医疗质量安全核心制度考试试题(附答案)

医疗质量安全核心制度考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制，下列表述错误的是：A.首诊医师对本科疾病应全程负责诊疗B.对非本科疾病，应详细询问病史并进行必要检查后，再建议专科就诊C.若患者病情危重，首诊医师可直接转至其他科室，无需参与抢救D.首诊负责制适用于门急诊、住院及急危重症患者转诊全流程2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是：A.至少每周1次B.至少每周2次C.至少每日1次D.至少每3日1次3.急危重患者抢救时，若主持抢救的最高级别医师因特殊情况需离开，正确的处理方式是：A.直接离开，由低年资医师继续抢救B.向在场医护人员说明情况后离开C.必须指定同等或更高资质医师接替并做好交接D.等待上级医师到达后再离开4.术前讨论制度中，需讨论的内容不包括：A.手术指征与禁忌症B.麻醉风险评估C.患者家庭经济状况D.术后并发症预防及处理5.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.1日B.3日C.7日D.14日6.关于查对制度，下列操作不符合要求的是：A.输血前双人核对患者姓名、血型、血袋编号B.给药时仅核对患者姓名，未核对年龄和床号C.手术患者接台时核对手术部位、名称及患者信息D.采集血标本时核对患者腕带信息与申请单一致7.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉前、手术结束后C.术前访视时、手术开始前、术后回病房前D.麻醉诱导后、手术进行中、缝合皮肤前8.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者9.值班和交接班制度中，接班医师未到岗时，交班医师应：A.自行离开，由值班护士通知接班医师B.坚守岗位，直至接班医师到达并完成交接C.电话催促接班医师后离开D.将患者情况口头告知值班护士后离开10.危急值报告制度中，接获危急值信息的医护人员应：A.记录后立即报告上级医师，并在30分钟内处理B.仅记录，无需反馈C.报告护士长即可D.等待患者主诊医师上班后处理11.病历管理制度中，门（急）诊病历原则上由患者保管，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年12.抗菌药物分级管理制度中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需：A.住院医师以上职称即可开具B.主治医师以上职称开具C.副主任医师以上职称开具D.经抗菌药物管理工作组指定的会诊人员会诊后，由具有相应处方权医师开具13.临床用血审核制度中，同一患者24小时内用血量达到1600ml时，需：A.科室主任核准签发后即可B.报医务部门批准C.患者家属签字同意D.无需额外审核14.新技术和新项目准入制度中，拟开展项目需经医院哪个部门审核？A.护理部B.伦理委员会C.药学部D.后勤保障部15.信息安全管理制度中，严禁泄露患者信息，以下行为符合要求的是：A.在公共场合讨论患者病情B.使用个人手机拍摄患者电子病历C.登录他人账号查询患者信息D.离开工作站时及时退出登录16.疑难病例讨论的发起条件不包括：A.入院3日未明确诊断B.治疗效果不佳，病情进展C.非计划再次住院或手术D.普通感冒患者常规治疗17.手术分级管理制度中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术18.关于会诊制度，下列说法错误的是：A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊应在10分钟内到达C.会诊医师可直接修改原病历中的诊疗意见D.多学科会诊需提前明确主诊科室和参与科室19.值班医师在值班期间需完成的工作不包括：A.处理急危重症患者抢救B.接收新入院患者C.书写所有在院患者的日常病程记录D.及时向上级医师报告病情变化20.死亡病例讨论的主持者应为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.护士长二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科全程负责B.非本科疾病需在完成必要的紧急处理后，协助患者转诊至专科C.对急危重症患者，首诊医师应立即组织抢救，不得推诿D.若患者拒绝转诊，首诊医师可终止诊疗2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.术前讨论的内容应包括：A.手术方案及替代方案B.术中可能出现的风险及应对措施C.患者心理状态评估D.手术器械、设备及药品准备情况4.查对制度需严格执行“三查七对”，其中“七对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.时间、用法D.年龄、性别5.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理和专科护理C.按需准备急救药品和设备D.指导患者进行康复锻炼6.危急值报告的流程包括：A.