2025年HIV、梅毒、乙肝学习培训考核试题及答案

2025年HIV、梅毒、乙肝学习培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.HIV病毒的主要靶细胞是：A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞2.梅毒螺旋体的生物学特性不包括：A.不能在人工培养基上生长B.对干燥、热、冷敏感C.革兰氏染色阳性D.暗视野显微镜下呈螺旋状运动3.乙肝病毒（HBV）的核衣壳抗原是：A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.抗HBs4.HIV感染的"窗口期"通常指：A.从感染到出现典型症状的时间B.从感染到血清中可检测到HIV抗体的时间C.从感染到CD4+T细胞计数＜200个/μl的时间D.从感染到发展为艾滋病期的时间5.一期梅毒的典型表现是：A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.梅毒性斑疹6.乙肝疫苗的标准接种程序是：A.0、1、3月龄B.0、1、6月龄C.0、2、6月龄D.0、3、12月龄7.HIV核酸检测的主要目的是：A.诊断急性期感染B.评估抗病毒治疗效果C.监测疾病进展D.以上均是8.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）的主要用途是：A.确诊梅毒感染B.评估治疗效果C.检测先天梅毒D.区分复发与再感染9.乙肝病毒的主要传播途径不包括：A.母婴垂直传播B.性接触传播C.呼吸道飞沫传播D.血液及血制品传播10.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是暴露后：A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内11.二期梅毒的特征性皮损是：A.硬下疳B.掌跖梅毒疹C.结节性梅毒疹D.鞍鼻12.乙肝"大三阳"的血清学标志是：A.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性B.HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性C.抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性D.HBsAg、抗HBs、HBeAg阳性13.关于HIV病毒载量检测，错误的是：A.可用于判断抗病毒治疗效果B.检测下限通常为2050拷贝/mlC.急性期病毒载量较低D.病毒载量持续检测不到（＜20拷贝/ml）提示治疗有效14.先天梅毒的诊断依据不包括：A.母亲梅毒感染史B.新生儿非螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.新生儿特异性抗体试验阳性D.出生后2个月内出现皮疹15.乙肝病毒基因型中，与肝癌发生风险最高相关的是：A.A型B.B型C.C型D.D型16.HIV合并结核感染时，抗病毒治疗应在抗结核治疗开始后多久启动：A.立即启动B.2周内C.48周D.3个月后17.潜伏梅毒的诊断标准是：A.有梅毒感染史，无临床症状B.非螺旋体试验阳性，特异性试验阳性C.脑脊液检查无异常D.以上均需满足18.乙肝病毒耐药突变检测的主要目的是：A.指导初始抗病毒药物选择B.评估治疗应答C.处理病毒学突破D.以上均是19.HIV感染者CD4+T细胞计数＜200个/μl时，需重点预防的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.弓形虫脑病C.隐球菌脑膜炎D.以上均是20.梅毒血清学试验假阳性可见于：A.系统性红斑狼疮B.妊娠C.近期接种疫苗D.以上均是21.乙肝病毒cccDNA的特点是：A.存在于肝细胞核内B.是病毒复制的模板C.常规抗病毒治疗难以清除D.以上均是22.HIV职业暴露后，如需进行暴露源病毒载量检测，应在暴露后多久采集样本：A.立即B.24小时内C.48小时内D.72小时内23.