2025年6肺癌患者的护理考核试题附答案

2025年6肺癌患者的护理考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.晚期肺癌患者出现Horner综合征，最可能的受累部位是：A.臂丛神经B.喉返神经C.颈交感神经节D.膈神经答案：C2.肺癌患者使用PD-1抑制剂治疗时，最需重点监测的早期免疫相关不良反应是：A.甲状腺功能减退B.免疫相关性肺炎C.垂体炎D.结肠炎答案：B3.经皮肺穿刺活检术后，护士观察到患者出现呼吸频率28次/分、血氧饱和度89%、患侧呼吸音减弱，首先应考虑：A.肺不张B.气胸C.出血D.感染答案：B4.小细胞肺癌患者化疗期间，当血小板计数降至50×10⁹/L时，护理重点应调整为：A.预防跌倒B.监测体温C.口腔黏膜护理D.限制活动并避免碰撞答案：D5.关于肺癌患者癌性疼痛的阶梯用药原则，正确的是：A.疼痛加剧时可直接使用强阿片类药物B.首选口服给药，无法口服时选择透皮贴剂C.按需给药而非按时给药D.弱阿片类药物需与非甾体类药物联用答案：B6.肺癌合并恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流时，首次引流量应控制在：A.300-500mlB.800-1000mlC.1200-1500mlD.不超过600ml答案：D7.针对肺癌脑转移患者的安全护理，错误的是：A.床头抬高15-30°B.外出检查需专人陪同C.使用约束带时每2小时松解一次D.允许患者单独如厕答案：D8.肺癌术后患者进行呼吸功能训练时，最适宜的方法是：A.快速深呼吸B.缩唇呼吸联合腹式呼吸C.吹气球训练（每次持续10秒）D.屏气训练（每次30秒）答案：B9.靶向治疗（EGFR-TKI）患者出现3级皮肤毒性反应（痤疮样皮疹伴渗液），正确的护理措施是：A.局部涂抹酒精消毒B.暂停靶向药物并使用糖皮质激素软膏C.保持皮肤干燥，避免清洗D.口服抗生素预防感染答案：B10.肺癌合并上腔静脉综合征患者的体位护理，应采取：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位（床头抬高30-45°）D.右侧卧位答案：C11.评估肺癌患者营养状态时，最具临床意义的指标是：A.体重指数（BMI）B.血清前白蛋白C.血红蛋白D.血清总蛋白答案：B12.肺癌患者行放射性粒子植入术后，护理人员接触患者时应遵循的防护原则是：A.缩短接触时间、增加距离、使用铅围裙B.仅需戴手套C.无需特殊防护，保持1米以上距离即可D.接触后立即进行全身辐射检测答案：A13.老年肺癌患者出现谵妄时，首要的护理措施是：A.使用约束带固定B.评估是否存在感染、电解质紊乱或药物副作用C.给予镇静药物D.增加环境刺激（如电视、灯光）答案：B14.肺癌合并静脉血栓患者使用低分子肝素抗凝治疗，护理观察重点不包括：A.注射部位瘀斑B.粪便潜血试验C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血小板计数答案：C（低分子肝素监测重点为抗Xa因子活性，APTT影响较小）15.关于肺癌患者临终关怀的核心原则，正确的是：A.以延长生存时间为首要目标B.重点关注生理症状控制C.尊重患者意愿，提供全人护理D.避免与患者讨论死亡话题答案：C16.肺癌术后早期（术后24小时内）胸腔闭式引流液的正常颜色应为：A.鲜红色B.淡红色血清样C.暗红色D.乳白色答案：B17.肺癌患者使用阿片类止痛药出现便秘时，首选的干预措施是：A.口服刺激性泻药（如番泻叶）B.增加膳食纤维摄入并规律使用缓泻剂（如乳果糖）C.灌肠D.减少阿片类药物剂量答案：B18.肺癌合并糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：B（老年或预期生存期短的患者可适当放宽）19.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，禁食水的时间应为：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B20.评估肺癌患者咳嗽有效性时，关键观察指标是：A.咳嗽频率B.痰液性状C.咳嗽时是否伴随胸痛D.咳嗽时是否能排出气道分泌物答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肺癌患者出现癌性发热的特点包括：A.体温多在37.5-38.5℃之间B.抗生素治疗无效C.常伴寒战D.午后或夜间明显E.解热镇痛药有效答案：ABDE2.肺癌术后并发肺不张的早期表现有：A.呼吸急促B.患侧呼吸音减弱C.血氧饱和度下降D.