专升本临床医学西医学诊断学模拟习题与答案（附解析）

专升本临床医学西医学诊断学模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.支气管扩张急性期的主要治疗措施是()。A、吸氧B、体位引流C、使用支气管舒张荆D、控制感染正确答案：D答案解析：支气管扩张急性期主要治疗措施是控制感染，因为感染是导致病情急性加重的重要因素，积极控制感染可缓解症状、阻止病情进展。吸氧主要用于改善缺氧状态，不是急性期关键治疗；使用支气管舒张剂用于缓解气道痉挛等，但不是首要治疗；体位引流主要用于促进痰液排出，多在缓解期应用。2.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。A、急性淋巴细胞白血病B、骨髓纤维化症C、再生性障碍性贫血D、急性粒细胞白血病正确答案：D答案解析：急性粒细胞白血病时，中性粒细胞碱性磷酸酶积分常减少。急性淋巴细胞白血病时积分增高，再生障碍性贫血、骨髓纤维化症时积分可增高。3.男性,50岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”病史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齐。首先考虑的检查是()。A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、心肌酶学检查正确答案：A答案解析：该患者突发左侧胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难，左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，考虑气胸可能性大。胸部X线透视可迅速明确有无气胸，是首先考虑的检查方法。胸部B超对气胸诊断价值不大；ECG和心脏彩超主要用于评估心脏情况，与气胸关系不大；心肌酶学检查主要用于诊断心肌梗死等，与该患者表现不符。4.男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选()。A、静脉点滴rt-PAB、手术取栓C、皮下注射低分子肝素D、动脉内注射尿激酶正确答案：A5.男性,28岁,体检发现心脏杂音来诊,怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义?()A、X线胸片B、超声心动图C、心电图D、核素心室造影正确答案：B答案解析：超声心动图可清晰显示心脏各腔室大小、结构及瓣膜形态、活动等情况，对于风湿性心脏病瓣膜病变的诊断具有确诊意义。X线胸片主要反映心脏大小、形态及肺部情况等；心电图可反映心脏电活动，但对瓣膜病变确诊价值不大；核素心室造影主要用于评估心室功能等，均不如超声心动图对风湿性心脏病诊断有确诊意义。6.双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及()。A、哮鸣音B、鼾音C、捻发音D、Velcro啰音正确答案：D答案解析：双肺弥漫性间质纤维化时可于吸气末闻及Velcro啰音，其特点是吸气末高调、密集、近耳的爆裂音，就像撕开尼龙搭扣的声音。哮鸣音常见于支气管哮喘等气道痉挛疾病；鼾音多与上气道狭窄等有关；捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，常见于肺淤血等，与双肺弥漫性间质纤维化典型的Velcro啰音表现不同。7.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、活动性内出血B、1周内大手术C、近期自发性颅内出血D、肘窝静脉穿刺正确答案：D答案解析：PTE溶栓治疗的禁忌证包括：活动性内出血、近期自发性颅内出血、1周内大手术、分娩、器官活检、不能压迫止血部位的血管穿刺等。肘窝静脉穿刺不属于溶栓治疗的禁忌证。PTE溶栓治疗禁忌证主要是一些可能导致严重出血风险增加的情况，活动性内出血、近期自发性颅内出血、1周内大手术等都有较高的出血风险，而肘窝静脉穿刺一般不属于此类高风险情况。8.男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、支持疗法D、高浓度给氧正确答案：D9.对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()。A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素正确答案：D答案解析：MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA引起的肺炎的首选抗生素。10.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?()A、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能B、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭C、一旦水肿消退,不宜再增加剂量D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调正确答案：B答案解析：利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭。