《内科学》单选习题库及参考答案

《内科学》单选习题库及参考答案

1、如何处理糖尿病胰岛素治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（）

A、减少胰岛素剂量

B、加用双脏类药

C、减少碳水化合物摄入

D、增加胰岛素剂量

E、减少饮食中总热卡

答案：A

2、支持重型再生障碍性贫血诊断的是（）

A、网织红细胞绝对值18xlO9/L

B、骨髓全片见巨核细胞8个

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、中性粒细胞计数1.0X109/L

E、血小板计数10X109/L

答案：E

3、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）

A、靛玉红

B、白消安

C、羟基胭

D、干扰素

E、环磷酰胺

答案：C

4、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射,为尽快

明确诊断,首选哪项检查（）

A、腹部B超

B、血电解质

C、血尿淀粉酶

D、胃镜检查

E、血常规

答案：C

5、类风湿关节炎很少累及的脏器或组织是（）

A、肺

B、肾

C、心脏

D、血液系统

E、外分泌腺体

答案：B

6、女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.Ox

1012/L,WBC4.lx109/L,Plt2OOx109/L,血清铁蛋白4ug/L。最可能的诊断

是（）

A、地中海贫血

B、慢性病性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、缺铁性贫血

E、骨髓增生异常综合征

答案：D

7、下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎最有

意义（）

A、血钠

B、血镁

C、血钾

D、血钙

E、血氯

答案：D

8、肝性脑病患者表现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,扑翼样震颤和病理反

射阳性，脑电图异常，属肝性脑病哪一期（）

A、亚临床期隐性期

B、一期前驱期

C、四期昏迷期

D、二期昏迷前期

E、三期昏睡期

答案：D

9、成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是（）

A、Plt350xl09/L

B、WBC18xlO9/L

C、网织红细胞0.02

D、MCV76fl

E、MCHC28%

答案：B

10、女性,26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常规注射

胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）

A、碳酸氢钠注射

B、胰岛素静脉注射

C、急查血糖待结果后处理

D、静滴生理盐水

E、葡萄糖静注

答案：E

11、结核性腹膜炎的常见并发症是（）

A、肠瘦

B、腹腔脓肿

C、急性肠穿孔

D、慢性肠穿孔

E、肠梗阻

答案：E

12、下列各项中，符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是（）

A、血钠升高

B、血白细胞下降

C、血酮体升高

D、血乳酸下降

E、血二氧化碳结合力升高

答案：C

13、女性,23岁，妊娠5月，近一个月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻及血

管杂音，心率124次每分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值

的检查为：（）

A、FT3、FT4

B、基础代谢率测定

C、血清总T3试验

D、甲状腺激素结合试验

E、甲状腺摄131碘率

答案：A

14、男性,20岁。2年来反复右上腹疼痛，尤以夜间为甚，疼痛向背部放射,

有黑便3次，胃镜检查：胃及十二指肠球部无溃疡，考虑为球后溃疡，下列哪一种

说法不正确？（）

A、痛向背部放射

B、内科治疗效果欠佳

C、夜间痛较多见

D、溃疡发生在十二指肠球部后

E、易并发出血

答案：D

15、肝硬化引起脾大的主要原因（）

A、肝动脉压力增高

B、毒性产物的刺激

C、肝静脉压力增高

D、腹水的压迫使脾血液回流障碍

E、门脉压力增高

答案：E

16,IFG是指（）

A、线粒体tRNALeuUUR基因突变糖尿病

B、青年人中的成年发病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、葡萄糖耐量减低

E、空腹血糖过高

答案：E

17、男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼

睑及下肢浮肿，尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑（）

A、胰岛素性水肿

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎

D、急性肾炎

E、糖尿病肾病

答案：E

18、下列哪一项不符合I型的糖尿病的临床特点（）

A、容易发生酮症酸中毒

B、对外源性胰岛不敏感

C、血糖波动大，易发生低血糖

D、三多一少病状明显

E、血浆胰岛素常常明显降低

答案：B

19、治疗终末期肝病的有效措施是（）

A、肝移植

B、保肝

C、分流手术

D、对症

E、人工肝

答案：A

20、鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是（）

A、测晚餐后2小时血糖

B、夜间多次测血糖

C、测早餐后2小时血糖

D、晚餐前测血糖

E、测早餐前空腹血糖

答案：B

21、女.18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大

关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLE?（）

A、抗Sm+

B、ESR>60mm/h

C、ASO+

D、ANCA+

E、以上均可

答案：A

22、2型糖尿病发病主要病理生理改变是（）

A、胰高血糖素分泌过多

B、胰岛素分泌绝对不足

C、胰岛素受体功能异常

D、自身免疫介导胰岛P细胞破坏

E、胰岛素抵抗和分泌相对不足

答案：E

23、男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5C,

牙龈肿胀，胸骨压痛（+）,双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g

L.WBC10.1X109/L,Plt30x109/Lo骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染

