A.直接按照医嘱执行，并向医生报告

（）B.拒绝执行医嘱，并向上级护士长汇报

（）C.与医生沟通确认，核实医嘱的准确性

（）D.暂停执行医嘱，等待医生进一步指示

2.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（）A.患者体温38.5℃

（）B.患者自述“头痛剧烈”

（）C.患者呼吸频率24次/分

（）D.患者皮肤呈黄绿色

3.静脉输液时，出现空气栓塞，患者最早出现的症状是（）。

（）A.呼吸困难、胸痛

（）B.皮肤苍白、发绀

（）C.心悸、头晕

（）D.恶心、呕吐

4.健康教育中，属于行为改变技术的是（）。

（）A.讲解疾病知识

（）B.演示正确用药方法

（）C.提问患者理解程度

（）D.记录患者教育内容

5.护理记录中，属于客观记录的是（）。

（）A.患者感觉“腿部疼痛”

（）B.患者体温每日监测结果

（）C.患者对治疗方案的担忧

（）D.患者情绪波动较大

6.长期卧床患者预防压疮的措施中，错误的是（）。

（）A.定时翻身拍背

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用橡胶气垫床

（）D.持续抬高患肢

7.患者输血过程中出现发热反应，首要的处理措施是（）。

（）A.立即停止输血

（）B.给予退热药物

（）C.持续观察生命体征

（）D.减慢输血速度

8.护士在进行无菌操作前，手消毒的正确顺序是（）。

（）A.流水冲洗→消毒剂揉搓→干燥

（）B.消毒剂揉搓→流水冲洗→干燥

（）C.干燥→流水冲洗→消毒剂揉搓

（）D.流水冲洗→干燥→消毒剂揉搓

9.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是（）。

（）A.使用硬质担架

（）B.三人同步操作

（）C.两人一人抬头一人抬脚

（）D.保持患者头部稳定

10.护士与患者沟通时，下列做法不符合尊重原则的是（）。

（）A.使用非语言沟通技巧

（）B.耐心倾听患者诉求

（）C.避免与患者争论病情

（）D.直接告知患者不良预后

11.患者发生坠积性肺炎，最可能的原因是（）。

（）A.吸烟史

（）B.长期使用抗生素

（）C.气道分泌物过多

（）D.长期卧床，咳嗽反射减弱

12.静脉输液时，出现静脉炎，局部表现为（）。

（）A.沿静脉走向出现红线

（）B.患者寒战、发热

（）C.静脉穿刺部位肿胀

（）D.患者呼吸困难

13.护理风险评估中，属于高危因素的是（）。

（）A.年龄<60岁

（）B.住院时间<1周

（）C.既往有跌倒史

（）D.独居生活

14.患者术后出现切口感染，最可能的病原体是（）。

（）A.金黄色葡萄球菌

（）B.大肠杆菌

（）C.绿脓杆菌

（）D.破伤风杆菌

15.护士在进行肌肉注射时，错误的做法是（）。

（）A.常规消毒皮肤

（）B.针尖与皮肤呈45°进针

（）C.捏起肌肉组织进针

（）D.注射后立即拔针

16.患者自述“口渴”，属于（）。

（）A.症状

（）B.体征

（）C.主观资料

（）D.客观资料

17.护士在进行鼻饲时，错误的操作是（）。

（）A.检查胃管是否在胃内

（）B.温度控制在38-40℃

（）C.每次喂食量<200ml

（）D.喂食后立即拔管

18.患者出现意识障碍，判断其意识状态的常用方法是（）。

（）A.格拉斯哥评分法

（）B.肌力分级法

（）C.生命体征监测

（）D.胸部叩诊

19.护士在执行护理计划时，首要考虑的是（）。

（）A.患者的经济状况

（）B.患者的文化背景

（）C.患者的治疗需求

（）D.患者的家属意见

20.护理工作中的“慎独”是指（）。

（）A.工作认真负责

（）B.遵守操作规程

（）C.保持独立思考

（）D.严于律己，不徇私情

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括（）。

