2023年执业药师药学综合知识与技能模拟卷三

2023年执业药师药学综合知识与技能模拟卷（三）

一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一种最佳答案）

1.药学服务的最基本要素是

A约学知识

B.调配

C.用药指导

D.与药物有关的服务

E.药物信息的提供

【对的答案】D

【解析】第一章第一节基本知识

（1）药学服务H勺基本要素：“与药物杓关”口勺“服务”。

（2）药学服务目日勺：提高药物治疗日勺安全.有效，经济和合适性，改善和提高人类生活质品.

（3）现代药学发展的三个阶段

①老式的药物供应为中心的阶段；

②参与临床用药实践，增进合理用药为主的临床药学阶段；

③以患者为中心，改善生命质量H勺药学服务阶段。

2.如下项目与内容中，属于完整的处方的是

A、医院名称、就诊科室和就诊日期

B、处方前记、处方正文和处方后记

C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断

【）、医师、配方人、查对人与发药人签名

E、药物名称、剂型、规格、数量和使用方法

【对的答案】B第二章第一节处方概述

【解析】

处方H勺概念由注册的执业医师和执业助理医师开具欧J、由

药师审核、调配、查对，并作为患者月

开具麻醉和精一药物处

的医疗文书。包括病区用药蟠里一方，前记中必须添加患

者身份证明编号

法律性、技术性、经济性「

处方R勺性质

处方H勺构造前记、正文、后记

处方日勺种类法定处方——具有法律的约束力；

医师处方——医师为患者开具的处方

处方的颜色一般处方：白色；：sn笏处方：淡黄色’

和标注（右儿科处方：淡绿色“儿科”

上角）麻醉药物：淡红色“麻”

第一类精神药：淡红色“精一”

第二类精神药物：白色“精二”