检查科室发现危急值后立即通知临床科室B.临床科室接获后记录并确认C.值班医师评估后及时处理D.处理结果无需反馈至检查科室7.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可随意修改，无需标注D.实习医师书写的病历需带教医师审核签名8.抗菌药物分级管理的三级分类是：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级9.临床用血审核的内容包括：A.用血适应症B.用血品种、数量C.患者血型及交叉配血结果D.输血风险评估及替代方案10.信息安全管理中，需重点保护的患者信息包括：A.姓名、年龄B.诊断结果、治疗方案C.联系方式、家庭住址D.医保编号、费用明细三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师的病历书写质量。（）3.急危重患者抢救时，若无上级医师在场，低年资医师可根据患者病情开展抢救。（）4.术前讨论仅需手术医师参与，无需麻醉医师和护士。（）5.死亡病例讨论记录需归入病历，无需单独保存。（）6.手术安全核查时，仅需核对患者姓名和手术名称，无需核对手术部位。（）7.分级护理的级别应根据患者病情和生活自理能力动态调整。（）8.值班医师可将值班任务委托给实习医师。（）9.危急值报告仅适用于检验结果，影像学检查无危急值要求。（）10.病历中上级医师修改内容时需注明修改时间并签名。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体要求及各级医师的职责。2.请列举手术安全核查的三个时间节点及每个节点需核对的关键内容。3.分级护理分为几级？各级护理的适用对象及巡视频次分别是什么？4.危急值报告制度的核心目的是什么？临床科室接获危急值后应如何处理？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某检查后考虑“急性心肌梗死”，但因本科室无心血管介入条件，遂建议患者转至上级医院。患者因经济原因拒绝转诊，王某未进一步处理，仅开具止痛药后让患者离院。2小时后患者因心源性休克死亡。问题：分析首诊医师王某的行为违反了哪些医疗质量安全核心制度？应如何正确处理？案例2（10分）：患者李某，女，48岁，拟行“腹腔镜下胆囊切除术”。手术当日，护士未核对患者腕带信息，将患者与同病房另一患者（拟行“子宫肌瘤切除术”）混淆，导致手术部位错误。术中发现错误后紧急终止手术，患者出现严重心理创伤。问题：结合手术安全核查制度，分析该案例中存在的违规环节及改进措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.A11.D12.D13.B14.B15.D16.D17.D18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.三级查房制度要求及职责：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级医师对患者的层级化查房。住院医师：每日至少2次查房（晨间、晚间），重点观察病情变化、完成病历书写、执行诊疗计划。主治医师：每周至少2次查房，重点检查住院医师诊疗措施的合理性，修正诊疗方案，解决复杂问题。主任医师（副主任医师）：每周至少1次查房，对疑难、危重病例进行确诊和治疗指导，把握整体诊疗方向。2.手术安全核查的时间节点及内容：三个时间节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估。手术开始前：确认手术部位（标记）、手术器械/设备准备、术中特殊用药/用血准备、参与人员身份（术者、麻醉师、护士）。患者离开手术室前：核对手术标本、术中出血量及尿量、器械/敷料清点结果、术后注意事项（如镇痛、监护）。3.分级护理的分级、适用对象及巡视频次：分级护理分为特级、一级、二级、三级护理。特级护理：适用于病情危重、需24小时监护的患者（如呼吸机支持、多器官衰竭），巡视频次为持续监测。一级护理：适用于病情不稳定或需严格卧床的患者（如大手术后、休克），每小时巡视1次。二级护理：适用于病情稳定但生活部分不能自理的患者（如术后恢复期），每2小时巡视1次。三级护理：适用于病情稳定、生活能自理的患者（如轻症或康复期），每3小时巡视1次。4.危急值报告的目的及处理流程：核心目的是通过及时预警，避免因检验/检查结果异常未被及时处理导致的不良后果。临床科室接获危急值后：①立即记录危急值内容（包括检查项目、结果、报告时间、报告人）；②5分钟内报告值班医师或主诊医师；③医师10分钟内评估患者病情并采取干预措施（如调整治疗、紧急抢救）；④处理后30分钟内向检查科室反馈处理结果。五、案例分析题案例1分析：王某违反了首诊负责制和急危重症患者抢救制度。违规点：①对急危重症患者（急性心肌梗死）未实施紧急抢救，仅建议转诊；②患者拒绝转诊后未继续评估病情并采取必要治疗（如抗凝、镇痛、联系上级医院会诊）；③未履行全程负责义务，导致患者离院后病情恶化。正确处理：①立即启动抢救流程（如吸氧、心电监护、使用急救药物）；②联系心血管内科会诊或上级医院远程指导；③向患者及家属充分说明病情风险，若仍拒绝转诊，需签署“拒绝转诊知情同意书”并记录；④持续监测患者生命体征至病情稳定或转诊完成。案