2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库综合试卷B卷附答案

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能题库综合

试卷B卷附答案

单选题（共40题）

1、案例五：

A.理解求助者的痛苦

B.进行内容反应

C.进行产婆术式辩论

D.指出问题所在

【答案】C

2、求助者一般资料：吴某，女性，26岁，某工厂职工，身体健康，无躯体不

适。

A.完整

B.不完整

C.基本丧失

D.难于判断

【答案】C

3、一般资料：求助者，女性，16岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心

理咨询。

A.由求助者本人决定

B.方案不可改变

C.由上级咨询师决定

D.方案可以改变

【答案】D

4、案例三：

A.接受请求，说服父母

B.拒绝请求，告之能力有限

C.接受请求，说服女友

D.拒绝请求，告之咨询原则

【答案】D

5、求助者般资料：母林，女，19岁，高中学生，班K。求助问题：因为理

科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科⑶班，最近被选为班长。母林对

该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长

工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和

同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发牌气、烦躁、不

耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因

为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些

安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自

己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是

后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再

和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论

这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想

而己。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉

得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记

录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医

院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询

师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事

情你现在的想法是?求助者：……（沉默30秒）表面上班主任很看好我提的建

议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询

师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重

视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我

的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气

愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：……（沉

默1秒）其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些……。

心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你

害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的（不好意思;笑!

现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你

的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不

会因为你的个性特点而消失。引发求助者心理与行为问题的最直接原因属于

Oo

A.社会因素

B,生物因素

C.认知因素

D.环境因素

【答案】A

6、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在

市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大

学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者

非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提

前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏

实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心

慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住

院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是

前来心理咨询。

A.情绪低落

B.气愤

C.内心痛苦

D.委屈

【答案】A

7、最适合运用模仿法的咨询对象是（）。（2011-05）

A.妇女

B.儿童（学龄期）

C.老人

D.青年

【答案】B

8、求助者的一般资料：王倩，女性，28岁，某国企出纳。案例介绍：求助者

半年以前因为头痛经常吃止痛药，一直持续到现在。求助者最近觉得记忆力大

不如以前，自认为是止痛药造成的。求助者最近反映迟钝、什么都记不住，觉

得无法胜任现在的工作，申请休假。求助者很担心自己的病情就来做心理咨

询。以下是求助者和心理咨询师的谈话：心理咨询师：请问您希望我怎么帮助

您?求助者：我要变为一个智障人了，您能帮助我走出困境吗?心理咨询师：怎

么回事，您能具体一点说吗?求助者：去年年底的时候，公司比较忙，家里的事

情也多，累得我头痛，就经常吃止痛药，同事都说经常吃止痛药对大脑不好，

好像会影响记忆力，我赶紧停服。可是我最近发现记忆力减退，什么都记不

住，反映也迟钝，以后我还怎么工作呀，我的生活该怎么办呢?心理咨询师：我

们都是有家庭的人，你面临的问题我可以理解。如果如你所说那样，那么你岂

不是连自己及家人的名字都记不住吧。求助者：那倒没有，我的名字是XX,

丈夫的名字是XX,女儿的名字是XX。心理咨询师：你前面不是说什么都记

不住吗，现在却能说出家人的名字，你不觉得矛盾吗，这个你怎么解释呢?求助

者：（……沉默）这些已经在我的脑海里很多年了，我是说我的工作，一些数

字我现在很容易就忘记了。心理咨询师：果真如此吗?如果你认真努力去做的

话，一门心思地记那些数字，你觉得可以记住吗。求助者：那一定会记住的。心

理咨询师：你是没有努力还是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，

只是没有努力罢了？心理咨询师：那你怎么认为?求助者：嗯，原因在哪儿?心理

咨询师：工作是要付出努力的，你说自己记忆力不好，首先就否定自己了，不

肯定自己，不努力，这些理由足可以让你不去上班，别人还要同情你，你觉得

呢?求助者：好像有些道理……本案例中的求助者说“什么都记不住”，说明求

助者（）。

A.患有神经症

B.记忆力丧失

C.神经衰弱

D.出现阻抗

【答案】D

9、一般资料：求助者，男性，31岁，研究生，公司开发人员。

A.合理情绪疗法

B.厌恶刺激疗法

C.求助者中心疗法

D.冲击疗法

【答案】A

10、根据案例材料，回答题

A.轻度抑郁

B.情感交流障碍

C.情绪低落

D.自知力障碍

【答案】C

11、一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。

A.嫉恶如仇的道德感

B.善于容纳他人

C.具有强烈的责任心

D.自我平衡能力

【答案】A

12、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.一个

B.两个

C.三个

D.叫个

【答案】C

13、下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程.请据此回答问题。

A.完全接纳

B.一视同仁

C.积极关注

D.通情达理

【答案】C

14、般资料：求助者，女，28岁，教师。

A.阻抗

B.沉默

C.移情

D.依赖

【答案】A

15、一般资料：求助者，女，46岁，职员。

A.情绪问题

B.性格问题

C.内心冲突

D.儿子考学

【答案】C

16、案例九:

