医学综合专升本模考试题与答案（附解析）

医学综合专升本模考试题与答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.男，36岁。间断性上腹痛3年，近1周上腹胀满、反复呕吐，呕吐后症状可缓解。查体：振水音阳性。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、幽门梗阻C、胃穿孔D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎正确答案：B答案解析：幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，可出现上腹胀满、反复呕吐，呕吐物为宿食，呕吐后症状可缓解，查体可有振水音阳性，该患者间断性上腹痛3年，近1周出现上述表现，最可能的诊断是幽门梗阻。胃穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹等；慢性胃炎一般无反复呕吐及振水音阳性；慢性胆囊炎主要表现为右上腹隐痛等；急性胰腺炎多有剧烈腹痛、恶心、呕吐等，但一般无振水音阳性。2.引起肝颈静脉回流征阳性的常见病症是（）。A、右心衰竭B、肝功能衰竭C、左侧胸腔积液D、门脉高压症E、下腔静脉阻塞正确答案：A答案解析：右心衰竭时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显，称为肝颈静脉回流征阳性。下腔静脉阻塞一般不会出现肝颈静脉回流征阳性；门脉高压症主要表现为门静脉系统压力升高及侧支循环形成等表现；左侧胸腔积液主要影响呼吸等，一般与肝颈静脉回流征阳性无关；肝功能衰竭主要是肝脏功能严重受损的表现，与肝颈静脉回流征阳性无直接关联。3.精囊腺的位置是（）。A、膀胱尖后方B、膀胱体后方C、膀胱体前方D、膀胱底前方E、膀胱底后方正确答案：E答案解析：精囊腺位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧，左右各一。所以答案是E，解析内容为精囊腺的正常解剖位置描述。4.患者女性，58岁。高血压10年。突发呼吸困难。查体：双肺哮鸣音伴肺底细小水泡音，该患者呼吸困难的类型属于()A、肺源性B、神经精神性C、中毒性D、血源性E、心源性正确答案：E答案解析：患者有高血压病史，突发呼吸困难，双肺哮鸣音伴肺底细小水泡音，考虑为急性左心衰竭导致的心源性呼吸困难。血源性呼吸困难主要与严重贫血、高铁血红蛋白血症等有关；肺源性呼吸困难多由气道、肺实质等病变引起；神经精神性呼吸困难常见于颅脑病变等；中毒性呼吸困难多由药物、毒物中毒等导致。该患者主要是心脏原因引起的呼吸困难，故答案为心源性。5.患者红细胞体积小，数量基本正.常时的贫血原因是()A、叶酸缺乏B、内因子缺乏C、铁利用或吸收减少D、维生素B1吸收减少E、维生素B12缺乏正确答案：C答案解析：患者红细胞体积小，数量基本正常，常见于缺铁性贫血，主要原因是铁利用或吸收减少。叶酸缺乏、内因子缺乏、维生素B₁₂缺乏等常导致巨幼细胞贫血，红细胞体积增大；维生素B₁吸收减少与题干描述的贫血类型无关。6.男，46岁，既往有扩张型心肌病病史五年，入院查体脉率86次每分，呼吸18次每分，心率102次每分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等。为明确心律失常的诊断最佳的辅助检查是A、心电图B、心脏负荷试验C、冠状动脉造影D、胸部X线正确答案：A答案解析：心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术，可清晰记录心脏电活动情况，对于明确心律失常的类型、起源部位等具有重要意义。该患者心率绝对不齐，第一心音强弱不等，高度怀疑心律失常，心电图能准确捕捉并分析心律失常的特征，故为明确诊断最佳的辅助检查是心电图。心脏负荷试验主要用于评估心脏功能及心肌缺血情况；冠状动脉造影主要用于诊断冠心病；胸部X线主要用于观察心脏外形、肺部情况等，均不能直接明确心律失常的诊断。7.胃的角切迹所在的部位是()A、胃底部B、幽门部C、胃小弯D、胃大弯E、贲门部正确答案：C答案解析：胃小弯的最低点弯度明显折转处，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。8.下列属于腹主动脉发出的成对的脏支是（）。A、膈上动脉B、卵巢动脉C、脾动脉D、膈下动脉E、腹腔干正确答案：B答案解析：卵巢动脉是腹主动脉发出的成对的脏支。脾动脉、腹腔干是腹主动脉不成对的脏支；膈下动脉是腹主动脉不成对的壁支；不存在膈上动脉这一说法。9.急性肾衰竭高钾血症应采取的措施是()。A、10%葡萄糖酸钙静脉输入B、限制入水量C、11.2%乳酸钠静脉输入D、补充适量液体E、3%高渗盐水静脉输入正确答案：A10.张力性气胸应选择的穿刺点是()A、患侧的腋后线第8肋间隙上一肋的下缘B、患侧的肩胛线第8肋间隙上一肋的下缘C、患侧的锁骨中线第2肋间隙下一肋的上缘D、患侧的锁骨中线第2肋间隙上一肋的下缘E、患侧的腋后线第8肋间隙下一肋的上缘正确答案：C答案解析：张力性气胸穿刺排气的部位通常在患侧锁骨中线第2肋间隙下一肋的上缘。