3..医嘱：万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系

数为15,试问每分钟滴数最多是

A.15滴B.20滴

C.23滴D.26滴

E.30滴

【对日勺答案】B

【解析】第二章第五节药学计算

每亳升溶液所需要H勺滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系

数有10、15、20三种型号。

输液时间(min)二要输入的液体总量(ml)X滴系数/每分钟的滴数

4.静脉滴注予以两性霉素B,滴注时间应当控制的时间是

A.0.5小时以上

B.1小时以上

C.2小时以上

D.4小时以上

E.6小时以上

【对的答案】E

【解析】第三章第一节护上用药征询

药物的滴注速度

静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药物滴注速

度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

万古霉素不肌注、不推注，静脉滴

注不小于2小时

两性霉素B静脉滴注时间控制在6h以

上

维生素K尽量选择肌内注射。

5.用药期间严禁饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是

A.青霉素钾

B.克林霉素

C.庆人毒素

D.头抱哌酮

E.阿米卡星

【对的答案】D

【解析】第三章第二节用药指导

服某些药物期间饮酒也许引起双硫仑样反应（药物影响乙醇时代谢）

甲硝理、替硝哇

头泡曲松、头胞哌酮

陡障薛

乙醇-------乙醛--------乙酸--------C&

面部潮红、头痛、眩晕、愎痛、血压下挺、幻觉：AWffl

6.有关“我国药物不良反应汇报原则”的论述，对的的是

A.自愿呈报

B.自愿、逐层汇报

C.自愿、逐层、定期汇报

D.搜集到的病例与不良反应的关系肯定

E.可疑即报，不需要待有关药物与不良反应日勺关系肯定后才作呈报

【对的答案】E

【解析】笫四章第二节药物不良反应

不良反应的汇报范围（掌握）一一原则为可疑即报

我国药物不良反应的监测范围：

①对于上市5年以内的药物和列为国家重点监测的药物，应汇报该药物引起的所有可疑不良反应。

②对于上市5年以上的J否物，重要汇报该药物引起的严重、罕见或新的不良反应。

7.羟甲基戊二酰辅能A还原耐克制剂（他汀类）所致的药源性损伤是

A.胃肠系统

B.肝

C.肾

D.肺

E.神经系统

【对的I答案】B

【解析】第四章第三节药源性疾病

药源性肝脏疾病一一药物审批失败、增长警示以及撤市的重要原因

麻醉剂（氟烷）、抗结核药物、

抗癫痫药（丙戊酸钠等）、他汀类药物

咪喋类抗真菌药（酮康理、氟康喋）

非俗体抗炎药（对乙酰氨基酚、叱罗昔康等）

康嘎他汀非普类

癫痫结核药损肝

8.为防止引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.阿奇霉素

E.头抱菌素

【对的答案】C

【解析】第四章第六节特殊人群用药

新牛儿药动学（★★★★★掌握）

生理特点成果

吸取胃膜发育不完善口服给药分状况，经胃完全经肠少

（氨节西林易过脑屏障）

皮嫩肉少循环差不予皮卜和肌内，静脉给药起效快

（量不能大，速不能快）

透皮吸取快而多，一不小心会中毒

（硼酸、水杨酸、蔡甲理咻）

分布体液比重超成人易中毒

多数蛋白结合少

特殊药物结合强药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓

度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、片1

深美辛）

代谢代谢酶活性好多数药物代谢似成人

有例外需谨慎氯霉素可致新生儿灰婴综合征

排泄新生儿肾不全青霉素G、氨基糖昔类抗菌药物、氨茶

碱、咧跺美辛等排泄慢

水电酸碱调整差大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂

易出现酸碱及电解质失衡

尿液偏酸碱性药物的排出增多

9•根据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

A.80%维持剂量

B.7U%维持剂量

C.60%维持剂量

D.50%维持剂量

E.40%维持剂量

【对口勺答案】D

【解析】第四章第六节特殊人群用药

肝功能不全调整剂量的措施

（1）根据生化指标调整（表4/1）

尼美舒利——出现黄疸或AI.T或AST>3ULN：停药

（2）根据CTP评分调整剂量（表4・12）

A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量；

B级或中度肝功能不全.用维持剂量的25%；

C级或重度肝功能不全，应使用经临床试验证明安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监

测的药物。

10.驾驶员工作时不适宜服用的药物是

A.阿司匹林

B.维生素C

C.阿莫西林

D.氯苯那敏

E.对乙酰氨基酚

【对的答案】D

【解析】感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵可引起驾驶员嗜睡

11.药物经济学研究的4种措施重要差异在于

A.用药成本的不一样测量上

B.汁算不一样类型的成本

C.对于用药成果的不一样测量

D.所采用的试验研究措施不一样

E.研究对象不一样

【对的答案】C

【解析】第五章

药物经济学评价(★★★★★掌握)

