(2025年)妇产科护理重点考试真题及答案

(2025年)妇产科护理重点考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.关于女性内生殖器的解剖结构，下列哪项是正确的A.子宫峡部非孕时长约3cmB.卵巢表面有腹膜覆盖C.输卵管伞端有“拾卵”作用D.阴道黏膜为复层鳞状上皮，有腺体E.子宫圆韧带起于子宫角前面，止于腹股沟浅环答案：C解析：子宫峡部非孕时长约1cm，A选项错误；卵巢表面无腹膜覆盖，由生发上皮覆盖，B选项错误；阴道黏膜为复层鳞状上皮，无腺体，D选项错误；子宫圆韧带止于大阴唇前端，E选项错误；输卵管伞端有“拾卵”作用，C选项正确。2.推算预产期的最可靠依据是A.末次月经第1天B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的日期D.测量宫底高度E.妇科检查确诊早孕日期答案：A解析：末次月经第1天是推算预产期的最可靠依据，计算方法为末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。虽然胎动、早孕反应、宫底高度及妇科检查确诊早孕日期等也可辅助判断孕周，但不如末次月经准确，故答案为A。3.正常妊娠38周时的羊水量约为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：妊娠8周时羊水量约5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周约800ml。所以正常妊娠38周时的羊水量约为1000ml，答案选C。4.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。所以分娩时最主要的产力是子宫收缩力，答案为A。5.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。故答案选C。6.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也是产后出血的原因，但不是最常见的。子宫胎盘卒中常与胎盘早剥有关，可导致宫缩乏力进而引起产后出血。所以答案为A。7.前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血常有外伤史D.血压下降，阴道流血量与外出血不成比例E.子宫强直性收缩答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥，B选项错误；阴道流血常有外伤史一般与外伤导致的子宫破裂等情况有关，C选项错误；血压下降，阴道流血量与外出血不成比例常见于胎盘早剥导致的隐性出血，D选项错误；子宫强直性收缩与前置胎盘无关，E选项错误。故答案选A。8.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.脑血管痉挛B.胎盘血管痉挛C.肾小血管痉挛D.冠状动脉痉挛E.全身小动脉痉挛答案：E解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。脑血管痉挛可导致脑缺血、脑水肿等；胎盘血管痉挛可影响胎盘血供；肾小血管痉挛可导致肾功能损害；冠状动脉痉挛可影响心肌血供，但这些都是全身小动脉痉挛在不同器官的表现。所以答案为E。9.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E.腹腔答案：B解析：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右，而输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见。所以答案选B。10.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.分娩期及产后3天内答案：C解析：妊娠期孕妇循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，较妊娠前增加30%-45%。分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。产后3天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加，仍需警惕心力衰竭的发生。但综合来看，妊娠32-34周时心脏负担增加最为明显，孕妇最易发生心力衰竭。所以答案为C。11.关于新生儿Apgar评分，下列哪项是正确的A.评分8-10分者需积极抢救B.皮肤苍白评5分C.心率＜100次/分评2分D.刺激咽喉出现咳嗽、恶心评2分E.肌张力松弛评1分答案：D解析：新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项。每项0-2分，满分为10分。评分8-10分者，属正常新生儿，无需特殊处理；评分4-7分者，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；评分0-3分者，需紧急抢救。皮肤苍白评0分，A选项错误；心率＜100次/分评1分，C选项错误；刺激咽喉出现咳嗽、恶心评2分，D选项正确；肌张力松弛评0分，E选项错误。所以答案选D。12.下列哪项不属于雌激素的生理作用A.使子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.使基础体温呈双相型D.促进水钠潴留E.