大量脓性痰E.胸痛加剧答案：ABCE3.针对肺癌患者的心理护理措施包括：A.鼓励家属参与支持系统B.应用PHQ-9量表评估抑郁状态C.避免讨论预后话题D.指导正念减压训练E.提供同类患者成功案例分享答案：ABDE4.肺癌患者使用化疗药物（如顺铂）时，需重点监测的指标有：A.血清肌酐B.尿量（每小时≥30ml）C.血钾D.听力E.心电图QT间期答案：ABCDE5.肺癌合并吞咽困难患者的饮食护理要点包括：A.选择稠厚流质（如糊状食物）B.喂食时保持坐位或半坐位C.喂食后立即平卧D.观察进食时是否有呛咳E.必要时给予鼻饲或经皮胃造瘘答案：ABDE6.肺癌患者行放射治疗时，可能出现的放射性损伤包括：A.放射性食管炎（吞咽疼痛）B.放射性肺炎（干咳、气促）C.放射性皮炎（红斑、脱屑）D.放射性脊髓炎（肢体麻木）E.放射性龋齿答案：ABCDE7.肺癌患者深静脉血栓预防措施包括：A.术后6小时开始被动肢体活动B.使用梯度压力弹力袜C.每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）D.长期卧床者每2小时翻身一次E.预防性使用低分子肝素（高风险患者）答案：ABCDE8.肺癌患者癌痛评估的内容应包括：A.疼痛部位、性质、程度（NRS评分）B.疼痛发作时间及持续时间C.疼痛对睡眠、活动的影响D.既往止痛药物使用效果E.伴随症状（如恶心、便秘）答案：ABCDE9.肺癌晚期患者临终阶段的护理重点包括：A.控制疼痛、呼吸困难等症状B.维护患者尊严（如清洁护理）C.满足患者未完成的心愿D.指导家属学习基础照护技能E.积极进行抢救治疗答案：ABCD10.肺癌患者健康教育内容应包括：A.戒烟的重要性及戒烟方法B.正确留取痰液标本的方法C.化疗期间避免去人群密集场所D.靶向治疗药物需规律服用，不可自行停药E.出现胸痛加剧、大咯血时立即就医答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌患者胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持引流系统密闭：检查各连接部位是否紧密，水封瓶长管浸入水中3-4cm；②观察引流液：记录颜色、性状和量（术后3小时内每小时＞200ml提示活动性出血）；③维持引流瓶位置：低于胸壁引流口平面60-100cm，避免倒吸；④促进肺复张：鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时挤压引流管防止堵塞；⑤观察呼吸状况：监测呼吸频率、血氧饱和度，若出现呼吸困难加重、引流管无波动需立即报告医生；⑥拔管护理：拔管后观察有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿，局部敷料是否渗液。2.列举肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）时需重点观察的5项不良反应及对应的护理措施。答案：①免疫相关性肺炎：观察咳嗽、气促、发热，定期行胸部CT，出现2级以上反应需暂停治疗并使用糖皮质激素；②甲状腺功能异常：监测TSH、T3、T4，甲减患者需补充甲状腺素；③结肠炎：观察腹泻次数、性状，留取粪便标本，严重者使用激素治疗；④肝炎：监测ALT、AST，＞3倍正常值时停药并保肝治疗；⑤皮肤反应：观察皮疹、瘙痒，避免抓挠，使用保湿剂或局部激素软膏。3.针对肺癌骨转移患者的疼痛管理，应采取哪些综合护理措施？答案：①评估：使用NRS评分动态评估疼痛程度，明确疼痛部位、性质及影响因素；②药物干预：遵循三阶梯原则，非甾体类（如塞来昔布）→弱阿片（如曲马多）→强阿片（如吗啡），联合双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏；③非药物干预：局部冷敷/热敷（根据疼痛性质选择）、经皮电刺激（TENS）、分散注意力（音乐疗法）；④安全防护：避免剧烈活动，使用腰围/颈托固定转移部位，预防病理性骨折；⑤心理支持：缓解因疼痛导致的焦虑，指导放松训练。4.肺癌术后患者早期活动的目的及具体实施方法。答案：目的：促进肺扩张，预防肺不张；促进血液循环，预防深静脉血栓；促进胃肠功能恢复；增强患者康复信心。实施方法：①术后6小时：生命体征平稳后取半卧位，进行被动肢体活动（由护士或家属协助屈伸四肢）；②术后24小时：可坐于床沿，进行主动握拳、踝泵运动（每小时10次）；③术后48小时：在护士协助下床边站立（每次5-10分钟），逐步过渡到室内行走（每次5-10米）；④活动强度：以患者不感到疲劳（心率不超过基础心率20次/分）为度，避免术侧手臂过度外展；⑤注意事项：活动时固定胸腔引流管，观察有无头晕、气促，及时停止并处理。