A.适当劝慰

B.停止治疗

C.给予同情

D.不给强化

【答案】D

17、求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询

师。

A.住校

B.家教严格

C性幻想

D.学习紧张

【答案】C

18、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。

A.黄金法则

B.合理情绪想象技术

C.产婆术式辩论法

D.讨论技术

【答案】C

19、一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

A.逆反性抑制

B.经典性条件发射

C.消退性抑制

D.操作性条件反射

【答案】C

20、案例二：

A.合理化

B.建议

C.具体化

D.鼓励

【答案】D

21、一般资料：求助者，女，28岁，教师。

A.气愤

B.反抗

C.茫然

D.思考

【答案】D

22、案例三:

A.偏执

B.妄想

C.强迫

D.幻觉

【答案】B

23、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.反黄金规则

B.黄金规则

C.游戏规则

D.恋爱规则

【答案】A

24、案例一：

A.劝说父母改变要求

B.解决心理冲突

C.劝说丈夫服从父母

D.改变人格特征

【答案】B

25、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：

A.160

B.90

C.70

D.43

【答案】C

26、下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程.请据此回答问题。

A.开放提问

B.直接逼问

C.间接询问

D.封闭提问

【答案】C

27、在远期疗效评估时，可以用“自述症状与问题的减轻或消除”，作为评估

()0(2008-05)

A.社会接纳程度的内容

B.自我接纳程度的内容

C.标准量表测评的依据

D.专业督导评审的依据

【答案】B

28、求助者：男性，25岁，未婚，饭店服务员。

A.满足求助者的要求

B.消除其所有的焦虑

C.帮助其接纳自我

D.指导其批判自我？

【答案】C

29、求助者，女性，40岁，外企公司职员。

A.恐怖性神经症

B.惊恐障碍

C.焦虑性神经症

D.混合型焦虑抑郁障碍

【答案】D

30、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：

A.35

B.24

C.20

D.17

【答案】C

31、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.等价规则

B.黄金规则

C.游戏规则

D.反黄金规则

【答案】D

32、案例一：

A.无从判定

B.没有受损

C.部分受损

D.受损严重

【答案】A

33、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

A.恐怖

B.焦虑

C.抑郁

D.强迫

【答案】B

34、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

A.内容反应

B.内容表达

C.情感反应

D.情感表达

【答案】A

35、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。

A.价值中立原则

B.积极关注原则

C.黄金规则

D.实事求是原则

【答案】A

36、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。

A.情绪低落

B.盲目无助

C.情绪激动

D.回避行为

【答案】A

37、案例一

A.躯体情况

B.结婚多长时间

C.工作情况

D.问题持续时间

【答案】D

38、一般资料：杨某，女，16岁，学生。

A.人格障碍

B.恐惧性神经症

C.严重心理问题

D.精神病性障碍

【答案】D

39、一般资料：求助者，女性，34岁，自由职业。

A.多重选择性问题

B.解释性问题

C.责备性问题

D.修饰性反问

【答案】C

40、案例四：

A.严重心理问题

氏惊恐障碍

C.恐怖神经症

D.精神病性障碍

【答案】C

多选题（共20题）

1、般资料：求助者，男性，24岁，无业。

A.补充提问

B.比较不同的来源

C.心理测验

D,多个咨询师会诊

【答案】ABC

2、案例四：

A.感知异常

B.嫉妒妄想

C.行为冲动

D.钟情妄想

【答案】ACD

3、•般资料：求助者，男性。45岁，公司业务经理。

A.进来坐到那张椅子上吧

B.你需耍我帮你解决哪些问题呢

C.先来做几项心理测验吧

D.你希望我提供哪些心理帮助呢

【答案】BD

4、案例三：

A.一般心理问题

B.疑病神经症

C.严重心理问题

D.强迫神经症

【答案】BCD

5、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：

A.Hs量表的原始分为22

B.370题以后项目的回答无效

C.不加区别地对测验项目给予肯定回答

D.两点编码类型属于突出编码

【答案】BC

6、一般资料：求助者，梁某，女性，18岁，高三学生。

A.个性偏执

B.追求完美

C.反应迟钝

D.开朗快活

【答案】AB

7、求助者一般资料：母林，女，19岁，高中学生，班长。求助问题：因为理

科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科⑶班，最近被选为班长。母林对

该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长

工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和

同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不

耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因

为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些

安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自

己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是

后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再

和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论

这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想

而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉

得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记

录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医

院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询

师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事

情你现在的想法是?求助者：……（沉默30秒）表面上班主任很看好我提的建

议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询

师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重

视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我

的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气

愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：……（沉

默1秒）其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些……。

心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你

害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的（不好意思;笑!