评价措施成本治疔成果衡量特点

衡量

最小成本分析货币对成本进行量化分析，用于两种或多种药物治疗方案U勺选择。

也需要考虑效果可认为总体医疗费用的I控制和医疗资源

优化配置提供基本信息

成本■效益分析货币产生的效益归化为货评估药物治疗方案的经济性

币值

成本-效果分析货币客观日勺临床指标，如延长患者生命时诃

成本-效用分析货币患者主观满意程度。重要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预

期寿命两种

12.糖皮质激素对血液成分产生的影响

A.血红蛋白含量减少

B.血小板减少

C.嗜酸性粒细胞增多

D.中性粒细胞减少

E.淋巴细胞减少

【对口勺答案】C

【解析】

嗜酸性粒细胞

增多①过敏性疾病（支气管哮喘、尊麻疹、药物性皮疹、

血管神经性水肿、）

②皮肤病与寄生虫病

③血液病

④药物：头抱类药物

减少①伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态

②长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴

等

淋巴细胞（参与免疫过程）

增多①传染病

②血液病

③移植排斥反应

减少传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长

期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

疾病中性粒嗜酸性嗜碱性淋巴单核

细胞粒细胞粒细胞细胞细胞

伤寒t

副伤寒11

结核t

疟疾1

长期人量糖皮质1

激素

速发型过敏反应t1

13.如下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

A.ALT

B.ASP

C.ALP

D.GST

E.AST

【时的答案】E

项目参照范围临床意义

丙氨酸氨基转移酶成人v40U/LALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正

(ALT)比。ALT、AST的测定可反应肝细胞损伤程

天门冬氨酸氨基转度。

移酶(AST)急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，

AST/ALTT比值＜1；

慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST、ALT均升

高，AST/ALT比值＞1。

抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血

脂药可以起转氨酶升高。

Y一谷氨酰转移酶男性11-50U/L升高可提醒肝内或肝后胆管梗阻，某些药物

(Y-GT)女性7~32U/L可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯

巴比妥或乙醉。

碱性磷酸酶（ALP）增高见于（1）肝胆疾病（2）骨骼疾病（3）药物：

羟甲戊二酰辅酶A还原酶克制剂（他汀类药）

14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是

A.可待因

B.阿司匹林

C.塞来昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

E.双氯芬酸钠缓释片

【对口勺答案】D

【解析】第八章疼痛关节痛及其药物治疗

临床基础风湿性关节炎（侵犯大关节，游走住疼痛）。

类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则导致

关节变形）。

骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、

炎症、过度使用等有关。

药物非处方药解热镇痛药

治疗处方药硫酸氨基葡萄糖胶囊:选择性地作用于骨性

美节，有直接抗炎作用，可缓和骨关节H勺疼

痛症状。

15.患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多

发钙化点。医师开方选用的药物是

A.干酵母B.硫糖铝

C.乳酶生D.胰蛋白酶

E.复方阿嗪米特肠溶片

【对的答案】D

【解析】第八章消化不良日勺药物治疗

消化不良的原因非处方药处方药

上腹痛综合征龙胆碳酸氢钠抗酸药

胃黏膜保护药

餐后不适综合征胃动力药：多潘立酮莫沙必利

伴恶心：甲氧氯普胺

胰腺分泌功能局胰酶片、多酶片复方阿嗪米特肠

限性或由于胃（餐中服用）溶片

肠、肝胆疾病引（餐后服用）

起消化酶局限性

者

对食欲减退者口服维生素B、维生

素B6,口服干酵母片

偶尔性消化不良乳酣生、胃蛋白酹合

或进食蛋白食物剂、双歧三联杆菌胶

过多者囊

16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常瘗疮的对的使用方法是

A.将两药口勺凝胶或乳膏充足混合后应用

B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

巳前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过铤苯甲酰凝胶

【对的答案】C

【解析】第八章瘁疮的非处方药

非处方药合用状况注意事项

过氧化苯酰凝胶皮脂腺分泌能漂白毛发、衣服，不适宜用在两药有

过多者有毛发的部位。晨起洗漱后应/物理配

伍禁忌

用。

维A酸乳膏剂或凝轻、中度寻用药部位要防止强烈的日光照

胶剂常型座疮射。睡前应用。

维A酸和克林霉素炎症突出的

磷酸酯凝胶座疮

红霉素-过氧化苯甲座疮伴感染

酰凝胶、克林霉素明显

磷酸酯凝胶或溶液

17.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发络，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+B2受体嗷动剂

C.沙丁胺醇雾吸入+漠化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

【对口勺答案】E

【解析】第九章支气管哮喘

支气管哮喘急性发作期的治疗

首选可联合用

轻度定量气雾剂吸入短效抗胆碱药缓释茶碱

吸入SABA气雾剂片

中度雾化吸入雾化吸入短效抗胆静脉注射尽早口

SABA减药、激素混悬液茶碱类服激素

重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混

至危悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素

重度呼吸肌疲劳、PaC02>45mniHg>意识变化——机械通气

急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级

轻度步行或上楼时气短可有焦急

中度稍事活动感气短可有焦急

重度休息时感气短，端坐呼吸焦急、烦躁，大汗淋漓

危重不能发言嗜睡、意识模糊

18.如下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，合合用于急性发作时是

A.泼尼松

B.酮替芬

C.茶碱

D.曲尼司特

E.扎鲁司特

【对的答案】C

【解析】第九章COPD

支气管平滑肌松弛剂(COPD治疗H勺关键药物)

(I)糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉

(2)82受体激动剂:

（3）胆硬能受体阻断剂：短效、长期有效

（4）磷酸二酯酶克制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱

（5）白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特

（6）过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠

该类药物不用于急性发作，用于防止发作。

总结1：（★★★★★掌握）

COPD急性加重期一一首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用

必要时一一短期加用口服或静脉糖皮质激素

COPD稳定期一一视律使用长期有效支气管扩张剂

不主张应用口服或静脉激素

哮喘急性发作一一首选短效支气管舒张剂吸入（按需使用），可联合激素吸入

重症一一可静脉糖皮质激素（慎用地塞米松）

危重——机械通气

哮喘慢性持续期一一吸入型糖皮质激素•般持续应用2年

不主张口服激素

总结2：（★★★★★掌握）

可用「急性发作期的药物

短效B2受体激动剂（首选）

短效抗胆碱药（异丙托谟皴）

磷酸二酯酶克制剂（茶碱）

口服和静脉糖皮质激素

作用缓慢，不用于急性发作期首选

糖皮质激素吸入剂

长期有效抗胆碱药（嗥托澳铁）

白三烯受体阻断剂（一一司特）

过敏介质阻释剂（酮替芬、色甘酸钠）

19.药物治疗结核病的原则方案中，间歇疗法的含义是

A.一日用药1次

B.一日用药1-2次

C.一周用药1次

D.一周用药1—2次

E.一月用药1-2次

【对的J答案】D

【解析】第九章肺结核

化疗方案一一短程联合治疗

初治活动性肺结核（一线药物）

2HRZE/4HR强化期每日1次，共2个月

维续期每日1次，共4个月

2H3R3Z3E3/4H3R3强化期隔日1次，共2个月

继续期隔日1次，共4个月

20.稳定型心绞痛的临床体现不包括

A.胸痛

B.压迫、发闷

C.针刺或刀扎样锐性痛

D.持续3-5分钟

E.舌下含用硝酸甘油可缓和

【对日勺答案】C

【解析】第十章冠心病

稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）的临床体现

一一以发作性胸痛（前胸压榨性疼痛或憋闷感觉）

诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱含、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发C

性质：常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不二川戌川JLT1I,偶伴濒死感。

持续时间：多为3〜5分钟，很少超过半小时。

缓和方式：停止诱发原因可缓和；含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓和。

21.如下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的论述中，最对的的是

A.上午服用

B.晚间服用

C.早晚分别服用

D.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类

E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类

【对H勺答案】E

【解析】第十章高脂血症

用药注意事项与患者教育

(1)高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终身接受调脂

治疗。

(2)药物服用时间

贝特类药物清晨服用；他汀类药物晚间或睡前服用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一种时间服用。

