入住康宁医院协议书

入住康宁医院协议书甲方（患者/入住人）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号]联系地址：[患者联系地址]联系电话：[患者联系电话]法定代理人/监护人（如有）：姓名：[监护人姓名]性别：[监护人性别]年龄：[监护人年龄]身份证号码：[监护人身份证号]联系地址：[监护人联系地址]联系电话：[监护人联系电话]乙方：康宁医院名称：康宁医院法定代表人：[医院法定代表人姓名]地址：[医院地址]联系电话：[医院联系电话]统一社会信用代码：[医院统一社会信用代码]鉴于甲方因自身健康需求，希望入住乙方医院接受医疗服务，乙方具备相应的医疗资质和服务能力，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、服务内容及期限（一）服务内容1.医疗服务乙方为甲方提供符合其病情需求的诊断、治疗、护理等医疗服务，包括但不限于疾病的检查、诊断、制定治疗方案、实施药物治疗、手术治疗、康复治疗等。具体的医疗服务项目将根据甲方的病情和治疗需要，由乙方的专业医疗团队确定，并在治疗过程中根据实际情况进行调整。2.生活照料服务对于需要生活照料的甲方，乙方提供相应的生活照料服务，包括但不限于饮食供应、起居照顾、个人卫生护理等。饮食将根据甲方的病情和身体状况进行合理安排，起居照顾包括协助甲方起床、洗漱、穿衣、休息等，个人卫生护理包括定期为甲方洗澡、理发、修剪指甲等。3.安全保障服务乙方为甲方提供安全的住院环境，采取必要的安全措施，保障甲方的人身安全和财产安全。包括但不限于医院的设施设备安全检查、病房的安全管理、防火防盗等安全防范措施。（二）服务期限本协议的服务期限自甲方办理入住手续之日起至甲方办理出院手续之日止。若甲方需要延长服务期限，应在服务期限届满前[X]日向乙方提出书面申请，经乙方同意后，双方另行签订补充协议。二、双方权利和义务（一）甲方的权利和义务1.权利（1）有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息，乙方应如实告知甲方。（2）有权要求乙方按照约定的服务内容和标准为其提供服务。（3）有权对乙方的服务质量进行监督和评价，提出意见和建议。（4）在符合出院条件的情况下，有权要求办理出院手续。2.义务（1）如实向乙方提供自己的健康状况、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。（2）遵守乙方的规章制度，配合乙方的医疗和护理工作，按照医嘱进行治疗和康复。（3）按照本协议的约定按时足额支付医疗费用和服务费用。（4）爱护乙方的设施设备，如有损坏，应照价赔偿。（二）乙方的权利和义务1.权利（1）有权根据甲方的病情和治疗需要，制定合理的治疗方案，并要求甲方配合治疗。（2）有权按照本协议的约定收取医疗费用和服务费用。（3）在甲方违反乙方的规章制度或不配合治疗的情况下，有权采取相应的措施，包括但不限于警告、劝其出院等。2.义务（1）按照国家有关医疗卫生管理的法律法规和行业规范，为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务和生活照料服务。（2）保护甲方的隐私和个人信息，不得泄露甲方的病情、家庭情况等隐私信息。（3）定期对甲方的身体状况进行评估，并将评估结果及时告知甲方或其法定代理人/监护人。（4）在甲方病情发生变化或出现紧急情况时，及时采取有效的救治措施，并及时通知甲方的法定代理人/监护人。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用1.甲方入住乙方医院期间的医疗费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、床位费、护理费等，具体费用标准按照乙方的收费标准执行。乙方应在甲方入住时向其提供收费项目和标准的明细清单。2.医疗费用将根据甲方的实际治疗情况进行结算，乙方应定期向甲方或其法定代理人/监护人提供医疗费用清单，以便甲方了解费用支出情况。（二）支付方式1.甲方应在办理入住手续时，向乙方缴纳一定金额的住院押金，具体金额由乙方根据甲方的病情和治疗预计费用确定。2.医疗费用实行先预缴后结算的方式，甲方应在收到乙方的费用催缴通知后[X]日内，按照通知要求缴纳相应的费用。如甲方未能按时缴纳费用，乙方有权暂停为甲方提供非紧急的医疗服务。3.甲方出院时，双方应进行费用结算，多退少补。四、违约责任（一）甲方的违约责任1.若甲方未按照本协议的约定如实提供相关信息，导致乙方无法准确诊断和治疗，由此造成的后果由甲方自行承担。2.若甲方未按照本协议的约定按时足额支付医疗费用和服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方提供服务，并有权通过法律途径追讨欠款。3.若甲方违反乙方的规章制度，经乙方劝阻仍不改正的，乙方有权解除本协议，并要求甲方办理出院手续。（二）乙方的违约责任1.若乙方未按照本协议的约定为甲方提供服务，或服务质量不符合约定标准，甲方有权要求乙方采取补救措施。如给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方泄露甲方的隐私和个人信息，给甲方造成损害的，应承担相应的法律责任。3.若乙方在医疗过程中存在过错，导致甲方受到损害的，应按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定承担赔偿责任。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可