促进阴道上皮细胞增生和角化答案：C解析：雌激素的生理作用包括：使子宫内膜腺体和间质增生、修复，A选项正确；使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状，B选项正确；促进水钠潴留，D选项正确；促进阴道上皮细胞增生和角化，E选项正确。而使基础体温呈双相型是孕激素的作用，孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。所以答案选C。13.月经周期为28天的妇女，其排卵时间一般在A.下次月经来潮前14天左右B.本次月经干净后14天左右C.本次月经来潮后14天左右D.两次月经周期中间E.以上都不对答案：A解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，这是一个相对固定的时间。月经周期为28天的妇女，其排卵时间一般也是在下次月经来潮前14天左右。本次月经干净后14天左右、本次月经来潮后14天左右以及两次月经周期中间都不准确，因为不同女性的月经周期长短不同，经期长短也不同。所以答案为A。14.滴虫阴道炎的白带性状呈A.白色豆腐渣样B.黄色水样C.稀薄泡沫状D.血性E.脓性答案：C解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，其典型白带性状为稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则白带可呈脓性。白色豆腐渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；黄色水样白带可见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌等；血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉等；脓性白带可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎等。所以答案选C。15.慢性宫颈炎最常见的病理变化是A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎答案：A解析：慢性宫颈炎有多种病理类型，包括宫颈糜烂样改变（过去称宫颈糜烂）、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。其中宫颈糜烂样改变是最常见的病理变化，过去认为是慢性宫颈炎的一种表现，现在认为生理性柱状上皮异位也可出现类似表现。所以答案为A。16.子宫肌瘤最常见的类型是A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：C解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，占子宫肌瘤的60%-70%，是最常见的类型。浆膜下肌瘤约占20%；黏膜下肌瘤约占10%-15%。宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤较少见。所以答案选C。17.子宫内膜癌最典型的临床表现是A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.绝经后阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可触及包块答案：C解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。其最典型的临床表现是绝经后阴道流血，量一般不多。下腹及腰骶部疼痛多为晚期症状，是肿瘤侵犯周围组织或神经所致；贫血、消瘦、恶病质也是晚期表现；白带增多伴阴部痒多见于阴道炎等疾病；下腹部可触及包块一般在肿瘤较大时才出现。所以答案为C。18.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变等。其中蒂扭转是最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症之一。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。破裂可分为外伤性破裂和自发性破裂；感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起；恶变早期无症状，不易发现。所以答案选A。19.葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是A.定期复查HCGB.注意月经是否规律C.观察有无阴道流血D.注意有无咳嗽、咯血等转移症状E.行安全期避孕答案：E解析：葡萄胎患者清宫术后，需要定期复查HCG，以监测病情变化，了解有无恶变可能，A选项正确；注意月经是否规律，观察有无阴道流血，也是判断病情恢复情况的重要指标，B、C选项正确；葡萄胎有发生肺转移等远处转移的可能，应注意观察有无咳嗽、咯血等转移症状，D选项正确。葡萄胎患者清宫术后应严格避孕1年，避孕方法推荐选用避孕套或口服避孕药，不建议使用宫内节育器，也不能采用安全期避孕，因为安全期避孕并不安全，且葡萄胎患者再次妊娠时需要与恶变相鉴别，所以E选项错误。20.某产妇，产后第3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐下1指，子宫体软，最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案：A解析：该产妇产后第3天，出现下腹痛，恶露多且有臭味，子宫体软，这些表现符合子宫内膜炎的特点。