色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的

免疫表型是（）

A、CD14+

B、CD41+

C、CD8+

D、CD3+

E、CD4+

答案：A

24、治疗脑膜白血病首选药物是（）

A、环磷酰胺

B、三尖杉酯碱

C、甲氨蝶吟

D、长春新碱

E、6疏基喋吟

答案：C

25、pH多少提示有胃食管反流（）

A、＜3

B、＜4

C、＜5

D、＜6

E、＜7

答案：B

26、一名24岁席汉综合征患者入院医治,激素替代的治疗应选用的方案为

A、甲状腺激素与糖皮质激素同时大剂量补充

B、仅需补充甲状腺激素

C、仅需补充糖皮质激素

D、补充糖皮质激素宜先于甲状腺激素

E、补充甲状腺激素宜先于糖皮质激素

答案：D

27、属于红细胞破坏过多性贫血的是（）

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、骨髓病性贫血

E、慢性病性贫血

答案：A

28、甲亢最常见的心律失常是：（）

A、房性扑动

B、房室传导阻滞

C、室性心动过速

D、室性早搏

E、心房颤动

答案：E

29、对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是（）

A、高甘油三酯

B、淀粉酶内生肌酎清除率比值

C、淀粉酶

D、血清正铁血白蛋白

E、血清脂肪酶

答案：E

30、严重食管炎会出现哪种症状（）

A、吞咽疼痛

B、腹泻

C、反酸

D、烧心

E、呕吐

答案：A

31、再生障碍性贫血的主要临床表现（）

A、出血

B、明显的脾大

C、贫血

D、发热、贫血、出血、肝脾肿大

E、发热、贫血、出血

答案：E

32、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是（）

A、避免过度劳累

B、增强免疫力

C、禁用镇静、安眠药

D、水摄入量不宜过多

E、坚持甲状腺素替代治疗

答案：E

33、下列哪个不是肝功能减退的表现（）

A、肝掌

B、胃底静脉曲张

C、蜘蛛痣

D、牙龈出血

E、食欲极差

答案：B

34、下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低？（）

A、饮酒

B、浓茶

C、口服前列腺素制剂

D、抽烟

E、紧张

答案：C

35、甲亢最有诊断意义的体征是（）

A、心率加快,第一心音亢进

B、突眼征

C、手和眼睑震颤

D、脉压增大伴周围血管征

E、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

答案：E

36、胃食管反流病（NERD）（）

A、烧心

B、食管黏膜破损

C、两者均有

D、两者均无

答案：A

37、男性,30岁。全身乏力，低热，伴左上腹肿块半年，肝肋下2cm,脾肋下

7cm。化验：血红蛋白80g/L,白细胞140x109/L,血小板100xl09/L,骨髓象原

始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为（）

A、脾切除

B、VAP方案化疗

C、羟基胭口服

D、H0AP方案化疗

E、大剂量抗生素抗感染

答案：C

38、男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体:心、肺、腹未见异常。实验室

检查：Hbll5g/L,WBC5.4xlO9/L,Pltl30X109/L,PTll秒（正常对照13

秒），APTT65秒（正常对照38秒），TT16秒（正常对照17秒）。该患者出血最可能

的原因是（）

A、纤维蛋白原缺乏

B、维生素K缺乏

C、凝血因子X缺乏

D、凝血酶原缺乏

E、凝血因子XI缺乏

答案：E

39、女性,36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近二日喉痛，心率增

高，全身乏力，似有低热，首先应进行的是：（）

A、增加丙基硫氧喀咤剂量

B、白细胞计数及分类

C、加用心得安

D、TT3、TT4的测定

E、肌注青霉素

答案：B

40、腹水形成机理中下面哪一项是错误的？（）

A、.抗利尿激素分泌增加

B、.内脏动脉收缩

C、.血浆胶体渗透压降低

D、.肾脏血管收缩

E、.门静脉压力增高

答案：B

41、对甲亢的叙述，下列哪项是正确的（）

A、甲亢患者心率增快是因为甲亢性心脏病

B、甲亢一定食欲亢进

