新生儿专科应急预案试题及答案

新生儿专科应急预案试题及答案一、单选题1.当新生儿发生窒息时，首先应采取的措施是（）A.给氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.胸外心脏按压答案：C解析：新生儿窒息时，首先要清理呼吸道，保持气道通畅，这是进行后续复苏的关键步骤。只有呼吸道通畅后，才能进行有效的给氧、人工呼吸等操作。所以答案选C。2.新生儿发生惊厥时，以下处理错误的是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.迅速将压舌板或开口器放入口腔，防止舌咬伤C.保持环境安静，避免刺激D.遵医嘱给予止惊药物答案：B解析：在新生儿惊厥发作时，不应该强行将压舌板或开口器放入口腔，这样可能会损伤患儿的口腔、牙齿和牙龈，甚至导致异物吸入气道引起窒息。应立即将患儿平卧，头偏向一侧，保持环境安静，避免刺激，并遵医嘱给予止惊药物。所以答案选B。3.新生儿发生呼吸暂停时，最简便有效的处理方法是（）A.给予面罩吸氧B.拍打足底或托背刺激C.立即气管插管D.使用呼吸兴奋剂答案：B解析：当新生儿发生呼吸暂停时，拍打足底或托背刺激是最简便有效的处理方法，可通过刺激新生儿使其恢复呼吸。给予面罩吸氧、使用呼吸兴奋剂等可根据情况后续进行，而立即气管插管是较为有创且在一般呼吸暂停时并非首选的方法。所以答案选B。4.新生儿发生低血糖时，血糖值一般低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。所以答案选A。5.新生儿发生高胆红素血症时，蓝光照射的主要作用是（）A.促进胆红素与白蛋白结合B.降低血清胆红素C.防止胆红素脑病D.增加肝脏对胆红素的摄取答案：B解析：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种常用方法，其主要作用是使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，这些异构体为水溶性，可经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。所以答案选B。6.新生儿发生休克时，首选的扩容液体是（）A.生理盐水B.血浆C.全血D.右旋糖酐答案：A解析：生理盐水是等渗溶液，能快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，且来源方便、价格便宜，是新生儿休克首选的扩容液体。血浆、全血等可根据具体情况后续使用，右旋糖酐一般不作为首选。所以答案选A。7.新生儿发生气胸时，胸腔闭式引流的部位一般选择（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A解析：新生儿气胸时，胸腔闭式引流的部位一般选择锁骨中线第2肋间，此部位为胸腔上部，气体容易积聚，且操作相对安全。所以答案选A。8.新生儿发生脐炎时，局部处理应选用（）A.碘伏B.酒精C.过氧化氢D.生理盐水答案：A解析：碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，对皮肤刺激性小，是新生儿脐炎局部处理的常用消毒剂。酒精刺激性较大，过氧化氢一般用于较深伤口的清创，生理盐水主要用于冲洗。所以答案选A。9.新生儿发生院内感染时，最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：A解析：金黄色葡萄球菌是新生儿院内感染最常见的病原体之一，可引起皮肤感染、肺炎、败血症等多种疾病。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等也可引起新生儿感染，但相对金黄色葡萄球菌来说，发生率稍低。所以答案选A。10.新生儿发生输血反应时，首先应采取的措施是（）A.减慢输血速度B.停止输血C.给予抗过敏药物D.通知医生答案：B解析：当新生儿发生输血反应时，首先应立即停止输血，以避免进一步的不良反应发生。然后再根据具体情况进行其他处理，如通知医生、给予抗过敏药物等。减慢输血速度可能无法有效阻止反应的进一步发展。所以答案选B。二、多选题1.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.