女性生殖系统生理课件

女性生殖系统生理

女性生殖系统生理

女性一生中各阶段的生理特点

月经周期生理及调节

卵巢激素的生理作用

女性生殖系统生理

女性一生中各阶段的生理特点

月经周期生理及调节

卵巢激素的生理作用

女性一生分期①新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhood)青春期(adolescenceorpuberty)性成熟期(sexualmaturity)围绝经期(perimenopause)绝经后期及老年期(postmenopause,senility)

女性一生分期及生理特点②新生儿期出生4周内外阴较丰满乳房隆起少量阴道流血

女性一生分期及生理特点③儿童期出生4周~12岁生殖器及第二性征幼稚型

女性一生分期及生理特点④青春期自第二性征开始发育至生殖器发育成熟的时间(10岁~19岁)第二性征开始发育~成人型生长突增11-12岁（比男孩早两年）生殖器官开始发育~成人型月经初潮是青春期开始的一个重要标志初潮后1~5年才有规律的月经周期生育能力

女性一生分期及生理特点⑤性成熟期

18岁起持续约30年卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛

女性一生分期及生理特点⑥围绝经期卵巢功能开始衰退—

绝经后一年内一般发生在45~52岁血管舒缩症状神经精神症状卵巢不排卵，月经紊乱（功能失调性子宫出血）。

女性一生分期及生理特点⑦绝经后期及老年期

60岁以后卵巢萎缩，分泌性激素功能完全停止。泌尿生殖器官萎缩骨质疏松症

女性生殖系统生理

女性一生中各阶段的生理特点

月经周期生理及调节

卵巢激素的生理作用

月经周期生理及调节中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系子宫内膜周期性变化及月经

月经周期生理及调节中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系子宫内膜周期性变化及月经1.中枢生殖调节激素下丘脑神经激素垂体促性腺激素下丘脑神经激素

GnRH分泌部位：下丘脑中央隆突部位GnRH神经细胞分泌特点：脉冲式分泌60-120‘’一次脉冲GnRH对垂体的作用促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体的产生

下丘脑神经激素

GnRH分泌的调节因素神经递质环境去甲肾上腺+多巴胺—五羟色胺—内啡肽—垂体促性腺激素反馈调节卵巢激素影响脉冲频率及幅度

垂体促性腺激素

种类及分泌特点

种类二种

卵泡刺激素（Folliclestimulatinghormone,FSH）黄体生成激素（LuteinizingHormone,LH）分泌特点脉冲式周期性分泌作用促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成

月经周期生理及调节中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系子宫内膜周期性变化及月经2.卵巢功能及周期性变化卵巢周期性排卵及伴随卵泡发育，排卵及黄体形成过程女性激素（雌二醇和雌酮及孕酮）的周期性分泌生殖器官在女性激素作用下的周期性变化

卵巢周期一个周期28——30天四个阶段卵泡期排卵期黄体期黄体—卵泡过渡期（黄体退化期）

卵巢周期（1）

卵泡期

特点10—14天一个卵泡发育成熟分期始基卵泡—窦前卵泡—窦腔卵泡

—排卵前卵泡变化组织形态学受体和酶系雌激素的合成

卵泡期变化

（1）组织形态学变化卵母细胞发育和透明带形成颗粒细胞增殖（单层—复层）及卵泡腔形成卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜的形成卵泡期变化

（2）卵泡膜细胞的受体和酶系卵泡膜含LH受体（较恒定）合成雄激素的酶系形成，活性（依赖于LH的作用）（P450scc,P45017α,3β羟甾脱氢酶）卵泡期变化

（3）颗粒细胞受体颗粒细胞（GC）是FSH作用的特异靶细胞受体变化

FSH受体（每一个颗粒细胞）呈几何级数，增加了GC对FSH的反应性

LH受体形成和增加(GC对LH的反应系统形成）卵泡期变化

（4）颗粒细胞酶系

芳香化酶(合成雌激素的关键酶)胆固醇侧链裂解酶(P450scc)(合成孕酮的限速酶)卵泡期变化

（5）合成雌二醇(E2)及雌酮两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素E2合成量随卵泡发育递增,排卵前卵泡达高峰(200pg/ml)

卵泡期变化

（6）优势卵泡选择(雌二醇反馈调节机制)

