儿童口腔保健服务协议

儿童口腔保健服务协议甲方（服务提供方）：名称：______________________地址：______________________联系电话：________________乙方（服务接受方）：姓名：______________________地址：______________________联系电话：________________儿童姓名：________________儿童年龄：________________鉴于甲方具备提供儿童口腔保健服务的专业能力和资质，乙方希望为其子女接受甲方提供的相关服务，双方经友好协商，达成如下协议：服务内容1.甲方为乙方儿童提供全面的口腔检查，包括但不限于牙齿数目、形态、排列情况，牙龈健康状况，口腔黏膜情况等，每[具体时长]进行一次定期检查。2.根据检查结果，为乙方儿童建立个性化的口腔健康档案，记录每次检查情况及相关建议。3.为乙方儿童提供口腔清洁指导，包括正确的刷牙方法、使用牙线等口腔清洁工具的指导，并根据儿童年龄特点进行适当的口腔卫生教育。4.根据乙方儿童口腔实际情况，必要时提供涂氟、窝沟封闭等预防保健服务。服务费用及支付方式1.服务费用总计为人民币______元（大写：______________________）。此费用包含协议约定服务项目所需的检查、指导、耗材等全部费用，但不包括因乙方儿童口腔出现疾病需要进一步治疗所产生的额外费用。2.乙方应在本协议签订之日起[具体支付期限]内，将服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。3.甲方应在收到乙方支付的服务费用后，向乙方开具合法有效的发票。双方权利与义务甲方权利与义务1.权利-有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。-在为乙方儿童提供服务过程中，有权根据实际情况合理安排服务时间和方式，但应提前通知乙方。2.义务-严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范，以专业、负责的态度为乙方儿童提供口腔保健服务。-保证服务人员具备相应的专业资质和技能，定期对服务人员进行培训和考核，确保服务质量。-为乙方儿童提供服务时，应详细告知乙方服务内容、流程、注意事项等信息，尊重乙方的知情权和选择权。-妥善保管乙方儿童的口腔健康档案，保护乙方儿童的个人隐私信息，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。乙方权利与义务1.权利-有权要求甲方按照本协议约定的服务内容和标准为乙方儿童提供服务。-有权对甲方提供的服务提出意见和建议，若发现甲方服务不符合协议约定或存在质量问题，有权要求甲方及时整改。2.义务-按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。-积极配合甲方为乙方儿童提供服务，按照甲方的要求安排乙方儿童按时接受服务，并如实向甲方提供乙方儿童的健康状况、过敏史等相关信息。-教育乙方儿童配合甲方的服务工作，遵守甲方的相关规定和要求。服务时间与地点1.服务时间：甲方应提前与乙方协商确定每次服务的具体时间，原则上应安排在正常工作时间内，特殊情况需调整服务时间的，应提前[具体通知时长]通知乙方。2.服务地点：甲方提供服务的地点为______________________（详细地址）。如因特殊原因需变更服务地点的，甲方应提前[具体通知时长]通知乙方，并确保变更后的服务地点符合相关卫生和安全标准。违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、标准和时间为乙方儿童提供服务，或因甲方原因导致服务质量不符合要求，甲方应承担违约责任，退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的[具体比例]向乙方支付违约金。如因甲方的过错给乙方儿童造成人身损害或其他损失的，甲方应依法承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体时长]的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已提供服务对应的费用及违约金。协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若出现不可抗力或其他不可预见、不可避免、不可克服的客观情况，导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应协商决定是否变更或解除本协议。3.若一方违反本协议约定，另一方有权根据本协议约定或法律法规规定解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体服务期限]。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续时长]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：_______