护理关于输血反应的题目及答案

护理关于输血反应的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、眼睑水肿，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应答案：B答案解析：过敏反应的表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿等。发热反应主要表现为畏寒、发热；溶血反应典型症状为沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难等；枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、血压下降等。举一反三：对于不同输血反应的典型症状要准确记忆，比如发热反应多在输血中或输血后1-2小时内发生；溶血反应多在输血10-15ml后出现症状。2.预防溶血反应的措施不包括（）A.严格执行查对制度B.做好血液质量检查C.输血前肌注异丙嗪D.血液中不可加入药物答案：C答案解析：预防溶血反应需严格执行查对制度，防止输错血；做好血液质量检查，如观察血液有无变色、浑浊等；血液中不可随意加入药物，以免发生不良反应。输血前肌注异丙嗪主要是预防过敏反应，而非溶血反应。举一反三：不同输血反应的预防措施不同，如预防发热反应可严格管理血库保养液和输血用具，严格执行无菌操作；预防过敏反应可对有过敏史患者，输血前给予抗过敏药物。3.输血时发生溶血反应，护士首先应（）A.通知医生B.测量血压及尿量C.停止输血，保留余血D.静脉滴注4%碳酸氢钠答案：C答案解析：发生溶血反应时，护士首先应立即停止输血，并保留余血，以便查明原因。通知医生、测量血压及尿量、静脉滴注4%碳酸氢钠等是后续的处理措施。举一反三：在面对各种输血不良反应时，首先都是要先停止输血操作，防止进一步的损害，然后再根据具体反应进行针对性处理。例如过敏反应严重时，还需皮下注射肾上腺素等。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.下列属于输血发热反应原因的有（）A.血液制品含有致热原B.患者自身免疫反应C.输血时未严格遵守无菌操作原则D.多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体E.输入血型不合的血液答案：ACD答案解析：血液制品含有致热原、输血时未严格遵守无菌操作原则可导致发热反应；多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体，再次输血时与输入的白细胞发生免疫反应，也可引起发热。患者自身免疫反应一般不是输血发热反应的直接原因；输入血型不合的血液主要引发溶血反应。举一反三：对于输血发热反应的原因要全面掌握，不同原因引发的机制不同，比如致热原引起的是直接的致热作用，而白细胞抗体引发的是免疫反应导致发热。2.输血时发生过敏反应，正确的处理措施有（）A.轻者减慢输血速度，继续观察B.重者立即停止输血C.呼吸困难者给予吸氧D.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlE.必要时行气管切开答案：ABCDE答案解析：过敏反应轻者可减慢输血速度，密切观察；重者立即停止输血。呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者必要时行气管切开；皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml可缓解过敏症状。举一反三：在处理过敏反应时，要根据症状的轻重采取不同措施，症状较轻时可在密切观察下继续输血，而严重时必须立即停止输血并积极抢救，同时要熟悉各种抢救药物的使用方法和剂量。3.溶血反应的临床表现包括（）A.头胀痛、四肢麻木B.黄疸、血红蛋白尿C.血压下降、休克D.少尿或无尿E.寒战、高热答案：ABCDE答案解析：溶血反应开始阶段，患者可出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等；中间阶段可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；最后阶段可出现少尿或无尿，严重者可导致肾衰竭、休克。举一反三：理解溶血反应不同阶段的症状是因为红细胞破坏程度和机体反应不同导致的，比如开始阶段是红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管引起的疼痛等症状。三、判断题（每题5分，共20分）1.输血时发生发热反应，体温可高达38-41℃。（）答案：对答案解析：输血发热反应时，患者体温可突然升高，可高达38-41℃，同时伴有畏寒、寒战等症状。举一反三：不同程度的发热反应体温可能有所差异，但一般都在这个范围波动，护士要根据体温情况采取相应的降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。2.过敏反应患者出现喉头水肿时，应立即气管插管。（）答案：错答案解析：过敏反应患者出现喉头水肿时，应根据病情严重程度处理。一般先给予吸氧等处理，严重者必要时行气管切开，而不是立即气管插管。举一反三：对于各种急救措施的应用要根据实际病情判断，气管切开和气管插管的适应证不同，要掌握准确的时机，以免延误病情或过度医疗。