急诊专业技能测试卷及答案

急诊专业技能测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况不属于急诊范畴？（）A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：慢性支气管炎稳定期患者病情相对平稳，不属于需要紧急处理的情况。而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要立即进行救治，属于急诊范畴。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：最新心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，以保证有效的血液循环。3.对休克患者的紧急处理，首先应（）A.立即送上级医院B.立即静脉注射血管活性药物C.立即建立静脉通路，快速补液D.立即进行X线检查答案：C。解析：休克患者首要的处理是快速补充血容量，建立静脉通路并快速补液是关键的第一步。送上级医院可能会延误抢救时机；在未明确休克类型及未补充血容量的情况下，盲目使用血管活性药物可能会加重病情；X线检查对于休克的紧急处理并非首要措施。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；酒味常见于饮酒后。5.脑出血最常见的部位是（）A.大脑皮质B.脑桥C.内囊D.小脑答案：C。解析：内囊是脑出血最常见的部位，因为内囊区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受的压力较大，容易破裂出血。6.下列哪项不是中暑的常见类型（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热休克答案：D。解析：中暑的常见类型包括热痉挛、热衰竭和热射病。热休克并不是中暑的常见分类。7.对张力性气胸的现场急救，首先应（）A.立即吸氧B.立即行胸腔闭式引流C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔排气减压D.立即输液、输血答案：C。解析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，危及生命。现场急救时，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力。吸氧、输液输血等措施可以后续进行；胸腔闭式引流一般在医院内进行。8.急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔答案：C。解析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，可导致大量渗出、休克等严重并发症，是急性腹痛伴休克常见的病因。急性心肌梗死主要表现为胸痛；大叶性肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰等；胃、十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，但休克相对较少见。9.心跳骤停后，大脑缺氧耐受时间约为（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B。解析：心跳骤停后，大脑对缺氧非常敏感，一般4-6分钟后就会发生不可逆的脑损伤，因此心肺复苏必须争分夺秒。10.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.静脉滴注ATPB.输血C.氧气疗法D.冬眠疗法答案：C。解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大，导致组织缺氧。首要的治疗方法是尽快给予氧气疗法，以促进一氧化碳的排出，改善组织缺氧。静脉滴注ATP可提供能量支持，但不是首要治疗；输血一般用于失血等情况；冬眠疗法主要用于降低脑代谢等，不是急性一氧化碳中毒的首要措施。11.下列哪种药物不是心肺复苏时常用的药物（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：D。解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可增强心肌收缩力、升高血压；阿托品可用于治疗心动过缓等；多巴胺可用于提升血压。地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等，不是心肺复苏时的常用药物。12.多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A.止痛B.胸壁加压包扎固定C.胸腔闭式引流D.气管插管答案：B。解析：多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，影响呼吸功能。紧急处理是用胸壁加压包扎固定，以消除反常呼吸运动。止痛是后续处理措施之一；胸腔闭式引流主要用于气胸、血胸等情况；气管插管一般用于呼吸功能严重障碍时。13.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）A.大蒜味B.氨味C.烂苹果味D.酒味答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼出的气体有烂苹果味。大蒜味常见于有机磷农药中毒；氨味多见于尿毒症患者；酒味常见于饮酒后。14.下列哪项不属于创伤的急救原则（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.先远后近，先轻后重答案：D。解析：创伤的急救原则是先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救。应该是先近后远，先重后轻，而不是先远后近，先轻后重。15.对急性左心衰竭患者的处理，下列哪项措施是错误的（）A.取平卧位B.高流量吸氧C.使用吗啡D.快速利尿答案：A。解析：急性左心衰竭患者应取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担。高流量吸氧可改善缺氧症状；吗啡可镇静、减轻呼吸困难；快速利尿可减少血容量，减轻心脏负荷。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑供血和神经功能有所恢复；出现自主呼吸，是呼吸功能恢复的表现；收缩压在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液灌注。2.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒的急救原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒剂可针对性地对抗毒物的作用；对症治疗则是处理中毒引起的各种症状和并发症。3.休克的类型包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。解析：休克根据病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由严重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死导致心脏泵血功能障碍）、过敏性休克（接触过敏原后发生）和神经源性休克（如脊髓损伤等导致血管调节功能障碍）。4.脑出血的常见诱因有（）A.情绪激动B.用力排便C.过度劳累D.酗酒E.寒冷刺激答案：ABCDE。解析：情绪激动、用力排便、过度劳累、酗酒和寒冷刺激等都可导致血压突然升高，增加脑出血的风险。情绪激动和用力排便会使腹压和血压瞬间升高；过度劳累可使身体处于应激状态，血压波动；酗酒可损伤血管内皮，影响血压调节；寒冷刺激会使血管收缩，血压升高。5.对昏迷患者的评估内容包括（）A.生命体征B.瞳孔变化C.神经系统检查D.血糖E.血电解质答案：ABCDE。解析：对昏迷患者需要全面评估。生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）可反映患者的基本生命状态；瞳孔变化有助于判断脑部病变情况；神经系统检查可发现神经功能受损的表现；血糖异常（如低血糖或高血糖）可导致昏迷；血电解质紊乱也可能影响神经系统功能，引起昏迷。6.创伤现场急救的基本技术包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.复苏答案：ABCDE。