这是因为该部位相对安全且易于操作，能迅速有效地排出胸腔内高压气体，缓解张力性气胸导致的呼吸困难等紧急情况。11.男,41岁。聚餐后突发右上腹剧痛。查体:上腹部肌紧张伴压痛、反跳痛,肝浊音界消失。最可能的诊断是()。A、胆总管结石B、消化性溃疡穿孔C、右侧自发性气胸D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎正确答案：B答案解析：消化性溃疡穿孔后，酸性的胃内容物流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部肌紧张伴压痛、反跳痛，由于气体进入腹腔，可导致肝浊音界消失，该患者聚餐后突发右上腹剧痛，有相应体征，故最可能诊断为消化性溃疡穿孔。胆总管结石主要表现为腹痛、黄疸、寒战高热等；急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；右侧自发性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等，均不符合该患者表现。12.患者，女性，21岁。转移性右下腹痛2小时来诊，伴发热、恶心、呕吐，查体右下腹部压痛伴有反跳痛，提示()。A、急性膀胱炎B、急性阑尾炎C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性肠炎正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，查体可有右下腹压痛、反跳痛等表现。输尿管结石主要表现为突发的腰腹部绞痛等；急性膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；急性肾盂肾炎有发热、腰痛、尿频、尿急等症状；急性肠炎主要是腹痛、腹泻等表现。该患者转移性右下腹痛伴压痛反跳痛，符合急性阑尾炎的特点。13.女性,20岁.反复发作性心悸3年,本次发作心电图如下.应诊断为().A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房颤动D、非阵发性交界性心动过速E、室上性心动过速正确答案：E答案解析：室上性心动过速的心电图特点为：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群可增宽变形；P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。该患者心电图符合室上性心动过速表现。室性心动过速的QRS波群宽大畸形；窦性心动过速心率一般＜160次/分，且P波形态正常；心房颤动心电图表现为P波消失，代之以f波；非阵发性交界性心动过速心率通常为70～130次/分。14.常用的骨髓穿刺部位是（）。A、肩胛线第7~8肋间B、腰椎棘突突出的部位C、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处D、第3~4腰椎棘突间隙E、髂前上棘后1~2cm处正确答案：E答案解析：骨髓穿刺部位最常用的是髂前上棘后1～2cm处，此处骨面较平，易于固定，操作方便安全。肩胛线第7～8肋间、腰椎棘突突出的部位、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处、第3～4腰椎棘突间隙都不是常用的骨髓穿刺部位。15.男，60岁，餐后突感上腹痛、大汗1小时，查体：腹肌紧张，压痛。反跳痛阳性，肝浊音界消失。此时应首选的检查是A、立位腹平片B、血、尿淀粉酶C、腹部B超D、心电图正确答案：A答案解析：患者餐后突发上腹痛，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失，考虑为消化道穿孔。立位腹平片可发现膈下游离气体，对诊断消化道穿孔有重要意义，所以应首选立位腹平片检查。血、尿淀粉酶主要用于诊断胰腺炎；腹部B超对消化道穿孔诊断价值不大；心电图主要用于排查心脏疾病，均不符合该患者目前的诊断需求。16.支气管镜检查时判断气管分叉的标志是（）。A、气管隆嵴B、声门裂C、膜壁D、右主支气管E、前庭裂正确答案：A答案解析：气管隆嵴是气管杈内面的一个向上凸的半月状嵴，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。右主支气管是气管分出的一支，声门裂是喉腔最狭窄的部位，前庭裂位于声门裂上方，膜壁是气管壁的一部分，均不符合题意。17.判断人工呼吸是否有效，主要观察()A、瞳孔是否缩小B、胸廓是否起伏C、口唇发绀是否改善D、吹人气量是否足够E、心跳是否恢复正确答案：B答案解析：人工呼吸有效的标志是胸廓有起伏，说明气体进入了肺部，起到了通气的作用。吹入气量足够只是其中一个方面，关键是看胸廓有无起伏来判断通气是否成功；口唇发绀改善也可在一定程度上提示人工呼吸有效，但不是最主要观察指标；瞳孔是否缩小与人工呼吸效果无直接关联；心跳是否恢复不是判断人工呼吸是否有效的主要依据，人工呼吸主要关注的是呼吸功能的恢复情况。18.