气囊面罩正压通气D.胸外心脏按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏包括快速评估（判断是否需要复苏）、初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道等）、气囊面罩正压通气（建立有效呼吸）、胸外心脏按压（当心率持续＜60次/分）和药物治疗（如肾上腺素等）等步骤。所以答案选ABCDE。2.新生儿惊厥的常见原因有（）A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.低血糖D.低血钙E.感染答案：ABCDE解析：缺氧缺血性脑病、颅内出血可直接损伤新生儿的脑组织，导致惊厥发作；低血糖、低血钙可影响神经肌肉的兴奋性，引起惊厥；感染如败血症、脑膜炎等也可导致新生儿惊厥。所以答案选ABCDE。3.新生儿呼吸暂停的类型包括（）A.中枢性呼吸暂停B.阻塞性呼吸暂停C.混合性呼吸暂停D.周期性呼吸暂停E.继发性呼吸暂停答案：ABC解析：新生儿呼吸暂停分为中枢性呼吸暂停（呼吸中枢调节功能异常）、阻塞性呼吸暂停（上呼吸道梗阻）和混合性呼吸暂停（中枢性和阻塞性因素同时存在）三种类型。周期性呼吸暂停不属于呼吸暂停的类型，继发性呼吸暂停是基于病因的一种描述，并非独立的类型。所以答案选ABC。4.新生儿低血糖的临床表现有（）A.多汗B.震颤C.呼吸暂停D.嗜睡E.喂养困难答案：ABCDE解析：新生儿低血糖时可出现多汗、震颤、呼吸暂停、嗜睡、喂养困难等临床表现，部分患儿也可能无症状。所以答案选ABCDE。5.新生儿高胆红素血症的治疗方法包括（）A.蓝光照射B.换血疗法C.药物治疗D.加强喂养E.光照疗法联合药物治疗答案：ABCDE解析：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法；换血疗法可迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病；药物治疗如肝酶诱导剂等可促进胆红素代谢；加强喂养可促进排便，减少胆红素的肠肝循环；光照疗法联合药物治疗可提高治疗效果。所以答案选ABCDE。6.新生儿休克的临床表现有（）A.皮肤苍白B.心率增快C.血压下降D.尿量减少E.精神萎靡答案：ABCDE解析：新生儿休克时，由于组织灌注不足，可出现皮肤苍白、心率增快、血压下降、尿量减少、精神萎靡等表现。所以答案选ABCDE。7.新生儿气胸的临床表现有（）A.呼吸困难B.发绀C.胸廓不对称D.患侧呼吸音减弱E.烦躁不安答案：ABCDE解析：新生儿气胸时，气体进入胸腔压迫肺组织，可导致呼吸困难、发绀；患侧胸廓可因气体积聚而饱满，出现胸廓不对称；患侧呼吸音减弱；患儿可因不适而烦躁不安。所以答案选ABCDE。8.新生儿脐炎的预防措施包括（）A.严格无菌操作B.保持脐部清洁干燥C.避免尿液污染脐部D.定期更换脐带包扎纱布E.加强营养支持答案：ABCD解析：严格无菌操作可防止细菌感染脐部；保持脐部清洁干燥、避免尿液污染脐部、定期更换脐带包扎纱布都有助于预防脐炎的发生。加强营养支持主要是提高新生儿的整体抵抗力，但对脐炎的预防不是直接措施。所以答案选ABCD。9.新生儿院内感染的预防措施包括（）A.严格执行手卫生B.加强病房环境管理C.合理使用抗生素D.减少侵入性操作E.对感染患儿进行隔离答案：ABCDE解析：严格执行手卫生可减少细菌传播；加强病房环境管理可降低环境中病原体的数量；合理使用抗生素可避免耐药菌的产生；减少侵入性操作可降低感染的机会；对感染患儿进行隔离可防止交叉感染。所以答案选ABCDE。10.新生儿输血反应的类型有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE解析：新生儿输血反应包括发热反应（多由致热原引起）、过敏反应（与受血者过敏体质有关）、溶血反应（血型不合等原因）、循环负荷过重（输血速度过快或量过多）和细菌污染反应（血液被细菌污染）等类型。所以答案选ABCDE。三、填空题1.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压与正压通气的比例为______。答案：3:12.新生儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续______分钟以上。