晚期梅毒（三期梅毒）的特征性病变是：A.硬下疳B.树胶肿C.扁平湿疣D.黏膜斑24.乙肝表面抗体（抗HBs）的保护阈值是：A.≥10mIU/mlB.≥100mIU/mlC.≥500mIU/mlD.≥1000mIU/ml25.HIV抗病毒治疗的"功能性治愈"目标是：A.体内检测不到病毒载量B.停止治疗后病毒持续抑制C.CD4+T细胞计数恢复正常D.临床症状完全消失26.梅毒治疗的首选药物是：A.头孢曲松B.多西环素C.苄星青霉素D.阿奇霉素27.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性提示：A.病毒复制活跃，传染性强B.病毒复制静止，传染性弱C.已产生保护性抗体D.处于恢复期28.HIV感染者发生免疫重建炎症综合征（IRIS）的机制是：A.抗病毒治疗后CD4+T细胞快速恢复，引发过度免疫反应B.病毒载量反弹导致炎症加重C.合并细菌感染D.药物不良反应29.梅毒血清固定的定义是：A.规范治疗后非螺旋体试验滴度持续不转阴B.治疗后特异性试验持续阳性C.治疗后临床症状持续存在D.治疗后脑脊液检查异常30.乙肝肝硬化患者抗病毒治疗的目标是：A.延缓或减少肝功能失代偿B.降低肝癌发生风险C.改善生活质量D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共10题）1.HIV的传播途径包括：A.无保护性行为B.共用针具静脉吸毒C.母婴垂直传播D.礼节性亲吻2.梅毒的实验室检测方法包括：A.暗视野显微镜检查B.非螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）C.螺旋体抗原血清试验（TPPA/TPELISA）D.核酸扩增检测（PCR）3.乙肝病毒血清学标志物"小三阳"包括：A.HBsAg阳性B.抗HBe阳性C.抗HBc阳性D.HBeAg阳性4.HIV暴露后预防（PEP）的用药疗程是：A.2周B.4周C.需根据暴露风险调整D.至少28天5.先天梅毒的临床表现包括：A.鞍鼻B.锯齿形牙（Hutchinson齿）C.间质性角膜炎D.肝脾肿大6.乙肝病毒的致病机制包括：A.病毒直接破坏肝细胞B.免疫介导的肝细胞损伤C.病毒整合导致细胞癌变D.胆汁淤积7.HIV抗病毒治疗的一线方案通常包括：A.整合酶抑制剂（如DTG）B.核苷类反转录酶抑制剂（如TAF）C.非核苷类反转录酶抑制剂（如EFV）D.蛋白酶抑制剂（如LPV/r）8.梅毒治疗后随访的内容包括：A.临床症状评估B.非螺旋体试验滴度监测（每36个月）C.特异性试验滴度监测D.神经梅毒需进行脑脊液检查9.乙肝疫苗接种无应答者的处理措施包括：A.增加疫苗剂量（如60μg重组疫苗）B.重新接种3剂次（0、1、6方案）C.检测是否存在隐匿性HBV感染D.无需处理10.HIV合并HCV感染时，抗病毒治疗需注意：A.优先治疗HCV（直接抗病毒药物）B.监测肝功能C.避免使用肝毒性药物D.同时启动HIV和HCV治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.HIV病毒离开人体后在干燥环境中可存活数小时。（）2.梅毒螺旋体对青霉素耐药率极低，因此青霉素仍是首选治疗药物。（）3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示体内存在完整的病毒颗粒。（）4.HIV感染者CD4+T细胞计数是判断疾病分期和治疗时机的重要指标。（）5.潜伏梅毒无传染性。（）6.乙肝病毒携带者（ASC）需要立即启动抗病毒治疗。（）7.HIV暴露后预防（PEP）仅适用于职业暴露，非职业暴露无需使用。（）8.二期梅毒的皮损中含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。（）9.乙肝病毒e抗体（抗HBe）阳性提示病毒复制减弱，传染性降低。（）10.HIV抗病毒治疗的目标是实现病毒学抑制（病毒载量＜20拷贝/ml）。（）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述HIV职业暴露后的分级及处理原则。