子宫内膜炎是产褥感染中最常见的类型，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎。子宫肌炎除下腹痛外，还可有高热、寒战等全身症状；盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热等；急性输卵管炎可出现下腹部一侧或双侧疼痛；腹膜炎有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且有压痛、反跳痛和肌紧张等体征。所以答案选A。21.某孕妇，妊娠38周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎位不清，胎心90次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.难免流产E.羊水过多答案：B解析：该孕妇妊娠38周，突发剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如木板，有压痛，胎位不清，胎心减慢，结合血压升高，考虑胎盘早剥的可能性大。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。前置胎盘表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，有病理缩复环等表现；难免流产多发生在妊娠早期，有阴道流血增多、腹痛加剧等；羊水过多主要表现为子宫大于孕周，孕妇自觉腹部胀痛等。所以答案选B。22.某产妇，顺产一女婴，产后第2天，乳房胀痛，无红肿，首选的护理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.皮硝敷乳房答案：D解析：产后第2天乳房胀痛，无红肿，考虑是乳汁淤积引起的。让新生儿多吸吮是促进乳汁排出、缓解乳房胀痛的首选方法。新生儿的吸吮可刺激乳头，反射性地引起神经垂体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压力，有利于乳汁排出。用吸奶器吸乳也可排出乳汁，但不如新生儿吸吮效果好；生麦芽煎汤喝和皮硝敷乳房常用于回乳；少喝汤水不利于乳汁分泌。所以答案选D。23.某女，28岁，结婚3年未孕，月经周期规律，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常，男方精液检查正常。本例应首先进行A.输卵管通畅检查B.卵巢功能检查C.性交后试验D.腹腔镜检查E.子宫颈黏液、精液相合试验答案：A解析：该女性结婚3年未孕，月经周期规律，子宫及双侧附件未见异常，男方精液检查正常。对于女性不孕的检查，首先应进行输卵管通畅检查，因为输卵管因素是女性不孕的常见原因之一。卵巢功能检查可了解卵巢的排卵功能和内分泌功能，但不是首选；性交后试验主要用于检测精子对宫颈黏液的穿透能力；腹腔镜检查可直接观察盆腔内情况，但属于有创检查，一般不作为首选；子宫颈黏液、精液相合试验可了解精子与宫颈黏液的相容性，但也不是首选检查。所以答案选A。24.某患者，因子宫肌瘤行子宫全切术，术后第3天，肛门已排气，护士指导患者进食，应选择的饮食是A.普食B.半流质饮食C.流质饮食D.高蛋白、高脂肪饮食E.低蛋白、低脂肪饮食答案：B解析：子宫全切术后第3天，肛门已排气，说明胃肠功能已恢复，此时应选择半流质饮食。半流质饮食易于消化，能提供一定的营养，又不会给胃肠造成太大负担。普食一般在术后恢复较好、胃肠功能完全恢复后再逐渐过渡；流质饮食适用于术后早期胃肠功能未完全恢复时；高蛋白、高脂肪饮食在术后早期不易消化；低蛋白、低脂肪饮食不能满足患者术后恢复的营养需求。所以答案选B。25.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血”入院，诊断为前置胎盘，其护理措施错误的是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.定时间断吸氧C.避免各种刺激D.肛查了解宫口开大情况E.监测生命体征及阴道流血情况答案：D解析：前置胎盘患者应绝对卧床休息，左侧卧位，可减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血供，A选项正确；定时间断吸氧可提高胎儿血氧供应，B选项正确；避免各种刺激，防止诱发宫缩导致出血增多，C选项正确；应密切监测生命体征及阴道流血情况，及时发现病情变化，E选项正确。而前置胎盘患者禁忌肛查和阴道检查，因为肛查和阴道检查可能会导致胎盘与子宫壁进一步分离，引起大出血，所以D选项错误。26.某产妇，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛伴水肿，皮肤发白，最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后关节炎答案：B解析：该产妇产后1周，出现寒战、高热，左下肢持续性疼痛伴水肿、皮肤发白，符合下肢血栓性静脉炎的表现。下肢血栓性静脉炎多因产后卧床时间长，下肢静脉血流缓慢，加之血液高凝状态，容易形成血栓。子宫内膜炎主要表现为下腹痛、恶露异常等；急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热等；急性盆腔腹膜炎有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且有压痛、反跳痛和肌紧张等体征；产后关节炎主要表现为关节疼痛、活动受限等。所以答案选B。27.