石膏固定健康宣教

石膏固定健康宣教演讲人：日期:目录CATALOGUE02日常护理要点03并发症预防04活动与康复指导05拆除注意事项06紧急情况处理01石膏固定概述01石膏固定概述PART采用聚氨酯或玻璃纤维材料，重量轻、透气性好，常用于需早期活动的上肢骨折（如腕部Colles骨折）或儿童患者。合成树脂石膏半刚性设计，允许定期拆除进行伤口护理或康复训练，适用于术后软组织修复期或轻度韧带损伤。可拆卸支具石膏01020304由熟石膏粉浸渍绷带制成，适用于稳定性骨折的长期固定（如胫骨、尺桡骨），其高硬度可有效限制关节活动。传统石膏绷带根据生物力学原理定制（如踝关节90°背伸位），用于维持关节功能姿势，预防挛缩畸形。功能位石膏石膏类型与适用部位固定原理与治疗目标生物力学稳定通过刚性外固定抵消肌肉牵拉和重力负荷，保持骨折端对位对线，促进骨痂形成。01炎症控制限制患肢活动以减少软组织继发损伤，降低肿胀和疼痛，为组织修复创造静态环境。02畸形预防尤其针对儿童骨骨骺损伤，通过精确塑形防止生长板异常发育导致的肢体短缩或成角。03早期康复基础结合后期渐进式负重训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩，缩短功能恢复周期。04预期固定周期说明简单骨折（4-6周）如无移位的桡骨远端骨折，需定期X线评估骨痂形成情况，避免过早拆除导致再骨折。复杂骨折（6-12周）涉及关节面或粉碎性骨折（如跟骨骨折）需延长固定时间，可能配合阶段性石膏更换。儿童青枝骨折（3-4周）因骨膜成骨活跃，固定周期较成人缩短30%-50%，但需警惕塑形能力受限的年龄差异。感染或延迟愈合合并骨髓炎或糖尿病患者的固定周期需延长2-3倍，并联合抗生素骨水泥间隔物治疗。02日常护理要点PART患肢抬高姿势指导正确抬高角度患肢应高于心脏水平，建议使用软垫或枕头支撑，保持30-45度倾斜角度，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。避免长时间下垂日常活动时需避免患肢长时间下垂，尤其在坐立或行走时，可通过悬吊带辅助固定，减少局部压力。夜间体位调整睡眠时需保持患肢稳定抬高，避免翻身压迫石膏，可使用专用支架或调整床垫高度辅助固定。自然风干保护石膏固定后需静置待其完全干燥，避免用手按压或覆盖厚重衣物，防止变形或开裂。防水处理潮湿应急处理石膏干燥与防潮措施洗澡时用防水套或塑料薄膜包裹石膏，边缘用胶带密封，防止水汽渗入导致皮肤浸渍或石膏软化。若石膏意外受潮，应立即用冷风吹干或联系医护人员更换，避免滋生细菌或引发皮肤感染。每日用湿棉签或软布蘸取中性清洁剂，沿石膏边缘轻柔擦拭皮肤，清除汗液、皮屑等污垢，避免摩擦损伤。皮肤边缘清洁方法轻柔擦拭技巧清洁时需检查皮肤是否发红、瘙痒或破损，发现异常应及时就医，防止压疮或接触性皮炎。观察异常反应清洁后可在石膏外露皮肤处涂抹无刺激性润肤霜，保持皮肤湿润，减少干燥脱屑和不适感。保湿护理03并发症预防PART肿胀程度评估观察石膏边缘皮肤是否发绀、苍白或发红，触摸远端肢体温度是否显著低于健侧，提示可能存在静脉回流障碍或动脉供血不足。皮肤颜色与温度监测活动受限与麻木感若患者主诉手指/脚趾无法自主活动或出现持续性麻木感，需警惕神经压迫或筋膜室综合征，需立即解除石膏并重新固定。每日对比健侧与患侧肢体周径差异，测量位置需固定（如髌骨上缘10cm处），肿胀超过1cm或伴随疼痛加剧需及时就医。肢体肿胀观察要点血液循环异常识别毛细血管再充盈测试按压甲床后松开，正常再充盈时间应小于2秒；若超过3秒或甲床呈暗紫色，提示循环障碍，需调整石膏松紧度。01远端动脉搏动检查每日触摸桡动脉/足背动脉搏动强度，对比健侧；搏动减弱或消失时，可能因石膏过紧导致血管受压，需紧急处理。02疼痛性质区分缺血性疼痛表现为持续性、搏动性剧痛，与体位无关；而骨折疼痛多随制动缓解，两者需严格鉴别以避免延误治疗。03皮肤压疮风险防范石膏边缘处理使用软棉垫包裹石膏边缘，避免直接摩擦骨突部位（如跟腱、尺骨鹰嘴），每2小时调整肢体位置以分散压力。