22,洋地黄中毒的特性性体现为

A.恶心

B.视力模糊

C.黄视、绿视

D.迅速房性心律失常伴传导阻滞

E.粉红色泡沫样痰

【对的答案】D

【解析】第十章心力衰竭

洋地黄中毒体现

A各类心律失常一一迅速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特性性体现。

B胃肠道体现一一恶心、呕吐

C神经系统症状一一视力模糊、黄视、绿视

23.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

A.地高辛B.多巴酚丁胺

C.米力农D,氢氯噬嗪

E.依那普利

【对的答案】E

【解析】第十章心力衰竭

药物治疗及用药注意事项

1.利尿剂一一防低血钾

利尿剂是心衰治疗中唯一可以控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应月至关重要。

氢氯嘎嗪——轻度心力衰竭可首选

吠塞米一轻度、重度都可选用

螺内酯一克制心血管重塑，改善心衰的I远期预后。

2.RAAS克制剂——防高血钾

（1）肾素克制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARBH勺替代治疗

（2）血管紧张素转换酶克制剂（ACEI）：——普利

（3）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：——沙坦

（4）醛固酮受体拮抗剂：依普利酮

3.B受体阻断剂

（1）长期应用目的延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用品有叠加效应。

（2）一经诊断均应立即以小剂策起始，防止过快或忽然撤约。

（3）目的剂量：以控制清晨静息心率55〜60次/分，一般不适宜低于55次/分为到达目的剂量。

4.正性肌力药物

洋地黄类：地高辛、毛花甘C（西地兰）、毒毛花昔K

正性肌力药।8受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺

非洋地黄类

磷酸二酯酶克制剂：米力农、氨力农

24.预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.去乙酰毛花背

E.地尔硫卓

【对的答案】D

【蟀析】第十章心房颤动

控制心室率B受体阻断剂、

目的是V110次/非二氢叱呢类钙通道阻滞剂一一地尔硫卓、维拉帕米

分。洋地黄一一去乙酰毛花甘（西地兰）、地高辛

——预激综合症伴房颤时慎住

25.原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.高血压

D.动脉硬化

E.动脉炎

【对的答案】A

【解析】第十一章脑出血

脑出血(ICH)——脑实质内出血原发性蛛网膜下腔出血(SAH)

常见高血压、脑淀粉样血管病、脑动颅内动脉瘤(50%-85%),另一

病因静脉畸形、动脉瘤、血液病等。方面为脑血管崎形

诱因剧烈的J运动或情绪波动、用力排便，饱餐.饮酒等

临床突发出现局让性神经功能缺损突发剧烈头痛，持续不能缓和

体现症状。或进行性加重。

脑淀粉样血管病引起的出血常重要并发症包括：再出血、脑

具反复性和多发性。血管痉挛、脑积水等。

检查脑出血(ICH)原发性蛛网膜下腔出血(BAH)

头颅CT最有效、最迅速的诊断措施苜选措施，动态CT检查有助于

理解出血的吸取状况。

腰穿没有条件或不能进行CT扫出血量少或距起病时间较长临

描者,协助诊断脑出血，但床可疑诊断时需要行腰穿检查。

应谨慎，以免诱发脑疝。

DSA是确诊颅内动脉瘤最有价值的措施。

26.如下有关抑郁症的简介错误的是

A.抑郁症的好发年龄在20〜50岁

B.抑郁症的病因明确

C.该病具有高发病、高复发、高致残的特点

D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

E.抑郁症是一种常见的精神障碍

【对日勺答案】B

【解析】第十一章抑郁症

抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复

发、高致残的特点。

抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种原因有关，其发病机制至今尚未完全清晰。

及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

心境低落是关键，晨重夜轻有规律；思维缓慢言语少，反应迟钝难交流；

认知损害学习难，近事记忆有减退；意志活动被克制，木僵状态较严重；

睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。

27.服用帕罗西汀等选择性5.羟色胺再摄取克制剂的患者，假如更换用单胺氧化酶克制剂，必须先停用

A.5天B.7天

C.10天D.14天

E.21天

【对的答案】D

【解析】第十一章抑郁症

抗抑郁药的合理应用与药学监护1掌握）

总结：抗抑郁药

明确诊断早治疗，单药治疗为最佳，

小量起始逐渐增，2周起效12全效，

足量疗程看效果，疗效不好该换药，

换药间隔是个事，单药无效再联合，

全程治疗有时间，急性3月再巩固（4-9月），

复发病例需维持，1到5年看效果。

阐明换药间隔:

氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,

其他SSRIs需停药2周再换用MAOIso

总结：SSRIs

SSRIs肝酶克制，同用药物易蓄枳，

孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看状况，

长期用药忽然停，戒断症状似抑郁。

28.如下有关胃食管反流病的用药注意事项错误的是

A.长期服用抑酸剂会减少钙吸取

B.RE患者抑酸治疗为主，旦强度和时间超过消化性溃疡

C.多潘立酮（吗丁咻）也许引起心脏有关风险，提议限制使用

D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3〜6月方能见效

E.RE患者应使用促动力剂治疗

【对H勺答案】E

【解析】第十二章反流性食管炎

详细治疗方案：

类型抑酸维持治疗并发或伴发病

REPPIbid8-12周晚间基础胃酸分泌可改使用方

约8周RE法莫替丁克制。有并发症，需

要持续维持治疗。促动力剂没

有确切疗效。

NERD4周按需治疗伴有抑郁焦急等精神心理原因

有关，同步抗抑郁治疗有效。

短期服用促动力剂也许有效。

反流性偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸

胸痛发作镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝

酸甘油或硝苯地平。

29,黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为

A.T4

B.T3

C.L-T4

D.L-T3

E.碘化钾

【对的答案】B

【解析】第十三章甲状腺功能减退

黏液水肿性昏迷H勺治疗

1.黏液水肿性昏迷

（I）多在冬季寒冷时发病。

（2）诱由于严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。

（3）临床体现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或

消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

2.治疗

（I）补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10ug,至患者清醒后改为U服。或L-T4初次静脉

