2025年医院感染诊断标准试题+答案

2025年医院感染诊断标准试题+答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年最新医院感染诊断标准，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的时间节点是A.入院后24小时内B.入院后48小时及以上C.入院后72小时及以上D.入院后1周及以上2.下列哪种情况不属于医院感染A.住院期间获得的肺炎，出院后48小时内发病B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.入院时已存在的尿路感染，入院后培养出新型耐药菌D.患者因骨折住院，术后第5天出现手术切口红肿渗液3.诊断呼吸机相关性肺炎（VAP）时，需排除的非感染性因素不包括A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.肺不张C.心力衰竭导致的肺水肿D.痰培养检出口腔定植菌4.尿路感染的临床诊断中，留取清洁中段尿培养的菌落计数需达到A.≥10⁴CFU/mlB.≥10⁵CFU/mlC.≥10⁶CFU/mlD.≥10³CFU/ml5.手术部位感染（SSI）中，表浅手术切口感染的定义是感染发生在术后A.30天内，仅累及皮肤和皮下组织B.60天内，累及深部软组织C.30天内，累及器官/腔隙D.90天内，合并全身感染症状6.关于血液感染的诊断，以下哪项不符合标准A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）伴寒战B.外周血白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LC.单次血培养检出表皮葡萄球菌（排除污染）D.中心静脉导管尖端培养与外周血培养为同一菌种7.新生儿医院感染的特殊判定标准中，以下哪项正确A.出生后48小时内出现的感染均视为医院感染B.经胎盘获得的感染（如梅毒）属于医院感染C.早产儿因免疫功能低下，体温不稳定不能作为感染依据D.新生儿脐炎需具备局部红肿、渗液伴C反应蛋白升高8.皮肤软组织感染的诊断中，需与非感染性炎症鉴别的关键指标是A.局部疼痛程度B.有无脓性分泌物C.红肿范围大小D.患者基础体温9.以下哪项是医院感染的责任报告人A.医院感染管理科专职人员B.经治医师C.病房护士长D.检验科技师10.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，导管血与外周血培养的时间差应满足A.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上B.导管血培养阳性时间比外周血早1小时以上C.导管血培养阳性时间比外周血晚2小时以上D.两者培养阳性时间无差异二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.符合下呼吸道医院感染临床诊断的条件包括A.发热（＞38℃）伴咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重B.肺部听诊闻及湿啰音C.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.胸部X线显示新出现或进展性浸润影、实变影2.手术部位感染（SSI）的排除标准包括A.切口缝合线刺激引起的轻度炎症反应B.仅切口脂肪液化，无感染临床表现C.局部渗出液培养为皮肤定植菌（如表皮葡萄球菌）D.患者术后3天内体温38.5℃，无切口红肿3.尿路感染的病原学诊断依据包括A.清洁中段尿培养革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/mlB.导尿标本培养革兰阳性球菌≥10⁴CFU/mlC.耻骨上膀胱穿刺尿培养有菌生长（无论数量）D.尿沉渣白细胞＞5个/HP4.医院感染的基本特征包括A.感染发生在医院内（包括住院期间和出院后特定时间）B.感染病原体多为条件致病菌C.感染与医疗操作（如插管、手术）相关D.感染具有传染性，可引起暴发5.关于医院感染与社区感染的鉴别，正确的是A.社区感染的病原体多为毒力较强的致病菌B.医院感染常为多重耐药菌感染C.社区感染的潜伏期通常短于医院感染D.医院感染需排除入院时已存在的感染三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者入院时已存在的感染，入院后出现新的病原体感染，仍属于社区感染。（）2.静脉置管部位仅出现红肿，无渗出液，培养阴性，可诊断为局部感染。（）3.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎属于医院感染。（）4.痰培养检出白色念珠菌即可诊断为真菌感染，无需结合临床症状。（）5.患者因化疗导致中性粒细胞减少（＜0.5×10⁹/L），无明显发热，但血培养阳性，可诊断为血液感染。（）四、案例分析题（共55分）（一）（15分）患者男性，68岁，因“直肠癌根治术”入院，手术时间3小时，术中置腹腔引流管1根。术后第3天体温38.6℃，伴寒战，切口无红肿，引流液为淡血性，量约50ml/日。实验室检查：白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）。血培养（术后第3天）：大肠埃希菌（对头孢他啶敏感）。问题：1.该患者是否符合医院感染诊断？请说明依据。（7分）2.需与哪些非感染性发热鉴别？（8分）（二）（20分）患者女性，52岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后予气管插管机械通气（VAP高危人群）。入院第5天出现发热（39.2℃），痰量增多呈脓性，呼吸频率32次/分。查体：双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15.8×10⁹/L，中性粒细胞92%。胸部CT示双肺多发斑片状浸润影（入院时胸部CT无此表现）。痰培养：铜绿假单胞菌（对美罗培南敏感），半定量+++。问题：1.该患者是否符合呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断？需满足哪些诊断标准？（10分）2.若痰培养同时检出口腔链球菌（半定量+），是否影响诊断？为什么？（10分）（三）（20分）患者男性，35岁，因“左侧胫骨骨折”行切开复位内固定术，术后第4天主诉切口疼痛加重，查体见切口周围红肿范围5cm×4cm，局部皮温升高，按压有少量脓性渗出液。实验室检查：白细胞11.5×10⁹/L，中性粒细胞82%，CRP68mg/L。渗出液培养：金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。问题：1.该患者手术切口感染属于哪类SSI？诊断依据是什么？（10分）2.若患者术后第7天出现深部组织脓肿（经超声证实），是否需重新分类？为什么？（10分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.A6.C7.D8.B9.B10.A二、多项选择题1.ACD2.AB3.ABC4.ABC5.ABD三、判断题1.×（入院后新病原体感染属于医院感染）2.×（需结合渗出液、培养结果等，仅红肿可能为刺激反应）3.×（经产道获得属于社区感染）4.×（念珠菌为条件致病菌，需结合临床症状和其他证据）5.√（中性粒细胞减少患者即使无发热，血培养阳性可诊断）四、案例分析题（一）1.符合医院感染诊断（血液感染）。依据：①术后第3天（入院＞48小时）出现发热、寒战；②白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高；③血培养检出大肠埃希菌（排除污染），且与手术部位（肠道）潜在病原体一致。2.需鉴别：①吸收热（术后3天内常见，体温多＜38.5℃，无寒战，CRP轻度升高）；②药物热（有用药史，停药后体温下降，无感染指标升高）；③输血反应（有输血史，伴皮疹、瘙痒，无持续菌血症）；④肿瘤热（多为低热，无寒战，感染指标正常）。（二）1.符合VAP诊断。需满足：①机械通气≥48小时后出现发热、脓性痰等症状；②白细胞升高；③胸部CT新出现浸润影（入院时无）；④痰培养（半定量+++）检出致病菌（铜绿假单胞菌），排除定植可能。2.不影响诊断。口腔链球菌为上呼吸道定植菌，半定量+（低载量）通常不引起下呼吸道感染，而铜绿假单胞菌半定量+++（高载量）结合临床症状可作为致病菌依据。（三）1.属于表浅手术切口感染。依据：①术后第4天（