皮肤清洁与干燥重点观察足跟、骶尾等承重区域，若局部持续发红或破溃，需行减压垫衬或更换为可拆卸支具，必要时使用水胶体敷料保护创面。每日用酒精棉签清洁石膏外露皮肤，尤其注意褶皱处；若石膏内瘙痒严禁插入异物，可吹冷风缓解，潮湿时需更换石膏。压力点检查04活动与康复指导PART关节功能锻炼方法被动关节活动训练在石膏固定初期，由医护人员或家属协助进行缓慢、轻柔的关节屈伸运动，防止关节僵硬及肌肉萎缩，注意动作幅度需控制在无痛范围内。渐进性抗阻训练拆除石膏后，逐步增加弹力带或哑铃等器械辅助训练，从低阻力开始，逐步提升强度，促进关节活动度及肌力恢复。等长收缩练习指导患者主动收缩固定部位周围的肌肉群（如股四头肌、肱二头肌），保持5-10秒后放松，重复10-15次/组，每日3-4组，以维持肌肉张力而不引起关节位移。负重活动限制说明部分负重过渡期经影像学评估确认骨痂形成后，可逐步尝试20%-50%体重的部分负重，使用助行器或双拐分散压力，并定期复查调整负重比例。全负重恢复标准需通过医生评估确认骨愈合达临床标准后，方可逐步过渡至全负重行走，初期建议在平坦地面短距离练习，避免跑跳等剧烈动作。完全禁止负重阶段骨折愈合初期或关节损伤严重时，严禁患肢承受任何体重负荷，需严格依赖拐杖或轮椅移动，避免二次损伤。030201辅助器具使用建议拐杖高度调节腋拐顶部应距腋窝2-3横指，手柄高度位于腕横纹水平，行走时保持身体直立，避免腋窝受压导致神经损伤。支具佩戴注意事项夜间或静息时需按医嘱穿戴功能性支具（如踝足矫形器），确保固定角度正确，每日检查皮肤受压情况，防止压疮发生。选择座深、宽度合适的轮椅，坐姿时膝关节屈曲90°，足踏板高度调整至大腿与地面平行，推行时注意刹车锁定及防倾倒。轮椅适配与使用05拆除注意事项PART拆除时机判断标准影像学评估确认愈合通过X光、CT等影像学检查确认骨折部位已形成稳定的骨痂，且无移位或延迟愈合迹象，方可考虑拆除石膏。临床症状改善患者局部疼痛显著减轻或消失，肿胀消退，且患肢可承受轻微负重或被动活动，表明骨折进入稳定修复阶段。专业医生综合判断需由骨科医生结合患者年龄、骨折类型、愈合速度及并发症风险等因素综合评估，避免过早拆除导致二次损伤。拆除石膏后，皮肤可能干燥、脱屑或敏感，需用温和的清洁剂清洗，并涂抹无刺激的保湿霜（如凡士林）以恢复皮肤屏障功能。清洁与保湿检查是否有压疮、湿疹或感染迹象（如红肿、渗液），若发现异常应及时就医，避免使用刺激性药物自行处理。观察皮肤完整性初期避免患肢暴露于极端温度或摩擦环境中，可先用棉质护套保护，逐步适应正常活动。渐进性接触外界环境拆除后皮肤护理渐进性康复计划从被动关节屈伸开始，逐步过渡到主动活动，配合物理治疗师指导的拉伸练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。初期采用等长收缩（如静态肌肉绷紧），后期增加抗阻训练（如弹力带），分阶段提升患肢肌肉力量和耐力。根据恢复进度，设计个性化步行、持物等日常动作训练，必要时使用支具辅助，确保动作模式正确以避免代偿性损伤。关节活动度训练肌力恢复训练功能性活动指导06紧急情况处理PART石膏断裂后需立即停止活动患肢，避免骨折端移位或软组织二次损伤，可用硬质材料（如木板、杂志）临时固定断裂部位。立即制动患肢第一时间联系主治医生或急诊科，详细描述断裂位置、是否伴随疼痛或肿胀，根据医嘱决定是否需要紧急复诊更换石膏。联系医疗团队切勿尝试用胶带、绷带等非专业材料修补石膏，可能导致固定失效或皮肤受压损伤。避免自行处理石膏断裂应对措施剧烈疼痛处理流程区分正常术后疼痛与异常疼痛（如持续性剧痛、搏动性疼痛），后者可能提示感染、血液循环障碍或神经压迫。评估疼痛性质将患肢抬高至心脏水平以上，配合间断冰敷（每次15-20分钟）以减轻肿胀和炎症反应，但需避免直接接触石膏。抬高患肢与冰敷按医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，若疼痛无缓解或加重，需立即就医排除骨筋膜室综合征等