利尿剂虽然能缓解心力衰竭症状，但并非适用于各阶段心力衰竭。在心力衰竭治疗中，利尿剂是基础治疗药物，通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能，A选项正确；使用利尿剂时一旦水肿消退，不宜再增加剂量，以免造成过度利尿等不良后果，C选项正确；持续大剂量使用利尿剂可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调，D选项正确。而对于一些轻度心力衰竭患者，可能单纯使用利尿剂就可控制病情，但对于中重度心力衰竭患者，往往需要联合其他药物治疗，B选项说法过于绝对，是错误的。11.关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的?()A、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全C、慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状D、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗正确答案：D答案解析：二尖瓣关闭不全的治疗方案需要根据患者的具体情况，包括症状、左心室功能、反流程度等综合判断。急性二尖瓣关闭不全通常需要紧急手术治疗；而慢性二尖瓣关闭不全，若患者无症状且左心室功能正常，可密切观察，不一定主张早期外科手术治疗，只有当出现症状或左心室功能下降等情况时才考虑手术。选项A中二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性，预后相对较好是正确的；选项B风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全也是正确的；选项C慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状同样正确。12.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为()。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全表现为心尖部收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全表现为主动脉瓣区舒张期杂音；肺动脉瓣狭窄表现为肺动脉瓣区收缩期杂音。13.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期?()A、消散期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、充血期正确答案：B答案解析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎红色肝变期的典型表现。此期肺泡内有大量红细胞渗出，红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。14.呼吸衰竭最常见的病因是()。A、支气管扩张B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病正确答案：D答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致呼吸衰竭最常见的病因，COPD可引起气道阻塞、通气功能障碍，进而发展为呼吸衰竭。支气管扩张、支气管哮喘、肺结核虽然也可能导致呼吸功能异常，但不是呼吸衰竭最常见的病因。15.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、肺心病并发心衰B、贫血性心脏病C、甲亢心并发心衰D、房颤并发充血性心衰正确答案：D答案解析：洋地黄对伴有心房颤动的心衰效果较好。因为洋地黄可抑制房室传导，减慢心室率，增加心输出量，改善心功能，适用于房颤并发充血性心衰。而贫血性心脏病、肺心病并发心衰、甲亢心并发心衰，洋地黄并非是最适合的治疗药物，其使用可能受到一些因素限制或效果欠佳。16.产生高血压脑病的主要原因是()。A、心力衰竭B、脑小动脉强烈痉挛C、脑出血D、血压过高超过脑血流自身调节能力正确答案：D答案解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。心力衰竭不是高血压脑病的主要原因；脑小动脉强烈痉挛可导致血压进一步升高，但不是高血压脑病产生的直接主要原因；脑出血是高血压的严重并发症之一，但不是高血压脑病的主要成因；而血压过高超过脑血流自身调节能力才是导致高血压脑病的关键因素。17.测定肺通气功能的指标不包括()。A、通气/血流比值B、用力肺活量C、最大呼吸中段流量D、肺泡通气量正确答案：A答案解析：通气/血流比值是反映肺换气功能的指标，而不是肺通气功能指标。用力肺活量、最大呼吸中段流量、肺泡通气量均属于测定肺通气功能的指标。18.最有助于肺脓肿诊断的症状是()。