5.简述肺癌患者化疗间歇期居家护理指导的主要内容。答案：①饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，避免生冷、油腻食物，恶心时少量多餐；②症状监测：记录体温（≥38℃及时就医）、有无出血倾向（牙龈出血、黑便）、乏力程度；③用药指导：按时服用升白/升血小板药物（如利可君、重组人粒细胞刺激因子），不可自行调整化疗药物剂量；④活动与休息：避免重体力劳动，保证每日8小时睡眠，适当散步（每次15-20分钟）；⑤复查计划：明确血常规（化疗后第7、10天）、肝肾功能（化疗后第14天）的复查时间；⑥紧急情况处理：出现高热、大咯血、剧烈呕吐（无法进食）时立即就诊。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”入院。胸部CT提示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大，病理活检确诊为肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）。入院后生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO₂96%（未吸氧）。患者主诉近1周夜间咳嗽影响睡眠，食欲下降，体重1月内减轻3kg，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。问题：（1）针对该患者的咳嗽症状，需进一步评估哪些内容？（2）提出该患者的营养支持方案。（3）制定焦虑干预措施。答案：（1）咳嗽症状评估内容：①咳嗽性质：干咳还是湿咳（是否有痰）；②咳嗽时间：夜间加重是否与体位有关；③伴随症状：是否有胸痛、气促、发热；④痰液性状：颜色、量、是否带血（目前痰中带血的量及频率）；⑤诱发/缓解因素：是否与冷空气、异味刺激相关；⑥止咳药物使用史及效果（如是否用过右美沙芬）。（2）营养支持方案：①营养评估：计算BMI（需测量身高体重），检测血清前白蛋白、转铁蛋白；②饮食干预：鼓励高热量饮食（每日25-30kcal/kg），选择易吞咽、高蛋白食物（如鱼肉粥、鸡蛋羹），加餐坚果、酸奶；③口服营养补充剂（ONS）：每日添加2次全营养配方粉（如瑞代），每次200ml；④监测指标：每周称重1次，观察进食量变化，复查血清前白蛋白（目标≥180mg/L）；⑤若经口摄入不足（＜60%目标量持续3天），考虑短期鼻饲或静脉营养。（3）焦虑干预措施：①心理评估：使用GAD-7量表动态评估，了解焦虑源（如对治疗效果的担忧、经济压力）；②认知行为干预：解释EGFR突变靶向治疗的有效性（客观缓解率约70%），纠正“肺癌=绝症”的错误认知；③放松训练：指导腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，每日3次）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次紧张-放松）；④社会支持：安排家属参与健康教育，鼓励患者加入肺癌患者互助小组（线上或线下）；⑤药物干预：若焦虑影响睡眠，可短期使用苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑0.4mg睡前），需密切观察副作用（如嗜睡）。案例2：患者女性，52岁，肺鳞癌术后第3天，行右肺中叶切除术+淋巴结清扫。术后胸腔闭式引流管在位，昨日引流量150ml（淡红色），今日8:00-16:00引流量280ml（鲜红色，可见血凝块）。查体：P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min），患者主诉心慌、口渴，切口敷料干燥无渗血。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）列出紧急护理措施。（3）若经处理后仍持续出血，需做好哪些术前准备？答案：（1）最可能的并发症：术后胸腔内活动性出血。依据：①引流量：8小时引流量280ml（＞200ml/3h或＞100ml/h提示活动性出血）；②引流液性状：鲜红色伴血凝块（正常应为淡红色血清样）；③生命体征变化：心率增快（110次/分）、血压下降（95/60mmHg）、SpO₂降低；④伴随症状：心慌、口渴（血容量不足表现）。（2）紧急护理措施：①立即通知医生，持续心电监护（重点监测HR、BP、SpO₂）；②取平卧位，下肢抬高15-20°（增加回心血量）；③加快静脉补液（先补充晶体液如生理盐水，根据血压调整滴速）；④准备血制品：交叉配血，必要时输注红细胞悬液