答案：303.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间达______秒以上，或虽不足______秒，但伴有心率减慢（＜______次/分）或发绀、肌张力低下等表现。答案：20；20；1004.新生儿低血糖的治疗原则是______。答案：尽早喂养，补充葡萄糖，维持血糖正常水平5.新生儿高胆红素血症光疗时，灯管与患儿的距离一般为______cm。答案：33-506.新生儿休克的治疗关键是______。答案：补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧7.新生儿气胸胸腔闭式引流后，如无气体溢出，且夹闭引流管______小时后无异常，可考虑拔管。答案：248.新生儿脐炎如伴有全身症状，应遵医嘱给予______治疗。答案：抗生素9.新生儿院内感染的监测内容包括______、______、______等。答案：感染病例监测；消毒灭菌效果监测；环境卫生学监测10.新生儿输血反应发生后，应立即停止输血，更换______，并保留______以备检查。答案：输液器；余血四、判断题1.新生儿窒息复苏时，应先进行胸外心脏按压，再进行正压通气。（）答案：×解析：新生儿窒息复苏时，应先进行初步复苏，清理呼吸道，然后进行正压通气，当心率持续＜60次/分才进行胸外心脏按压。所以该说法错误。2.新生儿惊厥发作时，可强行按压肢体，以防止抽搐。（）答案：×解析：新生儿惊厥发作时，强行按压肢体可能会导致骨折、脱臼等损伤，应采取正确的护理措施，如保持呼吸道通畅、避免刺激等。所以该说法错误。3.新生儿呼吸暂停时，只要给予刺激即可，无需进一步处理。（）答案：×解析：新生儿呼吸暂停时，拍打足底或托背刺激是初步处理方法，若呼吸暂停频繁发作或持续不缓解，应进一步查找原因，并给予相应的治疗，如使用呼吸兴奋剂、机械通气等。所以该说法错误。4.新生儿低血糖只要补充葡萄糖即可，无需监测血糖。（）答案：×解析：新生儿低血糖在补充葡萄糖后，需要密切监测血糖，以调整治疗方案，确保血糖维持在正常水平。所以该说法错误。5.新生儿高胆红素血症光疗时，应将患儿双眼用黑色眼罩保护，避免损伤视网膜。（）答案：√解析：新生儿高胆红素血症光疗时，为防止蓝光对视网膜造成损伤，应将患儿双眼用黑色眼罩保护。所以该说法正确。6.新生儿休克时，应快速大量补液，以纠正休克。（）答案：×解析：新生儿休克时，补液应根据患儿的具体情况，合理控制补液速度和量，过快过多补液可能会导致肺水肿等并发症。所以该说法错误。7.新生儿气胸胸腔闭式引流后，应保持引流管通畅，避免折叠、受压。（）答案：√解析：保持引流管通畅，避免折叠、受压，才能保证胸腔内气体的排出，促进气胸的愈合。所以该说法正确。8.新生儿脐炎只要局部处理即可，无需全身治疗。（）答案：×解析：新生儿脐炎若症状较轻，可仅进行局部处理；若伴有全身症状，如发热、精神萎靡等，应遵医嘱给予抗生素等全身治疗。所以该说法错误。9.新生儿院内感染的主要传播途径是空气传播。（）答案：×解析：新生儿院内感染的主要传播途径包括接触传播、飞沫传播等，空气传播不是主要传播途径。所以该说法错误。10.新生儿输血反应发生后，应立即丢弃余血，以免造成污染。（）答案：×解析：新生儿输血反应发生后，应保留余血以备检查，以明确输血反应的原因。所以该说法错误。五、简答题1.简述新生儿窒息复苏的步骤及要点。(1).快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。(2).初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。②体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。③清理呼吸道：肩娩出前助产者用手将新生儿的口、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（＜10秒），吸引器的负压不超过100mmHg（13.3kPa）。羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头娩出后先吸引口、鼻和咽部分泌物，如胎粪稠厚或声门下有胎粪颗粒需处理者，应立即气管插管将胎粪吸出。