2025年肾综护理试题及答案

2025年肾综护理试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.肾病综合征最基本的病理生理改变是（）A.水肿B.高脂血症C.大量蛋白尿D.低蛋白血症E.高凝状态答案：C解析：肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征，其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改变，其他表现均与大量蛋白尿导致的蛋白丢失有关。2.肾病综合征患者水肿的主要原因是（）A.低蛋白血症B.高脂血症C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加答案：A解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，从而引起水肿，所以低蛋白血症是水肿的主要原因。3.肾病综合征患者饮食中应控制的电解质是（）A.钠B.钾C.钙D.磷E.镁答案：A解析：肾病综合征患者常有水肿，为减轻水肿，应限制钠的摄入，给予低盐饮食，一般每日食盐摄入量不超过3g。4.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最常见的副作用是（）A.感染B.高血压C.高血糖D.骨质疏松E.消化道溃疡答案：A解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，使患者抵抗力下降，容易发生感染，是使用糖皮质激素治疗肾病综合征最常见的副作用。5.肾病综合征患者出现血栓形成的主要原因是（）A.血液浓缩B.高脂血症C.血小板功能亢进D.肝脏合成凝血因子增加E.以上都是答案：E解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血液中蛋白质丢失，血液浓缩；高脂血症使血液黏稠度增加；血小板功能亢进；肝脏合成凝血因子增加等因素，导致机体处于高凝状态，容易形成血栓。6.肾病综合征患者的尿液特点是（）A.大量蛋白尿、低比重尿B.大量蛋白尿、高比重尿C.少量蛋白尿、低比重尿D.少量蛋白尿、高比重尿E.无蛋白尿、低比重尿答案：A解析：肾病综合征患者尿中出现大量蛋白质，导致蛋白尿。同时，由于肾小管重吸收功能相对正常，而蛋白质丢失使尿液中溶质减少，故尿液比重降低，表现为大量蛋白尿、低比重尿。7.对肾病综合征患者进行健康指导时，错误的是（）A.注意休息，避免劳累B.高蛋白饮食，增强抵抗力C.避免感染D.按医嘱规律服药E.定期复查答案：B解析：肾病综合征患者应给予优质蛋白饮食，但不宜高蛋白饮食，因为高蛋白饮食会增加肾脏负担，加重蛋白尿。应根据患者的肾功能情况合理调整蛋白质摄入量。8.肾病综合征患者应用环磷酰胺治疗时，应特别注意观察（）A.胃肠道反应B.脱发C.出血性膀胱炎D.肝功能损害E.白细胞减少答案：C解析：环磷酰胺的主要副作用包括胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肝功能损害、白细胞减少等，其中出血性膀胱炎是较为严重且需要特别注意观察的副作用，可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。9.肾病综合征患者水肿明显时，护理措施错误的是（）A.卧床休息，抬高下肢B.定期测量体重C.严格控制入水量D.保持皮肤清洁干燥E.应用热水袋保暖答案：E解析：肾病综合征患者水肿明显时，皮肤组织间隙水分增多，皮肤变薄，感觉迟钝，使用热水袋保暖容易发生烫伤，故不宜应用热水袋保暖。10.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.营养不良答案：A解析：如前面所述，由于肾病综合征患者免疫功能低下，使用糖皮质激素等免疫抑制剂进一步抑制免疫功能，所以感染是最常见的并发症。11.以下哪种药物不属于治疗肾病综合征的常用免疫抑制剂（）A.环孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.青霉素E.环磷酰胺答案：D解析：青霉素是抗生素，主要用于抗感染治疗，不属于治疗肾病综合征的常用免疫抑制剂。环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、环磷酰胺等均为常用的免疫抑制剂，可用于肾病综合征的治疗。12.肾病综合征患者低蛋白血症时，血浆白蛋白低于（）A.20g/LB.25g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L答案：C解析：肾病综合征的诊断标准之一是血浆白蛋白低于30g/L。13.肾病综合征患者高脂血症的主要危害是（）A.增加血液黏稠度B.促进血栓形成C.加速动脉粥样硬化D.以上都是E.仅影响外观答案：D解析：高脂血症可使血液黏稠度增加，促进血栓形成，同时长期高脂血症还会加速动脉粥样硬化的发生发展，对患者的心血管系统等造成严重危害。14.肾病综合征患者使用利尿剂时，应注意观察（）A.尿量B.电解质紊乱C.血压变化D.