某女，30岁，人工流产后发热伴下腹疼痛2天。妇科检查：宫颈举痛，子宫压痛，附件区压痛，最可能的诊断是A.人工流产不全B.人工流产后感染C.子宫穿孔D.宫外孕E.卵巢囊肿蒂扭转答案：B解析：该女性人工流产后发热伴下腹疼痛，妇科检查宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，这些表现提示人工流产后感染。人工流产不全主要表现为术后阴道流血时间长、血量多等；子宫穿孔有手术操作时突发剧烈腹痛等表现；宫外孕多有停经、腹痛、阴道流血等表现；卵巢囊肿蒂扭转多有突然发生的一侧下腹剧痛。所以答案选B。28.某孕妇，妊娠36周，自觉胎动减少1天，检查：胎位LOA，先露头，浮，胎心132次/分，无宫缩，以下哪项处理最恰当A.左侧卧位、吸氧、严密观察胎动及胎心变化B.立即行剖宫产术C.人工破膜了解羊水情况D.缩宫素静脉滴注引产E.以上都不是答案：A解析：该孕妇妊娠36周，自觉胎动减少，但胎心正常，无宫缩。此时应首先采取左侧卧位、吸氧，以增加胎盘血供，改善胎儿氧供，并严密观察胎动及胎心变化。立即行剖宫产术没有足够的指征；人工破膜了解羊水情况一般用于引产或判断胎儿宫内情况，但在没有其他异常情况下，不宜盲目破膜；缩宫素静脉滴注引产适用于有引产指征的情况，该孕妇目前不适合。所以答案选A。29.某产妇，产后2小时，阴道流血量多，约500ml，面色苍白，出冷汗，检查：子宫软，轮廓不清，首先应采取的措施是A.按摩子宫B.注射宫缩剂C.输血D.检查软产道E.查凝血功能答案：A解析：该产妇产后2小时阴道流血量多，子宫软、轮廓不清，考虑宫缩乏力引起的产后出血。此时首先应采取的措施是按摩子宫，通过按摩子宫可刺激子宫收缩，减少出血。注射宫缩剂也是常用的治疗宫缩乏力性产后出血的方法，但应在按摩子宫的基础上进行；输血适用于出血量较大、出现休克等情况；检查软产道主要是排除软产道裂伤引起的出血；查凝血功能用于排除凝血功能障碍引起的出血，但在宫缩乏力导致出血时，首先应改善宫缩情况。所以答案选A。30.某女，25岁，停经50天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。检查：子宫增大如孕50天大小，宫口未开，尿妊娠试验阳性，最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：该女性停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛，子宫大小与孕周相符，宫口未开，尿妊娠试验阳性，这些表现符合先兆流产的特点。先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，宫口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内；完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失；稽留流产指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。所以答案选A。31.某孕妇，妊娠28周，因“头晕、头痛2天”入院，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C解析：该孕妇妊娠28周，出现头晕、头痛，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴有尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）及以上，可伴有持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状，或持续性上腹部疼痛等。妊娠期高血压仅表现为血压升高，无蛋白尿等；轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿。所以答案选C。32.某产妇，产后3天，乳汁分泌不足，以下哪项措施不正确A.指导产妇正确的哺乳方法B.多进营养丰富的汤汁饮食C.保证充足的睡眠和休息D.精神紧张时可使用镇静剂E.增加哺乳次数答案：D解析：乳汁分泌不足时，指导产妇正确的哺乳方法，可使婴儿更好地吸吮，刺激乳汁分泌，A选项正确；多进营养丰富的汤汁饮食，可保证产妇有足够的营养摄入，有利于乳汁分泌，B选项正确；保证充足的睡眠和休息，可使产妇身体恢复良好，促进乳汁分泌，C选项正确；增加哺乳次数，可通过频繁吸吮刺激乳腺分泌乳汁，E选项正确。而精神紧张时使用镇静剂可能会抑制乳汁分泌，不利于乳汁的产生，所以D选项不正确。33.某女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒2天，检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈灰白色，稀薄，有鱼腥味，最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：C解析：该女性白带增多伴外阴瘙痒，白带呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，阴道黏膜充血有散在出血点，这些表现符合细菌性阴道病的特点。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，其白带特点为灰白色、均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去，有鱼腥味。