如无活力时，气管插管后吸引胎粪前应先正压通气15～30秒，使肺泡扩张后再行吸引。有活力时指有规则呼吸或哭声响亮、肌张力好、心率＞100次/分，在以上任何一项不好时，则定义为无活力。④擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。(3).气囊面罩正压通气：如新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率＜100次/分；或持续性中心性青紫，应立即用气囊面罩正压通气。通气频率为40～60次/分，吸呼比1:2，压力20～40cmH₂O（2.0～4.0kPa），以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。经30秒充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管正压通气。(4).胸外心脏按压：如充分正压通气30秒后心率＜60次/分，在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压。用双拇指或中示指按压胸骨体下1/3处，频率为120次/分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1/3。(5).药物治疗：①肾上腺素：经100%氧充分正压通气和胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应立即给予肾上腺素。静脉注射：0.1～0.3ml/kg的1:10000肾上腺素；气管内注入：0.3～1ml/kg的1:10000肾上腺素。必要时每3～5分钟重复1次。②扩容剂：给药30秒后，如心率＜100次/分，并有血容量不足表现时，给予生理盐水，首剂10ml/kg，于10分钟以上静脉缓慢推注。根据病情可重复给予。③纳洛酮：用于其母产前4～6小时用过麻醉药的新生儿。如经正压通气后心率和肤色已恢复正常，但仍有呼吸抑制，可考虑使用纳洛酮，每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入，必要时可重复使用。2.简述新生儿惊厥的护理措施。(1).一般护理：①保持环境安静，避免强光、噪声等刺激，减少不必要的操作，集中进行护理和治疗。②将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。③及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。④给予吸氧，以改善脑缺氧。(2).病情观察：①密切观察惊厥发作的类型、频率、持续时间、伴随症状等，如是否伴有发热、呕吐、腹泻等。②监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，观察患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反射等。③记录出入量，了解患儿的液体平衡情况。(3).止惊处理：遵医嘱给予止惊药物，如苯巴比妥钠、地西泮等。给药时要注意药物的剂量、用法和不良反应，同时观察止惊效果。(4).安全护理：惊厥发作时，要防止患儿坠床、碰伤等，可在床栏处放置棉垫等柔软物品。不要强行按压患儿肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。(5).原发病护理：针对引起惊厥的原发病进行相应的护理，如低血糖患儿要及时补充葡萄糖，低血钙患儿要补充钙剂等。(6).心理护理：向家长解释惊厥的原因、治疗方法和预后，减轻家长的焦虑和恐惧心理，取得家长的配合。3.简述新生儿呼吸暂停的观察及处理方法。观察方法(1).呼吸情况：密切观察新生儿的呼吸频率、节律和深度，注意是否有呼吸暂停现象。可通过肉眼观察胸廓起伏或使用呼吸监护仪进行监测。(2).心率变化：呼吸暂停常伴有心率减慢，应同时监测心率，当心率＜100次/分时，提示可能存在呼吸暂停或其他异常情况。(3).皮肤颜色：观察新生儿的皮肤颜色，尤其是口唇、甲床等部位，如出现发绀，提示可能存在缺氧。(4).意识状态：注意观察新生儿的意识状态，如是否有嗜睡、烦躁不安等表现，呼吸暂停时间较长时可能会影响患儿的意识。处理方法(1).