3.发生溶血反应时，为保护肾脏，可静脉滴注5%碳酸氢钠，碱化尿液。（）答案：对答案解析：溶血反应时，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质形成结晶，堵塞肾小管。静脉滴注5%碳酸氢钠，可碱化尿液，使血红蛋白溶解，防止结晶形成，保护肾脏。举一反三：在处理其他可能导致肾脏损害的疾病或情况时，也可能会用到碱化尿液的方法，比如横纹肌溶解症等，要理解碱化尿液的原理和作用机制。4.枸橼酸钠中毒反应是由于输入大量库存血引起的。（）答案：对答案解析：库存血中含有枸橼酸钠，大量输血时，枸橼酸钠在肝内尚未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致枸橼酸钠中毒反应。举一反三：大量输血还可能引发其他不良反应，如高钾血症，因为库存血中红细胞破坏较多，钾离子释放到血浆中，大量输入时易导致高钾血症，要注意全面掌握相关知识。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述输血过敏反应的原因及护理措施。答案：原因：-患者为过敏体质，对血液中的某些物质过敏。-献血者血液中含有致敏物质，如献血者在献血前服用了可致敏的药物或食物等。-多次输血的患者，体内产生了白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时可发生过敏反应。护理措施：-预防：询问患者过敏史，对有过敏史者输血前给予抗过敏药物；严格筛选献血者，避免选用有过敏史的献血者。-处理：轻者减慢输血速度，密切观察病情变化；重者立即停止输血，保留余血。-对症处理：呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，或给予抗过敏药物、激素等治疗。-密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，做好记录。举一反三：在临床护理中，对于有过敏史的患者，不仅输血前要做好预防措施，在使用其他可能致敏的药物或接触相关物质时也要格外谨慎。同时，在处理过敏反应过程中，要及时准确地执行医嘱，观察病情变化并做好记录，为后续治疗提供依据。2.简述溶血反应的原因及抢救措施。答案：原因：-输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，是最常见的原因。-输入变质血：如血液储存过久、保存温度不当、血液被污染等。-血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏。抢救措施：-立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。-给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。-保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；静脉滴注5%碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。-严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合抗休克治疗。举一反三：溶血反应是严重的输血不良反应，在日常输血操作中要严格执行查对制度，确保输血安全。在抢救过程中，各环节的护理工作都至关重要，如观察尿量可以反映肾脏的灌注和功能情况，以便及时调整治疗方案。五、讨论题（每题20分，共20分）在临床输血过程中，如何从护理角度预防各种输血反应的发生？请详细阐述。答案：从护理角度预防输血反应发生可从以下几个方面着手：-输血前的准备工作：-严格核对：严格执行“三查八对”制度，确保输血患者与供血者的姓名、血型、交叉配血试验结果等信息准确无误。这是预防输血反应尤其是溶血反应的关键环节，任何细微的疏忽都可能导致严重后果。-评估患者：详细询问患者的病史、过敏史等，对于有过敏史或多次输血史的患者要特别关注，提前做好预防措施，如遵医嘱给予抗过敏药物。-检查血液质量：仔细检查血液的外观、颜色、透明度等，观察有无变色、浑浊、气泡、凝块等异常情况。如发现血液有问题，坚决不能使用，防止因输入变质血引发不良反应。-规范取血与输血操作：取血过程中要注意血液的保存温度和时间，确保血液质量。输血前将血制品轻轻摇匀，但不可剧烈振荡，防止红细胞破坏。输血开始时速度要慢，一般为每分钟15滴左右，观察15-20分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。-输血过程中的观察与护理：-密切观察：输血过程中要密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，询问患者有无不适症状。如患者出现寒战、发热、皮肤瘙痒等异常表现，应立即减慢或停止输血，查找原因并及时处理。-控制输血速度：根据患者的年龄、病情、心肺功能等合理调整输血速度。对于年老体弱、儿童、心肺功能不全者，输血速度要慢，避免因循环负荷过重引发不良反应。-保持静脉通路通畅：确保输血过程中静脉通路无堵塞、无渗漏，防止血液回流或药物外渗，影响输血效果或导致局部组织损伤。-输血后的护理：-继续观察：输血后仍需观察患者一段时间，了解患者有无