现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你

的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不

会因为你的个性特点而消失。心理咨询师在咨询中使用的技术包含Oo

A.情感表达

B.情感反应

C.内容反应

D.内容表达

【答案】ABCD

8、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。

A.与不合理信念辩论

B.讨论探讨

C.合理情绪想象技术

D.家庭作业

【答案】ACD

9、求助者一般资料：李女士，50岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下

来做心理咨询。

A.女儿不在身边

B.躯体疾病

C.丧偶创伤

D.和邻居不和

【答案】BC

10、案例二：

A.工作出差错

氏内心很痛苦

C.人际交往少

D.不参加聚会

【答案】ACD

11、一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。

A.解决失眠

B.学会转移

C.宣泄情绪

D.接纳现实

【答案】ACD

12、一般资料：求助者，一对夫妇，均是大学教师，女儿18岁，高三学生，为

女儿前来咨询。

A.失眠

B.烦躁不安

C.情绪低落

D.成绩下滑

【答案】BC

13、、根据材料，回答题

A.间接询问

B.开放式提问

C.内容反应技术

D.鼓励技术

【答案】AB

14、一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大专学生。

A.第一学会放松

B.第二整理恐惧等级

C.第三实旌系统脱敏

D.第四评估下降程度

【答案】ABC

15、一般资料：求助者，一对夫妇，均是大学教师，女儿18岁，高三学生，为

女儿前来咨询。

A.与男友约会

B.成绩下滑

C.父母关心女儿

D.父母都是大学教师

【答案】AB

16、案例一(2)：

A.指导求助者

B.启发引导求助者思考

C.使用面质技术

D.进行摄入性谈话

【答案】BD

17、求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。

A.困惑

B.共情

C.思考

D.阻抗

【答案】AC

18、一般资料：求助者，女性,32岁，公司职员，大学本科

A.重视心理测验

B.缺乏初步理解判断

C.清楚测验过程

D.忽视了摄人性谈话

【答案】BD

19、求助者般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。

A.个人的成长史

B,躯体异常情况

C.家庭教育环境

D.心理测试结果

【答案】BCD

20、案例三：

A.咨询师的理论知识

B.求助者的性别

C.所采用的方法技术

D.求助者的年龄

【答案】AC

大题（共10题）

一、一般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专区业

后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人

介绍，又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右\而且经

理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。

求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者

不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送

来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自

己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找

工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母

都嫌弃自己，故意不让自己过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前

的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通

红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧。求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室

