急诊患者转运交接流程

演讲人：日期:急诊患者转运交接流程CATALOGUE目录01准备阶段02转运前评估03转运过程执行04交接环节规范05沟通协调机制06质量控制与改进01准备阶段患者初步评估要点生命体征稳定性评估潜在风险识别意识状态与疼痛评分全面监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等关键指标，确保转运前生命体征处于可控范围，避免途中突发恶化风险。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或疼痛数字评分法（NRS）量化患者神经功能及疼痛程度，为转运中镇静或镇痛方案提供依据。评估患者是否存在气道梗阻、大出血、心律失常等高危因素，制定针对性应急预案，如气管插管设备或止血药物备用。基础生命支持设备按需准备肾上腺素、阿托品、胺碘酮等抢救药物，以及镇静剂（如咪达唑仑）、镇痛药（如芬太尼），并标注剂量与有效期。急救药品配置特殊患者需求适配针对儿科患者准备小儿专用面罩及药物剂量，针对创伤患者备好颈托、夹板等固定装置，确保设备与患者体型匹配。确保便携式监护仪、氧气瓶、简易呼吸球囊、吸引器等设备功能完好，电量充足，并配备不同型号的气管插管工具及喉镜。转运设备与药品准备接收部门协调确认信息同步与病历传输提前将患者电子病历、影像资料及实验室检查结果发送至接收科室，确保对方全面掌握病情，减少重复检查延误。转运路线与电梯调度规划最短转运路径，协调后勤部门优先启用急救专用电梯，必要时安排安保人员疏导通道，确保转运过程无缝衔接。床位与人员安排确认接收科室已预留重症监护床位或手术室资源，并通知相关专科医师待命，避免转运后等待时间过长。02转运前评估风险因素识别与分级生命体征稳定性评估转运设备依赖性疾病特异性风险需全面监测患者心率、血压、血氧饱和度等核心指标，识别是否存在呼吸衰竭、循环衰竭等高风险状态，并依据临床指南进行风险分级（如低/中/高风险）。针对不同病种（如急性心肌梗死、脑卒中、多发伤）制定专项评估标准，例如脑卒中患者需重点关注颅内压变化及神经功能恶化风险。评估患者对呼吸机、血管活性药物输注、体外膜肺氧合（ECMO）等设备的依赖程度，明确设备故障或中断可能导致的后果等级。若患者需立即接受专科手术、介入治疗或高级生命支持（如心脏导管室、神经外科手术），且当前机构无法提供，则判定为必须转运。转运必要性判定标准紧急干预需求当患者需依赖特定检查（如磁共振成像、基因检测）明确诊断，而转出机构缺乏相关设备时，转运具有必要性。诊断资源缺口通过多学科会诊评估转运后患者生存率、功能恢复概率等指标，确认转运能显著改善临床结局方可启动流程。预后改善潜力人力配置清单必须携带便携式监护仪、转运呼吸机、急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）、气道管理工具（喉镜、气管插管套件）及备用电源。设备物资清单沟通协调清单提前与接收科室确认床位、设备可用性，明确交接责任人及联系方式，确保影像资料、病历摘要等关键信息同步传输。根据患者风险等级配备相应医护团队（如1名医生+1名护士/高风险患者），并确保团队成员接受过危重患者转运专项培训。资源需求评估清单03转运过程执行人员职责分工明确负责评估患者转运风险，制定转运方案，下达转运医嘱，并全程监督医疗操作执行情况。主责医师职责负责搬运患者及设备，确保转运工具（如担架、轮椅、救护车）安全稳定，协助处理突发情况。转运员职责确保转运设备齐全，监测患者生命体征，执行医嘱给药，记录转运过程中的医疗数据。护士职责010302与接收科室提前沟通，确认床位及设备准备情况，协调转运路线及电梯优先使用权。协调员职责04使用便携式监护仪实时监测心率、血压、血氧饱和度，发现异常立即处理并记录。对需氧疗患者调整氧流量，使用便携式呼吸机者需检查管路连接及参数设置。