注射3OOug,后来每日5Oug,至患者清醒后改为口服。

（2）氢化可H勺松200〜300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。

（3）保温、供氧、保持呼吸道畅通，必要时行气管切开、机械通气等。

（4）根据需要补液，不过液体入量不适宜过多。

（5）控制感染，治疗原发疾病。

30.2型糖尿病合并肾病者可首选

A.二甲双胭

B.阿卡波糖

C.胰岛素

D.格列喳酮

E.格列美服

【对的答案】D

【解析】第十三章糖尿病

特殊人群用药

小朋友二甲双胭唯一被同意小朋友用

药

老年患者a糖有酶克制剂、对低血糖日勺耐受能力

GLP-l、DPP-4克制差，应选择降格平稳、

剂、甘精胰岛素安全的降糖药物

糖尿病合并肾病者格列哇酮只有少许经仔排泄

进餐不规律的患者格列美嘛每日1次用药

31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗对的的是

A.长期口服雌激素

B.长期口服维生素D

C.长期口服甲状旁腺素

D.长期口服双瞬酸盐

E.长期口服降钙素

【对的答案】B

【释析】第十三章骨质疏松

继发性骨质疏松

（I）高尿钙继发甲状旁腺功能亢进

可应用氢氯嗨嗪12.5〜25mg/d减轻尿钙日勺丢失；

此外可选择双瞬酹盐或降钙素c

（2）糖皮质激素所致0P

钙制剂+维生素D+双瞬酸盐（同老年性骨质疏松）

（3）抗癫痫药所致0P

长期口服维生素D

（4）接受去势治疗的前列腺癌患者

值得用二瞬酸盐治疗

32.秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是

A.0.5〜1mg

B.1〜2mg

C.2〜5mg

D.5〜10mg

E.10〜20mg

【对的答案】A

【解析】第十三章痛风

秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种使用方法：

①首剂0.5〜1mg顿服，后来0.5mg,每2小时，直至疼痛缓和或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量

为6mg,症状缓和后0.5mg,2〜3次/口，维持数天后停药。

②1mg,3次/口，1周后剂量减半，疗程2〜3周。适合老年患者。多数患者在24〜48小时内急性症状

缓和。用于防止痛风发作，秋水仙碱0.5〜1mg/口。秋水仙碱日勺特效还具有特性性诊断意义。

33.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和试验室检查成果为：血压

166/98mmHg,前列腺增生＞60g,前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同步，应联合选