刺激呼吸：当发现新生儿呼吸暂停时，可先通过拍打足底、托背等刺激方法，诱发其呼吸。一般刺激后呼吸可恢复。(2).保持呼吸道通畅：将患儿头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止气道阻塞。(3).吸氧：如呼吸暂停伴有发绀或经刺激后呼吸仍未恢复，可给予吸氧，以提高血氧饱和度。(4).药物治疗：对于频繁发作的呼吸暂停，可遵医嘱使用呼吸兴奋剂，如氨茶碱等。使用过程中要注意观察药物的不良反应。(5).机械通气：如呼吸暂停严重，经上述处理无效，或伴有严重的低氧血症和高碳酸血症时，可考虑使用机械通气，如持续气道正压通气（CPAP）或气管插管机械通气等。(6).病因治疗：积极查找引起呼吸暂停的病因，如纠正低血糖、低血钙、控制感染等，并针对病因进行相应的治疗。4.简述新生儿低血糖的预防和治疗措施。预防措施(1).加强孕期保健：孕妇应定期产检，及时发现和治疗妊娠期糖尿病等疾病，避免胎儿高血糖引起的胰岛素分泌增加，导致出生后低血糖。(2).合理喂养：新生儿出生后应尽早开奶，提倡母乳喂养。对于高危新生儿，如早产儿、低体重儿、巨大儿等，应在生后1小时内开始喂糖水或母乳，必要时静脉补充葡萄糖。(3).监测血糖：对高危新生儿应常规监测血糖，以便早期发现低血糖。(4).保暖：维持新生儿体温正常，减少能量消耗，可降低低血糖的发生风险。治疗措施(1).无症状低血糖：可先给予口服10%葡萄糖水，每次5～10ml/kg，每2～3小时一次。如血糖仍不升高，可改为静脉滴注10%葡萄糖，速度为6～8mg/（kg·min）。(2).有症状低血糖：应立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg（速度为1ml/min），随后继续静脉滴注10%葡萄糖，速度为8～10mg/（kg·min），使血糖维持在正常水平。如血糖仍不稳定，可增加葡萄糖的输注速度或浓度，但一般不超过12.5%。(3).持续或反复低血糖：可加用氢化可的松5～10mg/（kg·d）静脉滴注，或胰高血糖素0.02～0.1mg/kg肌肉注射，必要时可重复使用。同时积极查找病因，针对病因进行治疗。(4).监测血糖：在治疗过程中，应密切监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。5.简述新生儿高胆红素血症蓝光照射的护理要点。(1).照射前准备：①清洁患儿皮肤，剪短指甲，防止抓伤皮肤。②用黑色眼罩保护患儿双眼，避免蓝光损伤视网膜；用尿布遮盖会阴部，保护生殖器官。③测量患儿体温、体重，了解黄疸程度，做好记录。④向家长解释蓝光照射的目的、方法和注意事项，取得家长的配合。(2).照射过程护理：①保持蓝光箱内温度在30～32℃，湿度在55%～65%，根据患儿体温及时调整箱温。②保证蓝光灯管的照射强度，定期检查灯管的使用时间和发光情况，及时更换老化的灯管。③密切观察患儿的生命体征、精神状态、黄疸程度的变化，注意有无烦躁不安、嗜睡、发热、腹泻、皮疹等不良反应。④定时喂哺患儿，保证水分和营养的摄入，必要时静脉补液，防止脱水。⑤及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，防止红臀的发生。(3).照射后护理：①停止蓝光照射后，清洁患儿皮肤，去除眼罩和尿布。②继续观察患儿黄疸的消退情况，监测血清胆红素水平。③做好蓝光箱的清洁和消毒工作，备用。6.简述新生儿休克的临床表现和治疗原则。临床表现(1).早期：①皮肤颜色改变：可出现皮肤苍白，口唇、甲床轻度发绀。②心率增快：是休克早期的常见表现，心率可超过正常范围。③尿量减少：由于肾灌注不足，尿量可逐渐减少。④精神状态改变：患儿可表现为烦躁不安、哭闹等。(2).中期：①皮肤发绀加重：可出现花斑样改变，四肢厥冷。②血压下降：收缩压可低于正常范围，脉压差减小。③心率进一步增快或减慢：严重时心率可减慢。④呼吸急促：可出现呼吸频率加快，甚至出现呼吸困难。⑤意识障碍：患儿可出现嗜睡、反应迟钝等表现。(3).晚期：①多器官功能衰竭：可出现心、肺、肝、肾等多个器官功能障碍，如心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能损害、肾衰竭等。②弥漫性血管内凝血（DIC）：表现为皮肤瘀斑、瘀点，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。