中医骨伤科学试卷及答案2025年

中医骨伤科学试卷及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“骨错缝”的描述，正确的是（）A.指骨骼完全脱离正常解剖位置B.多由暴力直接作用导致C.关节面失去部分正常对合关系D.X线检查可见明显骨折线答案：C2.损伤初期“气滞血瘀”证的典型舌脉表现为（）A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡胖边有齿痕，脉沉迟答案：C3.中医骨伤科摸诊的重点不包括（）A.局部温度B.肌肉张力C.关节活动度D.皮肤弹性答案：D4.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.6-12周D.12-24周答案：C5.下列不属于关节脱位特有体征的是（）A.弹性固定B.关节盂空虚C.异常活动D.畸形答案：C6.损伤内治法中“下法”主要适用于（）A.损伤后期气血不足证B.损伤中期瘀肿未消证C.损伤初期瘀血内蓄实证D.慢性劳损肝肾亏虚证答案：C7.下列不属于筋伤中医分型的是（）A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.痰湿阻络型D.肝阳上亢型答案：D8.椎动脉型颈椎病的主要临床表现是（）A.手指麻木，握力减退B.眩晕，转头时加重C.颈肩疼痛，活动受限D.下肢无力，步态不稳答案：B9.股骨颈骨折Garden分型的主要依据是（）A.骨折线方向B.移位程度C.骨折部位D.患者年龄答案：B10.慢性劳损性腰痛的核心治则是（）A.活血化瘀，行气止痛B.补益肝肾，强筋健骨C.散寒除湿，温经通络D.清热利湿，舒筋止痛答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.患者年龄D.固定是否可靠E.营养状况答案：ABD2.关节脱位的常见并发症有（）A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：ABCDE3.小夹板夹缚固定的注意事项包括（）A.固定后应抬高患肢B.密切观察肢端血运C.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜D.固定期间禁止任何活动E.定期复查X线答案：ABCE4.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括（）A.气滞血瘀型B.寒湿痹阻型C.湿热下注型D.肝肾亏虚型E.痰瘀互结型答案：ABCD5.跟痛症的常见中医证型有（）A.肝肾不足型B.气滞血瘀型C.寒湿凝滞型D.气血两虚型E.湿热壅滞型答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.中医损伤三期辨证分为______、______、______。答案：初期（气滞血瘀期）、中期（营血不调期）、后期（肝肾不足期）2.中医摸诊八法包括触摸法、______、______、______、______、______、______、______。答案：挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法、摇晃法、端提法、测量法3.小夹板固定的五大原则是______、______、______、______、______。答案：确实固定、有效制动、合理应力、动静结合、内外兼治4.骨折临床愈合标准包括局部无______、无______、无______；X线显示骨折线______，有连续性______通过。答案：压痛、纵向叩击痛、异常活动；模糊、骨痂5.肩关节脱位的常见类型为______、______、______，其中以______最常见。答案：前脱位、后脱位、下脱位；前脱位四、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的内涵及临床应用。答案：内涵：强调固定与活动的有机统一，通过合理固定维持骨折对位，同时早期进行功能锻炼促进气血运行，防止肌肉萎缩、关节僵硬。临床应用：①小夹板固定时采用“三点加压”法，允许关节在非固定范围内活动；②骨折早期进行肌肉等长收缩训练，中期增加关节主动活动，后期逐步负重；③脱位整复后在固定期间指导患者进行未固定关节的活动，促进血液循环。2.试述骨折早期“瘀去、新生、骨合”的病理演变及内治法选择。答案：病理演变：骨折初期（1-2周），局部脉络受损，血离经隧，瘀积不散，形成气滞血瘀；随着瘀血渐化，气血渐通，为骨痂生长提供营养（新生）；最终瘀血去尽，气血调和，骨痂开始形成（骨合）。内治法选择：初期以“消法”为主，用复元活血汤、血府逐瘀汤活血化瘀；若瘀血内蓄、腑气不通，加用大成汤通里攻下；中期（3-6周）改用“和法”，用和营止痛汤、接骨紫金丹和营生新；后期（6周后）采用“补法”，用八珍汤、健步虎潜丸补益气血肝肾。3.比较肩关节脱位与肩周炎在症状、体征上的鉴别要点。答案：症状：肩关节脱位多有明确外伤史，突发肩痛、活动受限；肩周炎起病缓慢，疼痛逐渐加重，夜间明显。体征：脱位可见方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，关节盂空虚；肩周炎无方肩畸形，Dugas征阴性，主要表现为肩关节各方向主动、被动活动均受限（“冻结肩”），以外展、外旋、后伸受限最明显，肱二头肌长头腱、肩峰下等部位有压痛。4.阐述腰椎间盘突出症“筋脉失养”型的临床表现、治则及代表方剂。答案：临床表现：腰腿痛日久，反复发作，隐痛绵绵，下肢麻木不仁，肌肉萎缩，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。治则：补益气血，养筋通络。代表方剂：黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤加减（黄芪、桂枝、白芍、当归、川芎、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、甘草）。5.说明跟腱断裂的中医诊断要点及外治法选择。答案：诊断要点：①有剧烈运动或外伤史（如跳跃、急停）；②局部突发锐痛，可闻及“断裂声”；③足跖屈无力，不能提踵；④跟腱部可触及凹陷（空虚感）；⑤Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时足无跖屈动作）。外治法选择：①新鲜断裂：无明显移位者用长腿石膏托固定于屈膝30°、踝跖屈30°位4周，后改为中立位固定2周；移位明显者需手术缝合，术后石膏固定同前。②陈旧性断裂：可用中药熏洗（海桐皮汤加减）促进局部气血运行，配合针灸（选承山、昆仑、太溪等穴）疏经通络，后期加强跖屈功能锻炼。五、病例分析题（15分）患者，男，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”就诊。既往有高血压病史10年，长期口服氨氯地平，血压控制可。查体：右下肢外旋约60°畸形，右髋部肿胀，腹股沟中点压痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），右足背动脉搏动可及，皮肤感觉正常。X线示：右股骨转子间可见骨折线，断端移位，大转子上移，小转子分离。要求：①中医辨证（证型）；②治法；③内服方剂（方名及主要药物）；④外治法（固定方式）；⑤功能锻炼方案。答案：①中医辨证：气滞血瘀证（老年患者跌倒致伤，局部肿胀疼痛、畸形，属外伤致气血瘀滞）。②治法：活血化瘀，消肿止痛，兼补肝肾（因患者年老，肝肾本虚，需兼顾）。③内服方剂：复元活血汤合健步虎潜丸加减。主要药物：柴胡、天花粉、当归、红花、桃仁、穿山甲、酒大黄、甘草、熟地黄、龟甲、锁阳、虎骨（可用狗骨代）、牛膝、白芍、黄柏。④外治法：采用骨牵引或外固定支架固定。因患者年龄较大，可选择胫骨结节骨牵引（重量约体重的1/7-1/10），维持患肢外展30°、中立位，牵引4-6周后复查X线，根据骨痂生长情况改为下肢支具固定。⑤功能锻炼方案：①牵引期（1-2周）：进行股四头肌等长收缩训练，