C、老年患者临床表现可不典型

D、甲亢一定有突眼

E、甲亢患者都会精神紧张

答案：C

42、男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，

恶心,反酸。查体:腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡

B、胃癌

C、胆囊炎

D、胃溃疡

E、胰腺炎

答案：A

43、患者,32岁，女性,2年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁，闭经2~3

年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖，心悸,饥饿感。查体:消瘦，嗓音低哑,

毛发稀疏,双乳房萎缩，BP80/50mmHg,血糖4.Ommol/L（正常3.68^6.12mmol/L）,

血皮质醇,雌二醇均低，B超显示:子宫体积小。最可能的临床诊断是（）

A、Addison病

B、卵巢功能早衰

C、原发性性腺功能减退

D、黏液性水肿

E、席汉综合征

答案：E

44、肝硬化腹水的形成机制有（）

A、.内脏血管收缩和门静脉高压

B、.血容量减少和门静脉低压

C、.外周血管扩张和肾血管扩张

D、.内脏血管收缩和门静脉低压

E、.内脏血管扩张和门静脉高压

答案：E

45、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变（）

A、五肽胃泌素试验显示胃酸缺乏

B、并发上消化道出血

C、血清抗壁细胞抗体阳性

D、X线领餐显示多发性溃疡

E、血清胃泌素下降

答案：A

46、关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？（）

A、常见原发灶是肠结核

B、可长期发热

C、少量腹水可无移动性浊音

D、均可触到腹壁柔韧感

E、腹水分枝杆菌培养阳性率很低

答案：D

47、甲状腺功能减退症按病因分类最常见的是（）

A、原发性甲减

B、TSH不敏感综合征

C、下丘脑性甲减

D、垂体性甲减

E、TH不敏感综合征

答案：A

48、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是（）

A、减轻心肌损害

B、增加血小板，防止溶血

C、防止中枢神经系统损害

D、防止肾纤维化与肾功能恶化

E、减轻血管炎性损害

答案：D

49、克罗恩病好发于（）

A、十二指肠

B、直肠

C、空肠

D、末端回肠及邻近结肠

E、回盲部

答案：D

50、类风湿关节炎最常受累的关节是（）

A、颈椎及肩关节

B、腕、踝、肘关节

C、脊柱小关节

D、髓关节

E、四肢小关节

答案：E

51、终末期肝硬化病人发生下述情况可作为肝移植对象（）

A、.内镜及外科手术仍不能控制的胃食管静脉出血

B、.胆红素持续升高＞170umol/L

C、.发生过自发性腹膜炎

D、.反复发作肝性脑病

E、.顽固性腹水

答案：B

52、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次。体检:体温

37.8,上腹偏左压痛。如诊断为急性水肿性胰腺炎,下列哪一项治疗是不妥当的？

（）

A、胃肠减压

B、抗胆碱能药物

C、禁食补液

D、广谱联合应用抗菌素

E、抑制胃酸药物

答案：D

53、特发性血小板减少性紫媵患者,应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，

才考虑切脾？（）

A、＞2个月

B、＞3个月

C、》6个月

D、〉4个月

E、》5个月

答案：C

54、女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+）,ESR

lOOmm/h,目前暂不考虑的治疗措施是（）

A、非笛体抗炎药

B、泼尼松

C、环磷酰胺

D、甲氨蝶吟

E、关节手术

答案：E

55、急性白血病骨髓移植治疗错误的是（）

A、可选择自体干细胞移植

B、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

C、应在第一次化疗缓解后进行

D、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

E、应及早进行,与年龄性别无关

答案：E

56、1型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制是（）