关于抑制性突触后电位性质和机制的正确描述是().A、具有全或无性质B、属去极化局部电位C、由突触后膜对Na+通透性增加所致D、属超极化局部电位E、由突触前膜递质释放量减少所致正确答案：D答案解析：抑制性突触后电位是超极化局部电位，其产生机制是突触后膜对Cl⁻通透性增加，导致Cl⁻内流，使膜电位发生超极化，不具有全或无性质，不是去极化局部电位，也不是由突触后膜对Na⁺通透性增加所致，更不是由突触前膜递质释放量减少所致。19.交感神经兴奋引起的效应是（）。A、心率加快B、分泌大量稀薄唾液C、支气管平滑肌收缩D、竖毛肌舒张E、瞳孔缩小正确答案：A答案解析：交感神经兴奋时，会使心率加快。而分泌大量稀薄唾液、瞳孔缩小、竖毛肌舒张、支气管平滑肌收缩等多是副交感神经兴奋的效应。20.女性，68岁。大便形状改变5个月，便血伴消瘦1个月。最可能的诊断是()。A、细菌性痢疾B、直肠癌C、肠结核D、功能性便秘E、结肠息肉正确答案：B答案解析：该患者出现大便形状改变及便血伴消瘦，符合直肠癌的临床表现。结肠息肉一般较少出现便血及消瘦，多表现为间断性便血或大便表面带血；功能性便秘主要是排便困难等，无便血及大便形状改变；肠结核多有低热、盗汗等全身症状及腹痛、腹泻等表现；细菌性痢疾多有腹痛、腹泻、黏液脓血便等，一般无大便形状改变及消瘦等表现。所以最可能的诊断是直肠癌。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.交感神经系统兴奋时引起的变化有()。A、心率增快B、促进肾上腺髓质分泌C、糖原分解增加D、瞳孔扩大E、胃肠运动减弱正确答案：ABCDE答案解析：交感神经系统兴奋时，可引起心率增快、心肌收缩力增强，心输出量增加；使瞳孔扩大，有利于增加进入眼内的光线；抑制胃肠运动，导致胃肠运动减弱；促进糖原分解增加，升高血糖；还可促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，以进一步增强机体的应急反应能力。2.脑膜刺激征包括()。A、布鲁津斯基征B、踝阵挛C、颈强直D、拉赛格征E、克匿格征正确答案：ACE答案解析：脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，包括颈强直、克匿格征、布鲁津斯基征。拉赛格征是坐骨神经受刺激的表现，踝阵挛属于病理反射。3.胸膜腔的结构和功能特点包括()。A、是一个密闭的潜在的腔B、在呼吸时，胸膜腔的容积有变化C、腔内有少量浆液D、平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压E、某些生理情况下，胸膜腔内压可以高于大气压正确答案：ACDE答案解析：胸膜腔是一个密闭的潜在腔隙，A正确；正常情况下，呼吸时胸膜腔容积变化不大，B错误；腔内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦，C正确；平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，为负压，D正确；在用力呼气等某些生理情况下，胸膜腔内压可以高于大气压，E正确。胸膜腔的这些结构和功能特点对于维持呼吸的正常进行等有着重要意义。4.CO2在血液中运输的形式有（）。A、和水结合形成碳酸B、物理溶解C、形成碳酸氢盐D、形成碳氧血红蛋白E、形成氨基甲酰血红蛋白正确答案：BCE答案解析：1.物理溶解：CO₂在血液中首先以物理溶解的形式运输，这是其基础的运输方式之一，虽然量相对较少，但很重要，所以选项B正确。2.形成碳酸氢盐：CO₂进入红细胞后，在碳酸酐酶的催化下与水反应生成碳酸，碳酸进一步解离为碳酸氢根和氢离子，大部分CO₂以碳酸氢盐的形式运输，这是CO₂在血液中运输的主要形式，选项C正确。3.形成氨基甲酰血红蛋白：CO₂能与血红蛋白的氨基结合，形成氨基甲酰血红蛋白，也是CO₂的一种运输形式，选项E正确。4.CO₂和水结合形成碳酸只是其在血液中运输过程中的一个中间步骤，并非最终的运输形式，选项A错误。5.碳氧血红蛋白是一氧化碳与血红蛋白结合形成的，不是CO₂的运输形式，选项D错误。5.锥体束损伤后的表现有()A、肌张力增高B、短期出现肌萎缩C、痉挛性瘫痪D、腱反射亢进E、病理反射阳性正确答案：ACDE答案解析：锥体束损伤后会出现痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。而短期一般不会出现明显的肌萎缩，肌萎缩通常在病程较长时才会逐渐出现。6.注入乳糜池的淋巴干有A、右腰干B、左支气管纵隔干C、肠干D、左腰干正确答案：ACD答案解析：乳糜池是人体淋巴循环中的一个重要结构，主要由左、右腰干和肠干注入而成。左支气管纵隔干主要收集左侧上半身的淋巴，不注入乳糜池。7.突触传递疲劳的可能原因有：A、递质的受体缺乏特异性B、递质共存的种类减少C、水解递质的酶活性减弱D、突触前轴突接受了高频刺激E、递质合成的速度小于其释放的速度正确答案：DE8.能引起醛固酮分泌的因素有()A、垂体功能亢进B、大量失血C、血钾升高D、肾上腺髓质功能亢进E、细胞外液渗透压升高正确答案：BC答案解析：醛固酮的分