以上都是E.体重变化答案：D解析：使用利尿剂治疗肾病综合征患者时，需要观察尿量以评估利尿效果；注意电解质紊乱，如低钾、低钠等；监测血压变化，防止因利尿导致血容量不足引起低血压。同时，体重变化也是观察的重要指标之一，综合以上选项，答案为D。15.肾病综合征患者的护理诊断不包括（）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.知识缺乏E.气体交换受损答案：E解析：肾病综合征患者由于水肿可出现体液过多；大量蛋白尿导致蛋白质丢失，可出现营养失调：低于机体需要量；免疫功能低下有感染的危险；患者对疾病的认识不足存在知识缺乏。而气体交换受损一般与呼吸系统疾病等有关，不是肾病综合征的常见护理诊断。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾病综合征的临床表现包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD解析：肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。血尿不是肾病综合征的必有表现，故答案为ABCD。2.肾病综合征患者饮食护理应注意（）A.低盐饮食B.优质蛋白饮食C.低脂饮食D.高维生素饮食E.高钾饮食答案：ABCD解析：肾病综合征患者应给予低盐饮食以减轻水肿；优质蛋白饮食补充蛋白质丢失，但不宜过量；低脂饮食可减轻高脂血症；高维生素饮食有助于增强机体抵抗力。一般患者无高钾情况，不需要高钾饮食，故答案为ABCD。3.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，护理措施正确的是（）A.严格按医嘱服药，不可随意增减剂量B.观察药物副作用，如感染、高血压等C.告知患者可能出现的不良反应，做好心理护理D.定期监测血糖、血压、血常规等E.指导患者饭后服药，减少胃肠道刺激答案：ABCDE解析：糖皮质激素治疗肾病综合征时，严格按医嘱服药是保证治疗效果和减少复发的关键；观察药物副作用以便及时处理；告知患者不良反应可减轻其心理负担；定期监测相关指标有助于评估治疗效果和发现潜在问题；饭后服药可减少胃肠道刺激，故答案为ABCDE。4.肾病综合征患者血栓形成的部位常见于（）A.肾静脉B.下肢深静脉C.肺动脉D.冠状动脉E.脑动脉答案：ABC解析：肾病综合征患者血栓形成常见于肾静脉、下肢深静脉，部分患者可发生肺动脉栓塞。冠状动脉和脑动脉血栓形成相对较少见，故答案为ABC。5.对肾病综合征患者进行健康指导的内容包括（）A.休息与活动指导B.饮食指导C.用药指导D.预防感染指导E.定期复查指导答案：ABCDE解析：对肾病综合征患者进行健康指导应包括休息与活动指导，告知患者合理安排休息和活动；饮食指导，让患者了解饮食要求；用药指导，强调按医嘱服药的重要性；预防感染指导，提高患者的自我防护意识；定期复查指导，以便及时调整治疗方案，故答案为ABCDE。6.肾病综合征患者的尿液检查项目包括（）A.尿常规B.24小时尿蛋白定量C.尿蛋白电泳D.尿比重E.尿渗透压答案：ABCDE解析：尿常规可初步了解尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等情况；24小时尿蛋白定量是诊断肾病综合征的重要指标；尿蛋白电泳可分析尿蛋白的成分；尿比重和尿渗透压可反映肾脏的浓缩和稀释功能，故答案为ABCDE。7.治疗肾病综合征的常用药物有（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.利尿剂D.抗凝药物E.降脂药物答案：ABCDE解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物；免疫抑制剂用于对激素抵抗或依赖的患者；利尿剂用于减轻水肿；抗凝药物可预防血栓形成；降脂药物用于治疗高脂血症，故答案为ABCDE。8.肾病综合征患者出现感染的原因有（）A.免疫功能低下B.蛋白质营养不良C.水肿导致局部血液循环障碍D.激素和免疫抑制剂的应用E.皮肤破损答案：ABCDE解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，引起免疫功能低下和蛋白质营养不良；水肿使局部血液循环障碍，皮肤抵抗力下降；激素和免疫抑制剂的应用进一步抑制免疫功能；皮肤破损增加了细菌入侵的机会，这些因素都导致患者容易发生感染，故答案为ABCDE。9.肾病综合征患者护理中，预防皮肤损伤的措施有（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身，避免局部长期受压C.水肿部位避免摩擦D.用热水袋保暖时注意温度适宜E.皮肤瘙痒时避免搔抓答案：ABCE解析：保持皮肤清洁干燥可减少感染机会；定期翻身可防止压疮；水肿部位皮肤薄，应避免摩擦；皮肤瘙痒时搔抓易导致皮肤破损，应避免。如前面所述，肾病综合征患者水肿时不宜用热水袋保暖，故答案为ABCE。10.肾病综合征患者可能出现的心理问题有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.自卑E.