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.健康史

（）D.身体检查

（）E.心理状态

22.静脉输液时，出现发热反应的原因包括（）。

（）A.输入速度过快

（）B.输液工具污染

（）C.患者过敏体质

（）D.输入液体浓度过高

（）E.输液时间过长

23.护理记录的书写要求包括（）。

（）A.及时、准确

（）B.完整、客观

（）C.简明、清晰

（）D.书写工整

（）E.不得涂改

24.预防压疮的措施包括（）。

（）A.定时翻身拍背

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用减压床垫

（）D.持续抬高患肢

（）E.适当营养支持

25.护士与患者沟通的技巧包括（）。

（）A.耐心倾听

（）B.语言简洁

（）C.使用非语言沟通

（）D.尊重患者隐私

（）E.及时反馈

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误，可以直接修改医嘱。（×）

27.护理评估中，患者自述的“腰部疼痛”属于客观资料。（×）

28.静脉输液时，出现空气栓塞，患者最早出现的症状是胸痛。（×）

29.健康教育中，讲解疾病知识属于行为改变技术。（×）

30.护理记录中，患者对治疗方案的担忧属于客观记录。（×）

31.长期卧床患者预防压疮的措施中，使用橡胶气垫床是正确的。（×）

32.患者输血过程中出现发热反应，首要的处理措施是减慢输血速度。（×）

33.护士在进行无菌操作前，手消毒的正确顺序是消毒剂揉搓→流水冲洗→干燥。（×）

34.脊柱骨折患者搬运时，两人一人抬头一人抬脚是正确的做法。（×）

35.护士与患者沟通时，避免与患者争论病情不符合尊重原则。（×）

36.患者发生坠积性肺炎，最可能的原因是吸烟史。（×）

37.静脉输液时，出现静脉炎，局部表现为患者呼吸困难。（×）

38.护理风险评估中，属于高危因素的是患者独居生活。（√）

39.患者术后出现切口感染，最可能的病原体是大肠杆菌。（×）

40.护士在进行肌肉注射时，注射后立即拔针是正确的做法。（×）

四、填空题（共10空，每空1分）

41.护理评估的基本步骤包括______、______、______和______。

42.护理记录的书写要求包括______、______、______和______。

43.静脉输液时，出现发热反应的处理措施包括______、______和______。

44.预防压疮的措施包括______、______和______。

45.护士与患者沟通的技巧包括______、______和______。

五、简答题（共30分）

46.简述护理评估的基本内容。（6分）

47.如何预防静脉输液时出现空气栓塞？（8分）

48.简述护理记录的书写要求。（7分）

49.结合实际案例，分析长期卧床患者预防压疮的护理措施。（9分）

六、案例分析题（共25分）

50.某患者因车祸导致全身多处骨折，入院后出现发热、寒战，护士怀疑患者可能出现感染。请结合案例，分析患者出现感染的可能原因，并提出相应的护理措施。（25分）

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者实际情况不符，首先应与医生沟通确认，核实医嘱的准确性，确保患者安全。A选项错误，直接执行可能导致患者伤害；B选项错误，拒绝执行需有合理依据并向上级汇报；D选项错误，暂停执行需有明确理由并立即报告。

2.B

解析：主观资料是指患者自述的病情、感受或经历，如“头痛剧烈”属于主观资料。A、C、D选项均为客观资料，可通过测量或观察获得。

3.A

解析：静脉输液时，出现空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难、胸痛，这是因为空气进入血管后可阻塞肺动脉，导致循环障碍。B、C、D选项为其他症状或并发症。