治疗原则(1).补充血容量：是治疗新生儿休克的关键。可选用生理盐水、血浆、全血等进行扩容，一般先快速输入20ml/kg的等渗晶体液或胶体液，在15～30分钟内输入，根据患儿的反应和监测指标调整输液量和速度。(2).纠正酸中毒：休克时可出现代谢性酸中毒，可根据血气分析结果给予适量的碳酸氢钠纠正酸中毒。(3).血管活性药物的应用：如多巴胺、多巴酚丁胺等，可增强心肌收缩力，改善微循环，维持血压稳定。使用时应根据患儿的血压和心率调整药物的剂量和滴速。(4).病因治疗：积极查找引起休克的病因，如控制感染、纠正心律失常、处理失血等，并针对病因进行相应的治疗。(5).呼吸支持：对于有呼吸功能障碍的患儿，可给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗，以保证氧供和二氧化碳排出。(6).其他治疗：如维持内环境稳定、保护重要器官功能、加强营养支持等。同时要密切监测患儿的生命体征、尿量、血气分析等指标，及时调整治疗方案。7.简述新生儿气胸的观察和处理方法。观察方法(1).症状观察：注意观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。呼吸困难可表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等；发绀可出现在口唇、甲床等部位。(2).体征观察：检查患儿胸廓是否对称，患侧胸廓可因气体积聚而饱满，呼吸运动减弱；听诊患侧呼吸音减弱或消失。(3).生命体征监测：密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，观察其变化情况。(4).胸部X线检查：是诊断气胸的重要方法，可明确气胸的部位、程度等。处理方法(1).保守治疗：对于少量气胸、无明显症状的患儿，可采取保守治疗，让患儿卧床休息，给予吸氧，密切观察病情变化。一般少量气胸可在1～2周内自行吸收。(2).胸腔穿刺抽气：对于中等量以上气胸，有呼吸困难等症状的患儿，可进行胸腔穿刺抽气。在严格无菌操作下，用注射器经胸腔穿刺抽出气体，以缓解症状。(3).胸腔闭式引流：对于大量气胸、经胸腔穿刺抽气效果不佳或复发性气胸的患儿，应行胸腔闭式引流。引流管一般放置在锁骨中线第2肋间，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。当无气体溢出，且夹闭引流管24小时后无异常，可考虑拔管。(4).治疗原发病：积极查找引起气胸的病因，如治疗肺部感染、解除气道梗阻等，并针对病因进行相应的治疗。8.简述新生儿脐炎的临床表现和护理措施。临床表现(1).轻度脐炎：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物，一般无全身症状。(2).重度脐炎：脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物增多，可伴有臭味。严重者可向周围组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等，患儿可出现发热、拒乳、精神萎靡等全身症状。护理措施(1).局部护理：①严格无菌操作，用碘伏消毒脐部，从脐带根部由内向外环形消毒，直径约5cm，每天2～3次。消毒后保持脐部干燥，避免尿液污染。②如脐部有脓性分泌物，可先用3%过氧化氢清洗，再用碘伏消毒。③如脐部红肿明显或有脓肿形成，应及时报告医生，遵医嘱进行处理，如切开引流等。(2).观察病情：密切观察脐部的红肿、分泌物等情况，以及患儿的体温、精神状态、食欲等全身症状。如有异常，及时通知医生。(3).健康教育：向家长解释脐炎的原因、护理方法和预防措施，指导家长正确护理脐部，如保持脐部清洁干燥、避免摩擦等。(4).预防感染：接触新生儿前后要洗手，严格遵守无菌操作规程。加强病房环境管理，定期消毒，减少交叉感染的机会。9.简述新生儿院内感染的预防和控制措施。预防措施(1).加强人员管理：①医护人员要严格执行手卫生制度，接触新生儿前后要用肥皂和流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。②医护人员要定期进行健康检查，如患有传染性疾病，应暂时调离新生儿病房。③限制探视人员，探视者应穿清