就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症

状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺

里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉

咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得

饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗

糙。期间多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都

没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自

己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情

况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时〃曾被诊断为

精神病〃，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格

不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题：

【答案】答：求助者的主要症状包括：（1）生理方面：体重减轻、食欲紊乱、头

发变黄，皮肤粗糙。（2）认知方面：认为话梅掉进肺里了。（3）情感方面：内心

痛苦。（4）行为方面：脾气暴躁，多次与父母吵闹。（5）社会功能：不再出去找

工作。

2.答：对该求助者可以考虑的诊断是：（D疑病性神经症，理由如下：求助者表

现出对身体的过分注意和感觉过敏，坚信有话梅掉进肺里，在医院进行过检查

后仍不相信，多次到医院看病，均被告之没有异常，但是仍然不信，对于父母

的规劝反而认为父母对自己残忍。（2）焦虑性神经症，理由如下：焦虑性神经症

是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安

为主要特征。该求助者尽管被医生和父母多次告知肺部无明显异常，但仍坚信

有话梅掉进肺里，并认为父母不理解自己，对自己很残忍，导致父母关系紧

张，内心很痛苦。（3）精神分裂症，理由如下：精神分裂症是一种病因未明的常

见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活

动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知

功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神

活动的衰退。患病期自知力基本丧失。求助者毫无根据地坚信自己患了病，因

而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪

曲的信念，属于疑病妄想。另外求助者的母亲年轻时曾被诊断为精神病，因

此，求助者可能存在精神病的易感性。（4）人格障碍，理由如下：

二、一般情况：韩某，女，28岁，某外企职员。求助者自述：在大学各方面表

现优异，成绩优秀，大学毕业以后就进入外企工作。进外企的这一年多求助者

就出现了心情压抑问题，主要原因就是自己的外语不好，与老外上司交流困

难，致使自己在工作上不能得心应手。她曾反复与朋友说“不想在这家外企工

作了”。每隔2〜3天就会发一次脾气有时候还会哭泣，朋友都无法劝阻。有头

痛、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，每天就吃一点少量的食物。常常

坐在办公室里发呆，工作中出现错误的时候，自己会惩罚自己。常常会为了一

点小事就发脾气。对事情没有兴趣，情绪很低落，总是想回到学校里。家长经

常劝解，但是无济于事。咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，没有疾

病史。韩某的父母是生意人，感情一般，经常为了一点小事情就吵架，其父亲

经常会在孩子身上撒气，经常打骂求助者，给韩某造成了严重的心理创伤。因

为父母没有多少文化，求助者的父母对孩子的学习很关心，孩子除了负责学习

以外，其他的事情都是由父母包办，对求助者也很娇惯「韩某有个姐姐也在一

家外企工作，现在已经做到了经理的职位。其姐姐事业上的成功对韩某有很大

的触动：“只有像姐姐那样成功的女性，才会有精彩的人生。”求助者的性格

偏内向，不善言谈，思维反应慢，不引人注意，不喜欢与人交往。心理测验结

果：SCL-90得分:抑郁3.8,焦虑3.6,人际关系

2.2,躯体症状

2.IoSDS的测量表明：大部分抑郁症状出现的时间为2〜3天，标准分为8：

分。SAS：标准分69分。请根据案例，回答以下问题：1.对该求助者的诊断是

什么？诊断的依据是什么？

2.求助者出现上述问题的主要原因是什么？3.对该求助者的临床表现如何进行量

化评定?4.对本案例中求助者的辅导应主要使用哪些策略?5.该求助者进行心理

咨询时，如何确定谈话的内容和范围?6.咨询师还应该了解该求助者的哪些资

料?7.从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪?8.本案例中求助者的主要

症状是什么？

【答案】

三、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料心理咨询师对求助

者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。

【答案】

四、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8。2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65o依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询方案？

【答案】和该求助者商定咨询方案时，应注意：，首先向该求助者介绍咨询方

案的内容及制定的原则。2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责双

利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3.咨询方案是

双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定04.最终制定的各询方案以文字

或口头形式固定下来。5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

五、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8。2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65。依据以上案例，回答以下问题：该求助者出现上述问题的原因是什么？

【答案】该求助者出现上述问题的原因是：1.生物原因：本案例中未见明显的

生物原因。2.社会原因：（1）家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家

庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。（2）负性生活事件的影响，上大学后

学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。（3）求助者人际关系紧张，很少与人交

流，独来独往。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解

和关注。3.心理原因：（1）存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为

自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就

都看不起自己，觉得自己的一切都完了。（2）情绪方面的原因，受情绪低落，焦

虑等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，

面对学习成绩下降，不知所措。（4）个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

六、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在正上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8<,2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询方案？

【答案】和该求助者商定咨询方案时，应注意：，首先向该求助者介绍咨询方

案的内容及制定的原则。2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权

利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3.咨询方案是

双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4.最终制定的咨询方案以文字

或口头形式固定下来。5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

七、案例四一、一般情况求助者：李某，女，汉族，19岁，高中三年级学生。

二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦

躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，

我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件

事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么

热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲

话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说

我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不耍脸！”我

当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见

了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看

着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解

释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样

看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上.最让我受不了的是第

二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯

恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不

耍脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我

变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是

不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正

常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死

了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，

白天没精神，晚上睡不着。三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整

洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音

低沉、不敢正视咨询师：身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父

母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人

交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不

喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎

样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不

能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：市该

求助者需做哪些鉴别诊断？

【答案】对该求助者需做的鉴别诊断有；1.与抑郁症相鉴别；该求助者虽然表

现出情绪低落，兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产

生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。2.与恐惧性神经症

相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧

的对象和情景是现实或想像的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自

知力，有主动求治的愿望，而本案例中，该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容

并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除

恐惧性神经症。3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性

恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发

生不利情况而难丁应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、

出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑

症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动

求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。

八、一般资料:求助者，男性,35岁，本科学历，已婚。案例介绍:求助者是军队干

部，半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊，不敢相信。自己不想转业，经多

方努力,最终也没改变组织的决定。求助者认为领导偏心,重用溜须拍马的人认

为领导不该让自己转业，恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短,不能留

在现在工作和生活的城市。担心如果转业同家乡，妻儿不会跟他回到老家的县城,

害怕妻子跟他离婚，担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方

后找不到合适的单位,祖心胜任不了地方岗位的工作。他觉得让他转业将彻底毁

他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔参军入伍，觉得自己的人生很失败,气愤但

乂无奈。自从知道转业的消息后，烦躁不安,夜间堀转反侧,难以入睡,有时借助

饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿，醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心

慌、胸闷，吸烟饮酒量明显增加。不想下楼，不愿见人，借故不参加各种聚会。自

己也察觉到自己出了问题，想摆脱但难以控制，在妻子的劝说下前来咨询.心理

咨询师观察了解