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文档简介
在线医疗2025年远程诊断合同协议甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方为乙方提供2025年度远程诊断服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务主体信息甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称],统一社会信用代码:[填写代码],注册地址:[填写地址],联系电话:[填写电话],医疗机构执业许可证号:[填写证号]。乙方(患者):[填写患者姓名],身份证号码:[填写身份证号],联系地址:[填写地址],联系电话:[填写电话]。第二条服务内容与范围1.2.1甲方同意在2025年度内,通过其指定的远程医疗平台或技术手段,为乙方提供远程诊断服务。服务方式包括但不限于视频问诊、图文咨询等形式。1.2.2远程诊断服务主要适用于[填写适用疾病或情况范围,例如:常见病、多发病的初步咨询、复诊等],不适用于需要立即进行线下体格检查、手术、紧急救治等急危重症情况。1.2.3服务流程包括乙方通过平台提交病情信息、甲方医生接收并询问病情、必要时要求乙方提供辅助检查资料(如影像图片、检验报告等)、医生进行远程诊断并出具电子诊断意见或建议、将结果反馈给乙方等环节。1.2.4甲方可根据乙方需求,提供在线复诊、用药指导、报告解读等附加服务,具体服务内容及收费标准可参照甲方公示的服务项目。第三条服务费用与支付3.1.1甲方提供本合同约定的远程诊断服务,应向乙方收取相应的服务费用。费用标准如下:[详细列出各项服务的收费标准,例如:单次远程问诊费用为人民币[填写金额]元,在线复诊费用为人民币[填写金额]元等]。3.1.2乙方应于[填写支付时间,例如:服务完成后/预约时]向甲方支付服务费用。3.1.3支付方式:乙方可通过甲方指定的在线支付渠道(如支付宝、微信支付、银行转账等)支付服务费用。甲方收款账户信息如下:[填写账户名称、账号、开户行]。3.1.4如乙方未按约定支付服务费用,甲方有权暂停或终止向乙方提供远程诊断服务,并保留追究乙方违约责任的权利。第四条隐私保护与数据安全4.1.1甲乙双方确认已阅读并理解本协议中的隐私政策条款。甲方同意根据相关法律法规及本协议约定,保护乙方的个人信息和健康数据安全。4.1.2甲方承诺:(1)仅在提供远程诊断服务的必要范围内收集、使用乙方的个人信息和健康数据。(2)对乙方的个人信息和健康数据进行加密存储、传输,采取严格的技术和管理措施防止数据泄露、篡改、丢失。(3)未经乙方明确同意,不得向任何第三方(法律法规另有规定的除外)披露乙方的个人信息和健康数据。(4)遵守国家关于个人信息保护和医疗健康数据安全的法律法规,定期进行安全评估。4.1.3乙方承诺其提供的个人信息和健康数据真实、准确、完整。乙方应对其账户密码等登录信息妥善保管,并对利用其账户进行的所有活动负责。4.1.4双方同意,在服务结束后或合同终止后,甲方应根据相关法律法规要求保留乙方的部分信息用于合规目的,具体保留期限及方式遵循甲方公示的政策及法律规定。第五条双方权利与义务5.1.1甲方的权利与义务:(1)有权按照本协议约定向乙方提供远程诊断服务。(2)有权要求乙方提供真实、准确、完整的病情信息和必要的辅助检查资料。(3)应在约定的时限内(通常为[填写时限,例如:预约时间后的XX小时内])完成对乙方的远程诊断,并反馈电子诊断意见或建议。(4)应使用合法合规的远程医疗平台和技术进行诊断服务。(5)应保护乙方的个人信息和隐私,符合相关法律法规要求。(6)对其出具的电子诊断意见或建议负责,并在其执业范围内提供基于远程诊断的合理建议。5.1.2乙方的权利与义务:(1)有权获得甲方提供的符合标准的远程诊断服务。(2)有权了解服务流程、收费标准及隐私政策。(3)有权要求甲方保护其个人信息和隐私。(4)应按照甲方要求,真实、准确、完整地提供个人身份信息、病历资料和必要的辅助检查资料。(5)应配合甲方的诊疗活动,遵守平台使用规则。(6)应保证其提供的健康状况信息的真实性,不得提供虚假或误导性信息。(7)应按约定支付服务费用。第六条法律适用与争议解决6.1.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.1.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[填写仲裁委员会名称]申请仲裁,或向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同生效、变更与终止7.1.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。7.1.2本协议约定的远程诊断服务适用于2025年度。服务期限届满,或双方协商一致,或本协议约定的终止条件出现,本协议自动终止。7.1.3经双方协商一致,可以书面形式对本协议进行变更或补充。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。7.1.4发生以下情况之一,本协议可终止:(1)双方约定的服务期限届满。(2)一方严重违约,致使协议目的无法实现。(3)因不可抗力(如战争、自然灾害等)导致协议无法继续履行,且不可抗力影响持续超过[填写期限,例如:三十日]。(4)法律法规规定或监管机构要求终止的。7.1.5合同终止后,双方应在[填写期限,例如:十五日]内结清所有费用。甲方应根据法律规定和协议约定处理或返还存储的乙方个人信息。第八条免责条款与责任限制8.1.1甲方在符合法律法规及本协议约定的情况下,已尽到合理的注意义务,对于因乙方提供不实信息、隐瞒病情、违反医嘱或自行处理不当等自身原因造成的损失,甲方不承担责任。8.1.2甲方对于远程诊断服务的局限性(如在缺乏体格检查等情况下诊断的局限性)已通过[说明告知方式,例如:平台公告、服务协议等]进行告知。乙方确认已了解并接受此局限性。8.1.3甲方不对因不可抗力、网络故障、技术问题、第三方攻击或法律法规变化等非自身过错导致的服务中断或数据错误承担责任,但应采取合理措施减少损失。8.1.4除非法律法规另有强制性规定,甲方对因提供远程诊断服务而给乙方造成的直接损失,承担的责任以乙方支付给甲方的服务费用为限。对于间接损失、预期利益损失等,甲方不承担责任。第九条其他条款9.1.1本协议构成双方就远程诊断服务达成的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面约定。9.1.2若本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。9.1.3任何一方不得将其在本协议下的权利义务随意转让给第三方,除非获得另一方书面同意。9.1.4本协议未尽事宜,由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.1.5双方应将通过本协议获悉的对
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