A、胰岛退行性变

B、P细胞的葡萄糖受体缺乏

C、B细胞淀粉样变

D、细胞增生

E、B细胞自身免疫性损伤

答案：E

57、女,20岁，发热3月伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反

复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h,WBC3.OX109/L,该病人首先应考虑患

的是：（）

A、类风湿性关节炎

B、SLE

C、风湿性关节炎

D、白塞病

E、感染性心内膜炎

答案：B

58、男性,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹

胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。

为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A、腹部CT

B、ERCP造影

C、肝脏穿刺

D、腹部核磁

E、静脉胆道造影

答案：C

59、甲亢病因分类最常见的是以下哪种（）

A、Graves病

B、卵巢甲状腺肿伴甲亢

C、药源性甲亢

D、垂体性甲亢

E、异源性TSH综合征

答案：A

60、下列哪项不是类风湿关节炎的表现（）

A、纽扣花指

B、天鹅颈指

C、梭状指

D、杵状指

E、尺侧偏斜

答案：D

61、以下属于糖尿病急性并发症的是（）

A、糖尿病视网膜病变

B、高渗高血糖综合征

C、肾衰竭

D、急性心肌梗死

E、脑血管意外

答案：B

62、对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变（）

A、非干酪样肉芽肿

B、炎症细胞浸润

C、肠系膜淋巴结肿大

D、干酪样肉芽肿

E、淋巴管扩张

答案：A

63、肝性脑病导致中枢神经系统功能紊乱，主要毒性作用是下列哪一种？（）

A、干扰脑的氨基酸代谢

B、干扰脑的糖代谢

C、干扰脑的水盐代谢

D、干扰脑的能量代谢

E、干扰脑的脂肪代谢

答案：A

64、阿卡波糖降低血糖的主要机制是（）

A、通过抑制a淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

B、增强胰岛素的作用

C、抑制胰高血糖素的作用

D、抑制糖原降解

E、促进葡萄糖的分解

答案：A

65、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱

发（）

A、结肠息肉病

B、糖尿病

C、中毒性巨结肠

D、结肠癌

E、机械性肠梗阻

答案：C

66、慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是（）

A、大便潜血检查

B、X线领餐检

C、血清胃泌素测定

D、胃镜检查及活检查

E、胃酸测定

答案：D

67、X线银餐检查、回盲部呈现跳跃症，考虑哪种疾病（）

A、慢性细菌性痢疾

B、克隆病

C、结肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

答案：B

68、下列哪项提示重症胰腺炎（）

A、尿淀粉酶增高

B、恶心呕吐

C、血淀粉酶增高

D、上腹痛

E、cullen征

答案：E

69、肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的（）

A、雄激素减少

B、抗利尿激素增多

C、雌激素减少

D、肾上腺皮质激素减少

E、醛固酮增多

答案：C

70＞女,30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体:T37.8C,BP

160/100mmHgo颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音（+）,双下肢中度凹陷性水

肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1X109/L,Pit67X109/L。尿沉渣镜检RBC满视

野,WBC8^10/HPo尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C3下降。为明确诊断,

最有价值的实验室检查是（）

A、血IgA及IgE

B、血抗中性粒细胞胞浆抗体

C、血抗链球菌溶血素“0”