A、咳大量臭脓痰B、咯血C、胸痛D、全身中毒症状加重正确答案：A答案解析：肺脓肿患者咳出大量脓臭痰是其特征性表现之一，对肺脓肿的诊断具有重要提示意义。胸痛可见于多种胸部疾病，不具有特异性。咯血可见于多种疾病如支气管扩张、肺结核等。全身中毒症状加重不是肺脓肿最具诊断特征性的表现。所以最有助于肺脓肿诊断的症状是咳大量臭脓痰。19.女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加,但患者仍然有气促,不能平卧。此时治疗应该是()。A、加用皮质激素B、静脉滴注氯化钾C、继续原剂量地高辛及利尿剂观察D、口服普萘洛尔正确答案：C答案解析：继续使用原剂量地高辛及利尿剂观察是合理的。患者使用地高辛及利尿剂后心室率下降且尿量增加，说明治疗有效，但仍有气促不能平卧，可能是心力衰竭尚未完全纠正，目前应继续当前治疗方案观察病情变化，暂不需要加用皮质激素、口服普萘洛尔或静脉滴注氯化钾等额外处理。20.患者,女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血cTnI增高。诊断为()。A、下壁心肌梗死B、前间隔心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、前侧壁心肌梗死正确答案：B21.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是()。A、第一心音亢进B、第二心音可有逆分裂C、可出现第四心音D、杂音向颈动脉传导,伴震颤正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄时，由于左心室射血时间延长，主动脉瓣关闭延迟，可出现第二心音逆分裂；严重狭窄时，左心房压力明显升高，可出现第四心音；杂音为典型的喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可伴有震颤。而主动脉瓣狭窄时左心室射血减少，第一心音减弱，而不是亢进，故A选项不正确。22.下列哪项不符合ARDS表现?()A、PaO2<60mmHgB、PaCO2<35mmHgC、肺顺应性增加D、肺内分流增加正确答案：C答案解析：ARDS时肺顺应性降低，而不是增加。ARDS主要表现为顽固性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg（氧合指数降低），可伴有PaCO₂降低（<35mmHg），肺内分流增加等。23.有关张力性气胸的说法错误的是()。A、可合并纵膈气肿B、可出现严重呼吸循环衰竭C、胸膜腔内为正压,抽气后压力很快恢复升D、是最常见的气胸临床类型正确答案：D答案解析：闭合性气胸是最常见的气胸临床类型，而不是张力性气胸，D选项错误。张力性气胸时胸膜腔内为正压，抽气后压力很快恢复升，可合并纵膈气肿，严重时可出现严重呼吸循环衰竭，A、B、C选项正确。24.梗阻性黄疸主要表现为()。A、丙氨酸氨基转移酶增高B、碱性磷酸酶增高C、MAO增高D、PH增高正确答案：B答案解析：梗阻性黄疸时，胆汁排泄受阻，胆汁中的碱性磷酸酶反流入血，导致血清碱性磷酸酶增高，所以主要表现为碱性磷酸酶增高。而丙氨酸氨基转移酶增高常见于肝细胞损伤等情况；MAO（单胺氧化酶）主要与肝脏纤维化等有关；PH一般不用于梗阻性黄疸的主要表现描述。25.下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证?()A、发病6小时,心电图ST段抬高>0.2mVB、有慢性严重高血压病史C、可疑为主动脉夹层D、近期(2~4周)有活动性内脏出血正确答案：A答案解析：急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证包括：近期（2～4周）有活动性内脏出血；可疑为主动脉夹层；有慢性严重高血压病史控制不佳；已知出血倾向或目前正在使用导致出血风险增加的药物等。而发病6小时，心电图ST段抬高>0.2mV不是溶栓治疗的禁忌证，反而是溶栓治疗的适应证之一，所以答案选A。26.关于闭合性气胸的特点,不正确的是()。A、空气能自由进出胸膜腔B、胸膜裂口较小C、胸膜腔内压力接近大气压D、抽气后压力下降正确答案：A答案解析：闭合性气胸时空气不能自由进出胸膜腔，只是胸膜腔内压力接近大气压，抽气后压力下降，多因胸膜裂口较小，随肺萎陷而关闭。所以[A]选项不正确。27.防止COPD发生发展的重要措施是()。A、戒烟B、抗菌药预防C、控制环境污染D、注射疫苗正确答案：A答案解析：戒烟是预防COPD最重要的措施，吸烟是导致COPD最主要的危险因素，戒烟可有效减少对气道的刺激，减缓肺功能下降，防止病情进一步发展。抗菌药预防不能从根本上防止COPD发生发展，且不合理使用抗菌药会导致耐药等问题；控制环境污染能减少外界因素对呼吸道的影响，但不是最关键措施；注射疫苗主要是预防相关感染，对防止COPD发生发展不是最重要的。28.男性,20岁。近2天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1次有白色念球菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为()。A、肺不张并感染B、肺炎链球菌肺炎C、干酪性肺炎D、白色念珠菌肺炎正确答案：B