定时观察患者瞳孔反应、言语应答及疼痛刺激反应，记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）。确保静脉通路通畅，管控输注速度，使用微量泵时需固定稳妥并备应急电池。途中生命体征监测持续心电监护呼吸支持管理意识状态评估药物输注管控突发事件应急预案心肺骤停处理立即启动CPR，使用转运急救箱中的除颤仪，同时呼叫支援团队并联系接收科室协助抢救。02040301转运延误处理因电梯故障或路线阻塞时，启用备用通道或联系安保人员清场，必要时启动院内应急响应代码。设备故障应对备用氧气瓶、简易呼吸球囊需随车携带，监护仪故障时改用人工测量并缩短记录间隔。患者病情恶化根据预设预案给予急救药物（如肾上腺素、阿托品），同时加快转运速度并提前通知接收团队准备介入。04交接环节规范接收方信息确认流程接收科室与人员资质核验明确接收科室名称、值班医护人员身份及专业资质，确保具备处理患者病情的专业能力。转运目的地设备与资源确认核实接收方是否已准备必要的抢救设备、药品及床位，避免因资源不足延误救治。交接时间与联系方式记录记录接收方对接人姓名及联系方式，便于后续沟通，同时确保交接过程可追溯。关键资料核对要点患者身份信息与病历匹配严格核对患者姓名、年龄、住院号等基本信息，确保与转运病历、检查报告完全一致。用药记录与过敏史审查重点核查转运前用药清单、剂量及给药时间，同步确认患者过敏史以避免用药风险。影像与实验室检查结果移交确保CT、MRI、血液检测等关键报告完整移交，并标注异常指标供接收方快速评估。详细汇报转运期间心率、血压、血氧等数据趋势，突出异常波动及已采取的干预措施。生命体征动态变化描述说明患者清醒程度、疼痛评分及镇静药物使用情况，为接收方提供神经系统评估依据。意识状态与疼痛评估列明静脉通路、引流管、呼吸机等设备的在位状态及参数设置，确保后续护理无缝衔接。管路与设备运行情况患者状态口头报告05沟通协调机制急诊科、重症医学科、影像科等需建立标准化协作流程，明确各环节责任人，确保患者转运前评估、途中监护及交接后随访无缝衔接。多学科团队协作由主治医师、护士及转运团队共同确认患者生命体征稳定性、设备需求及应急预案，填写标准化转运核查清单。转运前联合评估配备专用对讲设备或移动终端，确保转运途中与接收科室保持实时沟通，及时处理突发情况。实时通讯保障团队间协作流程家属告知与反馈知情同意书签署向家属详细说明转运必要性、潜在风险及替代方案，获取书面同意并记录沟通内容。动态信息更新设立24小时反馈渠道，对家属提出的转运流程疑问或不满，由专人负责核查并48小时内给予书面回复。转运过程中每30分钟向家属通报患者状态，接收科室交接完成后需再次告知家属当前治疗计划。投诉处理机制院内信息传递标准通过医院信息系统自动同步患者检验结果、用药记录及影像资料，确保接收科室可实时调阅完整数据。使用结构化表格记录转运指征、途中事件、未完成治疗及特殊注意事项，交接双方需逐项确认签字。对血氧、血压等核心指标设置阈值提醒，转运团队需在交接时重点说明异常值及已采取的处理措施。电子病历同步标准化交接单关键指标预警06质量控制与改进流程标准化审核制定统一操作规范明确转运交接各环节的操作标准，包括患者信息核对、生命体征监测、医疗设备使用等，确保所有医护人员执行一致流程。01定期开展内部评审通过模拟演练、病例回溯等方式，评估现有流程的合规性与有效性，及时发现并修正执行偏差。02引入第三方评估机构邀请外部专家对转运流程进行独立审查，提供客观改进建议，提升流程的专业性和可靠性。03差错预防措施实施在关键环节（如患者身份确认、药品交接）设置双人核对制度，降低人为失误风险。双重核查机制采用数字化工具记录转运全程数据，减少手写记录导致的遗漏或错误，并实现实时追踪与预警。电子化信息管理系统针对易出错步骤（如危重患者管路固定、急救设备切换）进行强化培训与考核，提升操作熟练度。高风险环节专项培训持续优化反馈机制建立多维度反馈渠道