D、乙肝病毒标志物

E、血抗核抗体及抗双链DNA抗体

答案：E

71、LES压力〈多少毫米汞柱易导致反流？（）

A、5

B、6

C、7

D、8

E、9

答案：B

72、慢性粒细胞性白血病（）

A、糖原染色阳性

B、非特异性酯酶+,阳性可被氟化钠抑制

C、Ph染色体阳性

D、骨髓细胞内可见Auer小体

E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

答案：C

73、女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时，放射至腰背部,伴恶心、呕吐

3次。体检:腹软，中上腹轻度压痛，无反跳痛，血清淀粉酶500u（somogyi法），

根据患者的病情，应首先考虑以下哪一种疾病？（）

A、急性胆囊炎

B、消化性溃疡穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性阑尾炎

答案：C

74、血红素合成障碍所致的贫血是（）

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、海洋性贫血

E、慢性病贫血

答案：B

75、淡漠型甲亢的表现（）

A、食欲减退

B、甲状腺肿大明显

C、浸润性突眼

D、不易发生甲状腺危象

E、多见于男性

答案：A

76、关于类风湿结节，下列哪项是错误的（）

A、也可见于肺

B、是血管炎的一种表现

C、质硬、无压痛、对称性分布

D、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织

E、常提示病情稳定

答案：E

77、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

A、咽喉炎

B、鼻窦炎

C、哮喘

D、食管狭窄

E、上消化道出血

答案：B

78、女性,32岁。呕血一次入院,2年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡

和幽门螺杆菌感染，曾给联合应用胶体铀、甲硝哩、四环素、雷尼替丁6天。

本次急诊胃镜显示十二指肠球部0.5cmX0.8cm溃疡,有白苔，球腔畸形，胃窦部

活检标本尿素酶试验（+）,应采用下列哪一种处理？（）

A、胶体钿、甲硝唾、四环素、雷尼替丁2周

B、胶体钿、甲硝唾、阿莫西林、雷尼替丁2周

C、质子泵抑制剂6周

D、质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林1周

E、质子泵抑制剂、克拉霉素、甲硝哇1周

答案：B

79、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（）

A、甲状腺大小

B、心率

C、血常规

D、突眼度

E、以上都不是

答案：C

80、肝性脑病应输注下列哪种氨基酸（）

A、支链氨基酸

B、酪氨酸

C、色氨酸

D、芳香族氨基酸

E、苯丙氨酸

答案：A

81、不属于消化性溃疡并发症的是（）

A、癌变

B、水肿

C、穿孔

D、幽门梗阻

E、出血

答案：B

82、糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值（）

A、随机211.Immol/L或空腹27.Ommol/L或OGTT中2小时211.Immol/L

B、随机27.8mmol/L或空腹27.0mmol/L

C、随机26.Immol/L或空腹27.8mmol/L

D、随机211.Immol/L或空腹27.8mmol/L

E、随机26.Immol/L或空腹27.Ommol/L

答案：A

83、上消化道出血最常见的病因（）

A、急性糜烂出血性胃炎

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、胃癌

D、消化性溃疡

答案：D

84、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是（）

A、多潘立酮

B、铝碳酸镁

C、枸檬酸钿钾

D、奥美拉哇

E、雷尼春丁

答案：D

85、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A、抗酸药

B、质子泵抑制剂

C、H2受体阻滞剂

D、黏膜保护剂

E、促动力剂

答案：A

86、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的（）

A、糖尿病肾病是1型糖尿病病人最常见死亡原因

B、糖尿病病人易患皮肤的感染

C、糖尿病病人的白内障发病率高

D、冠心病是2型糖尿病病人常见合并症

E、颅神经病变常见

答案：E

87、系统性红斑狼疮的诱因不包括（）

A、过度疲劳

B、精神创伤

C、局蛋白饮食

D、感染

E、阳光照射

答案：C

88、在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是（）

A、环抱素

B、硫哩喋吟

C、甲氨蝶吟

D、环磷酰胺

E、长春新碱

答案：E

89、结核性腹膜炎多发生于（）

A、40岁以下

B、41-50岁

C、51-60岁

D、61-70岁

E、71岁以上

答案：A

90、HP引起胃十二指肠感染的毒性因子是下列哪一项？（）

A、选择性粘附于胃型上皮细胞的表面和强大的尿素酶活性

B、存在于苹果汁中的微生物和cagA基因的表达

C、对上皮细胞的侵袭性和胃蛋白酶的激活

D、产生内毒素和生长抑素

E、蛋白酶活性和对上皮细胞的侵袭

答案：A

91、诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是（）

A、腹水细菌培养阳性

B、腹胀

C、发热

D、腹部压痛

E、腹水Rivolta试验阳性

答案：A

92、肥胖合并2型糖尿病患者，空腹血糖9.1mmol/L肝、肾功能正常。首

选的降糖药为（）

A、胰岛素

B、格列齐特达美康

C、格列毗嗪美毗达

D、二甲双胭

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