临床心脏解剖与功能

心脏的解剖与功能心脏的概述及解剖心脏的生理功能心脏内神经系统神经-体液的调节目录C

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1心脏的概述及解剖心脏的作用推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素

和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能。心脏的位置心脏于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的

胸腔中纵隔内。心脏的概述心脏在前胸壁上的投影心腔的概述■心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。左心房、室之间的瓣膜是二尖瓣，右心

房、室之间的瓣膜称三尖瓣。左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的瓣

膜称肺动脉瓣。■瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时保证血液的单向流动。左右心房及心室间有房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下腔静脉；右心室的血液出口为肺动脉；

左心房血液的流入口

为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。主动躺—

发

心

室主动脉—

肺动脉肺D脉右心房一肺墙-三灾履

一后面

直灾篇左心脾一

二实痛主

动6

心

童下左P上腔静殊肺动解照二实焉·

心传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生和

传

导

兴

，维持心的节律性活动。该心肌细胞具有性、收

操性，传导性和自律性。·传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、

右束支及浦肯野(Purkinje)纤维网。翻

房

是心的正常起搏点，自律性最高。按

律

性

高

低依

次为：窦房结、房室交界区、房室束、左、右束支及浦肯野纤

维

网

。肺静脉窦房结一房室结一

左束支右束支心脏的传导系统冠状动脉主要血管供应心肌部位冠状动脉主要血管供应心肌前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3回旋支左室侧壁、后侧壁、高侧壁右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3心的血管冠状动脉解剖心的血液供应来自左冠状动脉和右冠状动脉。冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。窦房结支动脉圆锥支一右冠状动脉一房室结支一右房支右缘支右室后支左房前支旋支一对角支一前室间支左缘支左室后支室间隔支冠状动脉模式图02心脏的生理功能专业名词定义正常值每搏输出量(SV)一侧心室每次搏动所输出的血量SV正常值50-110ml/beat射血分数(EF)SV与心室舒张末期容积的比值EF正常值为50%-75%每分钟输出量(CO)每分钟由一侧心室输出的血量，

一般所谓心

排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和活动

情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下

心排出量增高。CO=SV×心率，

CO的正常值为4-8L/min。心排指数(Ci)心排出量与体表面积有关。把每平方米体

表面积的心排出量CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)心脏的功能及基本概念心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有关。心脏的功能及基本概念1、泵血功能·

心脏通过其不断的收缩和舒张运动，将动脉血从左心室

泵送到全身各个组织器官，满足它们的能量需求和生理活动。静脉血则通过心脏的舒张作用回流至右心房和右

心室，再经过肺循环进行氧合，转化为动脉血，从而完成血液的循环。·在心脏泵血过程中，左心和右心的活动基本一致，每次射出的血量基本相等。2、供应氧气和养分·

心脏通过动脉系统将富含氧气和养分的血液输送到全身

各个组织和器官。·

这些营养物质对于细胞的生长、修复和代谢至关重要。·

心脏还通过静脉系统回收含有二氧化碳和代谢废物的血

液，将其送回肺部进行气体交换，排出废物，吸收新鲜氧气，再次转化为富含氧气的动脉血。心脏的功能及基本概念·

心脏的泵血功能不仅为血液流动提供了动力，还通过产

生一定的血液压力来维持正常的血压水平。·

心脏通过调节血液在身体各部位的分布来帮助调节体温。·在运动或环境温度变化时，心脏可以改变血液分配，使

热量能够在体内均匀分布，从而维持体温的稳定。3、维持血压和调节体温心脏的功能及基本概念03心脏内神经系统·

心脏内神经系统主要由心脏内部的神经节、散在

的神经元以及神经纤维丛构成。这些神经结构形

成了一个复杂的心内神经网络，也被称为心脏的微脑系统。·

这个系统不仅包含交感神经和副交感神经的纤维，

还包括感觉神经纤维，它们共同调节心脏的功能。迷走神经心迷走神经延储心血管中枢心交感神经支配督上腺的交感神经肾上腺一

血液循环分泌肾上腺素心脏内神经系统组成颈动脉窦

压力感受器主动脉弓压力感受器主动脉体化学感受器窦房结一

心脏参与调节冠状动脉的张力，影响心肌的血流供应。交感神经兴奋时，冠状动脉会扩张，增加心肌的血流；而副交感神经兴奋时，冠状动脉可能会收

缩，减少心肌的血流。通过调节心脏的节律和传导，影响心跳的速度和强度。交感神经兴奋时，会使心跳加快、心

肌收缩力增强；而副交感神经兴奋时，则会使

心跳减慢、心肌收缩力减弱。调节心脏节律和传导

调节冠状动脉张力心脏内神经系统心脏内神经系统心脏内神经系统还参与心血管反射，如压力反射、心率反射等，这些反射有助于维持心

血管系统的稳态。参与心血管反射03

04感受心脏信息心脏内神经系统中的感觉神经元能够感受心肌的压力、牵张等刺激，并将这些信息传递给中枢神经系统，参与心血管系统的调节。可塑性心脏内神经系统能够适应不同的生理和病理环境。例如，在心脏疾病状态下，心脏内神经系统的结构和功能可能会发生变化，以适应心脏的新需求。自主性能够独立于中枢神经系统对心脏进行调节。

d但这种自主性不是绝对的，中枢神经系统仍然可以对心脏内神经系统进行调控。01心脏内神经系统与心脏疾病在心律失常、心力衰竭等心脏疾病中，心脏内神经系统的结构和功能可能会发生改变，导致心脏的调节功能受损。

04复杂性心脏内神经系统的结构和功能非常复杂，包含多种神经递质和受体，这些递质和受体在调节心脏

功能中起着重要作用。02心脏内神经系统的特点04神经-体液的调节心脏的交感神经●心脏交感神经的节前神经元位于脊髓第1~5胸段的中间外侧柱；两侧交感神经对心脏各部的支配并不均匀，心房内的交感神经纤维分布多于心室，且右侧分布比左侧更丰富。●心脏交感神经主要通过释放神经递质和心脏中相应的受体结合来调控心脏。在兴奋状态下，交感神经释放去甲肾上腺素，激活心肌细胞的β受体，增强心脏的收缩力和心率，从而提高心脏的输出量。心脏的神经调节主要由自主神经系统完成，包括交感神经和副交感神经神经调节心脏的副交感神经●心脏的副交感神经，也叫迷走神经，属于迷走神