用

A.非那雄胺

B.丙酸睾酮

C.泼尼松龙

D.口引达帕胺

E.格列美腺

【对的答案】A

【解析】第十四章泌尿系统常见疾病

药物代表药物作用特点注意事项

a肾上多沙嗖嗪、减轻前列腺张力和膀胱不良反应：直立

腺素能阿吠哇嗪、出口梗阻,数小时到数天性低血压

受体阻特拉哇嗪、后症状即有改善。不影响

断剂坦索罗辛前列腺体积和血清PSA

水平

5-Q非那雄胺、合用于伴有前列腺体积不良反应：性欲

还原酶度他雄胺增大的BPH患者。可减减少、勃起功能

克制剂少雄激素水平，提高最高减退、射精障碍

尿流率日勺作用。可减少等。度他雄胺显

PSA水平（需校正）。3-6效快，服用1个

个月治疗症状才缓和，月内即能缓和症

6-12个月后可使前列腺状。

体积缩小。

34.营养性巨幼细胞性贫血只要由于缺乏

A.叶酸和（或）维生素B12

B.白细胞

C.维生素C

D.D酸

E.血小板

【对的J答案】A

【解析】第十五章巨幼细胞性贫血

发病机制与病因（叶酸和（或）维生素及,缺乏）

叶酸摄入减少

缺乏需要量增长

吸取障碍乙醇、柳氮磺胺毗咤、苯妥英可干扰叶酸吸取。

运用障碍影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶玲、氨苯喋咤、乙胺嘴

咤。

增长叶酸口勺分解或者克制DW的合成：苯妥英钠、苯

巴比妥。

维生摄入减少

素吸取障碍是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、一甲双胭、秋

B12水仙碱和苯乙双弧等可影响维生素Bi2吸取。

缺乏其他运用障碍、长期血液透析等。

35.慈环类抗生素轻易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物防

止

A.普奈洛尔

B.辅酶Q

C.阿托品

D.硝苯地平

E.维拉帕米

【对H勺答案】B

【解析】第十六章和缓医疗

抗肿瘤药打勺不良反应

不良反应药物处理措施

皮肤毒副反应氨尿喘咤、博莱霉素、白消抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素

胺可引起色素从容。等治疗。

过敏反应门冬酰胺酶、紫杉醇局部反应----停药、抗过敏；

全身反应一一肾上腺素、激素等处

理。

心脏毒性意环类抗生素、多柔比星、维生素、辅晦Q进行防止

肺毒性博来霉素、甲氨蝶吟博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽

早使用糖皮质激素。

36.和缓医疗总的原则不包括

A、尊重

B、有益

C、不伤害

D、无痛苦

E、公平

【对的答案】D

【解析】第十六章和缓医疗

和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效日勺前提下，尊重患者和家

庭组员的意愿，力图防止、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量日勺疗法。

临终关怀时对预期寿命不不小于6个月的慢性终末期患者日勺一项特殊疗护项H.