解析：创伤现场急救的基本技术包括止血，以防止失血过多；包扎，保护伤口、减少污染；固定，防止骨折断端移动造成进一步损伤；搬运，将患者安全转运至合适的地点；复苏，对于心跳呼吸骤停的患者进行心肺复苏等急救措施。7.急性心肌梗死的典型症状包括（）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛可放射至左肩、左臂内侧C.疼痛持续时间较长，可达数小时或数天D.可伴有恶心、呕吐、大汗E.休息或含服硝酸甘油可缓解答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位；疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，可达数小时或数天；常伴有恶心、呕吐、大汗等症状。休息或含服硝酸甘油一般不能缓解疼痛，这与心绞痛有所不同。8.中暑的预防措施包括（）A.加强防暑降温知识的宣传B.高温作业人员应补充含盐饮料C.合理调整作息时间，避免高温时段作业D.穿着透气、散热的衣物E.加强体育锻炼，增强体质答案：ABCDE。解析：加强防暑降温知识的宣传可提高人们的防范意识；高温作业人员补充含盐饮料可防止脱水和电解质紊乱；合理调整作息时间，避免高温时段作业可减少中暑的发生风险；穿着透气、散热的衣物有助于散热；加强体育锻炼，增强体质可提高身体的耐热能力。9.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.烦躁不安、大汗淋漓C.患侧胸廓饱满，肋间隙增宽D.气管向健侧移位E.皮下气肿答案：ABCDE。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致极度呼吸困难；患者因缺氧而烦躁不安、大汗淋漓；患侧胸廓饱满，肋间隙增宽；气管向健侧移位；气体可进入皮下组织，形成皮下气肿。10.急性腹痛的常见病因有（）A.消化系统疾病B.泌尿系统疾病C.生殖系统疾病D.心血管系统疾病E.神经系统疾病答案：ABCDE。解析：消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等）、泌尿系统疾病（如肾结石、输尿管结石等）、生殖系统疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、心血管系统疾病（如急性心肌梗死、主动脉夹层等）和神经系统疾病（如带状疱疹等）都可能引起急性腹痛。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，其操作步骤如下：（1）评估现场环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对患者和施救者都是安全的，避免在危险环境中进行操作。（2）判断意识：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊“你怎么了”，观察患者有无反应。（3）呼叫急救人员：如果患者没有反应，立即呼叫周围的人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤仪（AED）。（4）判断呼吸和脉搏：在10秒内快速判断患者有无呼吸和颈动脉搏动。方法是：用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开2-3cm，即喉结旁两横指处，感觉有无搏动；同时观察患者胸部有无起伏。（5）胸外按压：如果患者没有呼吸和脉搏，立即开始胸外按压。让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。每按压30次进行2次人工呼吸。（6）开放气道：按压30次后，清理患者口腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道，即一手置于患者前额，用力向后压，另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方，向上抬起下颌。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察患者胸部有无起伏，每次吹气量约500-600ml。连续进行2次人工呼吸。（8）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例，重复进行操作，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（9）使用AED：如果AED到达现场，立即按照AED的语音提示进行操作。AED可以自动分析患者的心律，必要时给予电击除颤。2.简述急性中毒的处理原则。答：急性中毒的处理原则主要包括以下几个方面：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用清水或适当的溶液清洗被污染的皮肤、毛发等。如果是口服中毒，应立即停止服用毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒、能配合的口服中毒患者。可让患者饮温水300-500ml，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直到吐出物澄清为止。但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张等患者不宜催吐。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收慢或胃蠕动功能减弱等情况，超过6小时仍可考虑洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、温开水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。洗胃时应注意洗胃液的温度、量和进出液量的平衡。-导泻：洗胃后可给予泻药，以促进肠道内毒物的排出。常用的泻药有硫酸镁、硫酸钠等，但肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者不宜使用硫酸镁。-灌肠：适用于口服中毒时间较长、毒物滞留于肠道内的患者。可用1%温肥皂水或清水进行灌肠。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过增加尿量促进毒物的排出。可静脉滴注葡萄糖溶液、生理盐水等，必要时使用利尿剂，如呋塞米等。但应注意维持水、电解质平衡。-吸氧：对于一氧化碳等中毒患者，吸氧可促进毒物的排出和纠正缺氧。-血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒、毒物剂量大、病情危重且有条件的患者。（4）应用特效解毒剂：根据不同的毒物选择相应的特效解毒剂。如有机磷农药中毒可用阿托品、氯解磷定等；阿片类药物中毒可用纳洛酮；亚硝酸盐中毒可用亚甲蓝等。（5）对症治疗：急性中毒患者常出现各种症状和并发症，如休克、呼吸衰竭、心律失常、脑水肿等，应及时进行对症治疗，维持生命体征稳定，保护重要脏器功能，预防和处理并发症。同时，要加强护理，密切观察患者的病情变化。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂内侧放射，自行含服硝酸甘油2片，症状无缓解。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.应采取哪些紧急处理措施？3.该患者的主要护理措施有哪些？答：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：-病史：患者有高血压和糖尿病病史，这些都是心血管疾病的高危因素。-症状：突发剧烈胸痛2小时，呈胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂内侧放射，含服硝酸甘油无效，这些都是急性心肌梗死的典型症状。-心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死。2.紧急处理措施如下：-一般处理：让患者绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和用力。给予吸氧，流量一般为2-4L/min，以改善心肌缺氧。-止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。-心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。-建立静脉通路：快速建立至少两条静脉通路，以便及时给予药物治疗。-药物治疗：-硝酸酯类