护理诊断案例讲解题目及答案

护理诊断案例讲解题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.护理诊断“体温过高”的主要诊断依据是（）A.皮肤发红B.体温高于正常范围C.呼吸频率增快D.心率加快答案：B2.以下哪项属于首优护理诊断（）A.知识缺乏B.焦虑C.气体交换受损D.潜在并发症：压疮答案：C3.护理诊断陈述的PES公式中“E”代表（）A.健康问题B.症状和体征C.相关因素D.诊断名称答案：C4.有危险的护理诊断的书写格式常用（）A.PES公式B.PE公式C.PS公式D.ES公式答案：B5.下列属于医护合作性问题的是（）A.便秘：与长期卧床有关B.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关C.潜在并发症：肺栓塞D.焦虑：与疾病诊断不明有关答案：C6.护士在收集资料时，以下哪项资料属于主观资料（）A.体温38℃B.面色苍白C.腹部胀痛D.血压120/80mmHg答案：C7.护理诊断“清理呼吸道无效”的相关因素不包括（）A.咳嗽无力B.痰液黏稠C.意识障碍D.营养缺乏答案：D8.提出护理诊断概念的是（）A.南丁格尔B.恩格尔C.玛莎·罗杰斯D.弗吉尼亚·亨德森答案：C9.以下哪项不属于护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.治疗方案答案：D10.关于护理诊断和医疗诊断，下列叙述错误的是（）A.护理诊断随病情的变化而变化B.医疗诊断描述一种疾病C.护理诊断针对患者的健康问题D.医疗诊断的决策者是医生，护理诊断的决策者是护士答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.护理诊断的形成过程包括（）A.收集资料B.分析整理资料C.提出护理诊断D.验证护理诊断E.修改护理诊断答案：ABCDE2.以下属于现存的护理诊断的有（）A.疼痛：与手术切口有关B.有感染的危险：与免疫力低下有关C.体温过高：与肺部感染有关D.母乳喂养无效：与母亲乳头皲裂有关E.潜在并发症：心律失常答案：ACD3.确定护理诊断时应注意（）A.诊断明确，书写规范B.一个问题一个诊断C.应使用统一的护理诊断名称D.护理诊断应贯彻整体护理观念E.明确相关因素答案：ABCDE4.护理诊断的相关因素包括（）A.病理生理因素B.治疗因素C.情境因素D.成熟发展因素E.心理因素答案：ABCDE5.下列属于主观资料的有（）A.头痛B.头晕C.瘙痒D.黄疸E.呼吸困难答案：ABC6.护理诊断与医疗诊断的区别在于（）A.决策者不同B.描述对象不同C.职责范围不同D.稳定性不同E.诊断方法不同答案：ABCDE7.以下哪些情况可提出“有……危险”的护理诊断（）A.患者长期卧床B.患者存在过敏史C.患者情绪低落D.患者自理能力缺陷E.患者接受化疗答案：ABDE8.护理诊断的作用有（）A.为护理计划提供依据B.促进护理学科的发展C.便于医护沟通D.增进护患关系E.提高护理质量答案：ABCDE9.收集资料的方法包括（）A.观察B.交谈C.体格检查D.查阅记录E.实验室检查答案：ABCD10.下列属于护理诊断中“健康促进诊断”的是（）A.母乳喂养有效B.执行治疗方案有效C.潜在的社区应对增强D.有照顾者紧张的危险E.家庭作用改变答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.护理诊断只针对患者现存的健康问题。（）答案：×2.一个护理诊断只能有一个相关因素。（）答案：×3.医护合作性问题的陈述方式是“潜在并发症：……”。（）答案：√4.主观资料是指患者的主诉，是患者对自己健康问题的体验和认识。（）答案：√5.护理诊断是护士为达到预期结果选择护理措施的依据。（）答案：√6.确定护理诊断时应优先考虑患者的舒适需求。（）答案：×7.医疗诊断侧重于对疾病病因、病理生理变化等的判断。（）答案：√8.护理诊断的名称应使用统一规范的语言。（）答案：√9.潜在的护理诊断的诊断依据是潜在的危险因素。（）答案：√10.收集资料时，护士与患者交谈的时间越长越好。（）答案：×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答案：护理诊断针对个体对健康问题的反应，决策者是护士，随患者反应变化，描述个体；医疗诊断针对疾病本身，决策者是医生，相对稳定，描述疾病本质。2.护理诊断的陈述方式有哪些？答案：主要有三种。一是PES公式，用于现存的护理诊断，P为问题，E为相关因素，S为症状和体征；二是PE公式，用于有危险的护理诊断；三是P公式，用于健康促进护理诊断。3.收集资料的目的是什么？答案：为正确提出护理诊断提供依据；为制定护理计划提供基础；为评价护理效果提供参考；为护理科研积累资料，以便发现新问题、总结经验。4.简述确定护理诊断的步骤。答案：首先收集资料，全面了解患者情况；接着分析整理资料，找出异常；然后根据资料提出护理诊断；最后验证和修订护理诊断，确保准确合理。五、讨论题（每题5分，共4题）1.举例说明如何依据患者资料确定护理诊断及相关因素。答案：如患者术后伤口疼痛，不愿活动，体温38℃。资料显示疼痛与手术切口有关，活动减少可能导致肺部并发症。护理诊断“疼痛：与手术切口有关”“有气体交换受损的危险：与术后活动减少有关”，从症状和潜在风险确定诊断及相关因素。2.讨论护理诊断在临床护理工作中的重要性。答案：护理诊断为护理工作指明方向，有助于护士全面评估患者健康问题。能据此制定个性化护理计划，提高护理针对性和有效性。促进医护沟通协作，提升整体医疗服务质量，也是衡量护理专业水平的重要指标。3.当患者存在多个护理诊断时，应如何排序？答案：按首优、中优、次优顺序排序。首优诊断威胁生命，如气道梗阻；中优诊断影响患者健康恢复，如压疮风险；次优诊断对