原则一一尊重、有益、不伤害和公平

37.目前唯一被同意用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

A.英夫利西单抗B.阿达木单抗

C.阿那白滞素D.阿巴西普

E.利妥昔单抗

【对时答案】C

【解析】第十七章类风湿关节炎

常用药物特点

非幽类抗炎具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。

药(NSAIDs)能减轻RA总症状，但不能变化病程和防上关节破坏。

改善病情的RA■经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显

抗风湿药改善症状大概需要1〜6个月。

(DMARDs)一般首选甲氨蝶吟，并将它作为联合治疗H勺基本药物。

其他药物：甲氨蝶吟、柳氮磺毗脆、来氟米特、抗疟药、

青霉胺、金诺芬、硫喋噂吟、环抱素、环磷酰胺

糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为DMARDs起效前的

“桥梁”作用。原则是尽量小剂量、短期使用，用激素

时应同步服用DMARDs。关节腔注射激素•1年内不适宜

超过3次。

生物制剂肿瘤坏死因了(TNF-a)拮抗剂：依那西普、英大利西

单抗和阿达木单抗

白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一

被同意用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

抗CD20单抗：利妥昔单抗

细胞毒性T淋巴细胞有关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-

1g)：阿巴西普

植物药雷公藤多甘、青藤碱、白芍总昔

38.带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予

A.哌替噬

B.乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吗啡

E.卡马西平

【对H勺答案】E

【解析】第十八章病毒性疾病

带状疱疹U勺治疗

抗病毒治疗首选阿昔洛韦。

(尽早应用)伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物运用度

不小于阿普洛韦。

局部治疗以干燥和消炎为主，防止感染。

疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。

疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿数。

对症治疗神1.对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；

经痛2.对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷

丁、普瑞巴林、盐酸阿米普林；

3.严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

物理治疗红外线或超短波照射治疗等

39.一般状况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是

A.中毒后2〜4小时以内

B.中毒后4〜6小时以内

C.中毒后6〜8小时以内

D.毒物经口进入体内4〜6小时以内

E.毒物经□进入体内6〜8小时以内

【对的J答案】D

【蚱析】第二十章中毒解救

清除未吸取的毒物（熟悉）

吸入性中毒尽快使患者脱离中毒环境

经皮肤和粘1.皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间规定达15-30分钟。

膜吸取中毒2.眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟。

3.局部的药物中毒，要用止血带结扎。

经消化道吸1催.吐一一阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），

取中毒（最催吐注意事项。

直接B勺措施2洗.胃----口服毒物4〜6小时之内应洗胃（吗啡中毒较

是催吐、洗久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300〜400ml.最多不

胃）超过500mlo

40.如下药物中毒事例中不适宜用硫酸镁导泻的是

A.降糖药中毒

B.镇静药中毒

C.解热镇痛药中毒

D.抗结核药中毒

E.抗菌药物中毒

【对的答案】D

【解析】第二十章中毒解救

加速毒物的排泄，减少吸取（熟悉）

导泻注意事项：

硫酸钠1.毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；

硫酸镁2.腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。

3.镇静药与催眠药中毒时，防止使用硫酸镁导泻。

洗肠1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液

利尿静注吠塞米（注意电解质），肾衰竭者不适宜采用强利尿剂

血液净化血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和皿浆置换等

二、配伍选择题（共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以反复选

用，每题只有一种对的答案。）

[41-42]处方书写规范

A.1日用量B.3日用量

C.5日用量D.7日用量

E.15口用量

41.门诊处方药物用量一般不适宜超过

42.急诊处方药物用量一般不适宜超过

【对的答案】DB

【解析】

每张每张处方不得超过5种药物。

处方化学药、中成药处方，每一•种药物须另起一行。

限定处方一般不得超过7FI用量；

急诊处方一般不得超过3日用量；

特殊状况，处方用量可合适延长，但医师必须注明理由。

[43-45]不合理处方的I识别

A.无适应证用药

B.黄连素用于细菌性腹泻

C.一甲双用于糖尿病患者

D.无合法理由不首选国家基本药物

E.单张门急诊处方超过5种药物

43超常处方

44.不规范处方

45.用药不合适处方

【对的答案】AED

【解析】第二章第二节处方审核成果

｛合理处方

审核成果I不规范处方

不合理处方用药不合适处方

超常处方

不规范处方：

违反处方书写基本规定16条

+

医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

药师未对处方进行合适性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师签

名，或单人值班调剂未执行双签名规定）

不合适处方

不符合合适性审核

+

无合法理由不首选国家基本药物FI勺

超常处方一性质最严重！

•无适应症用药

・无合法理由开具高价药

・无合法理由超阐明书用药

・无合法理由为同一-患者同步开具两种以上药理作用机制相似H勺药物

[46-48]

A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.减少药物不良反应

D.增强疗效

E.无关

46.甲苯磺丁眠的降糖作用被氢氯嗨嗪减少

47.氢氯嗥嗪与地高辛合用导致心律失常

48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强

【对的答案】BAC

【解析】药物互相作用对药效学的影响(必须掌握)

作①作用不磺胺甲嗯喋(SMZ)+甲氧甲咤(TMP)

用样的J靶位，产硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)

相生协同作用普泰洛尔+美西律联用

加②保护药物亚胺培南+西司他丁钠

或免受破坏，从B-内酰胺类抗生素+B-内酰胺酶克制剂

增而增长疗效左旋多巴+苇丝朋或卡比多巴

长③增进吸取铁剂+维生素C

疗④延缓或减抗疟药青蒿素+乙胺喀咤、磺胺多辛

效

少抗药性，以磷霉素+B-内酰胺类、氨基糖甘类、大环内酯类、

增长疗效氟喳诺酮类抗菌药物

减少药物不阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛）

良反应普奈洛尔+硝酸酯类

普奈洛尔+硝苯地平

普奈洛尔+阿托品合用

敏感化作用排钾利尿剂（氢氯噬嗪）十强心甘药

利血平或胭乙咤+拟肾上腺素药

拮抗作用甲苯磺丁肥+氢氯嗤嗪类药一一降糖作川被拮抗

阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）

增长毒性或肝素钙+阿司匹林、非留体抗炎药、右旋糖昔、

药物不良反双喀达莫合用一一增长出血"勺危险。

应山葭若碱+盐酸哌替咤合用一一增长毒性。

甲氧氯普胺+吩噬嗪类抗精神病药合用一一

可加重锥体外系反应。

氨基糖昔类抗牛.素+依他尼酸、吠塞米和万古