孤独答案：ABCDE解析：肾病综合征病程长、易复发，患者可能因担心疾病预后、治疗费用等出现焦虑、抑郁情绪；对疾病的恐惧；因外貌改变（如水肿）产生自卑心理；长期患病可能导致社交减少而感到孤独，故答案为ABCDE。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肾病综合征患者的饮食护理要点。答：肾病综合征患者的饮食护理要点如下：（1）蛋白质：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但不宜高蛋白饮食，以免加重肾脏负担。一般根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量，肾功能正常者可按1.0g/（kg·d）给予，有肾功能损害时应适当减少。（2）盐：限制钠的摄入，给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过3g，以减轻水肿。（3）脂肪：低脂饮食，减少动物脂肪的摄入，可选用植物油，避免食用油炸食品、动物内脏等，以减轻高脂血症。（4）维生素和矿物质：保证摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。（5）水：根据患者水肿情况调整入水量，水肿明显时应严格控制入水量，量出为入，一般前一日尿量加500ml左右。2.简述肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时的护理措施。答：肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时的护理措施如下：（1）用药护理：严格按医嘱给药，不可随意增减剂量或停药，以免导致病情复发或加重。告知患者按时服药的重要性，提高其依从性。（2）观察药物副作用：密切观察患者有无感染、高血压、高血糖、骨质疏松、消化道溃疡等副作用。如患者出现发热、咳嗽等感染症状，血压、血糖异常升高，关节疼痛、腹痛等表现，应及时报告医生处理。（3）心理护理：向患者解释糖皮质激素治疗可能出现的不良反应，如满月脸、水牛背、多毛等，让患者有心理准备，减轻其焦虑和恐惧情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心。（4）饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，以减轻药物副作用对身体的影响。同时，注意补充钙剂，预防骨质疏松。（5）定期监测：定期监测患者的血糖、血压、血常规、尿常规、肝肾功能等指标，了解药物治疗效果和患者身体状况，以便及时调整治疗方案。（6）预防感染：糖皮质激素可抑制机体免疫功能，使患者容易发生感染。应指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免去人员密集的场所，预防交叉感染。四、案例分析题（20分）患者，男性，35岁，因“水肿、蛋白尿2周”入院。患者2周前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，呈凹陷性，伴有泡沫尿。既往体健。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。眼睑及双下肢水肿明显。实验室检查：尿常规示蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，血浆白蛋白22g/L，血脂升高。诊断为肾病综合征。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：该患者目前存在的主要护理问题有：（1）体液过多：与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿导致蛋白质丢失有关。（3）有感染的危险：与免疫功能低下、激素和免疫抑制剂的应用有关。（4）知识缺乏：缺乏肾病综合征的治疗、护理及预防复发等方面的知识。2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的护理问题，应采取以下护理措施：（1）体液过多的护理措施：-休息与体位：让患者卧床休息，抬高下肢，以促进静脉回流，减轻水肿。-饮食护理：给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过3g，控制入水量，量出为入。-病情观察：定期测量患者的体重、腹围，准确记录24小时出入量，观察水肿的消长情况。-用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果及有无电解质紊乱等副作用。（2）营养失调的护理措施：-饮食护理：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类等，同时保证足够的热量摄入。根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量。-监测营养指标：定期监测患者的血浆白蛋白、血红蛋白等指标，了解营养状况。（3）有感