2.列举梅毒血清学试验的两类方法及其临床意义。3.说明乙肝"两对半"检测中各项指标的名称及临床意义。4.简述HIV抗病毒治疗的启动时机及一线推荐方案。5.阐述先天梅毒的诊断标准及治疗原则。6.解释乙肝病毒"免疫耐受期"的特点及管理策略。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，32岁，因"反复乏力、纳差2月"就诊。既往有静脉吸毒史5年，否认输血史。查体：肝肋下1cm，质软，无压痛。实验室检查：ALT120U/L（正常040），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），抗HIV（初筛阳性），梅毒TRUST（1:32阳性），TPPA（+）。问题：1.该患者可能的诊断有哪些？（4分）2.需进一步完善哪些检查？（6分）3.针对乙肝、HIV、梅毒的治疗方案分别是什么？（10分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.C10.A11.B12.A13.C14.D15.C16.B17.D18.D19.D20.D21.D22.A23.B24.A25.B26.C27.A28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.BD5.ABCD6.BC7.AB8.ABD9.ABC10.BC三、判断题1.×（干燥环境中仅存活数分钟）2.√3.×（HBsAg阳性仅提示病毒感染，不一定有完整颗粒）4.√5.×（潜伏梅毒仍有传染性，尤其早期潜伏）6.×（携带者通常无需治疗，需定期监测）7.×（非职业暴露也可使用PEP）8.√9.√10.√四、简答题1.HIV职业暴露分级及处理原则：分级：①一级暴露：黏膜或皮肤无破损接触；②二级暴露：皮肤黏膜有破损接触，或暴露量小/病毒载量低；③三级暴露：深部刺伤/割伤，或暴露量大/病毒载量高。处理原则：立即局部处理（冲洗、消毒）；评估暴露级别和暴露源病毒载量；启动PEP（2小时内最佳，不超过72小时）；方案选择（首选整合酶抑制剂+2种核苷类药物）；随访检测（0、4、8、12周及6个月）。2.梅毒血清学试验分类及意义：①非螺旋体抗原试验（RPR/TRUST）：检测抗心磷脂抗体，用于筛查、疗效评估（滴度变化）、判断复发；②螺旋体抗原试验（TPPA/TPELISA）：检测抗梅毒螺旋体特异性抗体，用于确诊（阳性提示现症或既往感染）。3.乙肝"两对半"指标及意义：HBsAg（乙肝表面抗原）：现症感染标志；抗HBs（表面抗体）：保护性抗体（≥10mIU/ml有效）；HBeAg（e抗原）：病毒复制活跃、传染性强；抗HBe（e抗体）：病毒复制减弱；抗HBc（核心抗体）：既往或现症感染（IgM提示急性期，IgG提示既往）。4.HIV抗病毒治疗启动时机及一线方案：启动时机：所有HIV感染者一旦确诊即应启动治疗（"治疗即预防"原则）。一线方案：整合酶链转移抑制剂（DTG/raltegravir）+2种核苷类反转录酶抑制剂（如TAF+FTC或TDF+3TC）。5.先天梅毒诊断标准及治疗原则：诊断：①母亲梅毒感染史；②新生儿非螺旋体试验滴度≥母亲4倍；③特异性试验阳性；④临床表现（皮疹、肝脾大、骨损害等）。治疗：首选水剂青霉素G（1015万U/kg/d，分23次，疗程1014天）；神经梅毒需延长疗程；对青霉素过敏者需脱敏治疗。6.乙肝免疫耐受期特点及管理：特点：HBsAg、HBeAg阳性，HBVDNA高载量（＞2×10^7IU/ml），ALT正常，肝组织学无明显炎症或纤维化。管理：定期监测（每36个月查HBVDNA、ALT、HBsAg定量）；避免肝损伤因素（饮酒、肝毒性药物）；不推荐抗病毒治疗（应答率低）。五、案例分析题1.可能诊断：①慢性乙型肝炎（大三阳，ALT升高）；②HIV感染（初筛阳性需确证）；③早期梅毒（TRUST1:32，TPPA阳性，无晚期症状）。2.进一步检查：①HIV确证试验（WB或核酸检测）；②HBVDNA定量；③CD4+T细胞计数；④梅毒脑脊液检查（排除神经梅毒）；⑤肝脏超声/弹性成像（评估肝纤维化）