月经的第5—7天即选定优势卵泡局部正反馈E2协同和促进FSH的作用

雌激素优势的卵泡优势卵泡对FSH最为敏感雄激素优势的卵泡卵泡闭锁卵泡期变化

（7）优势卵泡选择(雌二醇反馈调节机制)中枢负反馈抑制垂体FSH释放

循环FSH不敏感卵胞闭锁卵泡期变化

（8）优势卵泡选择(雌二醇反馈调节机制)中枢正反馈促进垂体对GnRH敏感性和LH的合成

循环中LH随卵泡发育缓慢促进优势卵泡的卵泡膜合成雄激素使GC获得足够量的合成雌激素的底物

*

一个周期只有一个卵泡发育成熟和排卵

(月经的第5—7天即选定优势卵泡)卵巢周期（2）

排卵期排卵前卵泡排卵活动排卵期变化（1）

排卵前卵泡

组织学形态

颗粒细胞增大，获脂质

卵泡膜细胞空泡形成，富含血管卵母细胞完成第一次减数分裂排卵期变化（2）

排卵前卵泡

成熟卵泡产生雌激素在排卵前24—36h达峰值

（正反馈）垂体释放大量LH（LH排卵峰）

FSH排卵峰颗粒细胞黄素化，产生少量孕酮（排卵前血P有一个小峰）++排卵期变化（3）

排卵活动

LH的作用刺激卵母细胞的减数分裂，（第一次减数分裂）解除了LI的作用，P蛋白水解酶活性

蛋白水解酶与前列腺素协同起到消化卵泡壁的作用排卵期变化（4）

排卵活动

FSH的作用使卵母细胞从卵丘中游离出来使纤维蛋白溶酶原转变为水解酶维持卵泡细胞上的LH受体，保证黄体功能

卵巢周期（3）

黄体期

三个阶段血体黄体

妊娠黄体黄体萎缩（卵子未受精）胚泡着床黄体期（2）

黄体形成颗粒细胞（LH受体）卵泡膜间质细胞（LH受体）

LH排卵素

LH低脉冲分泌排卵后P迅速增加，LH峰后第8天达高峰，该期卵泡生长受抑制

黄素化（形态学）分泌孕酮、雌二醇（诱导激活孕酮合成的限速酶）黄体期（3）

黄体萎缩发生在排卵后第11天后P溶黄体激素雌二醇（前列腺素）局部因子黄体萎缩导致E2和PE2和P对垂体FSH的抑制作用解除下丘脑GnRH脉冲分泌垂体分泌FSH,LH启动新的一批卵泡生长（卵泡募集）（新的卵巢周期开始）

卵巢周期（4）

黄体－卵泡迁移期

（从黄体萎缩到优势卵泡形成的过渡期）

月经周期生理及调节中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系子宫内膜周期性变化及月经

3.下丘脑垂体卵巢轴的相互关系

（生殖周期运转机制）

卵泡期排卵期黄体期黄体萎缩

卵巢激素对中枢的反馈调节

卵泡期卵泡发育E2分泌

正反馈促进垂体FSH和LH合成和储存（促进垂体促性腺激素细胞膜上GnRH受体）

负反馈

抑制垂体FSH分泌循环中FSH

抑制垂体LH分泌循环中LH缓慢上升卵巢激素对中枢的反馈调节

排卵期排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌（>200pg/ml）

正反馈

促使垂体释放LH..FSH

形成排卵前的LH峰

P卵泡排卵+卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体期

黄体形成孕酮分泌逐渐增加。排卵后6--7天达峰值

负反馈

抑制垂体FSH..LH的合成和分泌循环中LH,FSH

未排卵的卵泡闭锁卵巢激素对中枢的反馈调节

黄体萎缩

孕酮分泌下降经前2--3天下降至（月经第23天开始）卵泡期水平对中枢的负反馈抑制负反馈抑制解除

FSH,LH

促使新的一批卵泡发育（卵泡募集）

月经周期生理及调节中枢生殖调节激素卵巢功能及周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系子宫内膜周期性变化及月经4.子宫内膜周期性变化及月经子宫内膜

基底层对激素不反应功能层对激素反应

卵泡期雌激素作用子宫内膜呈增殖反应--增生期腺体、间质和血管生长根据增生程度分早中晚增生3个阶段内膜厚度自0.5--5.0mm

黄体期①

雌孕激素联合作用孕酮对抗雌激素促进内膜生长作用，内膜总厚度限制在排卵前范围5-6mm内膜各种成分在限定的空间内继续生长，腺体弯曲螺旋动脉高度螺旋化

黄体期②

雌孕激素联合作用腺体细胞出现分泌活动-分泌期早期特征核下空泡（d15-d19）中期特征顶浆分泌+基质水肿（d20-d23）