滴虫阴道炎白带为稀薄泡沫状；外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色豆腐渣样；萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，白带呈淡黄色；淋菌性阴道炎有脓性白带等表现。所以答案选C。34.某患者，诊断为子宫肌瘤，护士在采集病史时，应重点询问的内容是A.月经史B.生育史C.家族史D.性生活史E.输血史答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，与女性激素有关。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，可表现为经量增多、经期延长等，所以护士在采集病史时，应重点询问月经史。生育史、家族史、性生活史和输血史等也有一定的参考价值，但不是重点询问内容。所以答案选A。35.某孕妇，妊娠34周，因“少量阴道流血”就诊，诊断为前置胎盘，其处理原则是A.立即剖宫产终止妊娠B.期待疗法C.人工破膜引产D.缩宫素静脉滴注引产E.观察阴道流血量，如增多再处理答案：B解析：妊娠34周的前置胎盘患者，若阴道流血量不多，胎儿存活，孕妇情况良好，应采取期待疗法。期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。立即剖宫产终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；人工破膜引产和缩宫素静脉滴注引产可能会导致胎盘与子宫壁进一步分离，引起大出血，不适合前置胎盘患者；观察阴道流血量，如增多再处理不够积极主动，可能会延误病情。所以答案选B。36.某产妇，产后4周，出现体温升高，下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：该产妇产后4周，出现体温升高、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，这些表现符合子宫内膜炎的特点。子宫内膜炎是产褥感染中最常见的类型，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎。子宫肌炎除下腹痛外，还可有高热、寒战等全身症状；盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热等；盆腔腹膜炎有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且有压痛、反跳痛和肌紧张等体征；血栓性静脉炎多表现为下肢持续性疼痛伴水肿等。所以答案选A。37.某女，45岁，月经紊乱1年，周期2-3个月，经期8-10天，经量时多时少，此次月经持续15天未净，量多，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常，首选的止血方法是A.诊断性刮宫B.孕激素止血C.雌激素止血D.雄激素止血E.止血药物答案：A解析：该女性45岁，月经紊乱，此次月经持续时间长、量多，子宫及双侧附件正常，考虑为无排卵性功血。对于围绝经期妇女，诊断性刮宫是首选的止血方法，既能迅速止血，又能明确子宫内膜病理诊断，排除子宫内膜癌等病变。孕激素止血适用于体内有一定雌激素水平的患者；雌激素止血主要用于青春期功血；雄激素止血一般与其他药物联合使用；止血药物只是辅助治疗方法，不能从根本上解决问题。所以答案选A。38.某孕妇，妊娠30周，因“双下肢水肿1周”就诊，检查：血压130/80mmHg，尿蛋白（-），水肿（++），最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.生理性水肿D.慢性肾炎合并妊娠E.肾病综合征合并妊娠答案：C解析：该孕妇妊娠30周，双下肢水肿1周，血压正常，尿蛋白阴性，这种情况最可能是生理性水肿。生理性水肿是孕期常见的现象，主要是由于孕期体内激素变化、子宫增大压迫下腔静脉等原因导致下肢静脉回流受阻引起的。妊娠期高血压血压会升高；轻度子痫前期除血压升高外，还有蛋白尿等表现；慢性肾炎合并妊娠和肾病综合征合并妊娠多有蛋白尿、高血压等表现。所以答案选C。39.某产妇，顺产一男婴，产后第4天，体温38℃，双乳胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.上呼吸道感染D.产褥感染E.子宫内膜炎答案：B解析：该产妇产后第4天，体温轻度升高，双乳胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，考虑乳汁淤积的可能性大。乳汁淤积是产后常见的问题，主要由于乳腺管不通畅，乳汁排出受阻，可导致乳房胀痛，有时可伴有低热。乳腺炎除乳房胀痛外，还有乳房红肿、发热等表现；上呼吸道感染有咳嗽、流涕、咽痛等症状；产褥感染有发热、腹痛、恶露异常等表现；子宫内膜炎主要表现为下腹痛、恶露有臭味等。所以答案选B。40.某女，28岁，婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温呈双相型，输卵管通畅试验提示双侧输卵管通畅，男方精液检查正常，下一步应进行的检查是A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查C.性交后试验D.内分泌检查E.染色体检查答案：C解析：该女性婚后2年未孕，月经周期规律，基础体温呈双相型，说明有排卵，输卵管通畅，男方精液检查正常。此时下一步应进行性交后试验，以了解精子对宫颈黏液的穿透能力，评估精子与宫颈黏液的相容性。宫腔镜检查主要用于检查宫腔内病变；腹腔镜检