4.B

解析：演示正确用药方法是行为改变技术，通过实际操作帮助患者掌握技能。A选项属于知识教育；C选项属于评估理解程度；D选项属于记录工作。

5.B

解析：客观记录是指可通过测量、观察或检查获得的资料，如体温每日监测结果。A、C、D选项均为主观资料。

6.C

解析：使用橡胶气垫床可能导致局部受压不均，增加压疮风险。A、B、D选项均为正确措施。

7.A

解析：患者输血过程中出现发热反应，首要的处理措施是立即停止输血，防止进一步危害。B、C、D选项为辅助措施。

8.A

解析：护士在进行无菌操作前，手消毒的正确顺序是流水冲洗→消毒剂揉搓→干燥，确保手部彻底清洁消毒。

9.C

解析：脊柱骨折患者搬运时，两人一人抬头一人抬脚可能导致脊柱错位，正确做法是三人同步操作，保持患者头部稳定。

10.A

解析：使用非语言沟通技巧（如眼神交流、微笑）属于沟通方式，但不是尊重原则的核心。B、C、D选项均符合尊重原则。

11.D

解析：长期卧床患者咳嗽反射减弱，气道分泌物不易咳出，易导致坠积性肺炎。A、B、C选项为其他风险因素。

12.A

解析：静脉输液时，出现静脉炎，局部表现为沿静脉走向出现红线。B、C、D选项为其他症状或并发症。

13.C

解析：既往有跌倒史属于高危因素，提示患者有跌倒风险。A、B、D选项为低危因素。

14.A

解析：患者术后出现切口感染，最可能的病原体是金黄色葡萄球菌，常见于皮肤表面。B、C、D选项为其他病原体。

15.D

解析：护士在进行肌肉注射时，注射后应稍等片刻再拔针，观察患者反应，避免药物外漏。

16.C

解析：患者自述“口渴”属于主观资料，是患者的主观感受。

17.D

解析：鼻饲后应保留胃管，待下次喂食前拔出，避免胃内容物反流。A、B、C选项均为正确操作。

18.A

解析：格拉斯哥评分法是常用的意识状态评估方法。B、C、D选项为其他评估内容。

19.C

解析：护士在执行护理计划时，首要考虑的是患者的治疗需求，确保治疗有效。

20.D

解析：护理工作中的“慎独”是指严于律己，不徇私情，在无人监督时仍能坚守职业道德。

二、多选题

21.ABCDE

解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、健康史、身体检查和心理状态，全面了解患者情况。

22.AB

解析：静脉输液时，出现发热反应的原因包括输液工具污染和输入液体污染，输液速度过快、液体浓度过高、输液时间过长可能导致其他反应。

23.ABCDE

解析：护理记录的书写要求包括及时、准确、完整、客观、简明、清晰、书写工整、不得涂改，确保记录质量。

24.ABC

解析：预防压疮的措施包括定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫和适当营养支持，持续抬高患肢可能导致局部缺血。

25.ABCDE

解析：护士与患者沟通的技巧包括耐心倾听、语言简洁、使用非语言沟通、尊重患者隐私和及时反馈，提高沟通效果。

三、判断题

26.×

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱错误，不能直接修改医嘱，应立即报告医生并记录。

27.×

解析：护理评估中，患者自述的“腰部疼痛”属于主观资料。

28.×

解析：静脉输液时，出现空气栓塞，患者最早出现的症状是胸痛、呼吸困难。

29.×

解析：健康教育中，讲解疾病知识属于知识教育技术，行为改变技术是指帮助患者改变不良行为的方法。

30.×

解析：护理记录中，患者对治疗方案的担忧属于主观记录。

31.×

解析：长期卧床患者预防压疮的措施中，使用橡胶气垫床可能导致局部受压不均，增加压疮风险。

32.×

解析：患者输血过程中出现发热反应，首要的处理措施是立即停止输血，防止进一步危害。

33.×

解析：护士在进行无菌操作前，手消毒的正确顺序是流水冲洗→消毒剂揉搓→干燥，确保手部彻底清洁消毒。

34.×

解析：脊柱骨折患者搬运时，两人一人抬头一人抬脚可能导致脊柱错位，正确做法是三人同步操作，保持患者头部稳定。

35.×

解析：护士与患者沟通时，避免与患者争论病情符合尊重原则，有助于建立良好护患关系。

36.×

解析：患者发生坠积性肺炎，最可能的原因是长期卧床，咳嗽反射减弱，气道分泌物不易咳出。

37.×

解析：静脉输液时，出现静脉炎，局部表现为沿静脉走向出现红线、疼痛、肿胀。

38.√

解析：护理风险评估中，独居生活属于高危因素，提示患者可能存在安全隐患。

39.×

解析：患者术后出现切口感染，最可能的病原体是金黄色葡萄球菌，常见于皮肤表面。

40.×

解析：护士在进行肌肉注射时，注射后应稍等片刻再拔针，观察患者反应，避免药物外漏。

四、填空题

41.评估、收集资料、整理分析、评价

解析：护理评估的基本步骤包括评估患者需求、收集资料、整理分析和评价护理效果。

42.及时、准确、完整、客观

解析：护理记录的书写要求包括及时、准确、完整、客观，确保记录质量。

43.立即停止输血、通知医生、密切观察

解析：静脉输液时，出现发热反应的处理措施包括立即停止输血、通知医生、密切观察患者生命体征。

44.定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫

解析：预防压疮的措施包括定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫和适当营养支持。

45.耐心倾听、语言简洁、使用非语言沟通

解析：护士与患者沟通的技巧包括耐心倾听、语言简洁、使用非语言沟通、尊重患者隐私和及时反馈。

五、简答题

46.答：护理评估的基本内容包括：

①主观资料：患者自述的病情、感受或经历；

②客观资料：可通过测量、观察或检查获得的资料；

③健康史：患者既往疾病、用药、家族史等；

④身体检查：生命体征、神经系统、心肺腹等检查；

⑤心理状态：患者情绪、认知、行为等。

47.答：预防静脉输液时出现空气栓塞的措施包括：

①使用无针输液接头，减少空气进入血管的风险；

②输液前检查输液装置，确保无破损或漏气；

③输液过程中密切观察患者反应，发现异常立即处理；

④输液完毕及时拔针，避免空气进入血管。

48.答：护理记录的书写要求包括：

①及时：记录应在事件发生后尽快完成；

②准确：记录内容应与实